上肢脱位课件

肩关节脱位肩关节脱位肩关节脱位-解剖解剖由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成米琨作品具有前屈、后伸、上举、内收、外展及内、外旋功能。肩关节脱位肩关节脱位-解剖解剖n n肱骨头大，呈半球形。肱骨头大，呈半球形。n n关节孟小而浅，约为肱骨头关节孟小而浅，约为肱骨头关节面的关节面的1/31/31/41/4。n n关节襄和韧带薄弱松弛。关节襄和韧带薄弱松弛。n n关节襄的前下方缺少韧带和关节襄的前下方缺少韧带和肌肉覆盖肌肉覆盖肩关节不稳定 容易脱位 活动范围大米琨作品肩关节脱位肩关节脱位-分型分型根据脱位的时间和复发的次数分n n新鲜性脱位新鲜性脱位n n陈旧性脱位陈旧性脱位n n习惯性脱位习惯性脱位米琨作品肩关节脱位肩关节脱位-分型分型根据脱位的方向分n n前脱位前脱位 喙突下脱位喙突下脱位 盂下脱位盂下脱位 锁骨下脱位锁骨下脱位n n后脱位后脱位米琨作品喙突下脱位盂下脱位锁骨下脱位肩关节脱位肩关节脱位-分型分型米琨作品其根据暴力的大小及持续时间可改变盂下型 喙突型 锁骨下型 肩关节脱位肩关节脱位-分型分型米琨作品后脱位肩关节脱位肩关节脱位-分型分型米琨作品肩关节脱位肩关节脱位-病因病因n n直接暴力直接暴力n n间接暴力间接暴力 传达暴力传达暴力 杠杆作用力杠杆作用力米琨作品肩关节脱位肩关节脱位-病机病机n n关节囊撕裂及肱骨头移位关节囊撕裂及肱骨头移位n n肩关节周围的软组织可发生不同程度的损伤，肩关节周围的软组织可发生不同程度的损伤，n n或合并肩胛骨边缘骨折或合并肩胛骨边缘骨折n n或合并肱骨头骨折或合并肱骨头骨折n n或合并肱骨大结节骨折或合并肱骨大结节骨折n n偶有腋神经损伤偶有腋神经损伤米琨作品n n外伤史外伤史n n肩部疼痛、肿胀、功能障碍肩部疼痛、肿胀、功能障碍n n“方肩方肩”畸形畸形n n弹性固定于肩外展弹性固定于肩外展2O3O2O3On n搭肩试验阳性搭肩试验阳性(杜加氏征阳性杜加氏征阳性)n n直尺试验阳性直尺试验阳性n n注意检查患肢远端的血运、感觉注意检查患肢远端的血运、感觉 、运动情况、运动情况n nX X线片检查。线片检查。肩关节脱位肩关节脱位-诊查要点诊查要点米琨作品肩关节脱位肩关节脱位-诊查要点诊查要点米琨作品方肩畸形关节盂空虚脱出骨端弹性固定肩关节脱位肩关节脱位-诊查要点诊查要点米琨作品肩关节脱位肩关节脱位-诊查要点诊查要点米琨作品正位穿胸位轴位肩关节脱位肩关节脱位-合并症合并症n n肩袖损伤肩袖损伤n n肱骨大结节骨折肱骨大结节骨折n n肱二头肌长头腱滑脱肱二头肌长头腱滑脱n n血管损伤血管损伤n n神经损伤神经损伤n n肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折米琨作品肩关节脱位肩关节脱位-治疗治疗n n牵引推拿法牵引推拿法 n n手牵足蹬法手牵足蹬法 n n拔伸托入法拔伸托入法n n牵引回旋法牵引回旋法n n椅背整复法椅背整复法n n悬吊复位法悬吊复位法n n膝顶复位法膝顶复位法n n推挤肩胛骨法推挤肩胛骨法手法整复方法很多，应根据自己的熟悉程度及病人的具体情况灵活选用！