食道癌护理查房课件

食管癌护理查房食管癌护理查房食管癌护理查房1食管癌食管癌食食管管癌癌系系指指由由食食管管鳞鳞状状上上皮皮或或腺腺上上皮皮的的异异常常增增生生所所形形成成的的恶恶性性病病变变。其其发发展展一一般般经经过过上上皮皮不不典典型型增增生生、原原位位癌癌、浸浸润润癌癌等等阶阶段段。食食管管鳞鳞状状上上皮皮不不典典型型增增生生是是食食管管癌癌的的重重要要癌癌前前病病变变，由由不不典典型型增增生生到到癌癌变变一一般般需需要要几几年年甚甚至至十十几几年年。正正因因为为如如此此，一一些些食食管管癌癌可可以以早早期期发发现现并并可可完完全全治治愈愈。对对于于吞吞咽咽不不畅畅或或有有异异物物感感的的患患者者应应尽尽早早行行胃胃镜镜检检查查以以便便发发现现早早期期食食管管癌癌或或癌癌前前病病变变。我我国国是是食食管管癌癌高发地区，位居肿瘤死亡的第四位。高发地区，位居肿瘤死亡的第四位。食管癌食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成2食道癌护理查房课件3食道癌护理查房课件4病因病因 食管癌病因:食管癌的确切病因不明。显然，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。病因食管癌病因:食管癌的确切病因不明。显然，环境和某5（1）饮食因素饮食因素：亚亚硝硝胺胺：亚亚硝硝胺胺类类化化合合物物是是已已被被公公认认的的一一种种致致癌癌物物，含含有有亚亚硝硝酸酸盐盐的的食食物物，如如酸酸菜菜、泡泡菜菜、咸咸菜菜、咸咸肉肉、咸咸鱼鱼、香香肠肠等等。食食用用发发霉霉变变质质的的食食物物。发发霉霉变变质质的的食食物物中中含含有有大大量量黄黄曲曲霉霉毒毒素素，尤尤其其是是发发霉霉的的花花生生、棉籽、玉米中含量较高。棉籽、玉米中含量较高。暴饮暴食。暴饮暴食。常常食食粗粗糙糙、坚坚硬硬的的食食物物，进进食食过过快快、进进食食粗粗硬硬食食物物可可能能引引起起食食管管粘粘膜膜损伤，反复损伤可以造成损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变粘膜增生间变，最后导致癌变。，最后导致癌变。喜食喜食太烫太烫的食物，饮用的食物，饮用浓茶浓茶，多摄辣椒、蒜、醋等，多摄辣椒、蒜、醋等刺激性食物刺激性食物。（2）烟烟、酒酒刺刺激激：长长期期吸吸烟烟和和饮饮酒酒与与食食管管癌癌的的发发病病有有关关。吸吸烟烟者者患患食食管管癌癌的的相相对对危危险险性性比比不不吸吸烟烟者者大大1.311.1倍倍。有有咀咀嚼嚼烟烟草草和和嗅嗅鼻鼻烟烟习习惯惯的的人人食食管管癌癌发发病病率率更更高高；每每日日饮饮6瓶瓶啤啤酒酒者者食食管管癌癌的的发发病病率率是是不不饮饮酒酒者的者的2.3倍。倍。（1）饮食因素：6（3 3）营营养养素素缺缺乏乏：营营养养素素缺缺乏乏与与食食管管癌癌发发病病有有关关，膳膳食食中中缺缺乏乏维维生生素素、蛋蛋白白质质及及必必需需脂脂肪肪酸酸等等成成分分的的缺缺乏乏，可可使使食食管管粘粘膜膜增增生生、间间变变，进进一一步步可可引引起起癌癌变变。尤尤其其是是维维生素及微量元素铝、镁、锌、铁、铜的缺乏。生素及微量元素铝、镁、锌、铁、铜的缺乏。（4 4）遗传因素：遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。人群的易感性与遗传和环境条件有关。（5 5）食食管管的的局局部部损损伤伤：长长期期喜喜进进烫烫的的饮饮食食也也可可能能是是致致癌癌的的因因素素之之一一。各各种种原原固固引引起起的的经经久久不不愈愈的的食食管管炎炎，可可能能是是食食管管癌癌的的前前期期病病变变，尤尤其其伴伴有有间间变变细细胞胞形形成成者者癌癌变变危危险性更大。险性更大。（6 6）发发病病性性别别因因素素：男男性性多多于于女女性性，男男女女发发病病率率比比例例为为1.31.32.72.7：1.1.（7 7）发发病病年年龄龄：3030岁岁以以下下患患此此病病较较少少，3030岁岁以以上上随随年年龄龄增长而发病率增加，增长而发病率增加，50506969岁为发病高峰。岁为发病高峰。（3）营养素缺乏：营养素缺乏与食管癌发病有关，膳食中缺乏维生7食道癌护理查房课件8症状症状早期症状早期症状症状早期症状9中晚期症状中晚期症状进进行行性性咽咽下下困困难难：进进行行性性咽咽下下困困难难是是绝绝大大多多数数患患者者就就诊诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。食食物物反反流流：常常在在咽咽下下困困难难加加重重时时出出现现，反反流流量量不不大大，内内含食物与粘液，也可含血液与脓液。含食物与粘液，也可含血液与脓液。其其他他症症状状：当当癌癌肿肿压压迫迫喉喉返返神神经经可可致致声声音音嘶嘶哑哑；侵侵犯犯膈膈神神经经可可引引起起呃呃逆逆或或膈膈神神经经麻麻痹痹；压压迫迫气气管管或或支支气气管管可可出出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。