控感知识岗前培训课件

“感染防控感染防控”从你工作开从你工作开始始 “感染防控”从你工作开始 学习内容学习内容1 1、感染事件回顾、感染事件回顾2 2、医务人员职业防护、医务人员职业防护3 3、手卫生、手卫生4 4、医疗废物处置、医疗废物处置学习内容1、感染事件回顾感染事件回顾2010年年XX县人民医院妇产科病房发生县人民医院妇产科病房发生22例剖腹产手术切口例剖腹产手术切口疑似医院感染事件疑似医院感染事件 2011年年临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术7 7人感染事件人感染事件及处理情况的通报及处理情况的通报2011年河南新安县人民医院院长因患者血液透析感染丙肝年河南新安县人民医院院长因患者血液透析感染丙肝被免职被免职 副县长停职副县长停职2011年年11月月安徽省涡阳县丹城鎮發生一起约安徽省涡阳县丹城鎮發生一起约9090人丙肝聚集人丙肝聚集性感染疫情性感染疫情 2012年年2月广东月广东河源市紫金县响水路河源市紫金县响水路 242人丙肝聚集性感染人丙肝聚集性感染事件事件2012年年2月温州月温州15人集体感染非结核分枝杆菌人集体感染非结核分枝杆菌感染事件回顾2010年XX县人民医院妇产科病房发生22例剖医院感染造成的损失医院感染造成的损失l给患者造成身心的伤害甚至危及生命给患者造成身心的伤害甚至危及生命l给患者的家庭造成不可挽回的损失给患者的家庭造成不可挽回的损失l对当事医院的声誉造成重创对当事医院的声誉造成重创l在医院管理界引起强烈反响在医院管理界引起强烈反响l在医务人员中引起强烈震动在医务人员中引起强烈震动l在社会上引起广泛关注、影响恶劣在社会上引起广泛关注、影响恶劣医院感染造成的损失给患者造成身心的伤害甚至危及生命医务人员职业防护l职业暴露职业暴露 因从事职业的原因暴露在某种危险因从事职业的原因暴露在某种危险因素中，有感染某种疾病的潜在危险。因素中，有感染某种疾病的潜在危险。医务人员职业防护职业暴露职业暴露感染主要途径职业暴露感染主要途径l l皮肤刺伤、粘膜接触、皮肤接触皮肤刺伤、粘膜接触、皮肤接触皮肤刺伤、粘膜接触、皮肤接触皮肤刺伤、粘膜接触、皮肤接触职业暴露感染主要途径皮肤刺伤、粘膜接触、皮肤接触医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法整个过程中应从容不迫整个过程中应从容不迫洗手、带手套洗手、带手套如患者抵抗或慌张，如患者抵抗或慌张，可寻求帮助可寻求帮助医务人员避免意外事故方法整个过程中应从容不迫洗手、带医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止将针头放置在床边、禁止将针头放置在床边、小车顶部小车顶部禁止用手移去注射器针头禁止用手移去注射器针头使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱医务人员避免意外事故方法禁止双手重新盖帽锐器刺伤处理及报告程序锐器刺伤处理及报告程序l发生锐器伤后积极采取补救措施发生锐器伤后积极采取补救措施：l皮肤刺伤：皮肤刺伤：伤口旁端从伤口旁端从近心端近心端向远心端轻轻向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。再用肥皂挤压，尽可能挤出损伤处的血液。再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止伤口的局部挤压，液和流动水进行冲洗，禁止伤口的局部挤压，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环环，然后使用，然后使用75%酒精、酒精、0.5%碘伏消毒。碘伏消毒。锐器刺伤处理及报告程序发生锐器伤后积极采取补救措施：锐器刺伤处理及报告程序锐器刺伤处理及报告程序l粘膜损伤：粘膜损伤：生理盐水或清水反复冲洗，生理盐水或清水反复冲洗，0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒。碘伏冲洗或涂抹消毒。l完整皮肤污染：完整皮肤污染：肥皂或清水冲洗，常规皮肤肥皂或清水冲洗，常规皮肤消毒消毒锐器刺伤处理及报告程序粘膜损伤：生理盐水或清水反复冲洗，0.锐器刺伤处理及报告程序锐器刺伤处理及报告程序u报告报告科室负责人科室负责人u报告报告医院感染管理部门医院感染管理部门u填填写职业暴露登记写职业暴露登记表表 进行暴露进行暴露评估评估u血清学检测：血清学检测：HBV、HCV、HIVu采取阻断感染的措施：采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追注射疫苗、药物治疗、追踪随访等踪随访等u提出改善意见，防刺伤教育等提出改善意见，防刺伤教育等锐器刺伤处理及报告程序报告科室负责人锐器伤的预防措施锐器伤的预防措施l丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；物处理；l禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；l禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；l禁止将针头等锐利器具回套盖帽；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；l使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。器具直接投入专用锐器盒中。锐器伤的预防措施丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物l1 1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽量减少创口出血；量减少创口出血；l2 2、无论在什么情况下，不要把锐利器具直接传递给别、无论在什么情况下，不要把锐利器具直接传递给别人，实施手术时操作者在手术过程中传递刀剪等锐器人，实施手术时操作者在手术过程中传递刀剪等锐器时应使用弯盘。时应使用弯盘。l3 3、使用过的一次性注射器套不可双手覆帽。如要回针、使用过的一次性注射器套不可双手覆帽。如要回针帽，可用单手技术；帽，可用单手技术；l4 4、操作完毕后将使用过的一次性注射器、针头、手术、操作完毕后将使用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其他尖锐物品立即装入锐器盒内，严禁处理前刀片和其他尖锐物品立即装入锐器盒内，严禁处理前折弯或打断针头，必要时用钳子夹住针头拔出；折弯或打断针头，必要时用钳子夹住针头拔出；1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽量减少创口出l在加药液折安瓿时戴手套，采用专制折安瓿器折断安在加药液折安瓿时戴手套，采用专制折安瓿器折断安瓿，不用手直接折断安瓿，可有效避免折安瓿时玻璃瓿，不用手直接折断安瓿，可有效避免折安瓿时玻璃划伤双手，划伤双手，l6 6、诊疗和护理艾滋病病毒感染的患者，尽可能使用具、诊疗和护理艾滋病病毒感染的患者，尽可能使用具有安全保护性装置的产品，如真空抽血设备、安全留有安全保护性装置的产品，如真空抽血设备、安全留置针、无针密闭输液接头、带有安全滑套的针筒，可置针、无针密闭输液接头、带有安全滑套的针筒，可阻止和减少锐器伤害的发生阻止和减少锐器伤害的发生l7 7、给躁动患者进行操作时应有助手协助和必要的约束、给躁动患者进行操作时应有助手协助和必要的约束措施。措施。在加药液折安瓿时戴手套，采用专制折安瓿器折断安瓿，不用手直接标准预防标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。物品与医疗器械。标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染标准预防的核心内容标准预防的核心内容l所有的病人均被视为具有潜在感染性病所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施；须采取防护措施；标准预防的核心内容所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认l要防止经血传播性疾病的传播，又要防要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播；止非经血传播性疾病的传播；l强调双向防护。