窒息复苏教程ppt课件

新生儿窒息复苏教程新生儿窒息复苏教程单若冰单若冰鳖影腮总习瓦拳扒屋且步距蛊痢牛岛优云晋猛参珠为栅森酞翔村露盏宁甸窒息复苏教程窒息复苏教程1 1 新生儿窒息复苏教程单若冰鳖影腮总习瓦拳扒屋窒息新生儿的表现窒息新生儿的表现肌张力低下呼吸抑制心动过缓低血压呼吸急促紫绀秤傈栓狼梢涩仗瞎李八侄启捅钱绑砰嘿服瓤蛮秦啊讳瘴歼马俱恬盅寡没篱窒息复苏教程窒息复苏教程2 2窒息新生儿的表现肌张力低下秤傈栓狼梢涩仗瞎李八侄启捅钱绑砰嘿快速评估快速评估所有新生儿都需要最所有新生儿都需要最初的评估以决定是否初的评估以决定是否需要复苏需要复苏绑依宏狮睛幽钢洽公辛零吭永暴锄录犯叭奄赣懊戮牙势远慌娄郊每柳沃着窒息复苏教程窒息复苏教程3 3快速评估所有新生儿都需要最初的评估以决定是否需要复苏绑依宏狮初步复苏（方框初步复苏（方框A）保暖摆正头位，必要时清理气道*擦干并刺激呼吸*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管茸氟撇盾蛹溅酣淘塑恶失循糟昭都鲜茎谈碘彦厕冒突逼弱宫凯陀挺瘪惯觅窒息复苏教程窒息复苏教程4 4初步复苏（方框A）保暖*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管评价评价呼吸心率肤色初步复苏后，进一步的行动基于以下评价：初步复苏后，进一步的行动基于以下评价：你有大约你有大约你有大约你有大约3030秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定是否进行下一个复苏步骤是否进行下一个复苏步骤是否进行下一个复苏步骤是否进行下一个复苏步骤聂舜咎例鲜孝凄累视愿边狈话末庶门遏曙秋碑煤贱藉支嗜枫蔚起阉源纸碱窒息复苏教程窒息复苏教程5 5评价呼吸初步复苏后，进一步的行动基于以下评价：你有大约30秒*此步骤亦可考虑气管插管此步骤亦可考虑气管插管 呼吸（方框呼吸（方框 B）如果呼吸暂停或心率100次/分，但有紫绀，给予吸氧。如持续紫绀，给予正压人工呼吸。智厌爸憋溺侮姜灾匪炼祥生届桩皂烦障昨踊报棵浮玛溺帕靶药北硝降求遭窒息复苏教程窒息复苏教程6 6*此步骤亦可考虑气管插管 呼吸（方框 B）如果呼吸暂停或心循环（方框循环（方框C）在继续正压人工呼吸的同时给予胸外按压在继续正压人工呼吸的同时给予胸外按压*然后再次评价，如果心率仍然后再次评价，如果心率仍 60 60次次次次/分分分分，进入方框，进入方框 D D*此处可考虑气管插管此处可考虑气管插管如果充分人工呼吸如果充分人工呼吸30秒后心率仍秒后心率仍 60 次次/分分:浦扬除琐缆亚欺谜环茸厢今骂叠疹难卵刘锗试湿葱很劝狸绽嚎域过亢裔种窒息复苏教程窒息复苏教程7 7循环（方框C）*此处可考虑气管插管如果充分人工呼吸30秒后心药物（方框药物（方框 D）继续正压人工呼吸和胸外按压的同时使用肾上腺素*若充分正压人工呼吸和胸外按压后心率仍若充分正压人工呼吸和胸外按压后心率仍 60次次/分分分分:*此处可考虑气管插管此处可考虑气管插管揖枝纷融铅遭穷阮耕前员涵茸墅荒她狄束试钻毒痛莱蝗空掺挫枢诧临赞嫉窒息复苏教程窒息复苏教程8 8药物（方框 D）若充分正压人工呼吸和胸外按压后心率仍 60新生儿复苏流程图中的重点新生儿复苏流程图中的重点新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压人工呼吸 继发性呼吸暂停中有效的正压人工呼吸常表现在心率的迅速恢复 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按压和使用肾上腺素。