中晚期症状进行性咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时10分期分期分期11分型：按病理形态可分为四型分型：按病理形态可分为四型髓髓质质型型：管管壁壁明明显显增增厚厚并并向向腔腔内内外外扩扩展展，使使癌癌瘤瘤的的上上下下端端边边缘缘呈呈坡坡状状隆隆起起。多多数数累累及及食食管管周周径径的的全全部部或或大大部部分分，恶恶性性程程度度高高。切切面面呈呈灰灰白白色，为均匀致密的食管肿块。色，为均匀致密的食管肿块。蕈蕈伞伞型型：瘤瘤体体呈呈卵卵圆圆形形扁扁平平肿肿块块状状，向向腔腔内内呈呈蘑菇样突起。蘑菇样突起。溃溃疡疡型型：瘤瘤体体的的黏黏膜膜面面呈呈深深陷陷而而边边缘缘清清楚楚的的溃溃疡，溃疡大小、形态不一，深入肌层。疡，溃疡大小、形态不一，深入肌层。缩缩窄窄型型（硬硬化化型型）：瘤瘤体体呈呈明明显显的的环环形形狭狭窄窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状。累及食管全部周径，较早出现阻塞症状。分型：按病理形态可分为四型髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展12食道癌的扩散和转移方式食道癌的扩散和转移方式食食管管壁壁内内扩扩散散食食道道癌癌旁旁上上皮皮的的底底层层细细胞胞癌癌变变或或成成原原位位癌，是癌瘤的表面扩散方式之一。癌，是癌瘤的表面扩散方式之一。直直接接浸浸润润邻邻近近器器官官食食管管上上段段癌癌可可侵侵入入喉喉部部、气气管管及及颈颈部部软软组组织织，甚甚至至侵侵入入支支气气管管，形形成成支支气气管管一一食食管管瘘瘘；也也可可侵侵入入胸胸导导管管、奇奇静静脉脉、肺肺门门及及肺肺组组织织，部部分分可可侵侵入入主主动脉而形成食管动脉而形成食管-主动脉瘘，引起大出血而致远。主动脉瘘，引起大出血而致远。淋淋巴巴转转移移比比较较常常见见，约约占占病病例例的的2/32/3。淋淋巴巴转转移移部部闰闰依次为给膈、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。依次为给膈、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。血血行行转转移移多多见见于于晚晚期期患患者者。最最常常见见转转移移至至肝肝(约约占占1/4)1/4)与与肺肺(约约占占1/5)1/5)，其其它它脏脏器器依依次次为为骨骨、肾肾、肾肾上上腺腺、胸膜、网膜、胰腺、心、肺、甲状腺和脑等。胸膜、网膜、胰腺、心、肺、甲状腺和脑等。食道癌的扩散和转移方式食管壁内扩散食道癌旁上皮的底层细胞癌13诊诊 断断x x线钡餐造影；线钡餐造影；脱落细胞学，痛苦小，常用于大规模的普查；脱落细胞学，痛苦小，常用于大规模的普查；纤维光学内镜检查等。纤维光学内镜检查等。胸部胸部CTCT扫描、食管内镜超声检查也已应用于临床。扫描、食管内镜超声检查也已应用于临床。诊断x线钡餐造影；14治治疗疗（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。（二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。（三）药物治疗：1.化学药物治疗,目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效者不多。；2.中药治疗;3.生物基因治疗治疗（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。15食管癌患者围手术期护理食管癌患者围手术期护理术前护理1、首先要做好对患者的心理护理工作：大多数患者为中老年人，部分患者存在有心、肺或其他系统疾病。患者对自己的病情往往会产生恐慌或恐惧心理。因此护理人员要有针对性地做好术前解释工作，解答患者提出的疑问，增强患者的治疗信心，举例说明手术的安全性和良好效果，让手术后已康复的病人向准备手术患者进行宣教，消除术前患者的紧张和恐惧心理，接受手术治疗。食管癌患者围手术期护理术前护理162、做好健康教育工作：主要是做好入院介绍工作，详细讲解有关疾病的诊疗，以及围手术期需要注意事项。通过健康教育宣传与指导，使患者能够尽快熟悉环境、了解工作人员及常规诊疗计划，使他们保持良好的心理状态，积极配合好医护人员的治疗工作。2、做好健康教育工作：主要是做好入院介绍工作，详细讲解有关疾173、做好术前患者个人卫生工作：使患者养成刷牙的习惯，特别是术前2天饭后要用1.5%双氧水漱口，减少术后口腔感染机会。4、做好术前各种检查工作：术前要对患者做以下检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、肺功能、电解质、血糖、出凝血时间和心电图等检查，如有异常及时处理。3、做好术前患者个人卫生工作：使患者养成刷牙的习惯，特别是术185、做好呼吸系统功能锻炼：对长期吸烟者要在术前6天做好禁烟工作，同时要向患者介绍正确的咳痰方法，防止手术后发生肺不张或肺部感染等并发症。