职业暴露与防护课件

感染控制科感染控制科医务人员职业暴露与防护医务人员职业暴露与防护医务人员职业暴露与防护医医务人人员由由于于职业的的特特殊殊性性，在在工工作作中中被被感感染染的的几几率率较高高；随随经血血传播播所所致致的的感感染染性性疾疾病病的的增增多多，医医务人人员职业暴暴露露而被感染的机会逐日增加。而被感染的机会逐日增加。医务人员由于职业的特殊性，在工作中被感染的几率较高；随经血传“艾滋惊魂艾滋惊魂”事件再敲职业防护警钟事件再敲职业防护警钟 一一病病人人因因外外伤被被120”急急救救车送送到到广广州州中中医医药大大学学第第一一附附属属院院抢救救，当当时病病人人血血肉肉模模糊糊，鲜血血喷到到了了当当班班急急诊科科医医生生的的身身上上、脸上上和和眼眼睛睛里里。另另一一名名医医生生为病病人人清清理理缝合合伤口口时，手手指指被被扎扎破破；手手术中中医医生生的的大大衣衣、口口罩罩都被病人都被病人喷出的出的鲜血染湿了。血染湿了。6小小时抢救，脱离救，脱离险境。境。三三天天后后的的检测结果果，病病人人HIV抗抗体体反反应呈呈强阳阳性性！经CDC复复查证实，是是HIV携携带者者，9名名医医护人人员不不能能排排除除感感染染艾艾滋滋病病的的可可能能，一一年年里里接接受受医医学学观察察。分分别在在4周周、8周、周、3月、半年和一年月、半年和一年进行五次抽血化行五次抽血化验。“艾滋惊魂”事件再敲职业防护警钟 用用猴猴免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒对猴猴子子进行行黏黏膜膜暴暴露露，24-48小小时后后病病毒毒进入入暴暴露露区区域域的的淋淋巴巴结，5天天后后在在外外周周血血液中液中检测到病毒。到病毒。粘膜暴露粘膜暴露12341234医务人员职业暴露概况血源性职业暴露危险因素血源性职业锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针，各锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。职业暴露：是指工作人员在从事诊疗、护理、实验、医疗废物清职业暴露：是指工作人员在从事诊疗、护理、实验、医疗废物清运等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液、体液运等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，染了的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染的事件（即意外事件或针刺事件）。有可能被血源性传染病感染的事件（即意外事件或针刺事件）。定义定义锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合特点特点 工作环境特殊（病原微生物集中）工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象特殊工作对象特殊 遭受职业伤害的机会和频率高遭受职业伤害的机会和频率高 自我防护意识淡薄自我防护意识淡薄 保护措施与制度落实不到位保护措施与制度落实不到位医务人员职业暴露概况医务人员职业暴露概况特点医务人员职业暴露概况医务人员面临的挑战医务人员面临的挑战 我国是乙型肝炎高发区，乙肝总感染率高达大我国是乙型肝炎高发区，乙肝总感染率高达大约约1.51.5亿都有慢性肝炎，最终肝衰竭或肝癌亿都有慢性肝炎，最终肝衰竭或肝癌 丙肝丙肝9090年代以后呈上升趋势，感染率约为年代以后呈上升趋势，感染率约为 艾滋病的流行已经进入快速增长期，我国有艾滋病感艾滋病的流行已经进入快速增长期，我国有艾滋病感染人数已经超过万染人数已经超过万医务人员职业暴露概况医务人员职业暴露概况医务人员面临的挑战医务人员职业暴露概况每30秒种在你和你的同事中便会发生一次事故在你和你的同事中便会发生一次事故便有一名医护工作者被污染针头扎伤便有一名医护工作者被污染针头扎伤每年将有近有百万次针头扎伤事故每年将有近有百万次针头扎伤事故每30秒种在你和你的同事中便会发生一次事故20122012年职业暴露统计图年职业暴露统计图2012年职业暴露统计图20122012年职业暴露统计图年职业暴露统计图2012年职业暴露统计图20122012年职业暴露统计图年职业暴露统计图2012年职业暴露统计图20122012年职业暴露统计图年职业暴露统计图2012年职业暴露统计图2012年职业暴露统计图年职业暴露统计图2012年职业暴露统计图职职 业业 暴暴 露露 危危 险险 因因 素素职业暴 注射注射 抽血抽血 静脉穿刺或拔出静脉穿刺或拔出 锐器处理锐器处理 针头复帽针头复帽 手术后处理污染器械手术后处理污染器械 外科手术缝合外科手术缝合注射针刺伤后的危险因素针刺伤后的危险因素HBV 感染率：感染率：6%30%HCV 感染率：感染率：1.8%HIV 感染率：感染率：0.3%国外研究国外研究证实：HBV感染率感染率高于高于HIV55倍倍高于高于HCV38倍倍针刺伤后的危险因素HBV感染率：6%30%暴露途径与感染的机率暴露途径与感染的机率针刺伤后接触污染血液：针刺伤后接触污染血液：0.3%眼、鼻、口腔暴露：眼、鼻、口腔暴露：0.1%皮肤接触污染血液：皮肤接触污染血液：0.1%暴露途径与感染的机率针刺伤后接触污染血液：0.3%病毒含量病毒含量病毒含量高的血液、体病毒含量高的血液、体液依次是：液依次是：病毒含量低的血液、体病毒含量低的血液、体液依次是：液依次是：病毒含量病毒含量高的血液、体液依次是：病毒含量低的血液、体液血血 源源 性性 职职 业业 暴暴 露露 防防 护护 措措 施施血 常用防护用品常用防护用品常用防护用品 常用防护用品常用防护用品常用防护用品戴手套的重要性：戴手套的重要性：研究表明，如果被血液研究表明，如果被血液污染的染的针刺穿手套，其有关人刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比未所接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低戴手套可能接触到的血液量低50%，在，在处理理针头或被或被污染的器械染的器械时戴手套很重要。