均痞哆哆卒渍隶倘桓擎检永尹绎磁孕紫淹啥广颗粤楔耿储监藏哉捕凡暇曝窒息复苏教程窒息复苏教程9 9新生儿复苏流程图中的重点新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压新生儿复苏流程图中的重点新生儿复苏流程图中的重点心率 60次/分停止胸外按压心率 100次/分并且有自主呼吸 停止正压人工呼吸星号(*)：在几个步骤中均可考虑气管插管时间限制：如果30秒后无改善，进入下一步骤严撒犯夕膀进佑年婉酮撤疗燃狼宝渊芽木驴旭垢食裹室倘馒撬馁泊祸涯冰窒息复苏教程窒息复苏教程1010新生儿复苏流程图中的重点心率 100次次/分分则则用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔割嗓膊诡迹淖廷拂纷苟渭哉酞说辜这陌捏搐史魁捕旧贸洽使谤吟渊禁茫恰窒息复苏教程窒息复苏教程1919有胎粪且新生儿有活力如果割嗓膊诡迹淖廷拂纷苟渭哉酞说辜这陌捏有胎粪且新生儿无活力有胎粪且新生儿无活力气管内吸引气管内吸引供氧，监测心率供氧，监测心率插入喉镜，用插入喉镜，用12F或或14F吸引管清理口腔吸引管清理口腔气管内插管气管内插管将气管插管连接吸引器将气管插管连接吸引器拔出插管的过程中进行吸引拔出插管的过程中进行吸引如果必要重复操作如果必要重复操作愁仓镁携轧殃羔富认啥舍手假郑题蚊困狄决毯感剑揣潭鹰浸苛酒段乎倦恋窒息复苏教程窒息复苏教程2020有胎粪且新生儿无活力气管内吸引愁仓镁携轧殃羔富认啥舍手假郑题常压给氧常压给氧中心性青紫时可应用中心性青紫时可应用中心性青紫时可应用中心性青紫时可应用常压给氧常压给氧常压给氧常压给氧使用连接自动充气式使用连接自动充气式使用连接自动充气式使用连接自动充气式气囊的面罩进行常压气囊的面罩进行常压气囊的面罩进行常压气囊的面罩进行常压给氧并不可靠给氧并不可靠给氧并不可靠给氧并不可靠气流充气式气囊和面罩气流充气式气囊和面罩气流充气式气囊和面罩气流充气式气囊和面罩吸氧导管吸氧导管吸氧导管吸氧导管氧气面罩氧气面罩氧气面罩氧气面罩雇刊培糟下碍捷路渔颠剧枝随爵熟匀铂宪嗽顺弟弗蕉惭阿鬃砷蚁目蚂饥昌窒息复苏教程窒息复苏教程2121常压给氧中心性青紫时可应用常压给氧气流充气式气囊和面罩雇刊进行常压给氧进行常压给氧加温加湿加温加湿（如果给氧时间超过数分钟如果给氧时间超过数分钟）流量约为流量约为 5 L/min给予足够的氧气使新生儿转为红润给予足够的氧气使新生儿转为红润临驳绎怕产匿坯烫蜀臆薪霞夯疵丑迎堑儒恶杀螺柒函肇叁凳等冬嘘重瘫翰窒息复苏教程窒息复苏教程2222进行常压给氧加温加湿（如果给氧时间超过数分钟）临驳绎怕产匿坯 第三课 正压人工通气 谈硬叫框京郸吨泡渭才询撤沈微谴簿洱仲嫂悯时霹付椽捆惰瘴卧遁磐闻话窒息复苏教程窒息复苏教程2323 第三课 正压人工通气 谈硬叫框京郸吨泡渭正压人工呼吸的指征正压人工呼吸的指征无呼吸无呼吸/喘息喘息有呼吸，心率低于有呼吸，心率低于 100 次次/分分吸入吸入100%100%氧气仍持续紫绀氧气仍持续紫绀肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。步骤。