6、加强患者营养，增强体质：大多数患者都存在有吞咽困难症状和不同程度的营养不良体征，因此术前要嘱咐患者补充营养，适当增加高蛋白、高热量和高微生素饮食，术前3天改为半流质饮食。5、做好呼吸系统功能锻炼：对长期吸烟者要在术前6天做好禁烟197、做好肠道准备工作：术前3天每晚用生理盐水灌肠，手术当天早上再清洁灌肠1次，至排出澄清为止。8、做好术前准备工作：术前12小时禁食，6小时禁水，术前30分钟肌肉注射术前针7、做好肠道准备工作：术前3天每晚用生理盐水灌肠，手术当天20术后护理诊断术后护理诊断1疼痛：与手术创伤，支架膨胀有关疼痛：与手术创伤，支架膨胀有关2感染：与手术创伤有关感染：与手术创伤有关2营营养养失失调调低低于于机机体体需需要要量量：与与术术后后进进食食少少，食食欲欲差有关差有关3活动无耐力：与术中机体能量消耗等有关活动无耐力：与术中机体能量消耗等有关4知识缺乏：缺乏相关专业知识。知识缺乏：缺乏相关专业知识。5焦虑：担心疾病预后。焦虑：担心疾病预后。6潜潜在在并并发发症症：胸胸骨骨后后疼疼痛痛，出出血血，支支架架滑滑脱脱或或移移位食道穿孔。位食道穿孔。术后护理诊断1疼痛：与手术创伤，支架膨胀有关21术后护理1、严密观察生命体征变化：患者均在全身麻醉下完成手术，老年人对麻醉药品代谢较慢，部分患者术后仍处于嗜睡状态。因此，患者体位应采取仰卧位，使头部后仰偏向一侧，保持呼吸道通畅，持续鼻导管或面罩吸氧，氧流量为1-3L/min。严密观察呼吸频率、节律和深浅，以及皮肤、口唇和甲床的颜色。有条件的要用多功能生命体征监护仪连续监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度的变化，发现异常情况及时处理。术后护理222、保持各引流管通畅，妥善固定留置导管：患者送回病房后要严格检查各留置导管是否固定妥当，如胃管、营养扭曲、脱落和受压，严密观察引流液的颜色、性质和引流量。3、营养管鼻饲的护理：注意鼻饲用具的清洁，每天消毒2次，调好鼻饲饮食的温度最好在40左右，第1天每2h一次，每次50-100ml；第2天后逐渐加量，最终可加量至2000ml/天左右，同时逐渐减少静脉输液量，使每日出入量平衡。鼻饲饮食有肉汤、菜汤、米汤、牛奶、豆浆等，并含氯化钠6-8g/d。2、保持各引流管通畅，妥善固定留置导管：患者送回病房后要严格234合理维持输液速度：老年人除本身各器官功能减退外，均伴有不同程度的心肺肝肾功能疾患。因此，合理维持输液速度尤其重要。对心肺功能较好者，输液速度可控制在40-50滴/min;对合并有心肺功能疾患者，要控制在40滴/min以下，防止输液过快诱发心肺脏器功能衰竭。4合理维持输液速度：老年人除本身各器官功能减退外，均伴有不245、膀胱痉挛性痛疼的护理：因留置导管引流不畅，气囊导尿管牵引压迫致后尿道等，使膀胱敏感性增强，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩，出现膀胱痉挛。为减少膀胱痉挛的发生次数，尽量避免其诱发因素，对于精神紧张的患者，膀胱痉挛次数明显增高。要及时做好他们的心理疏导分散其注意力，必要时给予解痉、止痛或镇静剂等药物治疗。5、膀胱痉挛性痛疼的护理：因留置导管引流不畅，气囊导尿管牵256、加强基础护理，预防并发症发生：麻醉恢复后要指导患者做床上下肢屈伸运动，避免血栓脱落引起肺梗塞和脑梗塞而危及生命。在患者卧床期间，要保持床铺干燥和整洁，每2h为患者翻身或按摩受压部位1次，预防褥疮发生。在患者住院期间，禁止患有上呼吸道感染的人员进行访视和陪护，避免交叉感染引起咳嗽，导致继发性出血和胸痛；对合并有肺部感染者，每2h为患者翻身叩背1次，协助排痰，并给予雾化吸入或使用化痰药物治疗；饮食方面要做到有营养，易消化，多食蔬菜、水果等，防止便秘发生。6、加强基础护理，预防并发症发生：麻醉恢复后要指导患者做床267、尿失禁的护理：大部分患者拔除尿管后可恢复正常的排尿功能，但个别患者可出现尿失禁。可指导患者做盆底肌群的收缩与舒张运动或肛门括约肌收缩训练，通过锻练都恢复正常的排尿功能。7、尿失禁的护理：大部分患者拔除尿管后可恢复正常的排尿功能27健健 康康 教教 育育健康教育281、精神、精神保持乐观的精神状态，以促进身体恢复。2、饮食、饮食进食应少量多餐，细嚼慢咽，术后7日开始进流质，15日进半流质，30日后进普食。应进食营养丰富且易于消化的食物，并添加肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。术后忌烟酒、忌刺激性饮食，进食不宜过快、过饱，避免大块纤维素及食团吞咽。3、活动、活动术后一个月内应避免较剧烈的活动，以后逐渐增大活动量，做一些力所能及的家务劳动，根据自身情况参加各种体育锻炼，三个月后可恢复工作（非体力）。1、精神294、症状及不适、症状及不适返流返流表现为泛酸、嗳气、烧心，甚至吞咽疼痛a、休息时不要平卧，胸部垫高，进食后不要马上躺下休息。