葡萄球菌属课件

第六章第六章 化脓性球菌化脓性球菌(pyogenic coccus)化脓球菌化脓球菌化脓球菌化脓球菌葡萄球菌属葡萄球菌属葡萄球菌属葡萄球菌属链球菌属链球菌属链球菌属链球菌属奈瑟菌属奈瑟菌属奈瑟菌属奈瑟菌属革兰革兰革兰革兰阳阳阳阳性菌性菌性菌性菌 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 A A族链球菌、肺炎链球菌族链球菌、肺炎链球菌族链球菌、肺炎链球菌族链球菌、肺炎链球菌革兰革兰革兰革兰阴阴阴阴性菌性菌性菌性菌 脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌1 1第六章 化脓性球菌(pyogenic coccus)化脓球第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属Staphylococcus一群革兰阳性球菌，通常排列成不规则的葡萄串状；一群革兰阳性球菌，通常排列成不规则的葡萄串状；一群革兰阳性球菌，通常排列成不规则的葡萄串状；一群革兰阳性球菌，通常排列成不规则的葡萄串状；广泛分布于自然界、人体和动物体，广泛分布于自然界、人体和动物体，广泛分布于自然界、人体和动物体，广泛分布于自然界、人体和动物体，多数不致病多数不致病多数不致病多数不致病。人群中的。人群中的。人群中的。人群中的带菌率高，尤其医务人员带菌率高，尤其医务人员带菌率高，尤其医务人员带菌率高，尤其医务人员(70)(70)(70)(70)。根据是否产生血浆凝固酶，根据是否产生血浆凝固酶，根据是否产生血浆凝固酶，根据是否产生血浆凝固酶，分为血浆凝固酶阳性分为血浆凝固酶阳性分为血浆凝固酶阳性分为血浆凝固酶阳性和和和和血浆凝固血浆凝固血浆凝固血浆凝固酶阴性葡萄球菌。酶阴性葡萄球菌。酶阴性葡萄球菌。酶阴性葡萄球菌。2 2第一节 葡萄球菌属Staphylococcus一群革兰阳性 血浆凝固酶阳性血浆凝固酶阳性 -金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus3 3 血浆凝固酶阳性 -金黄色葡萄球菌S生物学性状生物学性状形态与染色形态与染色革兰阳性，球形，直径约为革兰阳性，球形，直径约为革兰阳性，球形，直径约为革兰阳性，球形，直径约为1m1m无鞭毛，无菌毛，不形成芽胞，体外不形成荚膜（四无）无鞭毛，无菌毛，不形成芽胞，体外不形成荚膜（四无）无鞭毛，无菌毛，不形成芽胞，体外不形成荚膜（四无）无鞭毛，无菌毛，不形成芽胞，体外不形成荚膜（四无）4 4生物学性状形态与染色革兰阳性，球形，直径约为1m4生物学性状生物学性状培养特性、生化反应培养特性、生化反应p 培养特性培养特性培养特性培养特性n n需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧n n营养要求营养要求营养要求营养要求不高不高不高不高普通平板普通平板普通平板普通平板-菌落菌落菌落菌落金黄色金黄色金黄色金黄色血平板血平板血平板血平板-溶血环溶血环溶血环溶血环液体培养液体培养液体培养液体培养-浑浊生长浑浊生长浑浊生长浑浊生长p 生化反应生化反应生化反应生化反应n n分解甘露醇：鉴定致病性分解甘露醇：鉴定致病性分解甘露醇：鉴定致病性分解甘露醇：鉴定致病性5 5生物学性状培养特性、生化反应 培养特性5生物学性状生物学性状抗原构造抗原构造SPA（葡萄球菌A蛋白）磷壁酸磷壁酸肽聚糖肽聚糖荚膜（体外培养时少见）荚膜（体外培养时少见）6 6生物学性状抗原构造SPA（葡萄球菌A蛋白）磷壁酸肽聚糖荚膜抗吞噬作用抗吞噬作用抗吞噬作用抗吞噬作用协同凝集作用协同凝集作用协同凝集作用协同凝集作用促细胞分裂促细胞分裂促细胞分裂促细胞分裂引起超敏反应引起超敏反应引起超敏反应引起超敏反应损伤血小板损伤血小板损伤血小板损伤血小板含含含含A A蛋白蛋白蛋白蛋白的金葡菌的金葡菌的金葡菌的金葡菌结合结合结合结合IgGIgG的金葡菌的金葡菌的金葡菌的金葡菌IgGAg葡萄球菌A蛋白（SPA）7 7抗吞噬作用协同凝集作用促细胞分裂引起超敏反应损伤血小生物学性状生物学性状分类、抵抗力分类、抵抗力p分类分类 n n根据是否产凝固酶分为二类；根据是否产凝固酶分为二类；根据是否产凝固酶分为二类；根据是否产凝固酶分为二类；n n根据生理、生化及根据生理、生化及根据生理、生化及根据生理、生化及DNADNADNADNA差异分为差异分为差异分为差异分为32323232种；种；种；种；n