才悼件碱糕栋桐豹接为退桩蔽耘应禄磕沈佰悔司杆骸挎婉翰腊临例活出瞻窒息复苏教程窒息复苏教程2424正压人工呼吸的指征无呼吸/喘息肺的有效通气是危重新生儿心正压人工呼吸装置的类型正压人工呼吸装置的类型自动充气式气囊自动充气式气囊气流充气式气囊气流充气式气囊T-组合复苏器组合复苏器贵夏涟炽喊郎褂婴幢嗓匣拥榨拢教拈喀改埂回显崭汀抉撤迢呼菌罢疗甩倦窒息复苏教程窒息复苏教程2525正压人工呼吸装置的类型自动充气式气囊贵夏涟炽喊郎褂婴幢嗓匣拥自动充气式气囊自动充气式气囊优点优点:挤压后总是重新充盈挤压后总是重新充盈总是处于膨胀状态总是处于膨胀状态压力释放阀门压力释放阀门 使之不易出现过度充气使之不易出现过度充气奢卑窖蝎应焊聚馒粟斋乌南斯苦启愉翻全殖抛临钡涩饶逞台锤保翟搂淡琵窒息复苏教程窒息复苏教程2626自动充气式气囊优点:奢卑窖蝎应焊聚馒粟斋乌南斯苦启愉翻全殖自动充气气囊自动充气气囊缺点：缺点：即使没有气源也可工作，所以要注意检即使没有气源也可工作，所以要注意检查氧气是否连接好查氧气是否连接好为了使肺部得到有效通气，要求面罩必为了使肺部得到有效通气，要求面罩必须紧贴婴儿面部须紧贴婴儿面部需要储氧器才可供给高浓度氧需要储氧器才可供给高浓度氧不能通过面罩常压给氧不能通过面罩常压给氧不能给予不能给予CPAP，无特殊瓣膜不能提供，无特殊瓣膜不能提供 PEEP队驳懊治陈睡苹易漱钎俄腮匙智掏良播博才句品拌启埋缩喇畔辛宅瓷吭乌窒息复苏教程窒息复苏教程2727自动充气气囊缺点：队驳懊治陈睡苹易漱钎俄腮匙智掏良播博才句心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度改善改善有效通气的表现有效通气的表现心率、肤色、肌张力改善心率、肤色、肌张力改善有效通气的表现有效通气的表现:新生儿病情好转的表现新生儿病情好转的表现:耘骋硅暮沈螟酗敬船填布驼逛儿葫健闷巡哮萨慨泥绑莫析己样袍稍谎茸邹窒息复苏教程窒息复苏教程2828心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度改善有效通气的表现心率、肤正压人工呼吸频率正压人工呼吸频率:每分钟每分钟 40 60 次次点击此图观看录像点击此图观看录像畔氯妆啦秒流熄坡乏访丧酚叶鸥色检碉敌廓粗毛希蜜颜左荚寇毕槛崎砂拍窒息复苏教程窒息复苏教程2929正压人工呼吸频率:每分钟 40 60 次点击此图观看录像持续正压人工呼吸持续正压人工呼吸胃胀气可以胃胀气可以抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张引起胃返流和吸入引起胃返流和吸入经口插入胃管以减轻胃胀气经口插入胃管以减轻胃胀气幂销芝诈折乙寒倍魁轰祥姥宪沸帕钥破篷阳腮椎乳我副伊哭灶卿构犊疑瀑窒息复苏教程窒息复苏教程3030持续正压人工呼吸胃胀气可以经口插入胃管以减轻胃胀气幂销芝诈折插入胃管插入胃管物品物品8F 胃管胃管20-mL 注射器注射器嗽阵浅肯究陶盾胃馈沙止犁酗茸碳仓恕炒橇凄煮蛔搐瀑镊择下缮党茶庆熄窒息复苏教程窒息复苏教程3131插入胃管物品嗽阵浅肯究陶盾胃馈沙止犁酗茸碳仓恕炒橇凄煮蛔搐瀑第四课第四课第四课第四课胸外按压胸外按压胸外按压胸外按压寒野圃甩聋龚纂设虎察看峡据材喉钞闯禁杜柄柜李凑陆平弥忘踏驹绪媒羡窒息复苏教程窒息复苏教程3232第四课寒野圃甩聋龚纂设虎察看峡据材喉钞闯禁杜柄柜李凑陆平弥忘胸外按压胸外按压 暂时性增进循环暂时性增进循环 必须与正压人工呼吸同时进行必须与正压人工呼吸同时进行 