下肢教学讲解课件

第四节第四节 膝膝 部部一、膝前区一、膝前区（一）浅层结构（一）浅层结构（二）深层结构（二）深层结构 髌髌上上囊囊与与关关节节腔腔相相通通，当当膝膝关关节节腔腔积积液液时时，可可出出现现浮浮髌髌感感，此此时时可可在在髌髌骨骨两侧进行穿刺抽液检查。两侧进行穿刺抽液检查。腘腘 窝窝PoplitealFossa境境界界Boundary内容及其排列关系内容及其排列关系Contents腘窝的边界腘窝的边界腘窝的底腘窝的底腘窝的境界腘窝的境界 BoundarysofPoplitealFossa腘窝的顶腘窝的顶腘窝的内容腘窝的内容ContentsofPoplitealFossa境界境界:上内侧界为半腱肌和半膜肌；上外上内侧界为半腱肌和半膜肌；上外侧界为股二头肌；下内、外侧界为腓肠肌侧界为股二头肌；下内、外侧界为腓肠肌内、外侧头。内、外侧头。内容：内容：由浅入深分别为：胫神经和腓总神由浅入深分别为：胫神经和腓总神经、腘静脉、腘动脉。经、腘静脉、腘动脉。腘窝顶腘窝顶:腘筋膜腘筋膜底底:股骨腘面股骨腘面膝关节囊后部膝关节囊后部腘斜韧带腘斜韧带腘肌腘肌临临床床上上股股骨骨下下端端骨骨折折易易损伤损伤腘动脉。腘动脉。胫神经：胫神经：行程：行程：分支：分支：肌支：肌支：关节支：关节支：腓肠内侧皮神经：腓肠内侧皮神经：腘动脉的分支：腘动脉的分支：（1）肌支）肌支（2）5条关节支条关节支膝上内、外侧动脉膝上内、外侧动脉膝中动脉膝中动脉膝下内、外侧动脉膝下内、外侧动脉膝关节动脉网膝关节动脉网组成：组成：腘动脉的腘动脉的5条关节支条关节支旋股外侧的降支旋股外侧的降支膝降动脉膝降动脉(股动脉在收肌管内的分支股动脉在收肌管内的分支)胫前返动脉胫前返动脉第第3、4穿动脉穿动脉意义：意义：若腘动脉阻塞，若腘动脉阻塞，此动脉网有一定的此动脉网有一定的代偿作用。代偿作用。膝关节韧带膝关节韧带囊外韧带：髌韧带 腓侧副韧带胫侧副韧带腘斜韧带囊内韧带：前交叉韧带 后交叉韧带小腿前外侧区小腿前外侧区浅层结构浅层结构深层结构深层结构(一）浅层结构一）浅层结构1.皮肤皮肤2.浅筋膜浅筋膜3.浅筋膜内结构浅筋膜内结构大隐静脉大隐静脉隐神经隐神经腓浅神经腓浅神经小隐静脉小隐静脉足背静脉弓足背静脉弓腓肠神经腓肠神经(2)小隐静脉小隐静脉smallsaphenousvein起止与行径：起于足起止与行径：起于足背静脉弓的外侧，经背静脉弓的外侧，经外踝后方外踝后方小腿后区小腿后区（沿正中线上升）（沿正中线上升）腘窝下角腘窝下角穿腘筋膜穿腘筋膜腘窝，注入腘静脉。腘窝，注入腘静脉。临床意义：小隐静脉临床意义：小隐静脉及穿静脉的瓣膜功能及穿静脉的瓣膜功能不全时，可致小隐静不全时，可致小隐静脉淤血或曲张。脉淤血或曲张。（二）深层结构（二）深层结构深筋膜深筋膜小腿前、后肌间隔小腿前、后肌间隔小腿前、外侧、后骨筋膜鞘（构成与内容）小腿前、外侧、后骨筋膜鞘（构成与内容）小腿前骨筋膜鞘小腿前骨筋膜鞘anteriorosseofascialsheathofleg小腿前群肌小腿前群肌胫骨前肌胫骨前肌Tibialisanterior拇长伸肌拇长伸肌Extensorhallucislongus趾长伸肌趾长伸肌Extensordigitorumlongus血管神经束血管神经束胫前动脉胫前动脉Anteriortibialartery胫前静脉胫前静脉Anteriortibialvein腓深神经腓深神经Deepperonealnerve小腿外侧骨筋膜鞘小腿外侧骨筋膜鞘lateralosseofascialsheathofleg小腿外侧群肌小腿外侧群肌腓骨长肌腓骨长肌Peroneuslongus腓骨短肌腓骨短肌Peroneusbrevis血管神经束血管神经束腓浅神经腓浅神经Superficialperonealnerve四、小腿后区四、小腿后区 BackofLeg浅层结构浅层结构Superficialstructures深层结构深层结构DeepstructuresSuraln.Saphenousn.Lateralsuraln.Medialsuraln.Smallsaphenousv.浅层结构：浅层结构：皮肤皮肤 浅筋膜及其皮浅筋膜及其皮神经、浅静脉神经、浅静脉小腿骨筋膜鞘小腿骨筋膜鞘Osseofibroustubesofleg小小腿腿后后肌肌群群小小腿腿后后区区的的血血管管神神经经后骨筋膜鞘：浅部：小腿三头肌深部：踇长屈肌 胫骨后肌 指长屈肌腱交叉三、足三、足背背浅层结构浅层结构1.皮肤皮肤2.浅筋膜浅筋膜3.浅筋膜内结构浅筋膜内结构大隐静脉大隐静脉隐神经隐神经腓浅神经腓浅神经小隐静脉小隐静脉足背静脉弓足背静脉弓腓肠神经腓肠神经深层结构深层结构1.深筋膜深筋膜伸肌上支持带伸肌上支持带伸肌下支持带伸肌下支持带骨纤维管骨纤维管2.足背外来肌：足背外来肌：胫骨前肌腱、拇长伸肌腱、胫骨前肌腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱、第三腓骨肌趾长伸肌腱、第三腓骨肌3.足背肌：足背肌：拇短伸肌、趾短伸肌拇短伸肌、趾短伸肌伸肌上支持带伸肌上支持带伸肌下支持带伸肌下支持带腓骨下支持带腓骨下支持带inferiorperonealretinaculum腓骨上支持带腓骨上支持带superiorperonealretinaculum足背的血管神经足背的血管神经 腓深神经腓深神经deepperonealnerve足背动脉足背动脉dorsalarteryoffoot踝管的构成与内容及其排列踝管的构成与内容及其排列p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日