《氧和二氧化碳在血液中的运输》课件

1第十六章 氧和二氧化碳在血液中的运输p O2和CO2的运输是以血液为媒介的第一节 氧和二氧化碳在血液中的存在形式一、氧和二氧化碳以物理溶解和化学结合两种形式存在于血液中p 气体在溶液中溶解的量与该气体的分压和溶解度成正比，与温度成反比。1第十六章 氧和二氧化碳在血液中的运输2p O2和CO2主要以化学结合的形式存在于血液中，物理溶解的量很少。2 O2和CO2主要以化学结合的形式存在于血液中，物理溶解的334二、血液中物理溶解的气量虽少，但起着重要的桥梁作用p O2、CO2-物理溶解在血液或组织液中-化学结合第二节 氧的运输一、血液中氧的主要运输形式是化学结合p 物理溶解O2，1.5%；化学结合，98.5%。p 血红蛋白参与O2、CO2的运输p 血红蛋白（hemoglobin，Hb）+O2=HbO24二、血液中物理溶解的气量虽少，但起着重要的桥梁作用5二、血红蛋白是运输氧的工具p Hb由珠蛋白（globin）和血红素（heme）组成p 珠蛋白含4个多肽链，分别相连1个血红素。p 1个多肽链+1个血红素=亚单位p 1个血红素由4个吡咯基组成1个环，中心为Fe+，O2的结合部位。p 成人Hb由2条链和2条链组成，即2 2。5二、血红蛋白是运输氧的工具66778三、氧与血红蛋白的结合是血液运输氧的基础（一）氧与血红蛋白的结合是可逆的p O2与Hb结合是可逆的，结合迅速、无需酶的催化，完全取决于PO2的高低。Hb+O2 HbO28三、氧与血红蛋白的结合是血液运输氧的基础9（二）氧与血红蛋白结合的过程是氧合p Fe+O2结合后仍是二价p O2+Hb-氧合血红蛋白（oxyhemoglobin，HbO2）p O2+Hb-O2+去氧血红蛋白（deoxyhemoglobin）9（二）氧与血红蛋白结合的过程是氧合10（三）1分子血红蛋白可结合4分子氧p 1分子Hb含4个血红素，1个血红素含1个与O2结合的Fe+。p 氧容量（oxygen capacity）：100 ml血液中，Hb所能结合的最大O2量。p 氧含量（oxygen content）：Hb实际结合的O2量。p 氧饱和度（oxygen saturation）：Hb氧含量占氧容量的百分比。10（三）1分子血红蛋白可结合4分子氧11（四）氧与血红蛋白的结合或解离可影响血红蛋白对氧的亲和力p Hb的两种构型：去氧Hb为紧密型（tense form，T型）；氧合Hb为疏松型（relaxed form，R型）。R型对O2的亲和力高，约为T型的500倍。O2+Hb-T型逐渐转为R型-Hb对O2的亲和力渐增 HbO2-Hb+O2-R型逐渐转为T型-Hb对O2的亲和力减小 Hb的4个亚单位结合O2或释放O2时，彼此有协同效应。11（四）氧与血红蛋白的结合或解离可影响血红蛋白对氧的亲和力12（五）氧合血红蛋白与去氧血红蛋白的颜色不同p 动脉血-HbO2多-红色p 静脉血-去氧Hb多-紫色p 去氧Hb含量达5 g/100 ml以上时，皮肤、黏膜呈紫色，发绀，表示机体缺氧。p CO中毒，CO与Hb结合形成一氧化碳Hb，血液呈樱桃色。12（五）氧合血红蛋白与去氧血红蛋白的颜色不同13四、氧解离曲线反映血红蛋白与氧的亲和力（一）氧解离曲线反映血红蛋白与氧的解离或结合关系13四、氧解离曲线反映血红蛋白与氧的亲和力14（二）氧离曲线可依其特点和意义划分为三段1、氧离曲线上段p 血液PO2在60-100 mmHg之间的Hb氧饱和度或血氧含量。p 上段比较平坦，表明PO2在这一范围内变化对Hb氧饱和度或血氧含量影响不大，反映Hb与O2的结合部分。14（二）氧离曲线可依其特点和意义划分为三段15 PO2=100 mmHg，Hb氧饱和度97.4%，血氧含量19.4 ml/100 ml。PO2=150 mmHg，Hb氧饱和度100%，血氧含量20 ml/100 ml。PO2=60 mmHg，Hb氧饱和度90%，血氧含量18 ml/100 ml。15 PO2=100 mmHg，Hb氧饱和度97.4%，血氧16p 在高原、高空、呼吸系统疾病，吸入气或肺泡气PO2不低于60 mmHg，Hb氧饱和度仍能维持在90%，血氧含量18 ml/100 ml，不引起明显的低氧血症。p Hb对血氧含量有缓冲作用，有助于稳定组织中的PO2和向组织供O2。16 在高原、高空、呼吸系统疾病，吸入气或肺泡气PO2不低于172、氧离曲线中段p 血液PO2在40-60 mmHg之间的Hb氧饱和度或血氧含量。