心衰患者的液体管理课件

心力衰竭患者的心力衰竭患者的液体管理液体管理承德市中心医院承德市中心医院 郭靖涛郭靖涛心力衰竭患者的液体管理承德市中心医院郭靖涛左心衰竭：肺循环淤血：进行性劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿心衰的症状左心衰竭：肺循环淤血：进行性劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困右心衰竭：右心衰竭：体循体循环淤血，腹淤血，腹胀纳差，差，恶心呕吐，心呕吐，颈静脉充盈，肝静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，肝静脉回流征阳性，肝脏肿大，大，水水肿,胸水、腹水胸水、腹水,紫紫绀。心衰的症状右心衰竭：体循环淤血，腹胀纳差，恶心呕吐，颈静脉充盈，肝颈静液体潴留的评估症状：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵症状：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，心慌心悸，尿量减少，腹胀发性呼吸困难，心慌心悸，尿量减少，腹胀查体：体重增加（短时间内体重增加是液体查体：体重增加（短时间内体重增加是液体潴留的可靠指标），颈静脉怒张（最可靠的潴留的可靠指标），颈静脉怒张（最可靠的容量超载体征），双下肢或全身水肿，腹水容量超载体征），双下肢或全身水肿，腹水胸水。胸水。辅助检查：肺部啰音，胸片提示肺淤血、肺辅助检查：肺部啰音，胸片提示肺淤血、肺水肿，心界扩大，水肿，心界扩大，BNP升高。升高。液体潴留的评估症状：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间1 1、护士、护士2 2、患者、患者3 3、家属、家属准确准确记录出入量出入量1、护士准确记录出入量1 1、量杯、量杯2 2、注食器、注食器3 3、食品电子称、食品电子称4 4、弹簧秤、弹簧秤5 5、量表、量表量具及量表1、量杯量具及量表记24h出入量来源来源 量（量（ml)摄入量（摄入量（ml)排除器官排除器官 排出量（排出量（ml)饮水或饮料饮水或饮料 1200 肾脏（尿）肾脏（尿）1500食物食物 1000 皮肤（蒸发）皮肤（蒸发）350 内生水内生水 300 肺（呼吸）肺（呼吸）500 大肠（粪便）大肠（粪便）150合计合计 2500 合计合计 2500 正常成人每日水的出入量平衡量正常成人每日水的出入量平衡量记24h出入量来源量（ml)心衰患者的液体管理课件心衰患者的液体管理课件监测体重每日测定体重以早期发现液体潴留；每日测定体重以早期发现液体潴留；如在如在3天内体重突然增加天内体重突然增加2kg以上，应以上，应考虑患者已有钠、水潴留考虑患者已有钠、水潴留(可为隐性水可为隐性水肿肿),需加大利尿剂剂量。需加大利尿剂剂量。监测体重限钠心衰患者的潴钠能力明显增强，限钠摄入心衰患者的潴钠能力明显增强，限钠摄入很重要很重要要避免成品食物，因这种食物含钠量较高要避免成品食物，因这种食物含钠量较高钠盐摄入钠盐摄入:轻度心衰轻度心衰23g/d中中-重度心衰患者应重度心衰患者应2g/d慎用盐代用品慎用盐代用品(尤其肾功不全者尤其肾功不全者)，因常富，因常富含钾盐，可致高血钾症含钾盐，可致高血钾症限钠心衰患者的潴钠能力明显增强，限钠摄入很重要出现低钠血症时缺钠性低钠血症发生于大量利尿后，属容量减缺钠性低钠血症发生于大量利尿后，属容量减少性低钠血症，患者可有体位性低血压，尿少少性低钠血症，患者可有体位性低血压，尿少而比重高，治疗应予补充钠盐。而比重高，治疗应予补充钠盐。