品管圈成果汇报课件

2024/5/17QCC 成成 果果 汇汇 报报 降低患者终末处理不合格率 神经.胸外科2023/8/3QCC成果汇报 阶段一 成立品管圈小组成立品管圈小组 确定圈名及圈徽确定圈名及圈徽 评选确定活动主题评选确定活动主题 （2017.4.1-2017.4.7）我们的圈成员我们的圈成员2024/5/17副圈长副圈长圈长圈长辅导员辅导员我们的圈成员2023/8/3我我 们们 的的 圈圈 名名 及及 圈圈 徽徽序号序号候选圈名候选圈名圈徽圈徽投票数投票数排名排名投票结果投票结果1雨露圈622和谐圈533星火圈714手护圈445爱心圈35我们的圈名及圈徽圈圈 名：星火圈名：星火圈圈徽由天使之翼托举着人头部外形组合而成。圈徽由天使之翼托举着人头部外形组合而成。天使之翼寓意护理人员托起患者的希望，呵天使之翼寓意护理人员托起患者的希望，呵护其健康。护其健康。绿色象征生命，象征着希望，也暗示我们这绿色象征生命，象征着希望，也暗示我们这个团队生机勃勃。个团队生机勃勃。圈形有圆满之意，表达我们圆满呵护每位患圈形有圆满之意，表达我们圆满呵护每位患者健康，全方位为患者提供优质服务这样一者健康，全方位为患者提供优质服务这样一个理念。个理念。我我 们们 的的 圈圈 名名 及及 圈圈 徽徽圈名：星火圈我们的圈名及圈徽评选确定主题评选确定主题主题评价题目主题评价题目上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分排序排序结果结果提高健康教育的知晓率提高健康教育的知晓率121218181818121260602 2降低终末处理不合格率降低终末处理不合格率242426262020141484841 1提高病区环境满意度提高病区环境满意度8 814141414121248484 4提高住院患者入院宣教知晓率提高住院患者入院宣教知晓率141418181212101054543 3降低病人家属探视率降低病人家属探视率101010101010141444445 5主题选定评价说明主题选定评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1不相关不相关不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3相关相关较可行较可行下次解决下次解决 需一部门配合需一部门配合5 5极相关极相关可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决2024/5/17评选确定主题主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分排序结圈能力评价圈能力评价评分标准评分标准自行解决自行解决需要一个部门配合需要一个部门配合需要多个部门配合需要多个部门配合分分 值值5 53 31 1圈能力圈能力=平均值平均值/满分满分X100%=53%圈员圈员杜娟莉杜娟莉何春娣何春娣陈淑珍陈淑珍王如玉王如玉杨娜杨娜张娟张娟合计分值合计分值分值分值3 33 33 31 13 33 31616平均分值平均分值2.72.7圈能力评价评分标准自行解决需要一个部门配合需要多个部门配合分对患者对患者而言而言对护士对护士而言而言对病区对病区而言而言 提高患者对护提高患者对护理人员的满意理人员的满意度度 减少医护感染减少医护感染提高患者满意提高患者满意度，减少科内度，减少科内感染感染提高病区整体提高病区整体形象。形象。对医院对医院而言而言提高患者满意提高患者满意度，减少院内度，减少院内感染感染 提供安全干净提供安全干净舒适的病区环舒适的病区环境境2024/5/17选题理由选题理由对患者而言对护士而言对病区而言提高患者对护理人员的满意度相关文献相关文献品管圈结构在提高神经外科非感染患者终末消毒合格率中的应用中外女性健康研究2016年第13期9-9页“结论：品管圈结构能提高神经外科非感染患者终末消毒合格率，且能提高护理质量，提高护士能力。”品管圈对提高患者终末处理达标率的影响中国冶金工业医学杂志2016年第6期625-625页“2015年51O月我科开展了以提高患者终末处理达标率为主题的品管圈活动，通过8名圈员的努力，提高了患者终末处理达标率，使护理工作更加完善。”