n根据色素、生化反应差异分为三种；根据色素、生化反应差异分为三种；根据色素、生化反应差异分为三种；根据色素、生化反应差异分为三种；8 8生物学性状分类、抵抗力分类 8三种葡萄球菌的比较三种葡萄球菌的比较性状性状性状性状 金葡菌金葡菌金葡菌金葡菌 表皮葡菌表皮葡菌表皮葡菌表皮葡菌 腐生葡菌腐生葡菌腐生葡菌腐生葡菌色素色素色素色素 金黄色金黄色金黄色金黄色 白色白色白色白色 白或柠檬色白或柠檬色白或柠檬色白或柠檬色血浆凝固酶血浆凝固酶血浆凝固酶血浆凝固酶+-溶血素溶血素溶血素溶血素+-/+-/+-A A蛋白蛋白蛋白蛋白(SPA)(SPA)+-分解甘露醇分解甘露醇分解甘露醇分解甘露醇 +-致病性致病性致病性致病性 强强强强 条件致病条件致病条件致病条件致病 无无无无9 9三种葡萄球菌的比较性状 金葡菌 表皮葡菌 生物学性状生物学性状分类、抵抗力分类、抵抗力p抵抗力抵抗力n在无芽胞的细菌中金葡菌在无芽胞的细菌中金葡菌在无芽胞的细菌中金葡菌在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强抵抗力最强抵抗力最强抵抗力最强n耐热、耐盐、耐干燥耐热、耐盐、耐干燥耐热、耐盐、耐干燥耐热、耐盐、耐干燥n易发生易发生易发生易发生耐药耐药耐药耐药1010生物学性状分类、抵抗力抵抗力10致病物质致病物质p黏附素黏附素黏附素黏附素p凝固酶凝固酶凝固酶凝固酶n n游离凝固酶游离凝固酶游离凝固酶游离凝固酶-血浆凝固（微血栓形成有关）血浆凝固（微血栓形成有关）血浆凝固（微血栓形成有关）血浆凝固（微血栓形成有关）n n结合凝固酶结合凝固酶结合凝固酶结合凝固酶-细菌凝集（细菌凝集（细菌凝集（细菌凝集（抗吞噬、感染局限化）抗吞噬、感染局限化）抗吞噬、感染局限化）抗吞噬、感染局限化）游离型游离型结合型结合型凝固酶是鉴别葡萄球菌凝固酶是鉴别葡萄球菌有无致病性的指标有无致病性的指标1111致病物质黏附素游离型结合型凝固酶是鉴别葡萄球菌11致病物质致病物质p杀白细胞素杀白细胞素u杀伤中性粒细胞和巨噬细胞；杀伤中性粒细胞和巨噬细胞；u增强侵袭力。增强侵袭力。p肠毒素肠毒素u耐热：耐热：100，30min有活性有活性u刺激呕吐中枢刺激呕吐中枢-呕吐与腹泻呕吐与腹泻u食物中毒食物中毒p葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素u红细胞、白细胞、血小板、组织细红细胞、白细胞、血小板、组织细胞等均有毒性作用；胞等均有毒性作用；u造成组织病变的致病物质。造成组织病变的致病物质。p中毒性休克综合征毒素中毒性休克综合征毒素I （TSST-1)TSST-1)u超抗原，激活超抗原，激活T细胞群的细胞群的5%-30%u低血压、休克低血压、休克u可引起可引起TSSpp表皮剥脱（溶解）毒素（表皮剥脱（溶解）毒素（表皮剥脱（溶解）毒素（表皮剥脱（溶解）毒素（ET)ET)ET)ET)致表皮与真皮脱离致表皮与真皮脱离致表皮与真皮脱离致表皮与真皮脱离 可引起葡萄球菌性烫伤样综合征可引起葡萄球菌性烫伤样综合征可引起葡萄球菌性烫伤样综合征可引起葡萄球菌性烫伤样综合征（SSSSSSSS）1212致病物质杀白细胞素肠毒素葡萄球菌溶素中毒性休克综合征毒素I 所致疾病所致疾病p化脓性感染化脓性感染n皮肤软组织感染皮肤软组织感染皮肤软组织感染皮肤软组织感染疖、痈、毛囊炎、伤口化脓疖、痈、毛囊炎、伤口化脓疖、痈、毛囊炎、伤口化脓疖、痈、毛囊炎、伤口化脓n内脏器官感染内脏器官感染内脏器官感染内脏器官感染心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎n全身感染全身感染全身感染全身感染败血症、脓毒血症败血症、脓毒血症败血症、脓毒血症败血症、脓毒血症1313所致疾病化脓性感染13所致疾病所致疾病p 毒素性疾病毒素性疾病毒素性疾病毒素性疾病n n食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒 恶心、呕吐、腹泻恶心、呕吐、腹泻恶心、呕吐、腹泻恶心、呕吐、腹泻 不发热不发热不发热不发热n n烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 新生儿、新生儿、新生儿、新生儿、10101010岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童 