异位妊娠教学查房课件

妇科教学查房妇科教学查房异位妊娠异位妊娠指导教师：丰晓露指导教师：丰晓露主讲主讲人：王娟人：王娟妇科教学查房教学目的:u通过教学查房来复习异位妊娠的相关知识u通过病例进行相应的知识拓展u探讨护理该患者护理工作中需要完善之处u请各位老师给予指导教学目的:教学流程:病史介绍掌握异位妊娠的定义了解异位妊娠的病因以及相应的病理变化异位妊娠的治疗相应的护理措施以及注意事项教学流程:病史介绍：张琴琴，女女，34岁，停停经46天天，阴阴道道不不规则流流血血14天天。患患者者平平素素月月经规则，3/28天天，量量中中，无无痛痛经。末末次次月月经 2013年年6月月5日日，自自诉7月月12日日晚晚有有组织物物排排出出（未未见标本本）而而来来我我院院就就诊。7.13省省立立医医院院B超超示示：胆胆囊囊结石石，盆盆腔腔少少量量积液液，卵卵巢巢旁旁有有可可疑疑高高回回声声，血血-hCG270.10UI/L。于于7.16日日来来我我院院复复查血血-hCG368.89UI/L，B超超示示左左侧附附件件区区不不均均匀匀回回声声团块，右右侧卵卵巢巢体体积增增大大，盆盆腔腔积液液。7.19日日复复查血血-hCG511.37UI/L。今今日日（7月月21日日）再再次次来来我我院院就就拟诊“异异位位妊妊娠娠？”收收住住我我院院，病病程程中中少少量量阴阴道道流流血血，无无腹腹痛痛，无无肛肛门坠胀感感，无无头晕眼花、心慌乏力，眼花、心慌乏力，饮食睡眠及二便正常。食睡眠及二便正常。生育史：生育史：30岁结婚，婚，0-0-6-0。手手术外外伤史史：十十年年前前行行阑尾尾切切除除术，2011年年腹腹腔腔镜下下行行输卵卵管管疏疏通通术。病史介绍：解剖图：解剖图：异位妊娠异位妊娠异异位位妊妊娠娠（ectopic ectopic pregnancypregnancy）：受受精精卵卵在在子子宫宫体体腔腔以以外外着床。着床。因部位不同可分为：因部位不同可分为：输卵管妊娠（输卵管妊娠（tubal pregnancytubal pregnancy）：占）：占9595卵巢妊娠（卵巢妊娠（ovarian pregnancyovarian pregnancy）腹腔妊娠（腹腔妊娠（abdominal pregnancyabdominal pregnancy）阔韧带妊娠（阔韧带妊娠（broad ligament pregnancybroad ligament pregnancy）宫颈妊娠（宫颈妊娠（cervical pregnancycervical pregnancy）子宫残角妊娠（子宫残角妊娠（pregnancy in rudimentaryhornpregnancy in rudimentaryhorn）异位妊娠教学查房课件异位妊娠异位妊娠 输卵管妊娠输卵管妊娠 壶腹部（壶腹部（7878）峡部伞部间质部）峡部伞部间质部异位妊娠教学查房课件 异位妊娠异位妊娠 (一一)、病因、病因 1、输卵管炎症卵管炎症输卵管黏膜炎卵管黏膜炎输卵管周卵管周围炎炎2、输卵管手卵管手术史：史：输卵管卵管绝育史育史3、输卵管卵管发育不良或功能异常育不良或功能异常4、辅助生殖技助生殖技术5、避孕失、避孕失败6、其他：子、其他：子宫肌瘤或卵巢肌瘤或卵巢肿瘤瘤压迫迫输卵管卵管异位妊娠 异位妊娠异位妊娠 沙沙眼眼衣衣原原体体,淋淋菌菌感感染染 流流产、产后后感感染染、输卵管先天异常、卵管先天异常、内膜内膜 异位、各种异位、各种输 卵管手卵管手术卵管粘膜炎卵管粘膜炎浆膜炎、膜炎、浆肌炎肌炎 完完全全堵堵塞塞、不不全全堵堵塞塞 管管形形扭扭曲曲、管管腔腔狭狭窄窄、蠕蠕 输卵卵管管功功能能障碍障碍 动减弱减弱 受精卵着床于受精卵着床于输卵管壁的内膜褶卵管壁的内膜褶皱处 输卵管肌卵管肌层 异位妊娠异位妊娠 （二）（二）.病理病理.输卵管妊娠的特点：输卵管妊娠的特点：1 1）.输卵管妊娠流产：输卵管妊娠流产：多见于妊娠多见于妊娠8 81212周周输卵管输卵管壶腹部壶腹部妊娠。妊娠。异位妊娠异位妊娠教学查房课件 异位妊娠异位妊娠2 2）.输卵管妊娠破裂：输卵管妊娠破裂：多见于妊娠多见于妊娠6 6周周左右输卵管左右输卵管峡部峡部妊娠。妊娠。异位妊娠异位妊娠教学查房课件异位妊娠教学查房课件 异位妊娠异位妊娠3 3）.陈旧性宫外孕：陈旧性宫外孕：4 4）.继发性腹腔妊娠：继发性腹腔妊娠：异位妊娠异位妊娠教学查房课件病理生理病理生理图输卵管妊娠（特点：官腔小肌卵管妊娠（特点：官腔小肌层薄缺乏黏膜薄缺乏黏膜组织）壶腹部腹部78%伞部部峡部峡部间质部部 妊娠妊娠8-12周周妊娠妊娠6周周 左右左右妊娠妊娠12-16周周 输卵管妊娠流卵管妊娠流产 绒毛穿破毛穿破浆膜膜完全流完全流产不全流不全流产出血少出血少反复出血反复出血输卵管妊娠破裂卵管妊娠破裂 输卵管血卵管血肿胚胎排入腹腔或胚胎排入腹腔或阔韧带大出血大出血盆腔血盆腔血肿 失血性休克失血性休克 胚胎死亡胚胎死亡胚胎存活胚胎存活血血肿机化粘机化粘连 吸收、吸收、钙化化继发性腹腔妊娠性腹腔妊娠陈旧性旧性宫外孕外孕 异位妊娠异位妊娠（三）三）.临床表现临床表现.