b、药物治疗。如奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利等。进进食食后后胸胸闷闷，气气促促 多由进食后胸胃扩张所致。可减少每次进食量，随时间推移此症状会逐渐减轻至消失。食道癌护理查房课件305、进一步治疗进一步治疗术后由医生根据病人情况决定是否采取预防性或进一步治疗，如化疗、放疗、生物治疗、中医中药治疗等，也可以由医生制定方案，病人回当地治疗。6、术后随访及复查术后随访及复查出现任何不适，应及时就诊予以相应的检查及治疗。5、进一步治疗31知识拓展知识拓展气气管管支支架架植植入入术术：扩扩张张气气管管、主主支支气气管管狭狭窄窄和和封封堵堵气气管管、主主支支气气管管瘘瘘的的作作用用，解解除除患患者者呼呼吸吸困困难难，改善患者呼吸。改善患者呼吸。结结肠肠支支架架植植入入术术：结结肠肠能能够够扩扩张张结结肠肠狭狭窄窄，能能解解除除结结肠肠梗梗阻阻，使使患患者者能能够够正正常常排排便便，可可避避免免行行结结肠造瘘术给患者生活带来的不便和精神压力。肠造瘘术给患者生活带来的不便和精神压力。胆胆道道支支架架植植入入术术：胆胆道道支支架架能能够够扩扩张张胆胆管管狭狭窄窄。封封堵堵胆胆管管瘘瘘，治治疗疗因因胆胆管管 狭狭窄窄引引起起的的梗梗阻阻性性黄黄疸疸和胆管瘘引起的胆汁性腹膜炎。和胆管瘘引起的胆汁性腹膜炎。知识拓展气管支架植入术：扩张气管、主支气管狭窄和封堵气管、主32Thank you!33历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用34食道癌护理查房课件35食道癌护理查房课件36食道癌护理查房课件37自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平383发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路39二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处40三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会412电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩42合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘43依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。44串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局45食道癌护理查房课件46一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响472特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点481李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成49解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动50二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响512清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽52食道癌护理查房课件53典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人54解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居55题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是562.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的57解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的58食道癌护理查房课件59典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近60题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地614下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()62食道癌护理查房课件63关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历64关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说65