神经系统检查：椎体外系ppt课件

运动传导通路 锥体外系 运动传导通路1锥体系锥体系：主要司骨骼肌的随意运动，由两级神经元组成。上运动神经元：是由中央前回的锥体细胞组成。下运动神经元：为脑神经运动核和脊髓前角运动细胞。锥体系锥体系：主要司骨骼肌的随意运动，由两级神经元组成。2锥体束锥体束：锥体束是下行运动传导束，因其神经纤维主要起源于大脑皮质的锥体细胞，故称为锥体束，包括皮质脊髓束和皮质脑干束（皮质核束）两种。病损时常出现上运动神经元麻痹及锥体束征等。锥体束3锥体束征锥体束征：是上运动神经元损伤出现的病理反射。当锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。锥体束征锥体束征：是上运动神经元损伤出现的病理反射。当锥体束4下运动神经元位于脊髓前角运动细胞和脑神经运动核的神经元，称为下运动神经元。它们的突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。是接受锥体束、锥体外系和小脑系统各种冲动的最后共同通路，是运动冲动到达骨骼肌的唯一途径。下运动神经元位于脊髓前角运动细胞和脑神经运动核的神经元，称为5锥体外系 广义：是指锥体系以外的所有躯体运动的传导通路，包括纹状体系统和前庭小脑系统。狭义：主要指纹状体系统，包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、杏仁核、屏状核、红核、黑质及丘脑底核等，总称基底神经节。锥体外系 广义：是指锥体系以外的所有躯体运动的传导通路，包6锥体外系锥体外系主要包括两个系统一.皮质一纹状体系二.皮质一脑桥一小脑系锥体外系锥体外系主要包括两个系统7锥体外系主要功能：是调节肌张力、协调肌肉运动、维持和调整体态姿势和进行习惯性及节律性动作等。锥体外系主要功能：是调节肌张力、协调肌肉运动、维持和调整体态8基底神经节基底神经节9基底神经节一.纹状体：包括1.尾状核：呈“c”形弯曲，分头、体、尾3部分，围绕豆状核和背侧丘脑，延伸于侧脑室前角、中央部和下角的壁旁。2.豆状核：位于尾状核和背侧丘脑的外侧，岛叶的深部。在水平面呈三角形，底向外侧，尖向内侧。豆状核被白质分成3部，外侧部最大称壳；内侧的2部合称苍白球。基底神经节一.纹状体：包括10神经系统检查：椎体外系ppt课件11二.屏状核：是位于豆状核和岛叶之间的薄层灰质，其功能不明。三.杏仁核：位于海马旁回的深面，与尾状核尾部相连，属于边缘系统的一部分，其功能与内脏活动、行为和内分泌有关。二.屏状核：是位于豆状核和岛叶之间的薄层灰质，其功能不明。12神经系统检查：椎体外系ppt课件13神经系统检查：椎体外系ppt课件14 红核：位于中脑上丘平面的被盖部，呈圆柱状。主要接受来自小脑和大脑皮质的传入纤维，并发出红核脊髓束，相互交叉后到对侧，下行至脊髓。主要是调节屈肌的张力和协调运动。红核：位于中脑上丘平面的被盖部，呈圆柱状。主要接受来自小脑15黑质：位于中脑被盖和大脑脚底之间的板状灰质，延伸于中脑全长，可分为背侧的致密部和腹侧的网状部。黑质的细胞内含黑色素，故呈黑色；同时还含有多巴胺。多巴胺是一种神经递质，经其传出纤维释放到大脑的新纹状体，临床上因黑质病变，多巴胺减少，可引起震颤麻痹。黑质：位于中脑被盖和大脑脚底之间的板状灰质，延伸于中脑全长，16椎体外系病变导致的神经系统疾病多被称为运动障碍，包括运动过多（如舞蹈病）、运动减少（如帕金森病）以及姿势、肌张力、翻正（复位）反射或其他表现的障碍。椎体外系病变导致的神经系统疾病多被称为运动障碍，包括运动过多17椎体外系在不同阶段损伤其症状不同。内囊以上的病变常与锥体系病变不易区分。基底节 病变产生震颤麻痹和不自主运动。震颤麻痹：肌张力增强-运动减少综合症：“铅管样”或“齿轮样强直”（苍白球和黑质）舞蹈病及手足徐动症：肌张力减低-运动增多综合症。（尾状核和壳核）椎体外系在不同阶段损伤其症状不同。内囊以上的病变常与锥体系病18舞蹈样运动:(壳核）为面部肌肉及肢体的快速、不规则、无目的的、不对称的不自主运动，表现为作鬼脸、转颈、耸肩、手指间断性伸曲、摆手和伸臂等舞蹈样动作，睡眠时可减轻或消失。手足徐动:(尾状核)为手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作。偏侧投掷运动：（丘脑底核）表现为一侧肢体 大幅度、有力的活动。见于风湿性舞蹈症、肝豆状核变性。舞蹈样运动:(壳核）为面部肌肉及肢体的快速、不规则、无目的的19基底神经节纹状体杏仁核屏状核豆状核尾壮核苍白球壳核旧纹状体新纹状体古纹状体肌高|运少征帕金森病肌低|运多征舞蹈症手足徐动症黑质基纹状体杏仁核屏状核豆状核尾壮核苍白球壳核旧纹状体新纹状体古20谢谢！神经系统检查：椎体外系ppt课件21