p 特点是较陡172、氧离曲线中段18 动脉血PO2=100 mmHg，Hb氧饱和度97.4%，血氧含量19.4 ml/100 ml。静脉血PO2=40 mmHg，Hb氧饱和度75%，血氧含量14.4 ml/100 ml。100 ml血液流经组织时释放5 ml O2 氧离曲线中段反映安静时血液对组织的供O2情况18 动脉血PO2=100 mmHg，Hb氧饱和度97.4%193、氧离曲线下段p 血液PO2在15-40 mmHg之间的Hb氧饱和度或血氧含量。p 特点是陡直，表明PO2较小的变化，导致Hb氧饱和度或血氧含量产生明显改变。193、氧离曲线下段20p 组织活动增强-组织PO2降至15 mmHg-HbO2进一步解离-释放更多O2-Hb氧饱和度、血氧含量降低p 下段反映Hb对组织PO2的波动有缓冲作用，对组织供O2有很强的储备能力。20 组织活动增强-组织PO2降至15 mmHg-H21（三）氧离曲线上的P50可作为反映血红蛋白与氧亲和力的指标p Hb与O2的亲和力受多种因素影响，P50表示Hb对O2的亲和力。21（三）氧离曲线上的P50可作为反映血红蛋白与氧亲和力的指22P50-Hb氧饱和度为50%时血液的PO2，正常值26.5 mmHg。P50增大，氧离曲线右移，Hb与O2的亲和力降低。P50减小，氧离曲线左移，Hb与O2的亲和力增高。22P50-Hb氧饱和度为50%时血液的PO2，正常值223（四）血红蛋白运输氧的能力受多种因素影响1、血液二氧化碳分压和氢离子浓度的影响p 波尔效应（Bohr effect）：PCO2和H+浓度的改变对氧离曲线的影响。23（四）血红蛋白运输氧的能力受多种因素影响24 PCO2、H+升高-Hb与O2的亲和力降低、P50增大、氧离曲线右移 PCO2、H+降低-Hb与O2的亲和力增高、P50减小、氧离曲线左移24 PCO2、H+升高-Hb与O2的亲和力降低、P25p pH改变，Hb构型变化。酸度增加-H+促进盐键形成-Hb分子向T型转变-降低Hb与O2的亲和力 酸度降低-H+促进盐键断裂、释放出H+-Hb分子向R型转变-增加Hb与O2的亲和力25 pH改变，Hb构型变化。262627 PCO2改变-pH-氧离曲线p 波尔效应的生理意义：血液流经肺部-PCO2降低、H+降低-Hb与O2的亲和力增加-血氧含量增加 血液流经组织-PCO2升高、H+升高-Hb与O2的亲和力降低-HbO2解离-为组织供氧27 PCO2改变-pH-氧离曲线282、温度p 温度升高-Hb与O2的亲和力降低-P50增大、氧离曲线右移-促使HbO2解离-释放氧p 温度降低-Hb与O2的亲和力升高-P50减小、氧离曲线左移-不利于HbO2解离p 温度升高-H+活动增强-Hb与O2的亲和力降低282、温度293、2,3-二磷酸甘油酸的影响p RBC内富含2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）p 2,3-DPG升高-Hb与O2的亲和力降低-P50增大-氧离曲线右移p RBC内2,3-DPG增多-提高细胞内H+浓度-降低Hb与O2的亲和力293、2,3-二磷酸甘油酸的影响30p 2,3-DPG是RBC无氧酵解的产物p 贫血、慢性缺氧、高原低氧-糖酵解增加-RBC内2,3-DPG增多-氧离曲线右移-释放氧增多-改善组织缺氧4、一氧化碳p CO与Hb结合，占据了O2的结合位点-Hb氧饱和度、血氧含量降低30 2,3-DPG是RBC无氧酵解的产物31p CO与Hb的亲和力是O2的250倍p 极少的CO即可取代O2与Hb的结合p CO与Hb中的一个血红素分子结合-增加其它三个血红素分子对O2的亲和力-氧离曲线左移-妨碍氧的释放p CO中毒-妨碍O2与Hb结合、以及O2的解离，危害极大31 CO与Hb的亲和力是O2的250倍325、血红蛋白的质和量的影响p Hb中的Fe+-Fe+-高铁Hb-失去携带O2的能力p 胎儿Hb（HbF）与O2的亲和力高-有利于胎儿血液流经胎盘时从母体获得更多的氧325、血红蛋白的质和量的影响33第三节 二氧化碳的运输一、血液中二氧化碳的主要运输形式也是化学结合p 安静状况下，机体产生CO2 200 ml/min。p 组织、细胞-CO2-扩散-血液，物理溶解和化学结合p 物理溶解，5%；化学结合，95%。33第三节 二氧化碳的运输34二、碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白是二氧化碳的主要化学结合运输形式（一）在血浆中二氧化碳主要以碳酸氢钠的形式运输p 组织-CO2-溶于血浆p 少部分CO2+H2O-H2CO3-HCO-3+H+p HCO-3+Na+-NaHCO3p H+被血浆缓冲对缓冲p 在肺部反应向相反方向进行p CO2+血浆蛋白-氨基甲酰血浆蛋白，生成量少。