VSD引流及护理课件

负压引流装置的负压引流装置的护理护理负压引流装置的护理11定义2主要组件3操作方法4优点简介5适应症与禁忌症6术后护理目录1定义2主要组件3操作方法4优点简介5适应症与禁忌症6术后护2定义（，）是一种封闭式，）是一种封闭式负压引流，以微生负压引流，以微生物半透明膜为全密物半透明膜为全密封材料覆盖，封闭封材料覆盖，封闭整个创面，将引流整个创面，将引流管与负压连接，使管与负压连接，使整个创面形成全封整个创面形成全封闭负压引流状态。闭负压引流状态。定义（，）是一种封闭式负压引流，以微生物半透明膜为全密封3二组成材料引流管生物膜负压多多聚聚乙乙烯烯酒酒精精水化泡沫水化泡沫多多侧侧孔孔硬硬质质硅胶引流管硅胶引流管具有阀门功能具有阀门功能-125450具具 体体应应用用时时根根据据实实际际情情况况设设置置压压力力二组成材料引流管生物膜负压多聚乙烯酒精水化泡沫多侧孔硬质硅胶4的操作方法1.清理创面：彻底清除创面的坏死组织，并清洁创面周围的正常皮肤。2.剪裁并覆盖材料：将敷料按创面大小进行剪裁并贴于创面。一般超出创缘2-3.3.3.连接负压装置。4.4.持续负压吸引1周至2周，直至创面逐渐清洁，生成大量新鲜的肉芽组织。的操作方法清理创面：彻底清除创面的坏死组织，并清洁创面周围的5优点避免交叉感染，避免交叉感染，保证引流创面保证引流创面的清洁的清洁改善引流创面的血液改善引流创面的血液循环，加速创面愈合。循环，加速创面愈合。急性创伤的愈合率加急性创伤的愈合率加快快60以上，慢性创以上，慢性创面的愈合速度加快面的愈合速度加快2-3倍。倍。减少患者换药次数和减少患者换药次数和患者的痛苦，缩短患患者的痛苦，缩短患者住院天数及减少医者住院天数及减少医疗费用。疗费用。简便有效。简便有效。优点避免交叉感染，保证引流创面的清洁改善引流创面的血液循环，6适应症01烧伤02腹腔内感染，窦道等03糖尿病足04褥疮05骨筋膜室综合症06各种类型的多发伤，刀砍伤，皮肤脱套伤适应症01烧伤02腹腔内感染，窦道等03糖尿病足04褥疮057禁忌症01活动性出血，活动性出血，未经治疗的慢性骨髓炎未经治疗的慢性骨髓炎0302凝血功能异常凝血功能异常04L伤口有癌症存在；有明显伤口有癌症存在；有明显的湿性坏疽改变的湿性坏疽改变直接用于暴露的血管神经及脏器直接用于暴露的血管神经及脏器禁忌症01活动性出血，0302凝血功能异常04L伤口有癌症存8术前护理1心理疏导 创伤对人体是一种打击，护理上应采用支持性心理护理，增强患者自信心，使其积极主动地配合治疗和护理。2 皮肤准备 多毛部位需备皮，以利于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。3 用物准备 应在患者回病房前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。术前护理1心理疏导 创伤对人体是一种打击，护理上应采用支持9术后护理心理护理营养创面观察引流管护理异常情况功能锻炼患肢护理疼痛术后护理心理护理营养创面观察引流管护理异常情况功能锻炼患肢护10创面观察与护理1 严密观察患者生命特征变化，每4小时测体温一次，如果体温过高及时通知医生，患肢肿胀明显，疼痛加剧，白细胞计数及中性比增高，应当立即通知医生给予相应的处理措施。