戴手套很重要。戴手套的重要性：如何正确佩戴手套如何正确佩戴手套 暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品时及其污染的物品时 严重污染时需要更换手套严重污染时需要更换手套 一次性手套不可重复使用一次性手套不可重复使用 皮肤有破损时，建议戴皮肤有破损时，建议戴2副手套副手套 脱去手套后要马上洗手或手消毒（新手套脱去手套后要马上洗手或手消毒（新手套4%破损率）破损率）如何正确佩戴手套 口罩口罩选择 医用防医用防护口罩：防口罩：防护口罩的口罩的颗粒粒过虑效率是效率是95%以上以上 适适用用于于医医务人人员和和相相关关工工作作人人员对经空空气气传播播的的呼呼吸吸道道传染染病病的的防防护，防防护等等级高高 医用外科口罩：医用外科口罩：滤菌菌95%;但但过滤颗粒，只有粒，只有30%,比比N95标准低近准低近3倍倍 适适用用于于医医务人人员或或相相关关人人员的的基基本本防防护，以以及及在在有有创操操作作过程程中中阻阻止血液、体液和止血液、体液和飞溅物物传播的防播的防护普通医用口罩：普通医用口罩：对致致病病性性微微生生物物的的防防护作作用用不不确确切切，可可用用于于普普通通环境境下下的的一一次次性性卫生生护理，或者致病性微生物以外的理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防粒如花粉等的阻隔或防护 口罩选择冰山图原理冰山图原理 不要认为只有在血液中检不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人感染的人看上去和健康人一样。一样。10-15%AIDS明确明确诊断断85-90%AIDS感染者未被诊断感染者未被诊断冰山图原理10-15%85-90%标准预防标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施施标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有标准预防特点标准预防特点 即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医疾病从医 护人员传至病人护人员传至病人 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空隔离、空 气隔离和微粒隔离（空气飞沫）气隔离和微粒隔离（空气飞沫）标准预防特点 锐器伤防护措施锐器伤防护措施在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。锐器刺伤或者划伤。采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。消除不必要的锐器和针头，如使用有安全保护装置的消除不必要的锐器和针头，如使用有安全保护装置的锐器。锐器。手术中传递锐器应使用传递容器，以免伤害医务人员。手术中传递锐器应使用传递容器，以免伤害医务人员。锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标识和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处安全标识和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。理。锐器伤防护措施在进 锐器伤防护措施锐器伤防护措施禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。子、垃圾铲和夹子等器械处理。处理污物时，禁止用手直接抓取污物，尤其是不能将处理污物时，禁止用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。锐器伤防护措施 将血标本放入试管中 双手复帽重新盖帽装 术中锐器伤防护措施术中锐器伤防护措施 术中锐器伤防护措施 传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖朝向自己，柄端递予术者。盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖朝向自己，柄端递予术者。术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予护士。端递予护士。传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖朝向自己，柄传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖朝向自己，柄端递予术者。端递予术者。术者用后也应将尖端朝向自己，柄端递予护士。术者用后也应将尖端朝向自己，柄端递予护士。较小锐器的传递较小锐器的传递较大锐器的传递较大锐器的传递较小锐器的传递较大锐器的传递 术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作。术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作。