预防保健策略教材课件

第第1章预防保健策略章预防保健策略教学内容：教学内容：节节全球卫生策略全球卫生策略一、全球卫生状况一、全球卫生状况二、全球卫生目标二、全球卫生目标节节我国卫生策略我国卫生策略一、我国卫生工作方针一、我国卫生工作方针三、三级预防策略三、三级预防策略2024/5/181第第1章预防保健策略章预防保健策略2023/8/31学习要求：学习要求：1熟悉熟悉21世纪人人享有卫生保健的全球卫生战世纪人人享有卫生保健的全球卫生战略目标。略目标。2了解我国卫生事业工作方针。3掌握初级卫生保健的概念、内容。掌握初级卫生保健的概念、内容。4掌握三级预防策略。掌握三级预防策略。2024/5/182学习要求：学习要求：2023/8/32第一节第一节 全球卫生策略全球卫生策略一、全球卫生状况一、全球卫生状况1.1977年第年第30届世界卫生大会：届世界卫生大会：“2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”到到2000年使世界全体人民都能享有基本年使世界全体人民都能享有基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响健康的各种有害因素，使人们都能享有社会健康的各种有害因素，使人们都能享有社会和经济生活方面均富有成效的健康水平，达和经济生活方面均富有成效的健康水平，达到身体、精神和社会适应的完好状态。到身体、精神和社会适应的完好状态。第一节第一节 全球卫生策略一、全球卫生状况全球卫生策略一、全球卫生状况1977年年32.1978年年阿拉木图宣言阿拉木图宣言：在全球范围：在全球范围推行推行初级卫生保健初级卫生保健（primary health care,PHC）是实现）是实现“2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”的关键措施。的关键措施。PHC:是一种基本的卫生保健，是最基本的、是一种基本的卫生保健，是最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。服务。2.1978年阿拉木图宣言：在全球范围推行初级卫生保健年阿拉木图宣言：在全球范围推行初级卫生保健4二、全球卫生目标二、全球卫生目标1.21世纪世纪“人人享有卫生保健人人享有卫生保健”的总目标的总目标使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供服务。使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供服务。二、全球卫生目标二、全球卫生目标1.21世纪世纪“人人享有卫生保健人人享有卫生保健”的总目标的总目标52015年为年为76.34岁岁2015年为年为76.34岁岁62.到到2020年全球年全球“人人享有卫生保健人人享有卫生保健”的具体目标的具体目标到到2005年在国家内和国家间使用健康公平指数作为促进和监测年在国家内和国家间使用健康公平指数作为促进和监测健康公平的基础，并且将以测定儿童发育为基础来评价公平；健康公平的基础，并且将以测定儿童发育为基础来评价公平；到到2020年将实现共同商定的年将实现共同商定的孕产妇死亡率孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡岁以下儿童死亡率率和和期望寿命期望寿命的具体目标；的具体目标；到到2020年全世界疾病负担将极大减轻，拟通过实施旨在扭转目年全世界疾病负担将极大减轻，拟通过实施旨在扭转目前结核、艾滋病、疟疾、烟草相关疾病和暴力前结核、艾滋病、疟疾、烟草相关疾病和暴力/损伤引起的发病损伤引起的发病率和残疾上升趋势的疾病控制规划予以实现；率和残疾上升趋势的疾病控制规划予以实现；到到2010年恰加斯病（年恰加斯病（Chagas disease）的传播被阻断，麻风将）的传播被阻断，麻风将被消灭；到被消灭；到2020年麻疹将被根除，淋巴丝虫病和沙眼将被消灭；年麻疹将被根除，淋巴丝虫病和沙眼将被消灭；此外，维生素此外，维生素A和碘缺乏症在和碘缺乏症在2020年前也将被消灭；年前也将被消灭；2.