颈动脉狭窄支架植入术课件

颈动脉狭窄的介入治疗新技术 新业务1 1 颈动脉狭窄的介入治疗新技术 新业务1概述n n卒中是人类继心脏病和肿瘤之后的第3位的致死原因，是严重致残的首要原因。80%卒中患者的发病原因是由于颈动脉的栓子脱落造成的，而且发病前无任何先兆。据统计每年新发或再发卒中的患者约70万，其中约85%88%的卒中是缺血性卒中，其他为出血性疾病。有效的预防卒中的发生，无论对患者个体，还是对社会都有着积极的意义。2 2概述卒中是人类继心脏病和肿瘤之后的第3位的致死原因，是严重致临床表现n n颈动脉狭窄的临床症状包括单眼黒矇和（或）脑组织缺血的表现（TIA或卒中），有些颈动脉狭窄的患者也可以无症状。所谓“症状性”颈动脉狭窄是指在6个月内，至少发生过1次病变同侧眼或半球的缺血事件。3 3临床表现颈动脉狭窄的临床症状包括单眼黒矇和（或）脑组织缺血的诊断步骤n n颈颈动动脉脉狭狭窄窄的的诊诊断断一一般般通通过过几几个个步步骤骤来来筛筛查查，第第一一，临临床床症症状状和和临临床床表表现现，通通过过临临床床症症状状，或或通通过过听听诊诊器器的的听听诊诊，可可以以推推测测脑脑血血管管的的可可能能性性；第第二二，颈颈动动脉脉超超声声和和经经颅颅多多普普勒勒超超声声（T TC CDD）等等无无创创性性检检查查，以以及及C CT T血血管管成成像像（C CT TA A）、核核磁磁血血管管成成像像（MMR RA A）等等微微创创性性检检查查，这这些些检检查查很很适适用用于于怀怀疑疑颈颈动动脉脉狭狭窄窄的的筛筛查查，大大部部分分可可以以获获得得准准确确的的信信息息；第第三三，全全脑脑血血管管造造影影（DDS SA A），这这是是诊诊断断的的“金金标标准准”，但但因因为为有有创创伤伤、价价格格较较高高、需需要要住住院院而而受受到到限限制制，一一般般都都在在前前面面的的无无创创性性检检查查确确诊诊后后，准准备备手手术术或或介介入入治治疗疗前前，在在做做造造影影。4 4诊断步骤颈动脉狭窄的诊断一般通过几个步骤来筛查，第一，临床症颈动脉狭窄介入治疗的适应症：n n1.无症状者，血管管径狭窄程度80%，有症状者（TIA或卒中发作），血管管径狭窄程度50%；n n2.血管管径狭窄程度50%，但有溃疡性斑块形成；n n3.某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局限性狭窄。5 5颈动脉狭窄介入治疗的适应症：1.无症状者，血管管径狭窄程度新技术 新业务n n近10年来，随着新材料、新技术日新月异的发作，颈动脉狭窄的治疗方法主要是在介入下行支架血管成形术，即在血管狭窄的部位放入支架，打开后可以支撑起狭窄的血管内壁，从而扩大管径，同时将斑块挡在支架之外，减少脑卒中的发生。由于介入治疗创伤小，病人痛苦小，近年来发展迅速，已成为治疗颈动脉狭窄的主要方法之一。6 6新技术 新业务近10年来，随着新材料、新技术日新月异的发作神经外科首例颈动脉重度狭窄支架置入术成功开展 2016.6.4n n患患者者基基本本情情况况：n n 老老年年男男性性，年年龄龄8 80 0岁岁；n n 间间断断性性头头疼疼、头头晕晕，伴伴黒黒朦朦；n n 四四肢肢活活动动正正常常。7 7神经外科首例颈动脉重度狭窄支架置入术成功开展 2016.6颈动脉超声检查提示：右侧颈内动脉、颈外动脉血流速明显增快8 8颈动脉超声检查提示：右侧8颈部头颈部血管CTA检查提示：右侧颈内动脉起始部重度狭窄9 9颈部头颈部血管CTA检查提示：右侧9颈内动脉起始部重度狭窄达90%1010颈内动脉起始部重度狭窄达90%10行脑血管造影检查提示1111行脑血管造影检查提示11拟行颈动脉支架植入术1212拟行颈动脉支架植入术12在微导丝的辅助下越过狭窄段，置入保护伞，手术安全可靠1313在微导丝的辅助下越过狭窄段，13球囊充盈，扩张狭窄段保护伞1414球囊充盈，扩张狭窄段保护伞14狭窄段置入支架后，收回保护伞1515狭窄段置入支架后，收回保护伞15支架置入前后的比较扩张的不太完美，年龄80岁了！1616支架置入前后的比较扩张的不太完美，年龄80岁了！16术后超声显示血流速明显降低正常1717术后超声显示血流速明显降低正常17181818术后服药n n术后口服双抗六周：拜阿司匹林 100mg po qd 氯吡格雷 75mg po qd 阿乐 20mg po qn;n n长期口服拜阿司匹林 100mg po qd阿乐 20mg po qn 1919术后服药术后口服双抗六周：拜阿司匹林 100mg po 谢谢大家！2020谢谢大家！20