5/17/2024相关文献品管圈结构在提高神经外科非感染患者终末消毒合格率中阶段二拟定活动计划拟定活动计划（2017.4.8-2017.4.14）2024/5/17阶段二拟定活动计划2023/8/3品管圈成果汇报课件阶段三阶段三 现状把握 （2017.4.15-2017.5.19）阶段三改善前圈员各方面调查改善前圈员各方面调查评价项目评价项目 活动前活动前 合计合计 平均平均解决问题的能力解决问题的能力122责任感责任感152.5沟通协调沟通协调152.5团队凝聚力团队凝聚力122荣誉感荣誉感132.2品管手法运用品管手法运用61积极性积极性162.7由圈员由圈员6名评分，每项每人最高名评分，每项每人最高5分，最低分，最低1分，总分分，总分30分分改善前圈员各方面调查评价项目病人出院、转院病人出院、转院办公班通知办公班通知A班护士班护士污染被服送洗衣房清洗消毒，棉胎、枕芯紫外线消毒后污染被服送洗衣房清洗消毒，棉胎、枕芯紫外线消毒后入库房入库房保洁人员清洁、消毒床单元保洁人员清洁、消毒床单元责班护士检查责班护士检查准准备备迎迎接接新新病人病人不合格不合格合格合格活动进行前流程图活动进行前流程图病人出院、转院办公班通知A班护士污染被服送洗衣房清洗消毒，棉现状把握现状把握改善前患者终末处理查检表（二）改善前患者终末处理查检表（二）降降低患者终末处理不合格率低患者终末处理不合格率查检日期查检日期终末处理不合格的原因终末处理不合格的原因合计合计出院人次出院人次护理人员因素护理人员因素保洁员因素保洁员因素消毒设备消毒设备患者因素患者因素其他其他2017.4.222017.4.220 00 00 00 00 00 04 42017.4.232017.4.230 00 00 00 01 11 15 52017.4.242017.4.240 01 10 00 00 01 17 72017.4.252017.4.250 00 00 01 10 01 17 72017.4.262017.4.260 00 00 00 00 00 04 42017.4.272017.4.270 00 00 00 00 00 02 22017.4.282017.4.281 10 01 10 00 02 21010 合计合计1 11 11 11 11 15 53939现状把握改善前患者终末处理查检表（二）降低患者终末处理现状把握现状把握改善前患者终末处理查检表（一）改善前患者终末处理查检表（一）降降低患者终末处理不合格率低患者终末处理不合格率查检日期查检日期终末处理不合格的原因终末处理不合格的原因合计合计出院人次出院人次护理人员因素护理人员因素保洁员因素保洁员因素 消毒设备因素消毒设备因素患者因素患者因素其他其他2017.4.152017.4.150 00 00 01 10 01 15 52017.4.162017.4.160 00 00 00 00 00 02 22017.4.172017.4.170 01 10 01 11 13 310102017.4.182017.4.180 00 00 00 00 00 06 62017.4.192017.4.190 01 10 01 10 02 28 82017.4.202017.4.200 00 00 00 00 00 02 22017.4.212017.4.211 10 00 01 10 02 26 6 合计合计1 12 20 04 41 18 83939现状把握改善前患者终末处理查检表（一）降低患者终末处现状把握现状把握改善前患者终末处理查检表（三）改善前患者终末处理查检表（三）降低患者终末处理不合格率降低患者终末处理不合格率查检日期查检日期终末处理不合格的原因终末处理不合格的原因合计合计出院人次出院人次护理人员因素护理人员因素 保洁员因素保洁员因素消毒设备因素消毒设备因素患者因素患者因素其他其他2017.4.292017.4.291 10 00 00 00 01 12 22017.4.302017.4.300 00 00 00 00 00 06 