既要预防疾病从病人传强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。传给病人。要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播；标准预防的原则标准预防的原则l标准预防基于患者的血液、体液、标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包汗液）、非完整皮肤分泌物（不包汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原和粘膜均可能含有感染性因子的原则。则。标准预防的原则标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包汗液标准预防的具体措施标准预防的具体措施l接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；其污染的物品时应当戴手套；l脱去手套后立即洗手；脱去手套后立即洗手；l一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；以及被其污染的物品后应当立即洗手；标准预防的具体措施接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被l医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；罩，穿隔离衣或围裙；l处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；l对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施消毒措施医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质l防护帽防护帽l防护服防护服l口罩口罩/N-95口罩口罩l手套手套l护目镜护目镜/面罩面罩l鞋套鞋套/防水鞋防水鞋l根据暴露风险、传播途根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要，径、医疗操作的需要，选择适宜的防护用品。选择适宜的防护用品。防护帽l直接接触患者体液直接接触患者体液l有分泌物喷溅风险时有分泌物喷溅风险时l选择合适的手套选择合适的手套l破损后及时更换破损后及时更换l带手套不能替代洗手带手套不能替代洗手l摘手套后应洗手摘手套后应洗手 直接接触患者体液u标准预防是成功的、有效的、经济的医院标准预防是成功的、有效的、经济的医院感染控制的主要策略。感染控制的主要策略。u预防是最节省成本的预防是最节省成本的健康投资。健康投资。标准预防是成功的、有效的、经济的医院感染控制的主要策略。手卫生手卫生l l手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。毒的总称。毒的总称。毒的总称。l l洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。l l卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。以减少手部暂居菌的过程。以减少手部暂居菌的过程。以减少手部暂居菌的过程。l l外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。和减少常居菌的过程。和减少常居菌的过程。和减少常居菌的过程。手卫生手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。l l手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部细手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部细手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部细手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定和碘伏菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定和碘伏菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定和碘伏菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定和碘伏等。等。等。等。l l速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫。剂，包括水剂、凝胶和泡沫。剂，包括水剂、凝胶和泡沫。剂，包括水剂、凝胶和泡沫。l l免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫。和泡沫。和泡沫。和泡沫。手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部细菌的消毒剂，如乙醇、洗手与卫生手消毒应遵循的原则洗手与卫生手消毒应遵循的原则l l当手部有血液或其他体液等肉眼可见的当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。污染时，应用皂液和流动水洗手。l l手部无肉眼可见污染时，宜使用速干手手部无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。消毒剂消毒双手代替洗手。洗手与卫生手消毒应遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见洗手与卫生手消毒指征洗手与卫生手消毒指征l l直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。染部位移动到清洁部位时。染部位移动到清洁部位时。染部位移动到清洁部位时。l l接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。等之后。等之后。等之后。l l穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。l l进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前l l接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。l l处理芗或配餐前。处理芗或配餐前。处理芗或配餐前。处理芗或配餐前。洗手与卫生手消毒指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污下列情况先洗手再进行卫生手消毒下列情况先洗手再进行卫生手消毒l l接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。致病微生物污染的物品后。l l直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。理传染患者污物之后。下列情况先洗手再进行卫生手消毒接触患者的血液、体液和分泌物以医疗废物医疗废物l医疗废物医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。生的废弃物。医疗废物医疗废物(Medical waste)：指在对病人进l分类放置在专用垃圾袋或容器中，禁止过满、分类放置在专用垃圾袋或容器中，禁止过满、有外漏扎破等。有外漏扎破等。应不超过应不超过3/43/4满满，并把标签贴，并把标签贴于包扎口处。于包扎口处。l传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层双层包装袋，并及时密封。包装袋，并及时密封。分类放置在专用垃圾袋或容器中，禁止过满、有外漏扎破等。应不超