米琨作品悬吊复位肩关节脱位肩关节脱位-治疗治疗手法整复米琨作品牵引推拿复位肩关节脱位肩关节脱位-治疗治疗手法整复米琨作品拔伸托入复位肩关节脱位肩关节脱位-治疗治疗手法整复米琨作品手牵足蹬复位肩关节脱位肩关节脱位-治疗治疗手法整复米琨作品推挤肩胛骨复位肩关节脱位肩关节脱位-治疗治疗手法整复米琨作品椅背整复法肩关节脱位肩关节脱位-治疗治疗手法整复米琨作品肩关节脱位肩关节脱位-治疗治疗米琨作品n n搭肩试验阴性搭肩试验阴性n n“方肩方肩”畸形消失畸形消失n n被动活动正常被动活动正常n nX X线照片检查线照片检查肩关节脱位肩关节脱位-治疗治疗手法整复复位后检查米琨作品固定方法肩关节脱位肩关节脱位-治疗治疗米琨作品手术治疗的适应症n n闭合失败的肩关节脱位闭合失败的肩关节脱位n n有合并症的肩关节脱位有合并症的肩关节脱位n n陈旧性的肩关节脱位陈旧性的肩关节脱位肩关节脱位肩关节脱位-治疗治疗米琨作品药物治疗肩关节脱位肩关节脱位-治疗治疗米琨作品陈旧性脱位的处理n n功能治疗功能治疗n n闭合复位闭合复位n n手术复位手术复位肩关节脱位肩关节脱位-治疗治疗米琨作品肩关节脱位肩关节脱位-预防与调护预防与调护米琨作品肘关节脱位贵阳中医学院第一附属医院肘关节脱位肘关节脱位-解剖解剖肘后三角.米琨作品肘部的三点骨性标志肱骨内上髁肱骨外上髁尺骨鹰嘴突伸肘时三点成一直线屈肘时成等腰三角形肘关节脱位肘关节脱位-解剖解剖米琨作品THANK YOUSUCCESS2024/5/1833可编辑肘关节的两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧带，桡侧还有环状韧带包绕桡骨头，较为坚固，不易引起侧方脱位。肘关节脱位肘关节脱位-解剖解剖米琨作品肘关节的前后薄弱而松弛，因此屈伸功能好，但亦容易造成前后脱位。肘关节脱位肘关节脱位-解剖解剖米琨作品肱骨下端内外宽厚，前后扁薄，尺骨冠状突较鹰嘴小，加之韧带及关节囊等因素，容易发生肘关节后脱位。肘关节脱位肘关节脱位-解剖解剖米琨作品n n前脱位前脱位n n后脱位后脱位n n侧方脱位侧方脱位n n骨折脱位骨折脱位肘关节脱位肘关节脱位-分型分型米琨作品肘关节脱位肘关节脱位-病因病机病因病机n n传达暴力传达暴力 杆杆作用力杆杆作用力n n直接暴力直接暴力肘关节前脱位肘关节后脱位米琨作品n n外伤史外伤史n n肘关节疼痛、肿胀、畸形、弹性固定、活肘关节疼痛、肿胀、畸形、弹性固定、活动功能障碍。动功能障碍。n n X X线检查。线检查。共同点肘关节脱位肘关节脱位-诊查要点诊查要点米琨作品肘关节后脱位n n弹性固定于弹性固定于4545半屈曲位，靴状畸形。半屈曲位，靴状畸形。n n肘窝前饱满，可触及肱骨下端，肘后空虚肘窝前饱满，可触及肱骨下端，肘后空虚凹陷，尺骨鹰嘴后突。凹陷，尺骨鹰嘴后突。n n肘后三点骨性标志的关系改变。肘后三点骨性标志的关系改变。n n前臂的掌侧明显缩短，关节的前后径增宽。前臂的掌侧明显缩短，关节的前后径增宽。肘关节脱位肘关节脱位-诊查要点诊查要点米琨作品肘关节侧后方脱位n n有肘关节后脱位的表现有肘关节后脱位的表现n n可呈现肘内翻或肘外翻畸形可呈现肘内翻或肘外翻畸形n n肘关节侧方异常活动肘关节侧方异常活动n n肘关节左右径增宽肘关节左右径增宽肘关节脱位肘关节脱位-诊查要点诊查要点米琨作品肘关节前脱位n n肘关节过伸位弹性固定，屈曲受限。肘关节过伸位弹性固定，屈曲受限。n n肘窝部隆起，可触及脱出的尺桡骨上端，肘窝部隆起，可触及脱出的尺桡骨上端，后方触及游离鹰嘴骨片。后方触及游离鹰嘴骨片。n n前臂的掌侧变长。前臂的掌侧变长。n n肘后三角关系不一定失常。肘后三角关系不一定失常。