34二、碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白是二氧化碳的主要化学结合运35（二）在红细胞中二氧化碳主要以碳酸氢钾和氨基甲酰血红蛋白的形式运输p 组织、细胞-CO2-血浆-大部分进入RBC1、碳酸氢钾形式的运输35（二）在红细胞中二氧化碳主要以碳酸氢钾和氨基甲酰血红蛋白36p HCO-3+K+-KHCO3p H+Hb-缓冲p RBC内有较高浓度的碳酸酐酶（CA），使H2O与CO2结合生成H2CO3的反应速度加快5000倍。36 HCO-3+K+-KHCO337p RBC内HCO-3增加，部分进入血浆，RBC内负离子减少。p Cl-进入RBC-氯转移（chloride shift）p RBC膜上有HCO-3-Cl-载体37 RBC内HCO-3增加，部分进入血浆，RBC内负离子减38p CO2+H2O-H2CO3，反应是可逆的。p CA在CO2运输中起重要作用38 CO2+H2O-H2CO3，反应是可逆的。392、氨基甲酰血红蛋白形式的运输p CO2-RBC-CO2+Hb-氨基甲酰血红蛋白（HHbNHCOOH）反应迅速、可逆、无需酶催化；反应方向取决于PCO2p 去氧Hb+CO2结合形成HHbNHCOOH的能力比HbO2强p 在组织，HbO2-去氧Hb，释放O2-去氧Hb+CO2-HHbNHCOOHp 去氧Hb易与H+结合p 在肺部，HbO2增多-促使HHbNHCOOH解离，释放CO2和H+。392、氨基甲酰血红蛋白形式的运输40三、二氧化碳解离曲线反映二氧化碳含量与血液二氧化碳分压的关系p 血液中CO2含量增加-PCO2升高p 曲线不成S形40三、二氧化碳解离曲线反映二氧化碳含量与血液二氧化碳分压的41A：静脉血PO2 40 mmHg，PCO2 45 mmHg，CO2量52 ml/100 mlB：动脉血PO2 100 mmHg，PCO2 40 mmHg，CO2量48 ml/100 mlp 100 ml血液流经肺部释放4 ml CO241A：静脉血PO2 40 mmHg，PCO2 45 mmH42四、氧与血红蛋白的结合通过霍尔登效应影响血红蛋白对二氧化碳的运输p 霍尔登效应（Haldane effect）：O2与Hb结合可促使CO2释放，而去氧Hb则容易与CO2结合。p PCO2相同，动脉血携带的CO2少于静脉血。42四、氧与血红蛋白的结合通过霍尔登效应影响血红蛋白对二氧化43p HbO2酸性强，去氧Hb酸性弱；去氧Hb易于CO2结合生成HHbNHCOOH。p 去氧Hb也易于与H+结合，使H2CO3解离生成的H+被中和。p 在组织，HbO2-O2+去氧Hb-去氧Hb摄取、结合CO2p 在肺部，Hb+O2-HbO2-促进CO2释放43 HbO2酸性强，去氧Hb酸性弱；去氧Hb易于CO2结合一、气体在血液中的运输：一、气体在血液中的运输：一、气体在血液中的运输：一、气体在血液中的运输：氧气的运输形式氧气的运输形式氧气的运输形式氧气的运输形式，二氧化碳的运输形式；，二氧化碳的运输形式；，二氧化碳的运输形式；，二氧化碳的运输形式；HbHbHbHb氧含量、氧容量和氧饱和度氧含量、氧容量和氧饱和度氧含量、氧容量和氧饱和度氧含量、氧容量和氧饱和度；二、二、二、二、氧离曲线及其影响因素氧离曲线及其影响因素氧离曲线及其影响因素氧离曲线及其影响因素：第三节 气体在血液中的运输一、气体在血液中的运输：第三节 气体在血液中的运输气体在血液中气体在血液中的运输形式的运输形式物理溶解物理溶解化学结合化学结合(量很少，但它是化学结量很少，但它是化学结合或释放的先决条件合或释放的先决条件)第三节第三节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输气体在血液中物理溶解化学结合(量很少，但它是化学结合或释放的第三节第三节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输第三节 气体在血液中的运输一.氧的运输物理溶解物理溶解物理溶解物理溶解 ：0.3 ml/100ml0.3 ml/100ml血血血血液液液液化学结合化学结合化学结合化学结合 ：20 ml/100ml20 ml/100ml血血血血液液液液OO2 2的的的的 运运运运 输输输输 主主主主 要要要要 靠靠靠靠 化化化化 学学学学 结结结结 合合合合（98.5%98.5%）,O,O2 2和和和和 血血血血 红红红红 蛋蛋蛋蛋 白白白白（hemoglobin,hemoglobin,Hb)Hb)的的的的可可可可逆逆逆逆结结结结合。合。合。合。一.氧的运输物理溶解：0.3 ml/100ml血液1.Hb1.Hb分子结构分子结构分子结构分子结构1 1个个个个HbHbHbHb分子分子分子分子：1 1个珠蛋白和个珠蛋白和个珠蛋白和个珠蛋白和4 4个血红素个血红素个血红素个血红素1 1个个个个珠蛋白分子珠蛋白分子珠蛋白分子珠蛋白分子：4 4条肽链条肽链条肽链条肽链1 1条肽链条肽链条肽链条肽链+1+1个血红素个血红素个血红素个血红素1 1 1 1个个个个亚单位亚单位亚单位亚单位2 2 2 2亚单位亚单位亚单位亚单位+2+2+2+2亚单位亚单位亚单位亚单位1 1 1 1个个个个HbHbHbHb分子分子分子分子血血血血红红红红素素素素：4 4 4 4个个个个吡吡吡吡咯咯咯咯环环环环的的的的氮氮氮氮原原原原子子子子与与与与一一一一个个个个FeFeFeFe2+2+2+2+结合结合结合结合O O O O2 2 2 2或或或或COCOCOCO可与可与可与可与FeFeFeFe2+2+2+2+的配位的配位的配位的配位结合结合结合结合1 1 1 1个个个个HbHbHbHb可结合可结合可结合可结合4 4 4 4个个个个O O O O2 2 2 21.Hb分子结构1个Hb分子：1个珠蛋白和4个血红素 PoPo2 2 Hb +O2 HbO2 PoPo2 2 氧合氧合(oxygenation)解离解离HbHb与与与与OO2 2结合的特征结合的特征结合的特征结合的特征：a a.反应反应反应反应迅速迅速迅速迅速、可逆、可逆、可逆、可逆、不需酶催化不需酶催化不需酶催化不需酶催化、受受受受POPO2 2影响影响影响影响。b.氧合氧合而非氧化，而非氧化，Fe2+被氧化成被氧化成Fe3+时时Hb就就失去带氧能力失去带氧能力。.不不不不同同同同HbHb对对对对不不不不同同同同光光光光谱谱谱谱的的的的吸吸吸吸收收收收能能能能力力力力不不不不同同同同。与与与与HbHb相相相相比比比比，HbOHbO2 2吸吸吸吸收收收收蓝光能力强，而吸收红光能力弱。故动脉血呈蓝光能力强，而吸收红光能力弱。故动脉血呈蓝光能力强，而吸收红光能力弱。故动脉血呈蓝光能力强，而吸收红光能力弱。故动脉血呈鲜红色鲜红色鲜红色鲜红色。氧氧合合血血红红蛋蛋白白(oxyhemoglobin，HbO2)呈呈鲜鲜 红红 色色，去去 氧氧 血血 红红 蛋蛋 白白(deoxyhemoglobin)呈呈紫紫蓝蓝色色；假假如如毛毛细细血血管管内内血血液液含含还还原原血血红红蛋蛋白白达达5g/100 5g/100 mlml以以上上,则则皮皮肤肤，甲甲床床或或粘粘膜膜出出 现现 浅浅 蓝蓝 色色，称称 为为 紫紫 绀绀(cyanosis)(cyanosis)。亚硝酸盐亚硝酸盐2.Hb2.Hb与与与与OO2 2的可逆性结合的可逆性结合的可逆性结合的可逆性结合 Po2 氧合(oxygenation)解离Hb与O2氧和二氧化碳在血液中的运输课件c.Hbc.Hb结合结合结合结合OO2 2的量的量的量的量HbHb的相对分子量的相对分子量的相对分子量的相对分子量646467kDa67kDa 1 g Hb结结合合1.34 1.39 ml O2，正正常常健健康康人人每每升升血血液液含含Hb 150 g，最多可结合，最多可结合O2约约200 ml。Hb的的氧氧容容量量：1 L血血液液中中的的Hb所所能能结结合合的的最最大大O2量量称为称为Hb的的氧容量氧容量(oxygen capacity)。Hb的的氧氧含含量量：1 L血血液液中中的的Hb实实际际结结合合的的O2量量称称为为Hb的的氧氧含含量量(oxygen content)。2.Hb2.Hb与与与与OO2 2的可逆性结合的可逆性结合的可逆性结合的可逆性结合c.Hb结合O2的量 1 g Hb结合1.34 1.3 Hb的的 氧饱和度氧饱和度 100Hb氧含量氧含量Hb氧容量氧容量Hb的的氧氧饱饱和和度度：氧氧含含量量占占氧氧容容量量百百分分比比称称为为Hb的的氧氧饱和度饱和度(oxygen saturation)。通通常常将将Hb氧氧含含量量、Hb氧氧容容量量和和Hb的的氧氧饱饱和和度度看看作作血血氧含量氧含量、血氧容量血氧容量和和血氧饱和度血氧饱和度。2.Hb2.Hb与与与与OO2 2的可逆性结合的可逆性结合的可逆性结合的可逆性结合 Hb的 氧饱和度 100Hb氧含量Hb2.Hb2.Hb与与与与OO2 2的可逆性结合的可逆性结合的可逆性结合的可逆性结合d.d.氧解离曲线呈氧解离曲线呈氧解离曲线呈氧解离曲线呈S S型型型型2.Hb与O2的可逆性结合d.氧解离曲线呈S型(oxygen dissociation curve)：反映氧分压（反映氧分压（POPO2 2）与）与HbHb氧氧饱和度关系的曲线饱和度关系的曲线。POPO2 2增增高时，反映高时，反映O O2 2与与HbHb结合情况；结合情况；POPO2 2下降时，反映下降时，反映O O2 2与与HbHb解解离情况。离情况。3.3.氧解离曲线（氧解离曲线（氧解离曲线（氧解离曲线（HbHb氧解离曲线）氧解离曲线）氧解离曲线）氧解离曲线）(oxygen dissociation curve)：3.曲曲线线的的上上段段平平坦坦（60-100 60-100 60-100 60-100 mmHgmmHgmmHgmmHg）：表表表表明明明明在在在在这这这这个个个个范范范范围围围围内内内内O O O O2 2 2 2分分分分压压压压有有有有较较较较大大大大的的的的变变变变化化化化时时时时，血血血血氧氧氧氧饱饱饱饱和和和和度度度度变变变变化化化化不不不不大大大大。当当当当血血血血O O O O2 2 2 2分分分分压压压压下下下下降降降降到到到到60mmHg60mmHg60mmHg60mmHg时时时时，血血血血氧氧氧氧饱饱饱饱和和和和度度度度仍仍仍仍能能能能达达达达到到到到90909090，它它它它能能能能为为为为机机机机体体体体提提提提供供供供足够的摄氧量。足够的摄氧量。足够的摄氧量。足够的摄氧量。氧离曲线可分为3段：3.3.氧解离曲线氧解离曲线氧解离曲线氧解离曲线曲线的上段平坦（60-100 mmHg）：表明在这个范围内曲曲曲曲线线线线的的的的中中中中段段段段较较较较陡陡陡陡（40-60 40-60 40-60 40-60 mmHgmmHgmmHgmmHg）:在在在在这这这这个个个个范范范范围围围围内内内内O O O O2 2 2 2分分分分压压压压稍稍稍稍有有有有下下下下降降降降，血血血血氧氧氧氧饱饱饱饱和和和和度度度度就就就就下下下下降降降降很很很很多多多多，因因因因而而而而能能能能释释释释放放放放出出出出大大大大量的量的量的量的O O O O2 2 2 2。氧离曲线可分为3段：3.3.氧解离曲线氧解离曲线氧解离曲线氧解离曲线曲线的中段较陡（40-60 mmHg）:在这个范围内O2分曲曲曲曲 线线线线 下下下下 段段段段 的的的的 坡坡坡坡 度度度度 最最最最 陡陡陡陡（15-40 15-40 15-40 15-40 mmHgmmHgmmHgmmHg）:当当当当组组组组织织织织活活活活动动动动增增增增强强强强时时时时，对对对对氧氧氧氧的的的的利利利利用用用用加加加加速速速速，组组组组织织织织液液液液的的的的0 0 0 02 2 2 2分分分分压压压压降降降降低低低低到到到到15mmHg15mmHg15mmHg15mmHg，此此此此时时时时可可可可促促促促使使使使氧氧氧氧合合合合血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白的的的的进进进进一一一一步步步步解解解解离离离离，满满满满足足足足组组组组织织织织活活活活动动动动增增增增强强强强时时时时对对对对0 0 0 02 2 2 2的需要。的需要。的需要。的需要。氧离曲线可分为3段：3.3.氧解离曲线氧解离曲线氧解离曲线氧解离曲线曲线下段的坡度最陡（15-40 mmHg）:当组织活动增强 Hb与与O2的的结结合合或或解解离离曲曲线线呈呈S形形，与与Hb的的变变构构效效应应有有关关，Hb氧解离曲线呈氧解离曲线呈S型。型。很很多多因因素素可可使使氧氧解解离离曲曲线线移移位位，通通常常以以P50作作为为移移位位程程度度的的指指标标。P50指指Hb氧氧饱饱和和度度达达50%时的时的PO2。4.4.影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素 Hb与O2的结合或解离曲线呈S形，与Hb的变Physiology 温度温度 血血COCO2 2分压分压 pH pH 2,3-2,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸(DPG)(DPG)CO CO 4.4.影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素Physiology4.影响氧解离曲线的因素a.Ha.H+pH pH 和和 PcoPco2 2的的影影响响：血血液液的的pHpH降降低低或或P Pc co o2 2的的增增加加均均使使氧氧离离曲曲线线右右移移(波波尔尔效效应应，Bohr effect)有有利利于于活活动动组组织织（酸酸性性代代谢谢产产物物与与C0C02 2增增多多）从从血血液液中中获获取取更更多多的的0 02 2；反之左移，有利于血红蛋白在肺组织与；反之左移，有利于血红蛋白在肺组织与0 02 2的结合。的结合。4.4.影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素a.H+pH 和 Pco2的影响：血液的pH降低或Pcob.b.温温度度的的影影响响:温温度度升升高高时时，HbHb对对O O2 2的的亲亲和和力力下下降降，曲曲线线右右移移，可解离更多的可解离更多的O O2 2供组织利用。温度下降则相反。供组织利用。温度下降则相反。低低温温麻麻醉醉时时，低低温温有有利利于于降降低低组组织织耗耗氧氧量量，但但HbO2释释放放O2也也显显著著减减少少。在在20时时，组组织织Po2低低至至40 mmHg时时，Hb的的氧氧饱饱和和度度仍仍在在90%以以上上，O2的的释释放放量量很很少，导致组织缺氧和细胞损害。少，导致组织缺氧和细胞损害。4.4.影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素b.温度的影响:温度升高时，Hb对O2的亲和力下降，曲线c.2,3二磷酸甘油酸（2,3-DPG）的影响：当当血血液液的的氧氧分分压压降降低低时时，红红细细胞胞内内无无氧氧酵酵解解增增加加，2,3-二二磷磷酸酸甘甘油油酸酸(2,3-diphosphoglycerate)生生成成增增加加，使使氧氧离离曲曲线线右右移移，促促使使HbO2的解离。的解离。2,3-DPG增增加加时时,将将限限制制肽肽链链分分子子构构型型的的变变化化，降降低低血血红红蛋蛋白白与与氧氧的亲和力，使流经组织的血液在组织释放出更多的的亲和力，使流经组织的血液在组织释放出更多的O2。Hb(O2)4+DPG HbDPG+4O24.4.影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素c.2,3二磷酸甘油酸（2,3-DPG）的影响：COCO与与与与血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白的的的的亲亲亲亲和和和和力力力力远远远远远远远远大大大大于于于于OO2 2（250250倍倍倍倍），当当当当它它它它与与与与血血血血 红红红红 蛋蛋蛋蛋 白白白白 结结结结 合合合合 时时时时 则则则则 形形形形 成成成成 一一一一 氧氧氧氧 化化化化 碳碳碳碳 血血血血 红红红红 蛋蛋蛋蛋 白白白白(carboxyhemoglobin,HbCO)，颜色呈，颜色呈，颜色呈，颜色呈樱桃红色樱桃红色樱桃红色樱桃红色。COCO与与与与HbHb结结结结合合合合后后后后占占占占据据据据了了了了OO2 2的的的的结结结结合合合合位位位位点点点点，阻阻阻阻止止止止了了了了OO2 2与与与与HbHb的的的的结结结结合合合合；同同同同时时时时HbHb中中中中只只只只要要要要有有有有一一一一个个个个位位位位点点点点被被被被COCO占占占占据据据据，则则则则其其其其余余余余3 3个个个个位位位位点点点点对对对对OO2 2的亲和力增加，妨碍的亲和力增加，妨碍的亲和力增加，妨碍的亲和力增加，妨碍OO2 2的释放。的释放。的释放。的释放。空空气气中中0.10.10.30.3的的COCO即即可可造造成成危危害害，甚甚至至致致命。命。CO4.4.影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素d.CO CO与血红蛋白的亲和力远远大于O2（250倍），当它e.其它因素高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症(methemoglobinemia):如亚如亚硝酸盐中毒导致硝酸盐中毒导致Hb中中Fe2+氧化氧化成成Fe3+,不能与不能与O2结合。结合。CO中毒中毒胎儿胎儿Hb与与O2的亲和力大，有利于胎儿的亲和力大，有利于胎儿经胎盘从母体摄取经胎盘从母体摄取O2。4.4.