助手在协助中应使用止血钳夹住缝针或组织，使用拉钩扩大术助手在协助中应使用止血钳夹住缝针或组织，使用拉钩扩大术野。野。缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针器与针分别递予护士。器与针分别递予护士。缝合伤口时应使用组织镊和钳缝合伤口时应使用组织镊和钳缝合伤口时应使用组织镊和钳 充分暴露切口时助手应使用牵开器等辅助器械，以免锐器穿充分暴露切口时助手应使用牵开器等辅助器械，以免锐器穿越组织后刺伤。越组织后刺伤。安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。以免刀片划伤。暴露切口时助手应使用辅助器械暴露切口时助手应使用辅助器械安装、拆卸手术刀片应使用血管钳安装、拆卸手术刀片应使用血管钳暴露切口时助手应使用辅助器械安装、拆卸手术刀片应使用血管钳 注射器若需复帽，应一手持注射器，一手持血管钳夹针头保护套而注射器若需复帽，应一手持注射器，一手持血管钳夹针头保护套而 复帽，或单手复帽。复帽，或单手复帽。注射器复帽时应借用止血钳注射器复帽时应借用止血钳微创穿刺时应使用止血钳微创穿刺时应使用止血钳 放置伤口引流时，应使用止血钳撑开组织，以免锋利器械穿入时刺伤。放置伤口引流时，应使用止血钳撑开组织，以免锋利器械穿入时刺伤。注射器复帽时应借用止血钳微创穿刺时应使用止血钳 血液和体液皮肤粘膜暴露防护措施血液和体液皮肤粘膜暴露防护措施 血液和体液皮肤粘膜暴露防护措施 常用防护用品常用防护用品除了在护理患者不得已除了在护理患者不得已除了在护理患者不得已除了在护理患者不得已,不得接触环境物表不得接触环境物表不得接触环境物表不得接触环境物表常用防护用品除了在护理患者不得已,不得接触环境物进进行行有有可可能能接接触触患患者者血血液液、体体液液的的诊诊疗疗、护护理理和和实实验验操操作作时时必必须须戴戴手手套套，手手部部皮皮肤肤发发生生破破损损或或者者在在进进行行手手套套破破损损率率比比较较高高的的操操作作时时，应应戴戴双双层层手手套套。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。在在诊诊疗疗、护护理理操操作作过过程程中中，有有可可能能发发生生血血液液、体体液液飞飞溅溅到到医医务务人人员员的的面面部部时时，医医务务人人员员应应戴戴具具有有抗抗湿湿性性能能的的口口罩罩、护护目目镜镜或或防防护护面面罩罩；有有可可能能发发生生血血液液、体体液液大大面面积积飞飞溅溅或或者者有有可可能能污污染染医医务务人人员员的的皮皮肤肤或或衣衣服服时时，还还应应当当穿穿戴戴具具有有抗抗湿湿性性能能的的隔隔离离衣衣或或者围裙。者围裙。禁禁止止食食品品和和饮饮料料混混置置于于储储存存血血液液或或其其他他潜潜在在感感染染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴所所有有被被血血液液、体体液液污污染染的的废废弃弃物物应应按按照照医医疗疗固固体废物处理标准操作规程体废物处理标准操作规程分类、处理。分类、处理。在在维维修修或或者者运运输输可可能能被被血血液液或或其其他他潜潜在在感感染染性性物物质质污污染染的的设设备备前前应应当当检检查查，并并进进行行必必要要的的消消毒毒。在在被被污污染染的的设设备备上上张张贴贴生生物物警警示示标标识识和和中中文文警警示示说说明明。在在从从事事可可能能导导致致飞飞沫沫、溅溅出出、溢溢出出和和产产生生气气溶溶胶胶等等潜潜在在感感染染性性物物质质职职业业接接触触工工作作中中，应应配配备备经经过过国国家家认认证证的的生生物物安安全全柜柜或或其其他他适适宜宜的的个个人人防防护护装装备备和和机机械械防防护护设设施施，如如防防护护服服、护护目目镜镜、防防护护面面罩罩、离离心心安全杯、密封离心转头等。安全杯、密封离心转头等。所有被血液、体液污染的废弃物应按照医疗固体废物处理标准操 职业暴露局部应急处理程序职业暴露局部应急处理程序血源性职业暴露处理、报告流程血源性职业暴露处理、报告流程 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 如有伤口，应当在伤口旁（近心端向远心端）轻轻挤压，尽可能如有伤口，应当在伤口旁（近心端向远心端）轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压的局部挤压 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：75%酒精或酒精或0.5%碘伏碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净干净冲冲挤挤消消职业暴露局部应急处理 责任评估责任评估严格遵照格遵照标准准预防防操作操作规程程管理不善管理不善未落未落实标准准预防防操作操作规程程他人他人过失失违反反标准准预防防操作操作规程程费用医院承担用医院承担费用科室承担用科室承担费用他人承担用他人承担 费用个人承担用个人承担责任评估个人负全责他报告流程报告流程1 1填写填写郑州市中心医院工作人员职业暴露郑州市中心医院工作人员职业暴露临床科室报告表临床科室报告表，复印患者传染病结果，复印患者传染病结果 2 2科室负责人对职业暴露的责任进行初步划分，科室负责人对职业暴露的责任进行初步划分，并签署科室意见并签署科室意见 3 34 4到感染控制科完成职业暴露登记手续到感染控制科完成职业暴露登记手续感染控制科调查评估，开具感染控制科调查评估，开具检验通知单检验通知单及及预防性用药通知单预防性用药通知单 报告流程1填写郑州市中心医院工作人员职业暴露临床科室报告表报告流程报告流程5 5检验科、社区与预防保健科、药剂科、急诊科为暴露者做相应的检验和预防用药6 6感染控制科建立暴露者档案，定期跟踪检测感染控制科建立暴露者档案，定期跟踪检测7 78 8主任和护士长督促暴露者做相应的追踪检查主任和护士长督促暴露者做相应的追踪检查若暴露源为若暴露源为HIV阳性，暴露者完成初筛后，到阳性，暴露者完成初筛后，到外院完成进一步检查和治疗，注意保密。外院完成进一步检查和治疗，注意保密。报告流程5检验科、社区与预防保健科、药剂科、急诊科为暴露者做 检验流程检验流程 评估与预防评估与预防感染管理科医生评估后开据化验单感染管理科医生评估后开据化验单感染管理科科长签字感染管理科科长签字检验科主任签字检验科主任签字到检验科化验到检验科化验预防用药流程预防用药流程感染管理科医生评估后开据预防用药通知单感染管理科医生评估后开据预防用药通知单社区预防保健科科长签字社区预防保健科科长签字药剂科科主任签字后取药药剂科科主任签字后取药急诊科负责用药（注射）急诊科负责用药（注射）HIV暴露者到外院完成进一步检查和治疗，注意保密。暴露者到外院完成进一步检查和治疗，注意保密。检验流程 职业暴露后预防与跟踪职业暴露后预防与跟踪立即给发生职业暴露的医务人员开具立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗抗-HBs、ALT、抗、抗-HCV、抗、抗-HIV、TPHA检查检查单。单。若患者若患者HBsAg、抗、抗-HCV、抗、抗-HIV、TPHA检测结检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。查单。职业暴露后预防与跟踪立即给发生职业暴露的医务人员开具HBs患者HBsAg（+）医务人员抗医务人员抗-HBs10mUu/ml或抗或抗-HBs水平不详，应立水平不详，应立即注射即注射HBIG200-400U，并同时在不同部位接种一针乙型，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（肝炎疫苗（20g）,于于1个月后分别接种第二针和第三针乙个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（型肝炎疫苗（20g）医务人员抗医务人员抗-HBs10mUu/ml者，可不进行特殊处理。者，可不进行特殊处理。暴露后暴露后3个月、个月、6个月应检查个月应检查HBsAg、抗、抗-HBs、ALT。患者HBsAg（+）医务人员抗-HBs10mUu/ml患者抗患者抗-HCV（+）发生职业暴露的医务人员抗发生职业暴露的医务人员抗-HCV（-），暴露后），暴露后3个月、个月、6个月应检查抗个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应病毒，并根据复查结果进行相应病毒治疗。治疗。患者抗患者抗-HIV（+）应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心进行评估与防应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后施预防性用药方案。暴露后1个月、个月、2个月、个月、3个月、个月、6个月个月应检查应检查HIV。患者抗-HCV（+）发生职业暴露的医务人员抗-HCV（患者患者TPPA（+）推荐方案：苄星青霉素，推荐方案：苄星青霉素，240万万U,单次肌注。单次肌注。青霉素过敏：多西环素（强力霉素）青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg、2次次/d，连，连用用 14天；或四环素天；或四环素500 mg，4次次/d，口服、连用，口服、连用14天；头天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连用，肌注，连用8-10天；或阿奇霉素天；或阿奇霉素 2g，单次口服，但已有耐药报道。，单次口服，但已有耐药报道。患者TPPA（+）【2011】3号文临床科室报告表检验通知单职业暴露预防用药通知单郑州市中心医院职业暴露登记表【2011】3号文可防、可控可防、可控 加强安全防范意识加强安全防范意识 严格执行标准预防措施严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种加强免疫预防接种可防、可控加强安全防范意识杜绝侥幸心理杜绝侥幸心理 每一起严重事故的背后，必然有每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和次轻微事故和300起未遂先兆以及起未遂先兆以及1000起事故隐患。起事故隐患。杜绝侥幸心理每一起严重事故的背后，必然有29 关爱病人从关爱自己做起历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用职业暴露与防护课件职业暴露与防护课件职业暴露与防护课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局职业暴露与防护课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽职业暴露与防护课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的职业暴露与防护课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()职业暴露与防护课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说