中药学概论--课件

中药学概论中药学概论中中 药药v中药中药是我国传统药物的总称。是以是我国传统药物的总称。是以中医药理中医药理论论为基础，用来为基础，用来预防或治疗疾病预防或治疗疾病的物质。的物质。v20世纪世纪90年代，全国中药资源普查资料表明，年代，全国中药资源普查资料表明，目前我国的中药资源种类达目前我国的中药资源种类达12807种。种。植物：花、叶、子、根、皮、茎植物：花、叶、子、根、皮、茎 动物动物 矿物矿物来来源源医学课件2中药与草药的关系中药与草药的关系v中药：前人应用较多天然药材，药店出售，中药：前人应用较多天然药材，药店出售，历代文献中有记载。历代文献中有记载。v草药：流传于民间，一般药店没有出售，文草药：流传于民间，一般药店没有出售，文献中没记载。献中没记载。医学课件3中药与天然药物的区别中药与天然药物的区别相同点：二者都是现代研究的热门话题。相同点：二者都是现代研究的热门话题。区别点：区别点：v中药是在中医药理论指导下，经过中医辨证中药是在中医药理论指导下，经过中医辨证论治后在中医师的指导下用药。论治后在中医师的指导下用药。v天然药物无中医药理论指导，不需要经过中天然药物无中医药理论指导，不需要经过中医辨证论治的指导下用药，且包括未经人为医辨证论治的指导下用药，且包括未经人为加工的单体化合物。加工的单体化合物。医学课件4中药学中药学v中药学中药学是主要研究中药的是主要研究中药的基本理论基本理论和各种中和各种中药的药的来源、采制、性能、功效与临床应用来源、采制、性能、功效与临床应用等等知识的一门学科。知识的一门学科。v是祖国医学的一个重要组成部分。是祖国医学的一个重要组成部分。医学课件5第一章第一章中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展医学课件6六本主要本草著作六本主要本草著作（一）（一）神农本草经神农本草经（二）（二）本草经集注本草经集注（三）（三）新修本草新修本草（四）（四）证类本草证类本草（五）（五）本草纲目本草纲目（六）（六）本草纲目拾遗本草纲目拾遗 医学课件7神农本草经神农本草经（一）秦汉时期（一）秦汉时期（神农本草经神农本草经）神农本草经神农本草经“第一部药学专著第一部药学专著”（简称（简称本经本经）属于集体创作，载药数属于集体创作，载药数365种。种。上品（上品（120种）：应天养命（君药）种）：应天养命（君药）中品（中品（120种）：应人养生（臣药）种）：应人养生（臣药）下品（下品（125种）：应地治病（佐使药）种）：应地治病（佐使药）v主要贡献：主要贡献：1.系统地总结了汉以前劳动人民用药经验；系统地总结了汉以前劳动人民用药经验；2.为中药学发展奠定了基础；为中药学发展奠定了基础；分分为为医学课件8 3.阐述了中药基本理论；阐述了中药基本理论；4.指导了临床用药。指导了临床用药。v缺点：缺点：1.分类不科学；分类不科学；2.有浓厚的迷信色彩。有浓厚的迷信色彩。医学课件9神农本草经集注神农本草经集注v作者：梁，陶弘景作者：梁，陶弘景 载药载药730种（多属南方用药）种（多属南方用药）v特点：特点：1.首创按自然属性分类药物的方法；首创按自然属性分类药物的方法；2.首创诸病通用药。首创诸病通用药。医学课件10新修本草新修本草v又名又名唐本草唐本草。载药。载药844种。种。v特点：图文并茂特点：图文并茂 1.我国历史上第一部官修本草，开创了世界我国历史上第一部官修本草，开创了世界药学著作的先例；药学著作的先例；2.我国第一部药典，世界上最早的国家药典。我国第一部药典，世界上最早的国家药典。医学课件11证类本草证类本草经史证类备急本草经史证类备急本草（后世简称（后世简称证类本草证类本草）v作者：宋，唐慎微。