影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素e.其它因素高铁血红蛋白血症(methemoglobinem 物物物物理理理理溶溶溶溶解解解解方方方方式式式式：C0C0C0C02 2 2 2的的的的溶溶溶溶解解解解度度度度较较较较O O O O2 2 2 2高高高高(约约约约24242424倍倍倍倍)，故故故故血血血血液液液液中中中中溶溶溶溶 解解解解 的的的的 C0C0C0C02 2 2 2较较较较 0 0 0 02 2 2 2多多多多。动动动动 脉脉脉脉 血血血血 COCOCOCO2 2 2 2分分分分 压压压压 40 40 40 40 mmHgmmHgmmHgmmHg，约约约约 含含含含 C0C0C0C02 2 2 2 2.4ml/100 2.4ml/100 2.4ml/100 2.4ml/100 mlmlmlml，静静静静脉脉脉脉血血血血COCOCOCO2 2 2 2分分分分压压压压46 46 46 46 mmHgmmHgmmHgmmHg约约约约含含含含2.7ml/100 2.7ml/100 2.7ml/100 2.7ml/100 mlmlmlml，但但但但这这这这些些些些只只只只占占占占C0C0C0C02 2 2 2总总总总运运运运输输输输量量量量的的的的约约约约5 5 5 5,COCO2 2的的的的主主主主要要要要运运运运输输输输方方方方式式式式是是是是化学结合化学结合化学结合化学结合。1.CO1.CO2 2的运输形式的运输形式二二.二氧化碳的运输二氧化碳的运输 物理溶解方式：C02的溶解度较O2高(约24倍)，故血液中2012年3月CO2的运输形式形式物理溶解：物理溶解：5%化学结合：化学结合：95%碳酸氢盐形式：碳酸氢盐形式：KHCO3、NaHCO3氨基甲酰血红蛋白形式：氨基甲酰血红蛋白形式：1.CO2 2的运输形式的运输形式2012年3月CO2的运输形式物理溶解：5%化学结合：95%a.a.a.a.碳碳碳碳酸酸酸酸氢氢氢氢盐盐盐盐结结结结合合合合方方方方式式式式：血血血血液液液液内内内内约约约约88888888的的的的COCOCOCO2 2 2 2以以以以HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-的的的的形形形形式式式式存存存存在在在在。COCOCOCO2 2 2 2由由由由组组组组织织织织扩扩扩扩散散散散到到到到毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管内内内内，随随随随后后后后进进进进入入入入红红红红细细细细胞胞胞胞。红红红红细细细细胞胞胞胞内内内内存存存存在在在在碳碳碳碳酸酸酸酸酐酐酐酐酶酶酶酶，使使使使COCOCOCO2 2 2 2水水水水化化化化成成成成H H H H2 2 2 2COCOCOCO3 3 3 3，这这这这种种种种反反反反应应应应比在血浆中约快比在血浆中约快比在血浆中约快比在血浆中约快13000130001300013000倍。倍。倍。倍。1.CO2 2的运输形式的运输形式 a.碳酸氢盐结合方式：血液内约88的CO2以HCO a.a.a.a.碳酸氢盐结合方式碳酸氢盐结合方式碳酸氢盐结合方式碳酸氢盐结合方式：生生生生成成成成的的的的H H H H2 2 2 2COCOCOCO3 3 3 3，解解解解离离离离为为为为H H H H+与与与与HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-了了了了。H H H H+与与与与HbHbHbHb，发发发发生生生生缓缓缓缓冲冲冲冲反反反反应应应应，生生生生成成成成HHbHHbHHbHHb而而而而释释释释放放放放出出出出O O O O2 2 2 2，此此此此0 0 0 02 2 2 2供供供供组组组组织织织织利利利利用用用用。在在在在红红红红细细细细胞胞胞胞中中中中形形形形成成成成的的的的HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-约约约约有有有有70%70%70%70%，通通通通过过过过HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-ClClClCl-载载载载体体体体扩扩扩扩散散散散入入入入血血血血浆浆浆浆与与与与NaNaNaNa+结结结结合合合合而而而而成成成成NaHCONaHCONaHCONaHCO3 3 3 3，是是是是血血血血液液液液重重重重要要要要的的的的碱碱碱碱贮贮贮贮。