正确注射胰岛素及注意事项ppt课件

正确注射胰岛素及常见问题处理 1正确注射胰岛素及常见问题处理 1内容内容胰岛素注射系统介绍胰岛素注射系统介绍胰岛素注射方法及注意事项胰岛素注射方法及注意事项2内容胰岛素注射系统介绍2对对1 1型糖尿病患者型糖尿病患者必须采用外源性的必须采用外源性的胰岛素治疗来控制高血糖胰岛素治疗来控制高血糖对对2 2型糖尿病患者型糖尿病患者由于内源性胰岛素由于内源性胰岛素分泌不断减少，胰岛素治疗可以更有效分泌不断减少，胰岛素治疗可以更有效控制高血糖，早期应用胰岛素治疗可以控制高血糖，早期应用胰岛素治疗可以改善胰岛的改善胰岛的B B细胞功能细胞功能 胰岛素胰岛素世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物3对1型糖尿病患者必须采用外源性的胰岛素治疗来控制高血糖胰胰岛素给药的主要途径胰岛素给药的主要途径注射注射胰岛素胰岛素是含有是含有5151个氨基酸的蛋白质或多个氨基酸的蛋白质或多肽肽不能直接不能直接口服给药口服给药：肠道内的酶和：肠道内的酶和PHPH值值或多肽将使胰岛素变性失活或多肽将使胰岛素变性失活GLy LIe Val GluGLnCysThrSer Lle Cys SerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheVal AsnGln HisLeuCys Gly Ser HisLeuVal Glu AlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSS胰岛素蛋白质分子链图胰岛素蛋白质分子链图SS姜涛姜涛.中国实用内科杂志中国实用内科杂志.2006;26:1303-54胰岛素给药的主要途径注射胰岛素是含有51个氨基酸的蛋白质胰岛素胰岛素不同注射方式与注射装置不同注射方式与注射装置临床上常用注射工具1.1.胰岛素专用注射器（胰岛素专用注射器（BD公司）公司）：以胰岛素用量单位为刻度，每支40单位，容量为1毫升,采用固定式针座，注射死腔 0.007ml。2.胰岛素注射笔（诺和笔胰岛素注射笔（诺和笔/优伴笔）优伴笔）：现在用的比较多，其中用的最多的是诺和笔和优伴笔，诺和笔是配诺和系列的胰岛素，优伴笔是配优泌林系列的胰岛素，都是专用笔芯式胰岛素，装3毫升300单位的笔芯。3.普通普通1毫升注射器毫升注射器：便宜，但不专业，分体式针座,注射死腔为0.050.1ml 约为4u5胰岛素不同注射方式与注射装置临床上常用注射工具5胰岛素胰岛素不同注射方式与注射装置不同注射方式与注射装置 4.注射胰岛素泵：注射胰岛素泵：由泵、小注射器和与之相连的输液管组成，小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下。5.胰岛素无针注射器胰岛素无针注射器（亦称胰岛素无针注射系统）是一种压力注射的设备拜耳医疗。6胰岛素不同注射方式与注射装置 4.注射胰岛素泵：由泵、小注射内内 容容胰岛素注射系统介绍胰岛素注射系统介绍胰岛素注射方法及注意事项胰岛素注射方法及注意事项7内 容胰岛素注射系统介绍7胰岛素吸收的影响因素胰岛素吸收的影响因素胰岛素类型和剂量胰岛素类型和剂量中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU40 IU时分次给药时分次给药患者因素患者因素运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度注射技术注射技术确保胰岛素注射到皮下组织确保胰岛素注射到皮下组织注射部位注射部位腹部吸收最快，依次为上臂、大腿、臀部吸收最慢腹部吸收最快，依次为上臂、大腿、臀部吸收最慢胰岛素注入后的位置胰岛素注入后的位置皮下脂肪组织皮下脂肪组织 8胰岛素吸收的影响因素胰岛素类型和剂量 胰岛素注射管理的意义胰岛素注射管理的意义正确的胰岛素注射管理：正确的胰岛素注射管理：确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收尽可能减少注射的不良反应尽可能减少注射的不良反应将患者的不适感降到最低将患者的不适感降到最低9胰岛素注射管理的意义正确的胰岛素注射管理：9手臂手臂 9 mm 75 分钟分钟85%腹部腹部 14 mm 60分钟分钟 100%大腿大腿 7 mm 90分钟分钟 70%15 mm75分钟分钟85%23 mm60分钟分钟100%14 mm90分钟分钟70%不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择(一一)女性女性男性男性10手臂 9 mm腹部 14 mm大腿 7 mm15 mm2胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位胰岛素注射部位腹部腹部推荐脐周或脐下半径为推荐脐周或脐下半径为510cm510cm的范围，越接近身体两侧皮下的范围，越接近身体两侧皮下组织层越薄组织层越薄大腿前侧和外侧大腿前侧和外侧 大腿内侧分布较多的血管大腿内侧分布较多的血管和神经和神经上臂上臂臀部臀部人体正面人体正面人体背面人体背面 11胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位人体正面人体背面 胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择优先选择腹部优先选择腹部 皮下组织层较厚皮下组织层较厚易捏起皮肤易捏起皮肤胰岛素吸收快、吸胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易收速度恒定，不易受温度、运动影响受温度、运动影响注射方便注射方便最不适合自我注射的部位最不适合自我注射的部位是手臂是手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤成人患者使用成人患者使用6mm6mm针头无需捏起皮针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射人协助注射大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧 需要捏起皮肤需要捏起皮肤臀部（不方便）臀部（不方便）臀部的皮下组织层厚臀部的皮下组织层厚 无须捏起皮肤无须捏起皮肤12胰岛素注射部位的选择优先选择腹部 最不适合自我注射的部位是手胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择短效胰岛素或胰岛素类似物短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为理想的注射部位为 腹部腹部中长效胰岛素中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素例如睡前注射的中效胰岛素)或长效或长效胰岛素类似物胰岛素类似物理想的注射部位理想的注射部位 大腿或臀部大腿或臀部如果大腿存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、如果大腿存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。