载药数作者：宋，唐慎微。载药数1558种。种。v特点：图文并重，方药兼收特点：图文并重，方药兼收 1.总结了北宋以前药物学成就，集宋之前本草学大总结了北宋以前药物学成就，集宋之前本草学大成。成。2.流传最早的综合性本草著作，具有很高的学术、流传最早的综合性本草著作，具有很高的学术、实用文献价值。实用文献价值。此外，国家药局的设立，是北宋的一大创举，此外，国家药局的设立，是北宋的一大创举，医学课件12本草纲目本草纲目“博而不繁，详而有要博而不繁，详而有要”，“东方百科全书东方百科全书”v作者：明，李时珍。载药数作者：明，李时珍。载药数1892种（新增种（新增374种）；附图：种）；附图：1100多幅；附方：多幅；附方：11000余余首。首。v最突出特点：分正误（纠正前人错误），有最突出特点：分正误（纠正前人错误），有发明发明（前人没使用的方法）（前人没使用的方法）1.总结了我国总结了我国16世纪以前的药物学知识，是一世纪以前的药物学知识，是一部伟大医学著作；部伟大医学著作；医学课件13 2.中古时代最完备的分类系统（自然属性，中古时代最完备的分类系统（自然属性，生态条件）；生态条件）；3.批判继承了前人的共识，明确许多药物的批判继承了前人的共识，明确许多药物的真正疗效；真正疗效；4.对世界科学文化的伟大奉献。对世界科学文化的伟大奉献。医学课件14本草纲目拾遗本草纲目拾遗v作者：清，赵学敏。载药作者：清，赵学敏。载药921种，新增种，新增716种。种。v特点：扩充药源，补其不足特点：扩充药源，补其不足v清代最有价值的本草著作清代最有价值的本草著作医学课件15第二节第二节 中药的产地和采集中药的产地和采集一、含义一、含义 道地药材道地药材（地道药材）：具有地方特色，质量优良（地道药材）：具有地方特色，质量优良的药材。的药材。四川四川贝母贝母 附子附子 黄连黄连 内蒙内蒙甘草甘草 云南云南三七三七 茯苓茯苓 木香木香 山西山西黄芪黄芪 党参党参 西藏西藏红花红花 吉林吉林人参人参 医学课件16二、植物药的采收二、植物药的采收有效成分含量最高时采收有效成分含量最高时采收：（1）全草类：花前期或刚开花时采收。）全草类：花前期或刚开花时采收。（2）叶类：花蕾将放或正在盛开的时侯进行，）叶类：花蕾将放或正在盛开的时侯进行，（3）花类：花含苞未放或正在开放时进行）花类：花含苞未放或正在开放时进行（4）果实和种子类：以果实入药的一般在果实成熟）果实和种子类：以果实入药的一般在果实成熟后或将成熟时采收后或将成熟时采收（5）根、根茎和根皮类：阴历二、八月为佳。）根、根茎和根皮类：阴历二、八月为佳。（6）树皮类：清明到夏至间（即春、夏相交时节）树皮类：清明到夏至间（即春、夏相交时节）剥取树皮。剥取树皮。医学课件17也有一些例外：如：叶类：桑叶，须在深秋或也有一些例外：如：叶类：桑叶，须在深秋或初冬经霜后采集，以增加其寒凉性；初冬经霜后采集，以增加其寒凉性；v全草类：茵陈，采三月的嫩苗。全草类：茵陈，采三月的嫩苗。v果实和种子类：以幼果入药的有乌梅、青皮、果实和种子类：以幼果入药的有乌梅、青皮、枳实等；枳实等；v根及根茎类：半夏、延胡索等则以夏季采收根及根茎类：半夏、延胡索等则以夏季采收为宜；为宜；v树皮类，如肉桂多在十月采收，树皮类，如肉桂多在十月采收，医学课件18 第二章第二章中药的炮制中药的炮制医学课件19第一节第一节 炮制的目的炮制的目的1.1.降低或消除药物的毒副作用，保证用药安降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全；全；2.2.增强药物的作用，提高临床疗效；增强药物的作用，提高临床疗效；3.3.