到到2020年全球年全球“人人享有卫生保健人人享有卫生保健”的具体目标的具体目标7到到2020年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水，年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水，数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展；数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展；到到2020年所有国家将通过管理、经济、教育、组织和以社区年所有国家将通过管理、经济、教育、组织和以社区为基础的综合规划，采纳并积极管理和监测能巩固促进健康为基础的综合规划，采纳并积极管理和监测能巩固促进健康的生活方式或减少有损健康的生活方式的战略；的生活方式或减少有损健康的生活方式的战略；到到2005年所有会员国制定、实施和监测与年所有会员国制定、实施和监测与“人人享有卫生保人人享有卫生保健健”政策相一致的各项具体政策的运行机制；政策相一致的各项具体政策的运行机制；到到2020年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水，数年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水，数8到到2010年全体人民在其整个一生获得由基本卫生职能支持年全体人民在其整个一生获得由基本卫生职能支持的综合、基本、优质的卫生保健服务；的综合、基本、优质的卫生保健服务；到到2010年建立起适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报年建立起适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报系统；系统；到到2010年研究政策和体制的机制将在全球、区域和国家各年研究政策和体制的机制将在全球、区域和国家各级予以实施。级予以实施。到到2010年全体人民在其整个一生获得由基本卫生职能支持的综年全体人民在其整个一生获得由基本卫生职能支持的综9第二节第二节 我国卫生策略我国卫生策略一、我国新时期卫生工作方针一、我国新时期卫生工作方针1.以农村为重点以农村为重点2.预防为主预防为主3.中西医并重中西医并重4.依靠科技与教育依靠科技与教育5.动员全社会参与动员全社会参与6.为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务第二节第二节 我国卫生策略一、我国新时期卫生工作方针我国卫生策略一、我国新时期卫生工作方针1.以农村为以农村为10三、三级预防策略三、三级预防策略（一）疾病的自然史（一）疾病的自然史病理发生期病理发生期生物学改变期生物学改变期临床前期临床前期从病发到出现最初症状或体征从病发到出现最初症状或体征临床期临床期转归期转归期2024/5/1811三、三级预防策略（一）疾病的自然史病理发生期三、三级预防策略（一）疾病的自然史病理发生期生物学改变期生物学改变期（二）疾病的三级预防（二）疾病的三级预防三三级级预预防防（three levels of prevention）是是针针对对疾疾病病发发生生发发展展不不同同阶阶段段所所采采取取的的措措施施，它它是是根根据据疾疾病病的的自自然然史史来来确确定定和和实实施施的。的。即即公公共共卫卫生生措措施施通通过过不不同同级级别别的的预预防防在在全全体居民中实施。体居民中实施。2024/5/1812（二）疾病的三级预防三级预防（二）疾病的三级预防三级预防（three levels of（1 1）第一级预防）第一级预防 又称病因预防又称病因预防针对健康人或处于生物学改变期的人群，采取控制和消除针对健康人或处于生物学改变期的人群，采取控制和消除健康危害因素及有害因素的措施。健康危害因素及有害因素的措施。（根本性预防：致病因子尚未进入环境之前采取的措施）（根本性预防：致病因子尚未进入环境之前采取的措施）包括：包括：社会：政策、法律、法规等社会：政策、法律、法规等 环境：环境保护环境：环境保护 机体：良好生活方式、预防接种机体：良好生活方式、预防接种 对于病因明确的疾病，如职业病、医源性疾病、传染病等，对于病因明确的疾病，如职业病、医源性疾病、传染病等，有重要的意义。有重要的意义。