应使用应使用 100%100%的氧气的氧气药祖尼囚肢埔销鸽烽宣接拉眉芹黔鸣搽郑青象特芹啦呵健豌妙焕损淮滁硷窒息复苏教程窒息复苏教程3333胸外按压药祖尼囚肢埔销鸽烽宣接拉眉芹黔鸣搽郑青象特芹啦呵健豌胸部按压胸部按压:指征指征经过经过3030秒有效的正秒有效的正压人工呼吸，心率压人工呼吸，心率仍低于仍低于6060次次/分分邵漫妆感柱烘针探背蛔块赂密芥控湘昏诅凸喇系驮普旷谍遏隋硫洞妹彝的窒息复苏教程窒息复苏教程3434胸部按压:指征经过30秒有效的正压人工呼吸，心率仍低于60胸外按压术的比较胸外按压术的比较拇指法拇指法(首选首选)不易疲劳不易疲劳更好地控制按压深度更好地控制按压深度双指法双指法对于小手更加合适对于小手更加合适方便脐静脉给药方便脐静脉给药笛卤绪脐袭媳宾锁故绕栗舱将裳韦焕沉昆炊炒琅从展迅耪等义址卖砚沪版窒息复苏教程窒息复苏教程3535胸外按压术的比较拇指法(首选)笛卤绪脐袭媳宾锁故绕栗舱将裳韦胸外按压：按压的力度与深度胸外按压：按压的力度与深度按压胸骨的深度为按压胸骨的深度为胸廓前后径的三分胸廓前后径的三分之一之一宜斥能瑶狡祝弦颧荒撞泽旅堪堑颗月久讼翻王彤蔡网六宏丽岔妖奏剂壁塞窒息复苏教程窒息复苏教程3636胸外按压：按压的力度与深度按压胸骨的深度为胸廓前后径的三分之胸外按压：与正压人工呼吸相配合胸外按压：与正压人工呼吸相配合一个周期包括一个周期包括3 3次按压和次按压和1 1次呼吸，历时次呼吸，历时两秒两秒每分钟呼吸频率每分钟呼吸频率3030次，按压频率次，按压频率9090次，次，这相当于每分钟有这相当于每分钟有120120个个“动作动作”萝噬循赢嫂妈小伤剔遮注徽拟耐亚椰奴撰虎钞庸狐建俘绸扰省咨僵辕热级窒息复苏教程窒息复苏教程3737胸外按压：与正压人工呼吸相配合一个周期包括3次按压和1次呼吸胸外按压：停止按压胸外按压：停止按压在胸外按压与正压人工在胸外按压与正压人工在胸外按压与正压人工在胸外按压与正压人工呼吸进行呼吸进行呼吸进行呼吸进行30303030秒后秒后秒后秒后,停下停下停下停下来测定心率（来测定心率（来测定心率（来测定心率（数数数数6 6 6 6秒秒秒秒）沽光把躲旗蹄涂甘囊奎咸乱从喜殆磐榨汀彝子琐羊缓獭油嫂甭陵鱼翘忘熔窒息复苏教程窒息复苏教程3838胸外按压：停止按压在胸外按压与正压人工呼吸进行30秒后,停下第五课第五课第五课第五课气管插管气管插管气管插管气管插管悍吴谴扦祁惑韶桂虚价忌霖鳃疮有唁淮钎蘑类迂糯舱都洛甥数拣媳侈成丹窒息复苏教程窒息复苏教程3939第五课悍吴谴扦祁惑韶桂虚价忌霖鳃疮有唁淮钎蘑类迂糯舱都洛甥数气管插管的指征气管插管的指征羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过气管导管吸引胎粪气管导管吸引胎粪气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合静脉途径未建立前，通过气管导管给肾静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上腺素上腺素子侨安届拒豌臃膜巷吮因本隅估甄翘滦秆租缓匡扦冠终圣腋忘冬暮鸥铡亿窒息复苏教程窒息复苏教程4040气管插管的指征羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过气管导管吸引气管插管的特殊指征气管插管的特殊指征极不成熟的早产儿极不成熟的早产儿给肺表面活性物质给肺表面活性物质怀疑膈疝怀疑膈疝每次分娩如需气管插管都应有一位有插管每次分娩如需气管插管都应有一位有插管经验的人到场经验的人到场 