皮肤红斑皮肤红斑皮肤红斑皮肤红斑-起皱起皱起皱起皱-水疱水疱水疱水疱-表皮脱落表皮脱落表皮脱落表皮脱落n n中毒性休克综合征中毒性休克综合征中毒性休克综合征中毒性休克综合征 儿童、免疫低下的人、经期妇女儿童、免疫低下的人、经期妇女儿童、免疫低下的人、经期妇女儿童、免疫低下的人、经期妇女 高热、呕吐、腹泻、皮疹高热、呕吐、腹泻、皮疹高热、呕吐、腹泻、皮疹高热、呕吐、腹泻、皮疹 低血压、休克低血压、休克低血压、休克低血压、休克1414所致疾病 毒素性疾病14免疫性免疫性p成人对金葡菌感染有一定的抵抗力成人对金葡菌感染有一定的抵抗力成人对金葡菌感染有一定的抵抗力成人对金葡菌感染有一定的抵抗力p特异免疫性不强，可再感染特异免疫性不强，可再感染特异免疫性不强，可再感染特异免疫性不强，可再感染 1515免疫性成人对金葡菌感染有一定的抵抗力15小猫试验小猫试验 标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球状革兰阳性葡萄球状生长现象生长现象菌落色素，溶血菌落色素，溶血生化反应生化反应毒素检查毒素检查微生物学检查法微生物学检查法药敏实验药敏实验1616小猫试验 标本脓汁，血液，剩余食防治原则防治原则p个人卫生个人卫生个人卫生个人卫生p做好消毒隔离，防止医源性感染做好消毒隔离，防止医源性感染做好消毒隔离，防止医源性感染做好消毒隔离，防止医源性感染p脓肿或慢性炎症，采取引流后病灶清创术脓肿或慢性炎症，采取引流后病灶清创术脓肿或慢性炎症，采取引流后病灶清创术脓肿或慢性炎症，采取引流后病灶清创术p选用敏感药物选用敏感药物选用敏感药物选用敏感药物1717防治原则个人卫生17case15151515岁岁岁岁男男男男孩孩孩孩野野野野外外外外聚聚聚聚会会会会回回回回来来来来1 1 1 1小小小小时时时时(距距距距离离离离野野野野餐餐餐餐4 4 4 4小小小小时时时时)后后后后 突突突突然然然然出出出出现现现现恶恶恶恶心心心心、呕呕呕呕吐吐吐吐和和和和腹腹腹腹泻泻泻泻的的的的症症症症状状状状。聚聚聚聚会会会会吃吃吃吃的的的的野野野野餐餐餐餐包包包包括括括括汉汉汉汉堡堡堡堡、热狗、土豆沙拉、柠檬水等。热狗、土豆沙拉、柠檬水等。热狗、土豆沙拉、柠檬水等。热狗、土豆沙拉、柠檬水等。孩孩孩孩子子子子不不不不发发发发烧烧烧烧而而而而且且且且在在在在粪粪粪粪便便便便和和和和呕呕呕呕吐吐吐吐物物物物中中中中未未未未见见见见血血血血。参参参参加加加加聚聚聚聚会会会会其其其其他客人出现了同样的症状。他客人出现了同样的症状。他客人出现了同样的症状。他客人出现了同样的症状。你认为有可能何种疾病你认为有可能何种疾病你认为有可能何种疾病你认为有可能何种疾病?可能的病原体是什么？可能的病原体是什么？可能的病原体是什么？可能的病原体是什么？如进一步确定病原体如进一步确定病原体如进一步确定病原体如进一步确定病原体,应取什么标本应取什么标本应取什么标本应取什么标本,做什么检查做什么检查做什么检查做什么检查?1818case15岁男孩野外聚会回来1小时(距离野餐4小时)后 突凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌Coagulase negative Coagulase negative staphylococcusstaphylococcus CNS CNS如如如如表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌等。等。等。等。是医院感染的主要病原菌。是医院感染的主要病原菌。是医院感染的主要病原菌。是医院感染的主要病原菌。1919凝固酶阴性葡萄球菌Coagulase negative st所致疾病所致疾病p尿路感染尿路感染p心内膜炎心内膜炎p创伤感染创伤感染p菌血症或败血症菌血症或败血症2020所致疾病尿路感染20防治原则防治原则p预防医源性感染和院内感染预防医源性感染和院内感染p易产生耐药性易产生耐药性p治疗时根据药敏试验选择敏感药物治疗时根据药敏试验选择敏感药物2121防治原则预防医源性感染和院内感染21问题问题金黄色葡萄球菌的致病物质有哪些？金黄色葡萄球菌的致病物质有哪些？及其所致疾病？及其所致疾病？致病性葡萄球菌鉴定依据有哪些？致病性葡萄球菌鉴定依据有哪些？2222问题金黄色葡萄球菌的致病物质有哪些？22