62017.5.12017.5.10 00 00 00 00 00 02 22017.5.22017.5.20 00 00 00 00 00 05 52017.5.32017.5.33 30 00 00 00 03 38 82017.5.42017.5.40 00 00 01 10 00 05 52017.5.52017.5.50 00 00 00 00 00 06 6 合计合计4 40 00 01 10 05 534342024/5/17现状把握改善前患者终末处理查检表（三）降低患者终末现状把握现状把握改善前患者终末处理查检表（四）改善前患者终末处理查检表（四）降低患者终末处理不合格率降低患者终末处理不合格率查检日期查检日期终末处理不合格的原因终末处理不合格的原因合计合计出院人次出院人次护理人员因素护理人员因素 保洁员因素保洁员因素消毒设备因素消毒设备因素患者因素患者因素其他其他2017.5.62017.5.61 10 00 00 00 01 16 62017.5.72017.5.70 00 00 01 10 01 14 42017.5.82017.5.80 00 00 00 00 00 03 32017.5.92017.5.90 00 00 00 00 00 03 32017.5.102017.5.100 00 00 00 00 00 01 12017.5.112017.5.110 00 00 01 10 01 12 22017.5.122017.5.122 20 02 20 00 04 41212 合计合计3 30 02 22 20 07 731312024/5/17现状把握改善前患者终末处理查检表（四）降低患者终末现状把握现状把握改善前患者终末处理查检表（五）改善前患者终末处理查检表（五）降降低患者终末处理不合格率低患者终末处理不合格率查检日期查检日期终末处理不合格的原因终末处理不合格的原因合计合计出院人次出院人次护理人员因素护理人员因素 保洁员因素保洁员因素消毒设备因素消毒设备因素患者因素患者因素其他其他2017.5.132017.5.130 00 02 21 10 03 36 62017.5.142017.5.140 00 00 00 00 00 03 32017.5.152017.5.150 00 00 02 20 02 25 52017.5.162017.5.162 20 01 11 10 04 411112017.5.172017.5.170 00 00 00 00 00 08 82017.5.182017.5.181 10 00 01 10 02 26 62017.5.192017.5.190 00 00 01 10 01 14 4 合计合计3 30 03 36 60 012124343现状把握改善前患者终末处理查检表（五）降低患者终末处理柏拉图柏拉图根据根据80/20原则，原则，改善重点为改善重点为86%柏拉图根据80/20原则，现状把握现状把握改善前患者终末处理查检表（总）改善前患者终末处理查检表（总）降降低患者终末处理不合格率低患者终末处理不合格率查检日期查检日期终末处理不合格的原因终末处理不合格的原因合计合计出院人次出院人次护理人员护理人员因素因素消毒设备因素消毒设备因素保洁保洁员因员因素素患者因患者因素素其他其他2017.4.15-4.212017.4.15-4.211 12 20 04 41 18 839392017.4.22-4.282017.4.22-4.281 11 11 11 11 15 539392017.4.29-5.52017.4.29-5.54 40 00 01 10 05 534342017.5.6-5.122017.5.6-5.123 30 02 22 20 07 731312017.5.13-5.192017.5.13-5.193 30 03 36 60 012124343 合计合计12123 36 614142 23737186186本次查检时间：本次查检时间：4.15-5.194.15-5.19，共出院，共出院186186人，其中人，其中3737人终末处理不合格，不合格率人终末处理不合格，不合格率37/186=20%37/186=20%现状把握改善前患者终末处理查检表（总）降低患者终末处 