同同同同时时时时，血血血血浆浆浆浆中中中中ClClClCl-移移移移入入入入红红红红细细细细胞胞胞胞，从而保证红细胞内的电中性。从而保证红细胞内的电中性。从而保证红细胞内的电中性。从而保证红细胞内的电中性。1.CO2 2的运输形式的运输形式 a.碳酸氢盐结合方式：1.CO2的运输形式当当当当这这这这些些些些红红红红细细细细胞胞胞胞循循循循环环环环到到到到肺肺肺肺泡泡泡泡时时时时，血血血血浆浆浆浆和和和和红红红红细细细细胞胞胞胞内内内内的的的的COCOCOCO2 2 2 2便便便便向向向向肺肺肺肺泡泡泡泡中中中中扩扩扩扩散散散散，于于于于是是是是血血血血浆浆浆浆中中中中HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-了了了了又又又又返返返返回回回回红红红红细细细细胞胞胞胞，红红红红细细细细胞胞胞胞内内内内的的的的C1C1C1C1-又返回血浆。又返回血浆。又返回血浆。又返回血浆。1.CO2 2的运输形式的运输形式a.a.a.a.碳酸氢盐结合方式碳酸氢盐结合方式碳酸氢盐结合方式碳酸氢盐结合方式：当这些红细胞循环到肺泡时，血浆和红细胞内的CO2便向肺泡中扩HbNHHbNH2 2OO2 2+H+H+CO+CO2 2HbNHCOOH+OHbNHCOOH+O2 2 b.b.氨氨基基甲甲酰酰血血红红蛋蛋白白形形式式:COCO2 2与与HbHb自自由由氨氨基基结结合合，形形成成氨氨基基甲甲酰酰血血红红蛋蛋白白(carbaminohemoglobin)(carbaminohemoglobin)，反反应应迅迅速速并并且且可可逆逆，无无需需酶酶催催化化，与，与HbHb特性有关。特性有关。1.CO2 2的运输形式的运输形式HbNH2O2+H+CO2HbNHCOOH+O2 b.b.氨基甲酰血红蛋白形式氨基甲酰血红蛋白形式:在在组组织织内内，去去氧氧HbHb多多，反反应应向向右右；血血液液流流经经肺肺泡泡时时，去去氧氧HbHb与与O O2 2结结合合形形成成HbOHbO2 2，使使HbHb与与COCO2 2的的结结合合能能力力减减弱弱，COCO2 2就就从从HbHb中中解解离离出出来来，进进入入肺肺泡泡,排排出出体体外外。肺肺部部排排出出COCO2 2的的202030%30%来源于此途径。来源于此途径。1.CO2 2的运输形式的运输形式HbNHHbNH2 2OO2 2+H+H+CO+CO2 2HbNHCOOH+OHbNHCOOH+O2 2pCO2pO2pCO2 pO2 b.氨基甲酰血红蛋白形式:1.CO2的运输形式HbN2.CO2.CO2 2的的的的 解解解解 离离离离 曲曲曲曲 线线线线(carbon(carbon dioxide dioxide dissociation dissociation curve)curve)是指反映血液中是指反映血液中是指反映血液中是指反映血液中P Pco2 2与与与与COCO2 2含量关系的曲线。含量关系的曲线。含量关系的曲线。含量关系的曲线。PcoPco2 2与与与与COCO2 2含量关系基本上呈线性，不存在饱和现象。含量关系基本上呈线性，不存在饱和现象。含量关系基本上呈线性，不存在饱和现象。含量关系基本上呈线性，不存在饱和现象。外外外外周周周周组组组组织织织织COCO2 2分分分分压压压压高高高高，血血血血液液液液流流流流经经经经时时时时COCO2 2含含含含量量量量升升升升高高高高；肺肺肺肺泡泡泡泡内内内内气气气气体体体体COCO2 2分分分分压压压压低低低低，血血血血液液液液流流流流经经经经时时时时COCO2 2含含含含量量量量降低；降低；降低；降低；二二.二氧化碳的运输二氧化碳的运输2.CO2的解离曲线(carbon dioxide diss POPO2 2变变变变化化化化引引引引起起起起COCO2 2解解解解离离离离曲曲曲曲线线线线位位位位置置置置变变变变化化化化称称称称为为为为 何何何何 尔尔尔尔 登登登登 效效效效 应应应应 (Haldanes(Haldanes effect effect),),所所所所以以以以在在在在组组组组织织织织中中中中静静静静脉脉脉脉血血血血能能能能携携携携带带带带较较较较多多多多的的的的COCO2 2，而而而而在在在在肺肺肺肺部部部部则则则则释释释释放放放放出出出出较较较较多多多多的的的的COCO2 2。2.CO2.CO2 2的解离曲线的解离曲线的解离曲线的解离曲线 PO2变化引起CO2解离曲线位置变化称为何尔登效