稀释性低钠血症又称难治性水肿，见于心衰进稀释性低钠血症又称难治性水肿，见于心衰进行性恶化者，此时钠、水有潴留，而水潴留多行性恶化者，此时钠、水有潴留，而水潴留多于钠潴留，故称高容量性低钠血症，患者尿少于钠潴留，故称高容量性低钠血症，患者尿少而比重低，治疗应严格限制入水量，并按利尿而比重低，治疗应严格限制入水量，并按利尿剂抵抗处理。剂抵抗处理。出现低钠血症时缺钠性低钠血症发生于大量利尿后，属容量减心力衰竭的心力衰竭的药物治物治疗：标准治准治疗的的药物物利尿利尿剂ACEARB-受体阻滞受体阻滞剂洋地黄制洋地黄制剂（重要（重要辅助助）心力衰竭的药物治疗：利尿利尿剂的适的适应证所所有有心心衰衰患患者者，有有液液体体潴潴留留的的证据据或或原原先先有有过液液体体潴潴留留者，均者，均应给予利尿予利尿剂，且，且应在出在出现水水钠潴留的早期潴留的早期应用。用。心功能心功能级患者一般不需患者一般不需应用利尿用利尿剂。应用用利利尿尿剂后后心心力力衰衰竭竭症症状状得得到到控控制制,临床床状状态稳定定,亦亦不能将利尿不能将利尿剂作作为单一治一治疗。利尿剂的适应证利尿利尿剂的的选择仅有有轻度度液液体体潴潴留留而而肾功功能能正正常常的的心心力力衰衰竭竭患患者者,可可选用用噻嗪类,尤尤其其适适用用于于伴伴有有高高血血压压的的心心力力衰衰竭竭患患者者。氢氯噻嗪100/已已达达最最大大效效应(剂量量 效效应曲曲线已已达达平台期平台期),再增量亦无效。再增量亦无效。有有明明显液液体体潴潴留留,特特别当当伴伴有有肾功功能能受受损时宜宜选用用袢袢利利尿尿剂。袢袢利利尿尿剂的的剂量量与与效效应呈呈线性性关关系系,故故剂量量不不受受限制。限制。利利尿尿剂不不能能作作为单一一治治疗，一一般般应和和ACEI及及-受受体体阻阻滞滞剂联合合应用。用。合合理理使使用用利利尿尿剂是是其其他他治治疗心心力力衰衰竭竭药物物取取得得成成功功的的关关键因素之一。因素之一。利尿剂的选择（一）（一）用量不足用量不足液体潴留，降低液体潴留，降低ACE反反应；增加使用增加使用-受体阻滞受体阻滞剂的危的危险（二）不恰当的大（二）不恰当的大剂量量血容量不足血容量不足低血低血压肾肾功能不全功能不全（一）用量不足出现低血压时无液体潴留无液体潴留,且有氮质血症且有氮质血症(利尿剂过量、利尿剂过量、血容量减少血容量减少)-应减少利尿剂剂量应减少利尿剂剂量有持续液体潴留有持续液体潴留(心衰恶化心衰恶化:终末器官灌终末器官灌注不足注不足)-应继续利尿应继续利尿出现低血压时无液体潴留,且有氮质血症(利尿剂过量、血容慢性心衰急性加重期慢性心衰急性加重期收缩压收缩压肺淤血肺淤血静脉用药静脉用药100+呋塞米呋塞米血管扩张剂血管扩张剂85100+血管扩张剂血管扩张剂正性肌力药正性肌力药85-快速扩容快速扩容100+呋塞米对利尿利尿剂的反的反应取决于取决于药物物浓度和度和进入尿液的入尿液的时间轻度度心心衰衰对小小剂量量利利尿尿剂即即可可反反应好好，因因其其从从肠道道吸吸收收快，到达快，到达肾小管的速度也快小管的速度也快随随心心衰衰加加重重(肠管管水水肿/小小肠低低灌灌注注)，药物物吸吸收收延延迟，且且肾血流和血流和肾功减低，功减低，药物物转运受运受损-需加大利尿需加大利尿剂剂量量最最终出出现利尿利尿剂抵抗抵抗对利尿剂的反应利尿利尿剂抵抗抵抗时常伴有心衰症状常伴有心衰症状恶化化对策策为:呋塞塞米米静静脉脉注注射射40mg，继以以持持续静静脉脉滴滴注注（1040mg/h）2种种或或2种种以以上上利利尿尿剂联合合使使用用，或或短短期期应用用小小剂量量的的增增加加肾血流的血流的药物如多巴胺物如多巴胺100250g/min利尿剂抵抗时心衰液体管理过程中的注意事项1.滴滴速速：严严格格掌掌握握“心心衰衰病病人人输输液液不不能能快快”这这一一重重要要原原则则，心心脏脏病病人人20-30滴滴/min，而而严严重重心心衰衰病病人人：成成人人20滴滴/min，婴婴幼幼儿儿10滴滴/min；最好用泵。；最好用泵。2.密密切切监监测测尿尿量量、体体重重、血血钾钾等等电电解解质质、还还要要注注意意酸酸碱碱及及渗渗透透压的平衡。压的平衡。心衰液体管理过程中的注意事项1.