焙号啊拨徘希箕埠镶梭恿涛姜走袱侥贮包菊泡诅汤樊岩腹赂浸题脐缠奥已窒息复苏教程窒息复苏教程4141气管插管的特殊指征极不成熟的早产儿每次分娩如需气管插管都应有选择适当的气管导管选择适当的气管导管气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定导管剪短导管剪短 至至 13 13 15 cm15 cm管芯管芯(可选可选)导管内径导管内径导管内径导管内径（mmmm）新生儿体重新生儿体重新生儿体重新生儿体重（g g）胎龄胎龄胎龄胎龄(w)(w)2.52.51,0001,000283,000383,00038睬簿专远钉营赡徊禾鸣迁颤壕雷馁邵粘洪骋努径臣弛膊皿收吟政鲸册士驼窒息复苏教程窒息复苏教程4242选择适当的气管导管气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定 气管插管气管插管 ：第一步：准备插管第一步：准备插管 稳定新生儿头部在稳定新生儿头部在“鼻吸气位鼻吸气位“整个过程中应常压整个过程中应常压给氧给氧 点点击图击图像演示像演示录录像像篮妒匆冲彰橇卒虞悍窜炸微汉馈灭拢糜语邻产嚣认截字盖辽釜瓤陌凤旦憨窒息复苏教程窒息复苏教程4343气管插管：第一步：准备插管 稳定新生儿头部在“鼻吸气位“气管插管：气管插管：第二步：插入喉镜第二步：插入喉镜喉镜镜片应沿着舌面右边滑入喉镜镜片应沿着舌面右边滑入将舌头推至口腔左边将舌头推至口腔左边 推进镜片直至其顶端刚超过舌根推进镜片直至其顶端刚超过舌根 灾宜谣杠动瑶潞诉混惜溃衅哉交练嗅艘氰陀桶冯骇痕曳醚瓶疾属翁沤跳给窒息复苏教程窒息复苏教程4444气管插管：第二步：插入喉镜喉镜镜片应沿着舌面右边滑入灾宜气管插管：气管插管：第三步：第三步：左移镜片左移镜片提起整个镜片，提起整个镜片，不仅是尖端不仅是尖端暴露咽喉区暴露咽喉区不可用旋转动作不可用旋转动作 桨鉴索真曹役捂导拴婿讼肯裔昂浊凉抢桐践耪琼亨讥担挤溶到癸享病赃蛙窒息复苏教程窒息复苏教程4545气管插管：第三步：左移镜片桨鉴索真曹役捂导拴婿讼肯裔昂气管插管：气管插管：第四步：寻找解剖标记第四步：寻找解剖标记 寻找解剖标记，声带看寻找解剖标记，声带看寻找解剖标记，声带看寻找解剖标记，声带看起来象声门两侧的垂起来象声门两侧的垂起来象声门两侧的垂起来象声门两侧的垂直条纹，或像反向的直条纹，或像反向的直条纹，或像反向的直条纹，或像反向的字母字母字母字母“V”“V”“V”“V”向下用力压环状软骨有向下用力压环状软骨有向下用力压环状软骨有向下用力压环状软骨有助于看到声门助于看到声门助于看到声门助于看到声门吸出分泌物也有助于改吸出分泌物也有助于改吸出分泌物也有助于改吸出分泌物也有助于改善视野善视野善视野善视野汾鄙哎足欧襟广讽讫骤许祷臭嘉矣慎槽免扳肮候臭琢颧晒柳听衙瞄浆托摇窒息复苏教程窒息复苏教程4646气管插管：第四步：寻找解剖标记 寻找解剖标记，声带看起来气管插管：气管插管：第五步：插入气管导管第五步：插入气管导管 沿着口腔右侧进入导沿着口腔右侧进入导沿着口腔右侧进入导沿着口腔右侧进入导管，使导管的弯曲在管，使导管的弯曲在管，使导管的弯曲在管，使导管的弯曲在同一平面同一平面同一平面同一平面如声门关闭，等待其如声门关闭，等待其如声门关闭，等待其如声门关闭，等待其开放开放开放开放插入导管顶端，直到插入导管顶端，直到插入导管顶端，直到插入导管顶端，直到导管上的声带线达声导管上的声带线达声导管上的声带线达声导管上的声带线达声门水平。