改变药物的性能或功效，使之更能适应病改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要；情的需要；4.4.便于贮存、调剂和制剂；便于贮存、调剂和制剂；5.5.纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫味、矫臭，便于服用。味、矫臭，便于服用。医学课件20例证例证1、减毒：甘遂醋制；巴豆制霜；常山酒炒、减毒：甘遂醋制；巴豆制霜；常山酒炒2、归经：蜜炙、归经：蜜炙补益，润肺补益，润肺 酒炒酒炒上行，活血通络上行，活血通络 盐水炒盐水炒下行，归肾下行，归肾 姜汁炙姜汁炙加强止呕加强止呕 醋炒醋炒加强止痛加强止痛医学课件21例证例证性味：性味：生地（寒）生地（寒）凉血凉血 熟地（微温）熟地（微温）补血补血功效：功效：荆芥荆芥解表；荆芥炭解表；荆芥炭止血止血 石膏石膏泻火；煅石膏泻火；煅石膏收敛收敛医学课件22第二节炮制的方法第二节炮制的方法修治修治 目的：纯净药材目的：纯净药材方法：纯净、粉碎、切制方法：纯净、粉碎、切制。医学课件23水制水制含义：用水或其它液体辅料处理药物的方法。含义：用水或其它液体辅料处理药物的方法。目的：清洁药材、软化药材。目的：清洁药材、软化药材。方法：洗、淋、泡、润、漂、水飞。方法：洗、淋、泡、润、漂、水飞。水飞水飞：药物与水共研取细粉借药物在水中的沉降性质：药物与水共研取细粉借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法。分取药材极细粉末的方法。医学课件24火制火制v含义含义：用火加热处理药物的方法。分炒、炙、：用火加热处理药物的方法。分炒、炙、煅、煨煅、煨、烘焙、烘焙。炒黄、炒焦炒黄、炒焦易于缓和药性。易于缓和药性。清炒清炒炒炒 炒炭炒炭缓和烈性、增强止血。缓和烈性、增强止血。辅料炒辅料炒：（：（土、麦麸、米）土、麦麸、米）减少刺减少刺 激，增强疗效激，增强疗效医学课件25煅煅：将药材用猛火直接或间接煅烧。：将药材用猛火直接或间接煅烧。明煅明煅矿物药或动物甲壳类药，如煅牡蛎、矿物药或动物甲壳类药，如煅牡蛎、煅石膏等。煅石膏等。密闭煅（焖煅）密闭煅（焖煅）将药材置于密闭容器内加将药材置于密闭容器内加热煅烧，如煅热煅烧，如煅血余炭血余炭。煨煨：将药材包裹于湿面粉、湿纸中，放热火灰：将药材包裹于湿面粉、湿纸中，放热火灰中加热，或用草纸与饮片隔层分放加热的方中加热，或用草纸与饮片隔层分放加热的方法。法。增强止泻疗效。增强止泻疗效。医学课件26水火共制水火共制常用的水火共制包括蒸、煮、淬等。常用的水火共制包括蒸、煮、淬等。淬淬：是将药物煅烧红后，迅速投入冷水或液体：是将药物煅烧红后，迅速投入冷水或液体辅料中，使其酥脆的方法。辅料中，使其酥脆的方法。医学课件27 第三章第三章中药的药性中药的药性医学课件28一、中药防治疾病的原理一、中药防治疾病的原理 1.祛邪除因祛邪除因 2.扶正固本扶正固本 3.纠正阴阳偏盛或偏衰纠正阴阳偏盛或偏衰以偏纠偏：以偏纠偏：以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰，以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。医学课件29二、中药的药性二、中药的药性 又称中药的性能。药性理论是中药理论的核又称中药的性能。药性理论是中药理论的核心，主要包括：心，主要包括：1.性味（药物的性质和味道）性味（药物的性质和味道）2.归经（药物的作用部位）归经（药物的作用部位）3.升降浮沉（药物的作用趋向）升降浮沉（药物的作用趋向）4.毒性（副作用，毒性反应）。毒性（副作用，毒性反应）。医学课件30第一节第一节 四四 性性一、含义一、含义四性亦称四气，即寒热温凉（平）四种药性。