一级预防目标：降低疾病或健康问题的发生率一级预防目标：降低疾病或健康问题的发生率2024/5/1813（1）第一级预防）第一级预防 又称病因预防又称病因预防2023/8/313（2）第二级预防第二级预防（secondary preventionsecondary prevention）临床前期预防，临床前期预防，“三早预防三早预防”传染病传染病“五早预防五早预防”具体方法：具体方法：普查普查筛查筛查定期健康检查定期健康检查高危人群重点项目检查高危人群重点项目检查专科门诊专科门诊2024/5/1814（2）第二级预防（）第二级预防（secondary prevention）（2 2）第二级预防）第二级预防（secondary preventionsecondary preventionsecondary preventionsecondary prevention）实现实现“三早三早”的最根本方法的最根本方法宣传群众宣传群众采用微量、敏感的诊断方法和技采用微量、敏感的诊断方法和技术术提高医务人员的诊断水平提高医务人员的诊断水平2024/5/1815（2）第二级预防（）第二级预防（secondary prevention）（三）第三级预防（三）第三级预防（tertiary preventiontertiary preventiontertiary preventiontertiary prevention）临床预防或康复治疗临床预防或康复治疗已患病者已患病者目目的的：防防止止病病情情恶恶化化、复复发发、转转移移，预预防防并并发发症症和和伤伤残残，促促进进康康复复，恢恢复复劳劳动动和和生生活能力。活能力。三级预防措施三级预防措施功能康复功能康复心理康复心理康复社会康复社会康复职业康复职业康复2024/5/1816（三）第三级预防（三）第三级预防（tertiary prevention）（1 1）任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应该）任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应该强调第一级预防。强调第一级预防。（2 2）对于病因明确的传染病、职业性疾病、医源性）对于病因明确的传染病、职业性疾病、医源性疾病，应积极实施第一级预防。疾病，应积极实施第一级预防。（3 3）对于多因素慢性疾病（心、脑血管病、糖尿病）对于多因素慢性疾病（心、脑血管病、糖尿病），以一级预防为主，兼顾二级、三级预防。，以一级预防为主，兼顾二级、三级预防。（4 4）对于病因和危险因素未明且难以察觉的疾病，）对于病因和危险因素未明且难以察觉的疾病，在实施第三级预防的同时，应积极研究早期检测在实施第三级预防的同时，应积极研究早期检测的方法和技术。的方法和技术。（四）预防策略实施原则（四）预防策略实施原则2024/5/1817（1）任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应该强调第一级预防）任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应该强调第一级预防 三级预防原则是预防医学的核心，三级预防原则是预防医学的核心，它体现对个体及群体在疾病发生前后它体现对个体及群体在疾病发生前后的各个阶段的全方位预防，是实现人的各个阶段的全方位预防，是实现人人健康这一最高医学目标的重要条件。人健康这一最高医学目标的重要条件。2024/5/1818 三级预防原则是预防医学的核心，它体现对个体及三级预防原则是预防医学的核心，它体现对个体及思考：思考：高血压的三级预防策略？高血压的三级预防策略？2024/5/1819思考：高血压的三级预防策略？思考：高血压的三级预防策略？2023/8/3192024/5/18202023/8/3201.限制钠盐摄入量；限制钠盐摄入量；2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入量；增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入量；3.限制饮酒；限制饮酒；4.减轻体重；减轻体重；5.适度体力活动和体育运动；适度体力活动和体育运动；6.戒烟；戒烟；7.保持良好的心理状态；保持良好的心理状态；筛检和定期体检筛检和定期体检高血压临床治疗高血压临床治疗第一级预防第一级预防第二级预防第二级预防第三级预防第三级预防2024/5/18211.限制钠盐摄入量；筛检和定期体检高血压临床治疗第一级预防第限制钠盐摄入量；筛检和定期体检高血压临床治疗第一级预防第四、预防医学面临的问题四、预防医学面临的问题1.传染病和寄生虫病的威胁仍然存在传染病和寄生虫病的威胁仍然存在2.非传染性慢性病对健康的危害加剧非传染性慢性病对健康的危害加剧3.