肘关节脱位肘关节脱位-诊查要点诊查要点米琨作品早期合并症n n肱骨内上髁骨折肱骨内上髁骨折n n肱骨外上髁骨折肱骨外上髁骨折n n尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折n n尺骨冠状突骨折尺骨冠状突骨折n n桡骨头或颈骨折桡骨头或颈骨折n n侧韧带断裂侧韧带断裂n n神经损伤神经损伤n n血管损伤血管损伤肘关节脱位肘关节脱位-合并症合并症米琨作品后期合并症n n韧带骨化韧带骨化n n骨化性肌炎骨化性肌炎n n创伤性关节炎创伤性关节炎n n关节强直关节强直肘关节脱位肘关节脱位-合并症合并症米琨作品肘关节脱位肘关节脱位-鉴别鉴别 孟氏骨折 肘关节脱位鉴别诊断孟氏骨折肱桡及上尺桡关系异常，而肱尺关系正常。肘关节脱位则肱桡及肱尺关系异常，但上尺桡关系正常。米琨作品肘关节后脱位肱骨髁上骨折鉴别诊断肘关节脱位肘关节脱位-鉴别鉴别肘后三角米琨作品整复方法肘关节脱位肘关节脱位-治疗治疗n n拔伸屈肘法拔伸屈肘法n n膝顶复位法膝顶复位法n n推肘尖复位法推肘尖复位法新鲜性肘关节后脱位米琨作品整复方法肘关节脱位肘关节脱位-治疗治疗新鲜性肘关节前脱位顾此失彼很难成功米琨作品整复方法肘关节脱位肘关节脱位-治疗治疗陈旧性肘关节脱位必须严格掌握适应症米琨作品复位后检查肘关节脱位肘关节脱位-治疗治疗n n畸形消失畸形消失n n肘关节被动活动正常肘关节被动活动正常n n肘后三角关系正常肘后三角关系正常n nX X线片检查线片检查米琨作品固定方法肘关节脱位肘关节脱位-治疗治疗米琨作品手术治疗的适应症肘关节脱位肘关节脱位-治疗治疗n n开放性损伤开放性损伤n n合并有骨折未能解剖复位合并有骨折未能解剖复位n n合并有血管损伤合并有血管损伤n n陈旧损伤陈旧损伤米琨作品药物治疗肘关节脱位肘关节脱位-治疗治疗米琨作品肘关节脱位肘关节脱位-预防与调护预防与调护n n功能位固定。功能位固定。n n主动锻炼，并以屈肘为主。主动锻炼，并以屈肘为主。n n禁止推拿按摩以避免骨化性肌炎的发生。禁止推拿按摩以避免骨化性肌炎的发生。米琨作品小儿桡骨头半脱位贵阳中医学院第一附属医院小儿桡骨头半脱位小儿桡骨头半脱位-概况概况n n别名为牵拉肘别名为牵拉肘n n多发生于多发生于5 5岁以下的幼儿岁以下的幼儿米琨作品幼儿桡骨发育不完全，头颈直径几乎相等，环状韧带松弛，外力作用下易发生半脱位。小儿桡骨头半脱位小儿桡骨头半脱位-解剖解剖米琨作品成人桡骨头头大颈小呈杯状小儿桡骨头半脱位小儿桡骨头半脱位-解剖解剖米琨作品肘关节伸直位，前臂旋前，患手受力向上牵拉，关节间隙增宽，负压增大，松弛的环状韧带被吸入肱骨小头和桡骨头之间，形成桡骨头半脱位。小儿桡骨头半脱位小儿桡骨头半脱位-病因病机病因病机多由间接暴力所致米琨作品小儿桡骨头半脱位小儿桡骨头半脱位-诊断要点诊断要点n n牵拉史。牵拉史。n n年龄在四岁左右。年龄在四岁左右。n n哭闹不止，不敢用手取物。哭闹不止，不敢用手取物。n n局部肿胀不明显，无畸形。局部肿胀不明显，无畸形。n n肱桡关节处压痛。肱桡关节处压痛。n nX X线检查无异常。线检查无异常。米琨作品小儿桡骨头半脱位 肱骨髁上骨折 鉴别诊断病史症状体征X线小儿桡骨头半脱位小儿桡骨头半脱位-鉴别鉴别米琨作品小儿桡骨头半脱位小儿桡骨头半脱位-治疗治疗手法复位米琨作品复位后处理小儿桡骨头半脱位小儿桡骨头半脱位-治疗治疗米琨作品手法复位后嘱家长避免用力牵拉伤臂，穿衣服时多加注意，防止再次损伤。小儿桡骨头半脱位小儿桡骨头半脱位-预防与调护预防与调护米琨作品65写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal