中医诊断学全身望诊--望色课件

望色的概念望色的概念 望色，又称望色，又称“色诊色诊”，是通过观察，是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色色和光和光泽泽的变化，用以诊察病情的方法。的变化，用以诊察病情的方法。色色血血阴；阴；泽泽气气阳。阳。二、望二、望 色色1l 望色的概念二、望 色1（一）面部色诊的原理（一）面部色诊的原理 1 1、心主血脉，其华在面、心主血脉，其华在面 2 2、手足三阳经上行头面，血脉丰、手足三阳经上行头面，血脉丰盛。盛。3 3、面部皮肤薄嫩外露，易于观察。、面部皮肤薄嫩外露，易于观察。二、望二、望 色色2l（一）面部色诊的原理 二、望 色2 可以判断气血的盛衰可以判断气血的盛衰 可以了解病邪的性质可以了解病邪的性质 可以确定疾病的部位可以确定疾病的部位 可以预测疾病的轻重与预后可以预测疾病的轻重与预后（二）望色的意义（二）望色的意义二、望二、望 色色3l 可以判断气血的盛衰（二）望色的意义二、望 色3 可以判断气血的盛衰可以判断气血的盛衰 白？白？青紫？青紫？泽？泽？（二）望色的意义（二）望色的意义二、望二、望 色色4l 可以判断气血的盛衰（二）望色的意义二、望 色4 可以了解病邪的性质可以了解病邪的性质 黄？黄？红？红？（二）望色的意义（二）望色的意义二、望二、望 色色5l 可以了解病邪的性质（二）望色的意义二、望 色5 可以确定疾病的部位可以确定疾病的部位1、五行确定脏腑、五行确定脏腑青赤黄白黑青赤黄白黑 肝心脾肺肾肝心脾肺肾 （二）望色的意义（二）望色的意义二、望二、望 色色6l 可以确定疾病的部位（二）望色的意义二、望 色62 2、面部分候脏腑、面部分候脏腑 根据脏腑在颜面部相关的对应根据脏腑在颜面部相关的对应部位部位进行判断。其划分方法有两种：进行判断。其划分方法有两种：二、望二、望 色色7l2、面部分候脏腑二、望 色78l8素问素问 刺热刺热篇划分方法篇划分方法 左颊左颊肝，右颊肝，右颊肺，肺，额额心，鼻心，鼻脾，脾，颏颏肾。肾。心脾肺肝肾9l素问刺热篇划分方法 左颊肝，右颊肺，心脾肺肝肾 可以预测疾病的轻重与预后可以预测疾病的轻重与预后 泽与色泽与色 善与恶善与恶 扁鹊扁鹊（二）望色的意义（二）望色的意义二、望二、望 色色10l 可以预测疾病的轻重与预后（二）望色的意义二、望 色（三）常色与病色（三）常色与病色 面色可分为常色和病色两类面色可分为常色和病色两类 1 1、常色：即正常的、健康时的面色。、常色：即正常的、健康时的面色。常色的特点是常色的特点是明润、含蓄明润、含蓄。中国人属黄种人，其正常面色中国人属黄种人，其正常面色（即常色）为（即常色）为红黄隐隐、明润含蓄红黄隐隐、明润含蓄。二、望二、望 色色11l（三）常色与病色二、望 色11常常 色色 12l常 色 12（三）常色与病色（三）常色与病色 1 1、常色：常色可分为主色和客色两种。、常色：常色可分为主色和客色两种。主色：主色：由于先天个体差异，偏于以某色由于先天个体差异，偏于以某色为为 主，生来就有，基本不变。主，生来就有，基本不变。客色：客色：因各种因各种非疾病因素非疾病因素影响而发生变影响而发生变化化 的面色。如气候、昼夜、情的面色。如气候、昼夜、情绪，饮绪，饮 食饥饱等。食饥饱等。二、望二、望 色色13l（三）常色与病色二、望 色13 主主 色色青青赤赤14l 主 黄黄 白白15l黄 白15黑黑 16l黑 16 客色客色赤赤酒后酒后青赤黄白黑 17l 客色赤酒后青赤黄白黑 二二零零零零七七年年七七月月客色客色黑（日晒）黑（日晒）二零零七年二二零零七年二月月18l 二零零七年七月客色黑（日晒）（三）（三）常色与病色常色与病色 面色可分为常色和病色两类面色可分为常色和病色两类 2 2、病色、病色：因病而发生异常改变的面因病而发生异常改变的面色。色。病色的特点是病色的特点是晦暗、暴露晦暗、暴露。病色可反映不同性质的疾病和病色可反映不同性质的疾病和不同脏腑的疾病。不同脏腑的疾病。二、望二、望 色色19l（三）常色与病色二、望 色19 病色病色 暴露暴露 20l 病色 病色病色 晦暗晦暗21l病色 晦暗21（三）常色与病色（三）常色与病色 2 2、病色：可分为善色和恶色两种。、病色：可分为善色和恶色两种。善色善色 ：面色光明润泽者，虽病而脏腑精：面色光明润泽者，虽病而脏腑精气未衰，属新病、轻病、阳证，易治疗。气未衰，属新病、轻病、阳证，易治疗。恶色恶色：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精气已变，属久病、重病、阴证，难治疗。气已变，属久病、重病、阴证，难治疗。二、望二、望 色色22l（三）常色与病色二、望 色22 善善 色色 恶恶 色色23l 善 色 （四）五色主病（四）五色主病 病色可分为青、赤、黄、病色可分为青、赤、黄、白、黑五种，故审察面部的色泽变白、黑五种，故审察面部的色泽变化，又称化，又称“面部五色诊面部五色诊”。五色分。五色分别提示不同脏腑和不同性质的疾病。别提示不同脏腑和不同性质的疾病。二、望二、望 色色24l （四）五色主病 二、望 色24主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。病人面见青色，多由寒凝气滞，或痛则不通，病人面见青色，多由寒凝气滞，或痛则不通，或瘀血内阻，或筋脉拘急，使面部脉络血行瘀或瘀血内阻，或筋脉拘急，使面部脉络血行瘀阻所致。阻所致。面青伴唇甲青紫心痛心阳虚，心血瘀阻面青伴唇甲青紫心痛心阳虚，心血瘀阻小儿面青眉间鼻柱唇周发青惊风小儿面青眉间鼻柱唇周发青惊风1 1、青色主病、青色主病 25l主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。1、青色主病 25 青青 色色26l 青 色26眉间青筋眉间青筋27l眉间青筋27主热证，亦可见于戴阳证。主热证，亦可见于戴阳证。病人面见赤色，多因有热而面部脉络扩张，病人面见赤色，多因有热而面部脉络扩张，气血充盈所致，但亦可见于虚阳上越的病气血充盈所致，但亦可见于虚阳上越的病人。人。满面通红实热满面通红实热两颧发红虚热两颧发红虚热颧红如妆戴阳颧红如妆戴阳2 2、赤色主病、赤色主病 28l主热证，亦可见于戴阳证。2、赤色主病 28 赤赤 色色29l 赤 色29赤赤30l赤30主脾虚、湿证。主脾虚、湿证。病人面色发黄，多由脾虚机体失养，或病人面色发黄，多由脾虚机体失养，或者湿邪内蕴、脾失运化所致。者湿邪内蕴、脾失运化所致。萎黄脾虚气血不足；黄胖脾虚湿盛萎黄脾虚气血不足；黄胖脾虚湿盛黄疸阳黄鲜如桔色湿热黄疸阳黄鲜如桔色湿热 阴黄晦暗如烟熏寒湿阴黄晦暗如烟熏寒湿面色苍黄肝郁脾虚面色苍黄肝郁脾虚3 3、黄色主病、黄色主病 31l3、黄色主病 31青青 黄黄 黄黄 胖胖32l青 黄 萎萎 黄黄33l萎 黄33 黄黄 疸疸 阳黄阳黄 阴黄阴黄34l 黄 主虚证、寒证、脱血、夺气。主虚证、寒证、脱血、夺气。病人面色发白，多由气虚血少，或阳病人面色发白，多由气虚血少，或阳虚，气血不能上充于面部所致。虚，气血不能上充于面部所致。淡白无华伴唇甲舌色淡血虚淡白无华伴唇甲舌色淡血虚苍白阳气暴脱或阴寒内盛苍白阳气暴脱或阴寒内盛4 4、白色主病、白色主病 35l4、白色主病 35 白白 色色36l 白 色36 白白 苍白苍白37l 白 主肾虚、寒证、水饮、血瘀。主肾虚、寒证、水饮、血瘀。面色发黑，多因肾阳虚衰，水寒内盛，脉面色发黑，多因肾阳虚衰，水寒内盛，脉络拘急，血行不畅所致。络拘急，血行不畅所致。黑而暗淡肾阳虚黑而暗淡肾阳虚黑而干焦肾阴虚黑而干焦肾阴虚面色黧黑，肌肤甲错血瘀日久面色黧黑，肌肤甲错血瘀日久眼眶周围色黑肾虚水饮，寒湿带下眼眶周围色黑肾虚水饮，寒湿带下 5 5、黑色主病、黑色主病38l主肾虚、寒证、水饮、血瘀。5、黑色主病38 黑黑 色色39l 黑 色3黑黑40l黑40（五）望色十法（五）望色十法清清 汪宏汪宏望诊遵经望诊遵经“浮沉分表里，清浊定阴阳，微甚审虚实，浮沉分表里，清浊定阴阳，微甚审虚实，散抟辨解聚，泽夭主生死。散抟辨解聚，泽夭主生死。”二、望二、望 色色41l（五）望色十法二、望 色41（六）望色注意事项（六）望色注意事项 1 1、比较颜色：与其他人、其它部位、比较颜色：与其他人、其它部位 2 2、面部色诊与其它部位色诊结合，与其、面部色诊与其它部位色诊结合，与其它诊法相结合它诊法相结合二、望二、望 色色42l（六）望色注意事项二、望 色42