症状：症状：）.停经停经 ）.腹痛腹痛异位妊娠 异位妊娠异位妊娠）.阴道流血阴道流血 ）.晕厥与休克晕厥与休克 ）.腹部包块腹部包块异位妊娠 异位妊娠异位妊娠2.2.体征体征 1 1）.一般情况一般情况：贫血貌贫血貌2 2）.腹部检查：下腹明显压痛及反跳腹部检查：下腹明显压痛及反跳 痛，轻微腹肌紧张。痛，轻微腹肌紧张。3 3）.盆腔检查：宫颈举痛盆腔检查：宫颈举痛异位妊娠 异位妊娠异位妊娠（四）（四）.诊断诊断1.1.绒毛膜促性腺激素（绒毛膜促性腺激素（HCGHCG）测定）测定 2.2.超声诊断超声诊断 3.3.阴道后穹隆穿刺阴道后穹隆穿刺 4.4.腹腔镜检查腹腔镜检查(金标准金标准)5.5.子宫内膜病理检查子宫内膜病理检查异位妊娠 异位妊娠异位妊娠（五）（五）.鉴别诊断鉴别诊断异位妊娠（五）.鉴别诊断 异位妊娠异位妊娠治治疗方法：方法：期待期待疗法法 药物物治治疗 手手术治治疗异位妊娠 异位妊娠异位妊娠药物治疗药物治疗（）（）.化学药物治疗：化学药物治疗：适适用用于于早早期期输输卵卵管管妊妊娠娠，要要求求保保守守生生育育能能 力力的年轻患者。的年轻患者。异位妊娠 异位妊娠异位妊娠符合条件：符合条件：.无药物治疗的禁忌证；无药物治疗的禁忌证；.输卵管妊娠未发生破裂或流产；输卵管妊娠未发生破裂或流产；.输卵管妊娠包块直径输卵管妊娠包块直径4 4；.血血-HCG-HCG2000U/L2000U/L；.无明显活动性出血；无明显活动性出血；异位妊娠 异位妊娠异位妊娠常用常用药物：物：甲氨蝶呤（甲氨蝶呤（MTX）作作用用机机制制：抑抑制制滋滋养养细胞胞增增生生，破坏破坏绒毛，使胚胎毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。坏死、脱落、吸收。异位妊娠 异位妊娠异位妊娠常用治常用治疗方案：方案：常常用用剂量量为04mg/(kg.d)，肌肌注注，5日日为一一疗程程，若若单次次剂量量肌肌注注常常用用1mg/kg或或50mg/计算算，在在治治疗第第四四日日和和第第七七日日测血血，若若治治疗后后4-7日日血血-hCG下下降降15%，应重重复复剂量量治治疗，然然后后每每周周重重复复测血血-hCG，直直至血至血-hCG降至降至5U/L，一般需，一般需3-4周。周。异位妊娠常用治疗方案：异位妊娠异位妊娠护理措施：1、应密切观察患者的一般情况，生命体征，尤应注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例，不要认为阴道流血量不多时，腹腔内出血量亦很少。2、应告诉患者病情的发展的一些指征，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予相应处理。3、患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，给予相应的生活护理。异位妊娠护理措施：异位妊娠异位妊娠4、护士应协助患者正确留取血标本，以监测治疗效果。5、护士应指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物内脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。异位妊娠 异位妊娠异位妊娠注意（注意（Attention）:药物最常见的不良反应：恶心、呕吐，多数在用药后2-3天开始，5-6天达高峰，停药后即逐步好转。呕吐过多可造成离子紊乱，出现低钠、低钾或低钙症状，病人可有腹胀、乏力、精神淡漠及痉挛等。还有消化道溃疡，其中以口腔溃疡为明显，多数在用药后7-8天出现，一般于停药后能自然消失。异位妊娠注意（Attenti 异位妊娠异位妊娠护理措施（特殊）：理措施（特殊）：应保持口腔清洁，预防口腔炎症，进食后漱口，并用龙胆紫、锡类散或冰硼散等局部涂抹。鼓励病人进食，提供病人喜欢的可口的清淡饮食少量多餐。口腔黏膜充血疼痛，可局部喷射西瓜霜等粉剂；如有口腔黏膜溃疡，则根据药敏实验结果选用抗生素和维生素B12液混合，涂于溃疡面，促进愈合。异位妊娠护理措施（谢谢观赏历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用异位妊娠教学查房课件异位妊娠教学查房课件异位妊娠教学查房课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局异位妊娠教学查房课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽异位妊娠教学查房课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的异位妊娠教学查房课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()异位妊娠教学查房课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说