四性亦称四气，即寒热温凉（平）四种药性。二、产生二、产生以用药反应为依据，以病症寒热为基准。以用药反应为依据，以病症寒热为基准。三、四气的作用三、四气的作用寒凉：清热泻火，凉血解毒寒凉：清热泻火，凉血解毒用于热证。用于热证。医学课件31温热：温里散寒、补火助阳温热：温里散寒、补火助阳用于寒证（温经通络、用于寒证（温经通络、回阳救逆）回阳救逆）平性：作用缓和（寒热皆宜）平性：作用缓和（寒热皆宜）四、运用原则四、运用原则一般规律：阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药。疗寒一般规律：阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药。疗寒以热药，疗热以寒药。以热药，疗热以寒药。医学课件32第二节第二节 五五 味味一、含义一、含义五味是药物因作用不同而具有辛甘酸（涩）五味是药物因作用不同而具有辛甘酸（涩）苦咸五种最基本的滋味，常与苦咸五种最基本的滋味，常与“四气四气”合合称称“气味气味”或或“性味性味”。二、产生二、产生1、口尝而得、口尝而得2、以药物的功效推断味道、以药物的功效推断味道医学课件33三、作用三、作用 辛：能散、能行，可发散、行气、行血辛：能散、能行，可发散、行气、行血 甘：能补（补益）、能缓（缓和）、能甘：能补（补益）、能缓（缓和）、能 和（调和药性、和中）和（调和药性、和中）酸：收、涩酸：收、涩收敛固涩，兼能生津收敛固涩，兼能生津 涩：作用与酸味相似涩：作用与酸味相似苦：泄、燥苦：泄、燥医学课件34 通泄通泄泻下（大黄）泻下（大黄）泄泄势缓势缓 泄泄 清泄清泄泻火（栀子）泻火（栀子）泻泻势猛势猛 降泄降泄降逆（杏仁）降逆（杏仁）苦温燥湿苦温燥湿寒湿证寒湿证 苦寒燥湿苦寒燥湿热湿证热湿证 坚阴坚阴泻火存阴（泻肾火）（黄柏、泻火存阴（泻肾火）（黄柏、知母、泽泻）知母、泽泻）燥湿燥湿医学课件35咸：下、软（泻下、软坚散结）咸：下、软（泻下、软坚散结）淡：渗、利（渗湿利水）淡：渗、利（渗湿利水）涩：与酸味相似涩：与酸味相似四、气与味的关系四、气与味的关系1.气味相同，作用相似气味相同，作用相似辛温药物：解表，散寒辛温药物：解表，散寒苦寒药物：清热泻火（下）苦寒药物：清热泻火（下）医学课件362、气味不同，作用不同、气味不同，作用不同气同味异：黄连气同味异：黄连苦寒（清热泻火）苦寒（清热泻火）生地生地甘寒（退虚热）甘寒（退虚热）味同气异：麻黄味同气异：麻黄 温温 辛辛 薄荷薄荷 凉凉一气兼数味，作用广泛一气兼数味，作用广泛 当归：辛甘温当归：辛甘温 医学课件37相同味，其个性不同，作用不同相同味，其个性不同，作用不同 麻黄麻黄 发散发散 木香木香 行气行气 红花红花 行血行血 紫苏紫苏 发散行气发散行气 川芎川芎 行（气血）行（气血）辛味辛味医学课件38第三节第三节 升降浮沉升降浮沉一、含义一、含义 升浮升浮 药物作用的趋向性药物作用的趋向性 沉降沉降二、作用二、作用 升浮药升浮药主上行向外主上行向外 因势导利因势导利 沉降药沉降药主下行向内主下行向内 有助祛邪有助祛邪医学课件39影响升降浮沉的因素影响升降浮沉的因素1、气味、气味 气温热气温热 味辛甘味辛甘主升浮主升浮 气寒凉气寒凉 味酸苦咸味酸苦咸主沉降主沉降2、与质地有关、与质地有关 质地轻质地轻升浮升浮 质地重质地重沉降沉降3、与炮制、配伍有关、与炮制、配伍有关 酒、姜汁炒酒、姜汁炒升浮升浮 醋、盐水炒醋、盐水炒沉降沉降某些药物还有引导作用：如桔梗、牛膝某些药物还有引导作用：如桔梗、牛膝医学课件40第四节第四节 归归 经经一、含义一、含义：指药物作用的部位：指药物作用的部位二、源流二、源流 以脏腑经络理论为依据，以所治病证为依据以脏腑经络理论为依据，以所治病证为依据三、用药三、用药 1.