地方病和职业病将长期存在，危害严重地方病和职业病将长期存在，危害严重4.精神卫生和心理健康问题日益突出精神卫生和心理健康问题日益突出5.意外伤害发生率不断提高意外伤害发生率不断提高6.人口老龄化带来的问题日趋严重人口老龄化带来的问题日趋严重2024/5/1822四、预防医学面临的问题四、预防医学面临的问题1.传染病和寄生虫病的威胁仍然存在传染病和寄生虫病的威胁仍然存在20预防医学的对象（预防医学的对象（）A.病人病人 B.健康人健康人 C.个体个体 D.确定的群体确定的群体 E.个体和确定的群体个体和确定的群体2024/5/1823预防医学的对象（预防医学的对象（）2023/8/323影响人类健康的主要因素是（影响人类健康的主要因素是（）A.自然环境、社会环境、卫生保健制度、自然环境、社会环境、卫生保健制度、个人生活行为个人生活行为 B.化学因子、物理因子、生物因子、遗传化学因子、物理因子、生物因子、遗传因子因子C.细菌、病毒、真菌、寄生虫细菌、病毒、真菌、寄生虫 D.环境因素、生活行为、卫生保健因素、环境因素、生活行为、卫生保健因素、人类生物因素人类生物因素2024/5/1824影响人类健康的主要因素是（影响人类健康的主要因素是（）A.自然环境、社会环境、卫生自然环境、社会环境、卫生为了预防高血压患者的心脑血管病并发症发生，为了预防高血压患者的心脑血管病并发症发生，对某社区中老年高血压人群（高危人群）实施对某社区中老年高血压人群（高危人群）实施血脂筛查，此项措施属血脂筛查，此项措施属()A A 一级预防一级预防 B B 二级预防二级预防 C C 三级预防三级预防 D D 属于一至三级预防的综合措施属于一至三级预防的综合措施2024/5/1825为了预防高血压患者的心脑血管病并发症发生，对某社区中老年高血为了预防高血压患者的心脑血管病并发症发生，对某社区中老年高血帮助或指导病人恢复失衡心理，及早调帮助或指导病人恢复失衡心理，及早调整其功能失调属于整其功能失调属于()()A A 一级预防一级预防 B B 二级预防二级预防 C C 三级预防三级预防 D D 介于二至三级预防之间介于二至三级预防之间2024/5/1826帮助或指导病人恢复失衡心理，及早调整其功能失调属于帮助或指导病人恢复失衡心理，及早调整其功能失调属于()既属于第一级预防，也属于第三级预防既属于第一级预防，也属于第三级预防的是（的是（）A.A.治理环境污染治理环境污染B.B.禁止在公共场所吸烟禁止在公共场所吸烟C.C.体力活动促进体力活动促进D.D.高血压管理高血压管理E.E.脑座中病人的康复训练脑座中病人的康复训练2024/5/1827既属于第一级预防，也属于第三级预防的是（既属于第一级预防，也属于第三级预防的是（）A.治理环境治理环境下述疾病在采取第一级预防的同时，还下述疾病在采取第一级预防的同时，还应兼顾第二级和第三级预防的是（应兼顾第二级和第三级预防的是（）A.A.细菌性痢疾细菌性痢疾B.B.职业中毒职业中毒C.C.食物中毒食物中毒D.D.恶性肿瘤恶性肿瘤E.E.营养缺乏病营养缺乏病2024/5/1828下述疾病在采取第一级预防的同时，还应兼顾第二级和第三级预防的下述疾病在采取第一级预防的同时，还应兼顾第二级和第三级预防的下列各类疾病中，主要应采取第一级预下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是（防的是（）A.A.职业病职业病 B.B.冠心病冠心病 C.C.糖尿病糖尿病 D.D.高血压高血压 E.E.病因不明，难以觉察预料的疾病病因不明，难以觉察预料的疾病2024/5/1829下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是（下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是（）A.职业病职业病 属于第二级预防的是（属于第二级预防的是（）A.A.开展宣传教育，提高防病知识以及自称开展宣传教育，提高防病知识以及自称检查检查 B.B.做好妇女保健、儿童保健、老年保健做好妇女保健、儿童保健、老年保健 C.C.做好婚前检查和优生优育工作做好婚前检查和优生优育工作 D.D.切断性传播疾病的传播途径切断性传播疾病的传播途径 E.E.保护环境，防止污染保护环境，防止污染2024/5/1830属于第二级预防的是（属于第二级预防的是（）A.开展宣传教育，提高防病知识以及开展宣传教育，提高防病知识以及