阶段四 目标设定目标设定（2017.5.20-2017.5.282017.5.20-2017.5.28）阶段四现状值现状值20人人/（百人）（百人）圈能力圈能力53%(注：注：圈能力圈能力=平均值平均值/满分满分X100%)目标值目标值=现状值现状值-改善值改善值=现状值现状值-（现状值（现状值x改善重点改善重点x圈能力）圈能力）=20-(20 x86%x53%)=10.9改善幅度改善幅度=（现状值（现状值-目标值）目标值）/现状值现状值X100%=45%评分标准评分标准自行解决自行解决需要一个部需要一个部门配合门配合需要多个部门配需要多个部门配合合分分 值值5 53 31 1现状值20人/（百人）评分标准自行解决需要一个部门配合需要多柱状图柱状图柱状图阶段五解析解析 （2017.5.29-2015.6.7）阶段五人人事事物物保洁护士患者床位使用率 高流程不完善消毒设备不 全枕芯污 染操作不规范自动离院离院迟知识缺乏责任心不强知识缺乏消毒设备损坏没有专门的消毒设备流程未及时修订缺乏相关流程患者住院时间长科室病员多未及时防护难于清洗造成终末处理不合格的原因造成终末处理不合格的原因系统图系统图人事物保洁护士患者床位使用率高流程不完善消毒设备不全枕芯编编号号特性要因图中的原因特性要因图中的原因圈员打分情况圈员打分情况总分总分排名排名选定选定中原因中原因小原因小原因杜娟莉杜娟莉何春娣何春娣陈淑珍陈淑珍张娟张娟杨娜杨娜王如玉王如玉1 1保洁保洁操作不规范操作不规范1 13 31 11 11 11 18 83 32 2知识缺乏知识缺乏1 11 11 11 11 11 16 64 43 3护士护士责任心不强责任心不强3 33 35 53 33 33 320202 24 4知识缺乏知识缺乏1 11 11 11 11 11 16 64 45 5患者患者离院迟离院迟3 33 33 33 33 33 318182 26 6自动离院自动离院3 33 31 13 33 33 316161 17 7床位使用率高床位使用率高科室病员多科室病员多1 11 11 11 11 11 16 64 48 8患者住院时间长患者住院时间长1 11 11 11 11 11 16 64 49 9流程不完善流程不完善缺乏相关流程缺乏相关流程3 31 11 13 33 33 314141 11010流程未及时修订流程未及时修订1 11 11 11 11 11 16 64 41111消毒设备不全消毒设备不全没有专门消毒设备没有专门消毒设备3 31 13 33 35 53 318181 11212消毒设备损坏消毒设备损坏1 11 11 11 13 31 18 83 31313枕芯污染枕芯污染未及时防护未及时防护1 11 11 11 11 11 16 64 41414难于清洗难于清洗1 11 11 11 11 11 16 64 4特性要因图的要因评价表特性要因图的要因评价表评分标准评分标准不重要不重要较重要较重要非常重要非常重要分值分值1 13 35 5编号特性要因图中的原因圈员打分情况总分排名选定中原因小原因杜 阶段六 对策制定对策制定 （2017.6.7-2017.6.14）阶段六要因要因说明说明对策对策提案人提案人可可行行性性经经济济性性效效益益性性总分总分选定选定护士责护士责任心不任心不强强护士对院内感染护士对院内感染认识不到位，缺认识不到位，缺乏慎独精神乏慎独精神1 1、进行相关知识培训、进行相关知识培训陈淑珍陈淑珍3030303030309090对策三对策三2 2、对态度不端正，未严格消、对态度不端正，未严格消毒者进行绩效扣减惩罚毒者进行绩效扣减惩罚杨娜杨娜30303030303090903 3、责班护士加强终末消毒的、责班护士加强终末消毒的监督监督何春娣何春娣2222202022227474患者离患者离院迟院迟患者出院当天输患者出院当天输液过多，患者因液过多，患者因各种原因随时出各种原因随时出院院1 1、与医生协商，出院患者当、与医生协商，出院患者当天不输液或减少输液组数天不输液或减少输液组数杜娟莉杜娟莉3030303028288888对策二对策二2 