本经用药：看何经的病变本经用药：看何经的病变 2.五行用药：根据脏腑间的生克关系五行用药：根据脏腑间的生克关系四、归经理论的优点四、归经理论的优点 1.便于选择用药便于选择用药 2.便于记忆和理解便于记忆和理解 3.探索药物的潜在功能探索药物的潜在功能医学课件41第五节第五节 毒毒 性性一、含义一、含义 1.“毒毒”即药，古代对一切药物总称即药，古代对一切药物总称 2.指药物的偏性指药物的偏性 3.药物对机体的毒性和副作用药物对机体的毒性和副作用狭义的毒（指现在）狭义的毒（指现在）二、中药引起中毒的原因二、中药引起中毒的原因 储存、炮制、配伍、用量、剂型、给药途径，用药时间的储存、炮制、配伍、用量、剂型、给药途径，用药时间的长短，病人体质、年龄。长短，病人体质、年龄。三、解救措施三、解救措施 催吐、洗胃，输液，对症处理催吐、洗胃，输液，对症处理四、食用有毒药物的使用注意四、食用有毒药物的使用注意炮制要得当；配伍合理；用量准确；剂型适当；给药途径合炮制要得当；配伍合理；用量准确；剂型适当；给药途径合理；注意病人个体差异理；注意病人个体差异广义的毒性广义的毒性医学课件42第四章第四章 中药的应用中药的应用医学课件43第一节第一节 中药的配伍中药的配伍一、七情的含义一、七情的含义 有目的地按病情的需要和药性特点，有选择性的将有目的地按病情的需要和药性特点，有选择性的将两味以上的药物配合同用。两味以上的药物配合同用。二、中药配伍七情二、中药配伍七情名词概念名词概念 1.单行：用单味药治病单行：用单味药治病 2.相须：性能功效相似的药物配合使用，可以增强相须：性能功效相似的药物配合使用，可以增强 原有疗效原有疗效（如麻黄和桂枝，大黄和芒硝）（如麻黄和桂枝，大黄和芒硝）医学课件443.相使：性能功效有些共性，一药为主，一药为辅，相使：性能功效有些共性，一药为主，一药为辅，提高主药疗效。（如提高主药疗效。（如，补气利水的黄芪和利湿健脾，补气利水的黄芪和利湿健脾的茯苓相配使用，茯苓能提高黄芪补气利水的疗效）的茯苓相配使用，茯苓能提高黄芪补气利水的疗效）4.相畏：一种药物的毒性反应和副作用，能被另一种相畏：一种药物的毒性反应和副作用，能被另一种药物减轻。如，生半夏和生南星的毒性能被生姜减药物减轻。如，生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，因此说生半夏和生南星畏生姜。轻或消除，因此说生半夏和生南星畏生姜。5.相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性反相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性反应或副作用。如，生姜杀生半夏和生南星的毒性。应或副作用。如，生姜杀生半夏和生南星的毒性。医学课件456.相恶：指两药合用，一种药物能使另一相恶：指两药合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低，甚至丧失。如，种药物的原有功效降低，甚至丧失。如，人参恶莱菔子，因为莱菔子可削弱人参人参恶莱菔子，因为莱菔子可削弱人参的补气作用。的补气作用。7.相反：两药合用，能产生或增强毒性反相反：两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如，甘草反甘遂、大戟、应或副作用。如，甘草反甘遂、大戟、海藻，芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏海藻，芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏等。