滴速：严格掌握“心衰病人输液3.3.负平平衡衡管管理理：应用用强效效排排钠利利尿尿剂时不不要要过严控控制制钠盐摄入入，过分分严格格控控制制钠盐，可可导致致低低钠血症；更血症；更难纠正。正。4.4.称称体体重重：早早餐餐前前、穿穿相相同同的的衣衣服服、排排空空二二便便，通通常使体重每日下降常使体重每日下降0.5-1kg0.5-1kg左右；左右；心衰液体管理过程中的注意事项心衰液体管理过程中的注意事项3.负平衡管理：应用强效排钠利尿剂时不要过严控制钠盐摄入，过5.难治性心衰患者严格控制液体入量：难治性心衰患者严格控制液体入量：24小时总入量宜控制在小时总入量宜控制在1500ml。24小时补液量宜控制在小时补液量宜控制在补液量补液量+800ml。每日出。每日出入量应依据临床和床旁胸片所示肺水肿入量应依据临床和床旁胸片所示肺水肿的程度而定，间质性肺水肿应负的程度而定，间质性肺水肿应负5001000ml，肺泡性肺水肿应负，肺泡性肺水肿应负10001500ml，极度肺泡性肺水肿（大白肺），极度肺泡性肺水肿（大白肺）时时24小时负平衡小时负平衡15002000ml。心衰液体管理过程中的注意事项5.难治性心衰患者严格控制液体入量：24小时总入量宜控制在6.利利尿尿剂剂的的剂剂量量应应当当根根据据病病人人的的每每天天记记录录的的尿尿量量和和体体重重加加以以调调整整，如如体体重重增增加加超超过过0.5kg/d，则则可可能能要要增增加加利利尿尿剂剂的的剂剂量量，特特别别是是在在13天天内内体体重重增增加加2kg，则则要要问问病病人人是是否否喝喝水水过过多多？或或尿尿量减少？而分别加以处理。量减少？而分别加以处理。心衰液体管理过程中的注意事项6.利尿剂的剂量应当根据病人的每天记录的尿量和体重加以调整，7.利利尿尿治治疗疗的的目目标标是是消消除除体体液液潴潴留留的的症症状状和和体体征征（颈颈静静脉脉怒怒张张、肺肺部部罗罗音音和和周围水肿消失）。周围水肿消失）。心衰液体管理过程中的注意事项7.利尿治疗的目标是消除体液潴留的症状和体征（颈静脉怒张、肺长期期维持持,监测体重体重一一旦旦病病情情控控制制（肺肺部部啰音音消消失失、水水肿消消退退、体体重重稳定定）,即以最小有效量即以最小有效量长期期维持。持。在在长期期维持期持期间，仍，仍应根据液体潴留情况随根据液体潴留情况随时调整整剂量量。每每日日体体重重的的变化化是是最最可可靠靠的的检测利利尿尿剂效效果果和和调整整利利尿尿剂剂量的指量的指标。长期维持,监测体重小小 结 心心衰衰患患者者的的液液体体情情况况需需要要患患者者、家家属属、医医生生、护士士共共同同管理。管理。要要监测出出入入量量、体体重重、症症状状、体体征征，维持持电解解质、酸酸碱碱、渗透渗透压和出入量的平衡。和出入量的平衡。心心衰衰患患者者的的液液体体治治疗最最好好用用泵，一一定定要要知知道道输什什么么液液，给多少量，怎么多少量，怎么输，还要注意滴速，恰当的要注意滴速，恰当的应用利尿用利尿剂。小结历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用心衰患者的液体管理课件心衰患者的液体管理课件心衰患者的液体管理课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局心衰患者的液体管理课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽心衰患者的液体管理课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的心衰患者的液体管理课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()心衰患者的液体管理课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说