2、尽量限制患者临时出院、尽量限制患者临时出院王如玉王如玉3030282820207878缺乏专缺乏专门的消门的消毒设备毒设备病员较多时被褥病员较多时被褥枕芯消毒困难枕芯消毒困难1 1、在库房安装消毒设备、在库房安装消毒设备张娟张娟3030303030309090对策一对策一对策拟定评分表对策拟定评分表对策拟定评价说明对策拟定评价说明分数分数可行性可行性经济性经济性效益性效益性1 1不可行不可行不经济不经济差差3 3可行可行经济经济良良5 5极可行极可行极经济极经济优优要因说明对策提案人可行性经济性效益性总分选定护士责任心不强护阶段七对策实施与检讨对策实施与检讨（2017.6.15-2017.9.7）阶段七对策一对策一在库房安装消毒设备在库房安装消毒设备要因：要因：缺乏专门的消毒设备缺乏专门的消毒设备改善前：改善前：1.除病房有紫外线消毒外，没有其他消毒设备。除病房有紫外线消毒外，没有其他消毒设备。2.病员多时，被褥消毒困难。病员多时，被褥消毒困难。对策内容：在库房安装紫外线消毒灯管，用于被褥枕芯对策内容：在库房安装紫外线消毒灯管，用于被褥枕芯消毒。消毒。对策实施：对策实施：1、6.15科晨会全科人员讨论可行的消毒方法。科晨会全科人员讨论可行的消毒方法。2、护士长通知后勤人员在库房安装紫外线灯管，用于被、护士长通知后勤人员在库房安装紫外线灯管，用于被褥枕芯消毒。褥枕芯消毒。3、各班次撤下被褥后严格消毒处理。、各班次撤下被褥后严格消毒处理。负责人：张娟负责人：张娟 王如玉王如玉实施时间：实施时间：2017.6.156.28 实施地点：神经胸外科病区实施地点：神经胸外科病区对策处置：对策处置：经过效果确认，以上措施可行列入标准化内容。经过效果确认，以上措施可行列入标准化内容。对策效果确认：对策效果确认：由原来的由原来的20%降到降到14.5%PDCA在库房安装消毒设备要因：缺乏专门的消毒设备改善前：1.除病房对策二对策二1 1、与医生协商，出院患者当天不输液或减少输液组数、与医生协商，出院患者当天不输液或减少输液组数要因：要因：患者离院迟患者离院迟改善前：改善前：1.改善前部分患者出院当日输液时间太长，下改善前部分患者出院当日输液时间太长，下午甚至晚上才离院，终末处理较困难。午甚至晚上才离院，终末处理较困难。对策内容：与病区医生协商离院患者输液组数基本控制对策内容：与病区医生协商离院患者输液组数基本控制在在3组以内，部分患者当天不输液。组以内，部分患者当天不输液。对策实施：对策实施：1、6.29由护士长组织科晨会，说明患者离院由护士长组织科晨会，说明患者离院迟对终末处理的影响，并迟对终末处理的影响，并与医生协商，出院患者当天不与医生协商，出院患者当天不输液或减少输液组数。输液或减少输液组数。2 2、6.306.30开始由陈淑珍督查离院患者当天输液情况。开始由陈淑珍督查离院患者当天输液情况。负责人：陈淑珍负责人：陈淑珍 何春娣何春娣 实施时间实施时间：2017.6.297.12 实施地点：神经胸外科病区实施地点：神经胸外科病区 对策处置：对策处置：经过效果确认，以上措施可行列入标准化内容。经过效果确认，以上措施可行列入标准化内容。C 对策效果确认：对策效果确认：由原来的由原来的20%降到降到13%PDA1、与医生协商，出院患者当天不输液或减少输液组数要因：患者离对策三对策三1 1、进行相关知识培训进行相关知识培训要因：护士责任心不强要因：护士责任心不强改善前：改善前：1、护理人员院内感染知识缺乏，终末处理意、护理人员院内感染知识缺乏，终末处理意识淡薄。识淡薄。2、部分患者离院后终末处理不能严格落实。、部分患者离院后终末处理不能严格落实。对策内容：对策内容：1、对全科医护人员进行院感知识培训。、对全科医护人员进行院感知识培训。2、组织全科护理人员学习神经胸外科岗位职责、组织全科护理人员学习神经胸外科岗位职责、护护士条例士条例。对策实施：对策实施：1、7.13李玲对全科医护人员进行院感知识培李玲对全科医护人员进行院感知识培训。训。2、7.16杨娜组织科内护理人员学习岗位职责、杨娜组织科内护理人员学习岗位职责、护士条护士条例例内容。内容。