等。医学课件46第二节第二节用药禁忌用药禁忌医学课件47一、十八反、十九畏一、十八反、十九畏十八反十八反:藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药等。藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药等。十九畏十九畏:硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金等硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金等二、妊用药禁忌二、妊用药禁忌 禁用药：剧毒，药性峻猛，堕胎较强的药物禁用药：剧毒，药性峻猛，堕胎较强的药物 慎用药：活血化瘀药、行气、攻下，温中的部分药慎用药：活血化瘀药、行气、攻下，温中的部分药三、饮食禁忌三、饮食禁忌医学课件48第三节第三节 剂剂 量量一、含义：一、含义：用药量：指每一味味药的成人一日量用药量：指每一味味药的成人一日量 相对剂量：指在方剂中药与药之间的比较分量相对剂量：指在方剂中药与药之间的比较分量二、确定剂量的依据（与男女性别有关）二、确定剂量的依据（与男女性别有关）1.病情：（病势轻重，病程长短）病情：（病势轻重，病程长短）新病：急性病新病：急性病用量宜大用量宜大 久病：慢性病久病：慢性病用量宜小用量宜小 2.年龄、体质年龄、体质 青壮年青壮年用量宜大用量宜大 老小弱老小弱用量宜小用量宜小医学课件493.药性药性平和，质重平和，质重用量宜大用量宜大峻猛，质轻峻猛，质轻用量宜小用量宜小4.配伍、剂型配伍、剂型汤剂，单方汤剂，单方剂量大剂量大丸散，复方丸散，复方剂量小剂量小医学课件50第四节第四节 用用 法法一、给药途径一、给药途径 口服、皮肤给药口服、皮肤给药二、应用形式二、应用形式 供口服：汤剂、丸剂、散剂、酒剂、膏剂、供口服：汤剂、丸剂、散剂、酒剂、膏剂、露剂露剂 皮肤用：软膏剂、硬膏剂、丹剂、散剂、皮肤用：软膏剂、硬膏剂、丹剂、散剂、涂搽剂涂搽剂医学课件51三、煎煮方法三、煎煮方法 1.煎药用具煎药用具“银为上，磁者次之银为上，磁者次之”。通常。通常 用有盖的陶瓷砂锅。用有盖的陶瓷砂锅。2.煎药用水：水质：无异味，洁净澄清。煎药用水：水质：无异味，洁净澄清。水量：漫过药面水量：漫过药面1寸左右寸左右 （30g药用水药用水200300ml为宜）为宜）煎前浸泡：冷水浸泡煎前浸泡：冷水浸泡20-30分钟分钟医学课件52 3.煎药火候煎药火候 用武火迅速煮沸，改用文火维持用武火迅速煮沸，改用文火维持15-20分钟分钟 4.榨渣取汁榨渣取汁 5.煎煮次数：一药煎煎煮次数：一药煎2-3次，混合分次，混合分3次服用次服用 四、入药方法（特殊方法）四、入药方法（特殊方法）医学课件53先煎：介壳类、矿石类及含泥砂多的药等。先煎：介壳类、矿石类及含泥砂多的药等。后下：气味芳香的药物，以其挥发油取效的，只煎后下：气味芳香的药物，以其挥发油取效的，只煎5 分钟左右即可。分钟左右即可。包煎：煎后药液混浊或对消化道、咽喉有不良刺激以包煎：煎后药液混浊或对消化道、咽喉有不良刺激以 及易于粘锅的药及易于粘锅的药单煎：贵重药，如人参等单煎：贵重药，如人参等 医学课件54 磨汁：质地坚硬药磨汁：质地坚硬药 如：如：羚羊角、犀角等。羚羊角、犀角等。溶化：胶质药、粘性大而易溶的药，如阿胶。溶化：胶质药、粘性大而易溶的药，如阿胶。泡服：不耐煎煮而药味易释出泡服：不耐煎煮而药味易释出 冲服：散、丹、小丸、自然汁等。冲服：散、丹、小丸、自然汁等。医学课件55