2 持续有效的负压是引流成功与否的关键，若薄膜呈真空状态，皱缩，可见迂曲管型且引流管内有液体流动，表示封闭良好，负压引流有效，创面封闭后无需再做特殊处理，一次封闭可以保持有效引流5 10天，平均7天。创面观察与护理1 严密观察患者生命特征变化，每4小时测体温113 记录观察引流液的颜色、性状，流速和量，发现异常及时汇记录观察引流液的颜色、性状，流速和量，发现异常及时汇报医生，并做好交接班。正常的引流液报医生，并做好交接班。正常的引流液24小时小时20-200。4 注意观察创面有无异味，预防感染。更换外贴膜时做创面分注意观察创面有无异味，预防感染。更换外贴膜时做创面分泌物药敏，一旦出现厌氧菌感染，立即停止使用。加强基泌物药敏，一旦出现厌氧菌感染，立即停止使用。加强基础护理，保持床单位清洁干燥，每日温水擦浴础护理，保持床单位清洁干燥，每日温水擦浴2-3次，严格次，严格执行无菌操作。执行无菌操作。5 记录记录24小时出入量，注意保持水电解质平衡。保持空气流通，小时出入量，注意保持水电解质平衡。保持空气流通，每天开窗通风至少次，每次分钟。每天开窗通风至少次，每次分钟。VSD引流及护理课件12常见的异常情况堵塞漏气脱漏压力过大压力过小出血 常见的异常情况堵塞漏气脱漏压力过大压力过小出血 13异常情况的护理-堵塞原因处理引流管打折或受压，管内有大的血引流管打折或受压，管内有大的血凝块或坏引死组织；负压吸引器的凝块或坏引死组织；负压吸引器的压力表损坏、负压停止、压力不够压力表损坏、负压停止、压力不够等。等。避免压折引流管，并时常挤压引流管，避免压折引流管，并时常挤压引流管，采用持续负压冲洗与灌注冲洗的方法。采用持续负压冲洗与灌注冲洗的方法。用用20注射器抽取注射器抽取0.9%生理盐水注入浸泡生理盐水注入浸泡510反复几次之后，直接连接负吸引机器反复几次之后，直接连接负吸引机器即可。即可。异常情况的护理-堵塞原因处理引流管打折或受压，管内有大的血凝14（2）异常情况的护理-漏气原因处理薄膜浮起，创面覆盖不严密，导致负压作用减弱或消失，多张薄膜的衔接和24h持续吸引所导致的薄膜弹性下降，创面薄膜破损等。避免锐器损坏薄膜，以保持薄膜避免锐器损坏薄膜，以保持薄膜的完整性，用薄膜粘贴封整个创的完整性，用薄膜粘贴封整个创面，覆盖范围应超过创缘面，覆盖范围应超过创缘5 以上，以上，3M敷贴预防管口漏气。敷贴预防管口漏气。（2）异常情况的护理-漏气原因处理 薄膜浮起，创面覆盖不严密15异常情况的护理-脱落处理引流管多而集中，转运途中搬引流管多而集中，转运途中搬运、固定或牵拉引流管等导致运、固定或牵拉引流管等导致管道衔接处松动，甚至脱落。管道衔接处松动，甚至脱落。妥善固定管道，及时检查引流管各衔妥善固定管道，及时检查引流管各衔接口，保持连接紧密要注意三通接头接口，保持连接紧密要注意三通接头处、皮肤皱褶处。指导患者正确翻身，处、皮肤皱褶处。指导患者正确翻身，早期功能锻炼时妥善固定引流管，易早期功能锻炼时妥善固定引流管，易受压部位手术创面应按引流要求放置受压部位手术创面应按引流要求放置肢体体位及固定等。肢体体位及固定等。原因原因异常情况的护理-脱落处理引流管多而集中，转运途中搬运、固定或16异常情况的护理-压力过大 表现应适当调节负压，以保持引流通畅。