负责人：李玲负责人：李玲 杨娜杨娜实施时间：实施时间：2017.7.137.26实施地点：神经胸外科病区实施地点：神经胸外科病区对策处置：对策处置：经过效果确认，以上措施可行列入标准化内容。经过效果确认，以上措施可行列入标准化内容。对策效果确认：对策效果确认：由原来的由原来的20%降到降到6.8%PDAC1、进行相关知识培训要因：护士责任心不强改善前：1、护理人员组织全科护理人员学习神经组织全科护理人员学习神经胸外科岗位职责、护士条胸外科岗位职责、护士条例。例。组织全科护理人员学习神经胸外科岗位职责、护士条例。降低患者终末处理不合格率降低患者终末处理不合格率查检日期查检日期终末处理不合格的原因终末处理不合格的原因合计合计出院人次出院人次护士责任心不强护士责任心不强患者离院迟患者离院迟缺乏专门的消毒设备缺乏专门的消毒设备2017.7.27-8.22017.7.27-8.21 11 10 02 235352017.8.3-8.92017.8.3-8.91 11 11 13 334342017.8.10-8.162017.8.10-8.161 11 11 13 335352017.8.17-8.232017.8.17-8.231 12 21 14 437372017.8.24-8.302017.8.24-8.302 21 11 14 432322017.8.31-9.22017.8.31-9.20 01 10 01 11212 合计合计6 67 74 41717185185本次查检时间：本次查检时间：7.27-9.27.27-9.2，共出院，共出院185185人，其中人，其中1717人终末处理不合格，不合格率人终末处理不合格，不合格率17/185=9.2%17/185=9.2%改善后查检表（总）改善后查检表（总）降低患者终末处理不合格率查检日期终末处理不合格的原因合计阶段八阶段八效果确认效果确认（2017.9.3-2017.9.14）阶段八柏拉图柏拉图柏拉图柏拉图柏拉图柏拉图降低终末处理不合格率之有形成果项目项目改善前改善前改善后改善后查检日期查检日期2017.4.15-2017.5.192017.4.15-2017.5.192017.7.27-9.22017.7.27-9.2本科室出院人次本科室出院人次186186 185185终末处理不合格终末处理不合格人次人次37371717不合格率不合格率20%20%9.2%9.2%降低终末处理不合格率之有形成果项目改善前改善后查检日期201目标达成率目标达成率=（改善前（改善前-改善后）改善后）/（改善前（改善前-目标值目标值)%=（20%-9.2%）/（20%-10.9%）=133%进步率进步率=【（20%-9.2%）/20%】x100%=54%目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值)%降低终末处理不合格率之无形成果评价项目评价项目改善前改善前改善后改善后活动成长活动成长总分总分平均平均总分总分平均平均解决问题的能力解决问题的能力8 81.31.318183 31.71.7责任感责任感11111.81.824244 41.21.2沟通协调沟通协调12122 223233.83.81.81.8团队凝聚力团队凝聚力12122 222223.73.71.71.7荣誉感荣誉感10101.71.719193.23.21.51.5品管手法运用品管手法运用12122 223233.83.82.82.8积极性积极性14142.32.318183 30.70.7由圈员6名评分，每项每人最高5分，最低1分，总分30分降低终末处理不合格率之无形成果评价项目改善前改善后活动成长总雷达图雷达图阶段九阶段九标准化标准化（2017.9.15-2.17.9.21）阶段九 提升质量提升质量名称：名称：编号：编号：QCC-03QCC-03 临床护理临床护理降低患者终末处理不合格率降低患者终末处理不合格率主管部门：神经胸外科主管部门：神经胸外科一、目的一、目的 降低患者终末处理不合格率降低患者终末处理不合格率二、适用范围二、适用范围 住院患者住院患者出院出院、转科、转床、转科、转床三、说明三、说明 （一）操作流程（一）操作流程病病人人出出院院、转转、转床转床办公班通知办公班通知A班护士班护士污染被服送洗衣房清洗消毒，棉胎、枕芯紫外线消毒后污染被服送洗衣房清洗消毒，棉胎、枕芯紫外线消毒后入库房入库房保洁人员清洁、消毒床单元保洁人员清洁、消毒床单元责班护士检查责班护士检查准准备备迎迎接接新新病人病人不合格不合格合格合格提升质量名称：编号：QCC-03临床护理病人出院、转院、转科、转床清洁消毒病床底部及轮子，床底及两头要摇起来清洁消毒保洁人员准备：穿工作服、戴手套A班护士拆卸床单、被套、枕套等物品，放入污物箱内。