肺功能简单解读

儿 童 肺 功 能 结 果 判 读 （ 简 版 ）儿 科 门 诊 肺 功 能 检 查 的 目 的 早 期 检 出 肺 、 呼 吸 道 病 变 。 鉴 别 呼 吸 困 难 的 原 因 ， 判 断 气 道 阻 塞 的 部 位 。 评 估 肺 部 疾 病 的 病 情 严 重 程 度 及 预 后 。 评 定 药 物 或 其 它 治 疗 方 法 的 疗 效 。 危 重 病 人 的 监 护 健 康 体 检 等 。 肺 功 能 检 查 的 适 应 症 反 复 咳 嗽 或 伴 有 喘 息 ； 咳 嗽 持 续 2-3周 以 上 ， 抗 生 素 治 疗 无 效 ； 反 复 “ 感 冒 ” 发 展 到 下 呼 吸 道 ， 持 续 10天 以 上 ； 哮 喘 患 儿 病 情 评 估 ； 急 性 发 作 的 呛 咳 、 声 音 嘶 哑 、 呼 吸 困 难 ； 婴 幼 儿 急 性 支 气 管 炎 、 肺 炎 与 哮 喘 的 早 期 鉴 别 ； 其 他 呼 吸 系 统 疾 病 。 肺 功 能 检 查 的 选 择因 为 不 同 年 龄 儿 童 的 肺 容 积 、 气 道 管 径 、 阻 力 、 呼 吸 系 统 顺 应 性 、弥 散 功 能 等 均 不 同 ， 所 以 掌 握 其 规 律 尤 其 重 要 。但 儿 童 年 龄 越 小 、 越 不 能 很 好 配 合 ， 且 肺 容 积 小 、 气 体 流 量 低 ， 对仪 器 的 要 求 很 高 对 不 同 年 龄 段 的 儿 童 一 定 要 区 别 对 待 ， 需 要 有 不 同 的 检测 方 式3岁 以 下 儿 童 ， 可 行 婴 幼 儿 潮 气 呼 吸 肺 功 能 ；3-5岁 儿 童 ， 可 选 择 脉 冲 振 荡 肺 功 能 ；6岁 以 上 儿 童 ， 可 选 择 通 气 肺 功 能 检 测 +脉 冲 振 荡 检 测 肺 功 能 检 查 前 准 备 及 注 意 事 项婴 幼 儿 潮 气 呼 吸 肺 功 能 检 查 前 准 备 ：n 一 般 在 进 食 30 min 后 进 行 ， 以 防 止 胃 食 管 反 流n 清 除 鼻 咽 分 泌 物 ， 保 持 呼 吸 道 通 畅 。n 准 备 好 镇 静 剂镇 静 剂 通 常 为 10%水 合 氯 醛 （ 0.3-0.5ml/kg,最 大 量 不 超 过 1ml/kg）所 有 肺 功 能 项 目 检 查 前 停 药 情 况 ： 吸 入 型 短 效 受 体 激 动 剂 8 ； 口 服 短 效 受 体 激 动 剂 或 氨 茶 碱 12 ； 短 效 胆 碱 能 受 体 拮 抗 剂 24 ； 口 服 白 三 烯 受 体 拮 抗 剂 48 ； 长 效 或 缓 释 型 受 体 激 动 剂 、 胆 碱 能 受 体 拮 抗 剂 及 茶 碱 应 停 用 24-48h 临 床 大 夫 最 想 了 解 什 么报 告 的 意 义 是 什 么 ？报 告 带 给 的 临 床 提 示 ？如 何 读 懂 报 告 ？ 报 告 解 读n 主 要 涉 及 病 变 的 性 质 、 类 型 、 严 重 程 度 的 评 价n 依 肺 通 气 功 能 损 害 的 性 质 分 为 阻 塞 性 、 限 制 性 、 混 合性 通 气 障 碍 通 气 功 能 障 碍 ： 病 理 基 础 阻 塞 性 : 气 道 阻 塞 或 狭 窄 引 起 的 气 体 流 量 (流 速 )下 降 气 管 与 支 气 管 疾 患 气 管 肿 瘤 、 狭 窄 支 气 管 哮 喘 慢 性 阻 塞 性 肺 病 闭 塞 性 细 支 气 管 炎 限 制 性 : 肺 容 