急诊科常见心电图识别课件

常见急诊心电图Loemipsumdolorsamemantanamcasecteturadipiscingelittamamdalamqouesampe.LOGO常见急诊LoemipsumdolorsamemantCONTENTS心电图的历史操作简易识别急诊常见心电图CONTENTS心电图的历史操作简易识别急诊常见心电图ONE历史1903年威廉.埃因霍文应用弦线电流计，第一次将体表心电图记录在感光片上，从此人们将这台重约300公斤、需要五个人远距离共同操作的一起称为心电图机。如今发展到：临床心电图、动态心电图、心电监护及心电分析、远程心电图、高频心电图机等。ONE历史1903年威便捷1、显示各种心律失常；心肌受损、供血和坏死。2.反应某些电解质紊乱。3.某些药物对心肌的影响床旁无创意义便捷1、显示各种心律失常；心肌受损、供血和坏死。床旁无创意义18-22，防止寒战。避免接触电源。1检查心电图机使用正常，准备好湿棉球2两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极3环境环境用物用物皮肤皮肤准备准备18-22，防止寒战。避免接触电源。1检查心电图机使用正常1212导联导联肢体导联由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红黄绿黑胸前导联V1：红色-胸骨右缘第四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间V3：绿色-V2与V4连线中点V4：茶色-左锁骨中线第五肋间相交处V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6：紫色-左腋中线第五肋间与V4平行12导联肢体导联1818导联导联加做正后壁右室v6：左腋中线与v4同一水平v7：左腋后线与v4同一水平v8：脊柱旁与v4同一水平胸前导联V3R：绿色-V2与V4连线中点V4R：茶色-右锁骨中线第五肋间相交处V5R：黑色-右腋前线第五肋间与V4平行18导联加做正后壁右室简易识图简易识图P波P-R间期QRS波群ST段T波Q-T间期U波心电图记录纸是由纵线和横线组成的消方格。每一小格为1毫米（mm），横向代表时间，每格为0.04s，纵向代表电压，每格为0.10毫伏。简易识图P波心电图记录纸是由纵线和横线组成的消方格。每一小简易识图简易识图心率心律看r-r或p-p间距35大格：正常心率（60100）心率过快小于3大格：心率过慢大于5大格宽窄快慢齐不齐简易识图心率心律看r-r或p-p间距35大格：正常心率（6TWO识别危重心电图TWO识别急性冠脉综合征急性冠脉综合征基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏死性Q波改变。急性冠脉综合征基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏急性冠脉综合征急性冠脉综合征基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏死性Q波改变。前间壁：V1、V2、V3前壁：V2、V3、V4、（V5）广泛前壁：I、aVL、V1V6侧壁：I、aVL、V5、V6下壁：II、III、aVF后壁：V7、V8、V9右室：V3R、V4R、V5R急性冠脉综合征基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏非非stst抬高心梗抬高心梗有高危因素（老年人、冠心病、高血压、高血脂等）的患者不能用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查ECG以鉴别急性心梗。临床诊断急性心梗主要依靠三个标准：1）上述症状持续，特别是持续剧烈胸痛的2）ECG有心梗表现且动态变化3）心肌坏死标志物升高非st抬高心梗有高危因素（老年人、冠心病、高血压、高血脂等）窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓过快过快 窦性心动过速窦性心动过速过快窦性心动过速严重快速心律失常严重快速心律失常过快过快 房颤房颤房颤伴快速心室率：危害1、房室收缩不同步，心脏负荷量大，易出现心衰2、易形成血栓。150次过快房颤房颤伴快速心室率：危害1、房室收缩不同步，心脏负荷过快过快 室性心动过速连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群其有恶化为室扑、室颤的趋势过快室性心动过速其有恶化为室扑、室颤的趋势过快过快 室上性心动过速若心室率绝对整齐，心室率160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦性P波过快室上性心动过速迅速至死迅速至死 迅速至死严重缓慢心律失常不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。严重缓慢心律失常不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）过缓过缓 病态窦房结综合征窦缓50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能过缓病态窦房结综合征过缓过缓 二度II型（PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群）三度房室传导阻滞（P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系）过缓二度II型（PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群电解质紊乱电解质紊乱高钾血症高钾血症一例高血钾患者，心电图表现为一例高血钾患者，心电图表现为T T波高尖波高尖高钾血症一例高血钾患者，心电图表现为T波高尖低钾血症低钾血症T波宽平，T波倒置，Q-T延长，ST段下降，出现U波低钾血症T波宽平，T波倒置，Q-T延长，ST段下降，出现U波THANKSTHANKS