应适当调节负压，以保持引流通畅。处理若引流管出现严重塌陷，若引流管出现严重塌陷，内壁紧贴，提示负压过大。内壁紧贴，提示负压过大。异常情况的护理-压力过大 表现应适当调节负压，以保持引流通畅175）异常情况的护理-压力过小表现处理如果发现负压降低吸引效果减弱时。应该及时使用电动应该及时使用电动吸引器对引流瓶进吸引器对引流瓶进行负压增高，及时行负压增高，及时填补降低负压，维填补降低负压，维持负压的稳定来确持负压的稳定来确保引流管的时刻通保引流管的时刻通畅。畅。5）异常情况的护理-压力过小表现处理如果发现负压降低吸引效果186）异常情况的护理-出血表现处理流液为鲜红色，或创面流液为鲜红色，或创面大量渗血提示有活动性大量渗血提示有活动性出血的可引能。出血的可引能。立即终止吸引，告知立即终止吸引，告知医生。必要时到手术医生。必要时到手术室止血并重置室止血并重置6）异常情况的护理-出血表现处理流液为鲜红色，或创面大量渗血193、引流管的护理1）保持引流管通畅；：引流管出口置于低位，负压吸引瓶）保持引流管通畅；：引流管出口置于低位，负压吸引瓶低于创面低于创面20 30，引流管长度适当，太长增加引流死腔，引流管长度适当，太长增加引流死腔，降低引流效果；太短会导致患者翻身活动时拔出引流管，降低引流效果；太短会导致患者翻身活动时拔出引流管，再者引流液会出现反流造成二次污染。创面至负压瓶引流再者引流液会出现反流造成二次污染。创面至负压瓶引流管的长度最好为管的长度最好为90 120。定时向下挤压引流管，使积于。定时向下挤压引流管，使积于引流管口及管壁上的血块随压力迅速排出。引流管口及管壁上的血块随压力迅速排出。（2）更换引流装置时，应严格执行无菌技术操作原则。每）更换引流装置时，应严格执行无菌技术操作原则。每日定时更换引流瓶。日定时更换引流瓶。3、引流管的护理1）保持引流管通畅；：引流管出口置于低位，负20（3）正确更换引流装置。在更换引流瓶时，为防止引流管）正确更换引流装置。在更换引流瓶时，为防止引流管内的液体回流到体内，应夹闭引流管，关闭负压源并尽量内的液体回流到体内，应夹闭引流管，关闭负压源并尽量抬高患肢体位，将引流管置于低位，消毒管道接口后更换抬高患肢体位，将引流管置于低位，消毒管道接口后更换引流瓶。引流瓶。（4）敷料明显塌陷、无明显泡沫和积液存在是负压有效的）敷料明显塌陷、无明显泡沫和积液存在是负压有效的标志。负压一般维持在标志。负压一般维持在-125至至-450。（5）四肢引流时应将肢体抬高，略高于心脏）四肢引流时应将肢体抬高，略高于心脏2030（3）正确更换引流装置。在更换引流瓶时，为防止引流管内的液体214患肢的护理患者在负压吸引持续期间需要卧床，所以体位的正确摆放患者在负压吸引持续期间需要卧床，所以体位的正确摆放及皮肤护理尤为重要。创面在下肢时，患肢下垫一软枕保及皮肤护理尤为重要。创面在下肢时，患肢下垫一软枕保持功能位并抬高持功能位并抬高，以减轻腰腿部肌肉疲劳、，以减轻腰腿部肌肉疲劳、改善患肢微循环减轻肿胀；创面在上肢时，一般多采用肩改善患肢微循环减轻肿胀；创面在上肢时，一般多采用肩外展位，前臂与手置于软枕上摆放于舒适体位。除骨隆突外展位，前臂与手置于软枕上摆放于舒适体位。