特殊病原体感染的患者使用后的物品放入双层黄色塑料袋内，标识明确,操作动作要轻柔。清洁消毒病床床头、床尾、床摇把、床档、床边。脱防护用品，脱手套，手卫生。清洁消毒病床床板、床垫使用紫外线灯对被褥和床垫进行消毒办公班通知责班、A班物品准备：若干干净抹布、清水或含清洁剂的水、含氯消毒剂、空桶清洁消毒床头柜（清洁顺序：由内到外，由清洁到污染，由上到下全方位立体式进行彻底清洁）患者床单位终末处理流程患者床单位终末处理流程图图病人出院、转院、转科、转床清洁消毒病床底部（二）内容（二）内容床单元终末处理的原则是：病人转科、转院或出院后，用清水湿式擦拭的方式处理床单元；有明显污染或病人床单元终末处理的原则是：病人转科、转院或出院后，用清水湿式擦拭的方式处理床单元；有明显污染或病人死亡时，及时使用含氯消毒剂（死亡时，及时使用含氯消毒剂（500mg-1000mg/L500mg-1000mg/L）消毒液擦拭。）消毒液擦拭。1 1、办公班办公班执行医嘱：病人出院、转院、转科或病人转床，通知责班、执行医嘱：病人出院、转院、转科或病人转床，通知责班、A A班护士。班护士。2 2、A A班护士拆卸床单、被套、枕套等物品，放入污物箱内。特殊病原体感染的患者使用后的物品放入双层黄色班护士拆卸床单、被套、枕套等物品，放入污物箱内。特殊病原体感染的患者使用后的物品放入双层黄色塑料袋内，标识明确塑料袋内，标识明确,操作动作要轻柔。操作动作要轻柔。3 3、保洁人员准备：穿工作服、戴手套，准备物品：若干干净抹布、清水或含清洁剂的水、含氯消毒剂、空桶。、保洁人员准备：穿工作服、戴手套，准备物品：若干干净抹布、清水或含清洁剂的水、含氯消毒剂、空桶。4.4.消消毒毒流流程程：打打开开病病室室门门窗窗通通风风换换气气清清洁洁消消毒毒床床头头柜柜（清清洁洁顺顺序序：由由内内到到外外，由由清清洁洁到到污污染染，由由上上到到下下全全方方位位立立体体式式进进行行彻彻底底清清洁洁）洁洁消消毒毒病病床床床床头头、床床尾尾、床床摇摇把把、床床档档、床床边边 清清洁洁消消毒毒病病床床床床板板、床床垫垫清清洁洁消消毒毒病病床床底底部部及及轮轮子子，床床底底及及两两头头要要摇摇起起来来清清洁洁消消毒毒使使用用紫紫外外线线灯灯对对被被褥褥和和床床垫垫进进行行消消毒毒将将使使用用后后抹抹布布清清洗洗干净后，用含氯消毒剂（干净后，用含氯消毒剂（500mg/L500mg/L）消毒液浸泡）消毒液浸泡3030分钟，清水冲洗晾干备用分钟，清水冲洗晾干备用脱防护用品，脱手套，手卫生。脱防护用品，脱手套，手卫生。5.5.责班护士检查终末处理情况，合格，准备迎接新病人，不合格通知保洁员重新消毒处理。责班护士检查终末处理情况，合格，准备迎接新病人，不合格通知保洁员重新消毒处理。四、注意事项四、注意事项病人出院、转院、转科或病人转床时，及时进行终末处理，特殊感染病人进行特殊处理（使用含氯消毒剂病人出院、转院、转科或病人转床时，及时进行终末处理，特殊感染病人进行特殊处理（使用含氯消毒剂1000mg-2000mg/L1000mg-2000mg/L消毒液擦拭）。消毒液擦拭）。五、附则五、附则1 1、实施日期：该标准于、实施日期：该标准于20172017年年1010月月8 8日正式实施。日正式实施。2 2、修订依据：若工作流程有变动，则该标准随之修改。、修订依据：若工作流程有变动，则该标准随之修改。修订次数：修订次数：核核 定：定：修订日期：修订日期：审审 核：核：制制定日期：定日期：20172017年年1212月月2525日日责责 任任 人：人：（二）内容2、A班护士拆卸床单、被套、枕套等物品，放入污物箱