积 受 损 引 起 的 肺 容 量 减 少 ， 不 伴 随 气 体 流 量 的 下 降 肺 间 质 疾 患 : 间 质 性 肺 炎 、 肺 纤 维 化 、 肺 水 肿 肺 占 位 性 病 变 与 肺 切 除 ： 肺 肿 瘤 、 肺 囊 肿 、 肺 不 张 、 大 叶 性 /节 段 性 肺 炎 胸 膜 疾 患 ： 胸 腔 积 液 、 血 胸 、 气 胸 胸 壁 疾 患 ： 漏 斗 形 、 鸡 胸 、 脊 柱 后 侧 凸 其 它 ： 肥 胖 、 腹 水 、 神 经 肌 肉 疾 患 混 合 性 婴 幼 儿 潮 气 呼 吸 肺 功 能u阻 塞 性 病 变 判 断 标 准 （ 在 肺 功 能 报 告 中 主 要 看 以 下 几 项 结 果 ） ：TPTEF/TE 、 VPEF/VE实 测 值 ： 28%以 下 为 异 常I. 23%-27%： 轻 度 下 降II. 15%-22%： 中 度 下 降III. 15%： 重 度 下 降u限 制 性 病 变 判 断 标 准 （ 在 肺 功 能 报 告 中 主 要 看 以 下 几 项 结 果 ） ：VT/Kg 6ml/kgu 混 合 性 病 变 判 断 标 准 同 时 存 在 阻 塞 及 限 制 性 病 变潮 气 量 （ VT/Kg） 下 降 ， 呼 气 延 长 ， TPTEF/TE 、 VPEF/VE下 降 通 气 肺 功 能 检 测 阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍 （ 在 肺 功 能 报 告 中 主 要 看 以 下 几 项 结 果 ） ：FEV1 FVC 实 测 值 占 预 计 值 的 92 以 下 为 异 常 ；或 FEV1 FVC 实 测 值 占 预 计 值 的 92 以 上 ， 但 FEV1 实 测 值 占 预 计 值 80 为 异 常I. 60 -79 ： 轻 度 下 降II.40 -59 ： 中 度 下 降III. 39 ： 重 度 下 降 限 制 性 病 变 判 断 标 准 （ 在 肺 功 能 报 告 中 主 要 看 以 下 几 项 结 果 ） ：FVC实 测 值 占 预 计 值 的 80 以 下 为 异 常I. 60 -79 ： 轻 度 下 降II.40 -59 ： 中 度 下 降 III. 39 ： 重 度 下 降 混 合 性 通 气 障 碍 ：兼 有 阻 塞 性 及 限 制 性 二 种 表 现 ， FEV1、 FVC和 FEV1%FVC均 下 降 ， 且 FEV1降 低 更 明 显 脉 冲 振 荡 肺 功 能目 前 多 数 医 院 采 用 的 正 常 值 为 ： 5 120 预 计 值 ； 20 120 预 计 值 ； 5 预 计 值 -0.2KPa （ L s） ； Fres 预 计 值 +10Hz 阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍当 中 心 呼 吸 道 阻 塞 时 ， 5、 20等 全 频 段 均 匀 抬 高 ；周 边 呼 吸 道 阻 塞 时 ， 低 频 时 值 明 显 增 高 ， 随 频 率 增 加 值 逐 渐 下 降 ， 即 5明 显 增 高 ， 20无 明 显 变 化 ， 表 现 出 频 率 依 赖 性 。 限 制 性 通 气 功 能 障 碍 5绝 对 值 增 大 ， Fres后 移 非 常 明 显 ， 而 5、 20基 本 正 常 ， 提 示 病 变 以 肺 顺 应 性 减 低 为 主 ， 是 限 制 性 通 气 功 能 障 碍 的 主 要 特 征 。