除骨隆突处外，双腿交叉重叠处的胫骨皮肤、背部、足跟部容易发处外，双腿交叉重叠处的胫骨皮肤、背部、足跟部容易发生压疮，应将棉垫垫于双腿空隙处，足踝处垫软垫或脚圈。生压疮，应将棉垫垫于双腿空隙处，足踝处垫软垫或脚圈。每日按摩背部、受压骨隆突处及易发生压疮部位次，每日按摩背部、受压骨隆突处及易发生压疮部位次，或应用皮肤保护剂和膜；保持皮肤清洁干燥，床单位干净或应用皮肤保护剂和膜；保持皮肤清洁干燥，床单位干净平整。平整。4患肢的护理患者在负压吸引持续期间需要卧床，所以体位的正确摆22饮食指导进食高热量、高蛋白质、及富含维生素的易消化的饮食。进食高热量、高蛋白质、及富含维生素的易消化的饮食。对于吞咽功能差的患者必要时予留置胃管，行肠内营养。对于吞咽功能差的患者必要时予留置胃管，行肠内营养。必必要要时时静静脉脉输输注注人人血血白白蛋蛋白白、血血浆浆等等，以以促促进进创创面面肉肉芽芽组组织生长，防止各种并发症的发生。织生长，防止各种并发症的发生。避免吃辛辣刺激及海鲜类易过敏食物，忌烟酒。避免吃辛辣刺激及海鲜类易过敏食物，忌烟酒。糖糖尿尿病病患患者者加加强强营营养养的的同同时时，要要严严格格控控制制好好血血糖糖，利利于于伤伤口口的的愈愈合合。如如果果创创面面较较大大，引引流流较较多多，注注意意增增加加液液体体的的摄摄入。入。饮食指导进食高热量、高蛋白质、及富含维生素的易消化的饮食。23疼痛的护理了解患者疼痛的性质、程度、了解患者疼痛的性质、程度、及影响因素，正确予以评估。及影响因素，正确予以评估。保持周围环境安静、清洁、卧保持周围环境安静、清洁、卧位舒适，也可运用放松技巧如位舒适，也可运用放松技巧如听音乐、读报纸、聊天等，分听音乐、读报纸、聊天等，分散其注意力，必要时给予一定散其注意力，必要时给予一定量的止痛剂。量的止痛剂。疼痛的护理了解患者疼痛的性质、程度、及影响因素，正确予以评估24功能锻炼锻炼的时间由短到长，幅度由小到大，强度由弱到强，次锻炼的时间由短到长，幅度由小到大，强度由弱到强，次数由少到多，以主动锻炼为主被动运动为辅。根据损伤修数由少到多，以主动锻炼为主被动运动为辅。根据损伤修复、治疗效果、患者自我感觉进行指导运动量的增加程度复、治疗效果、患者自我感觉进行指导运动量的增加程度及运动方式的变换调整。将患肢置于功能位，抬及运动方式的变换调整。将患肢置于功能位，抬20302030，观察肢端末梢血运、皮温、肤色、肿胀、动，观察肢端末梢血运、皮温、肤色、肿胀、动脉搏动及肢端活动情况，发现异常及时报告医生。注意防脉搏动及肢端活动情况，发现异常及时报告医生。注意防止肌肉萎缩、关节僵硬及深静脉血栓等并发症的发生。止肌肉萎缩、关节僵硬及深静脉血栓等并发症的发生。功能锻炼锻炼的时间由短到长，幅度由小到大，强度由弱到强，次数25心理护理对于患者的恐惧、焦虑情绪对于患者的恐惧、焦虑情绪状态应适时针对的进行心状态应适时针对的进行心理疏导，细心通俗的给患理疏导，细心通俗的给患者讲解的相关知识与原理，者讲解的相关知识与原理，列举成功病例，树立患者列举成功病例，树立患者的信心并且消除患者的恐的信心并且消除患者的恐惧感和焦虑感，给患者心惧感和焦虑感，给患者心理暗示，保持平常心态，理暗示，保持平常心态，明白积极配合治疗的重要明白积极配合治疗的重要性。性。心理护理对于患者的恐惧、焦虑情绪状态应适时针对的进行心理疏导26VSD引流及护理课件27