瘫痪等）可选择臀部代替大腿。13胰岛素注射部位的选择短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择预混胰岛素或胰岛素类似物预混胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为理想的注射部位为 早晨早晨 腹部腹部 傍晚傍晚 大腿或臀部大腿或臀部 14胰岛素注射部位的选择预混胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换 不同注射部位间的轮不同注射部位间的轮换换为确保胰岛素吸收速度一致，为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应间及同一时间点注射的区域应相同。相同。例如：医生推荐每天早晨的胰例如：医生推荐每天早晨的胰岛素注射部位在腹部岛素注射部位在腹部,那就不那就不要要随意更改至其它部位随意更改至其它部位 15胰岛素注射部位的轮换 不同注射部位间的轮换 胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换1.1.左边一周，右边一左边一周，右边一周周,部位对称轮换部位对称轮换2.2.一次左边一次左边,一次一次右边右边,部位对称轮部位对称轮换换16胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换左边一周，右边一周,部胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换每次的注射点应距离每次的注射点应距离3 cm3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点射点注射点与注射点之间，距离约注射点与注射点之间，距离约3 cm3 cm17胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换注射点与注射点之注射至肌肉层的危害注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大增加疼痛感增加疼痛感注射至表皮层的危害注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应脓肿及增强胰岛素免疫反应 选择适当的适当的针头长度确保安心注射度确保安心注射18注射至肌肉层的危害选择适当的针头长度确保安心注射18胰岛素笔的注射方法胰岛素笔的注射方法19胰岛素笔的注射方法19注意事项注意事项-1安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧旋紧每支笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前每支笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用一定要确定使用正确的胰岛素类型正确的胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出空气排出注射前，检查是否有注射前，检查是否有足够的剂量作一次性足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入完整的一次药量注入注射前，如果我们注射的是预混的胰岛素，一定需要先摇匀注射前，如果我们注射的是预混的胰岛素，一定需要先摇匀每次注射后，必须将针头从胰岛素笔上取走。否则气温的变化可能会每次注射后，必须将针头从胰岛素笔上取走。否则气温的变化可能会导致导致液体从针头外溢液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗浓度变化，影响治疗）20注意事项-1安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧20注意事项注意事项-2-2注射、排气时注射推键压不动，怎么办？注射、排气时注射推键压不动，怎么办？不要用力强迫性地压注射推键不要用力强迫性地压注射推键!检查笔芯是否空了，空了的话需要更换新的笔芯检查笔芯是否空了，空了的话需要更换新的笔芯如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的话更换笔芯话更换笔芯针头可能被堵住，需要更换针头针头可能被堵住，需要更换针头可能胰岛素笔出现的故障，需更换新笔可能胰岛素笔出现的故障，需更换新笔21注意事项-2注射、排气时注射推键压不动，怎么办？21Question:需要消毒针头吗？需要消毒针头吗？不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理的注射针头，使用前无需做任何消毒处理酒精消毒存在的问题酒精消毒存在的问题酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感的疼痛感常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素的效能岛素的效能目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道全性报道22Question:需要消毒针头吗？不需要，胰岛素注射笔的针重复使用胰岛素注射器重复使用胰岛素注射器/针头的针头的危害23重复使用胰岛素注射器/针头的危害23重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的而通常用肉眼是很难发现这些变化的使用前使用前使用一次使用一次使用两次使用两次使用六次使用六次针头重复使用安全吗？针头重复使用安全吗？24重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。使用前使用一次导致皮下脂肪组织增生导致皮下脂肪组织增生未采用正确的注射部位的轮换模式未采用正确的注射部位的轮换模式重复使用针头重复使用针头 下腹部皮下组织增生下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生针头重复使用的危害针头重复使用的危害25导致皮下脂肪组织增生下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生针头26谢谢大家！26