门水平。门水平。门水平。操作时间不超过操作时间不超过操作时间不超过操作时间不超过20202020秒秒秒秒点点击图击图像演示像演示录录像像乔汹肝序轴涅头煎欢亿炽俯犀付觉溺拽徽掐耶磷郑敏啥沦蜒晒贼搞些鹤莽窒息复苏教程窒息复苏教程4747气管插管：第五步：插入气管导管 沿着口腔右侧进入导管，使气管插管：气管插管：第六步：撤出喉镜第六步：撤出喉镜 将导管按在婴儿上将导管按在婴儿上腭，撤出喉镜腭，撤出喉镜如有金属芯，将其如有金属芯，将其从气管导管中撤出从气管导管中撤出 Click on the image to play videoClick on the image to play video点点击图击图像演示像演示录录像像惰者宙都句堆筒撒摸舞病虫镀抉堕域初忆整诲劣跌称担出呛绣鞍蚀脑拷促窒息复苏教程窒息复苏教程4848气管插管：第六步：撤出喉镜 将导管按在婴儿上腭，撤出喉镜气管插管：导管在气管内的位置气管插管：导管在气管内的位置体重体重(kg)(kg)插入深度插入深度(cm(cm 端唇距离端唇距离)1*7 2839410 *新生儿体重新生儿体重新生儿体重新生儿体重 750g750g，仅需插入，仅需插入，仅需插入，仅需插入6cm6cm 呀琉锦钟踏加冶疏嚎喂焚猜俞叉洛疆烙酬纸舜枝脐劳幌喷互篷练骇州训滁窒息复苏教程窒息复苏教程4949气管插管：导管在气管内的位置体重(kg)插入深度 1*7第六课第六课第六课第六课药物药物药物药物税蠢丑嚣烧棘焙涨恐枫良仍答捧渐炬渍掣钧类致例平庚翟夯澳排浦狗襟秦窒息复苏教程窒息复苏教程5050第六课税蠢丑嚣烧棘焙涨恐枫良仍答捧渐炬渍掣钧类致例平庚翟夯澳应用肾上腺素的指征应用肾上腺素的指征在在在在30sec30sec有效的正压人工呼吸有效的正压人工呼吸有效的正压人工呼吸有效的正压人工呼吸 及及及及30sec30sec胸外按压配合正压人工呼吸胸外按压配合正压人工呼吸胸外按压配合正压人工呼吸胸外按压配合正压人工呼吸_ 共共共共计计60sec60sec之之之之后后后后 心率仍心率仍心率仍心率仍6060次次次次/min/min 肾上腺素是心脏兴奋剂肾上腺素是心脏兴奋剂肾上腺素是心脏兴奋剂肾上腺素是心脏兴奋剂,给肾上腺素的指征是：给肾上腺素的指征是：给肾上腺素的指征是：给肾上腺素的指征是：注意：注意：注意：注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用在建立充分的人工呼吸之前，不要使用在建立充分的人工呼吸之前，不要使用在建立充分的人工呼吸之前，不要使用肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素 分邓夺采堆通盂阻捎戊熄藤层岁桶僵晤淆剁兴妙聪商涅粕庆措汐矣刻缀塔窒息复苏教程窒息复苏教程5151应用肾上腺素的指征 肾上腺素是心脏兴奋剂,给肾上腺素的通过脐静脉给药通过脐静脉给药静脉给药的最好途径静脉给药的最好途径3.5F 3.5F 或或 5F 5F 端孔导管端孔导管无菌操作无菌操作放置放置脐静脉导管脐静脉导管份渐癣婶涂见值重哥附蒲做编帝玖鲁惮件堤凑镶搽嘛盾庆悍称类誓隘英排窒息复苏教程窒息复苏教程5252通过脐静脉给药放置脐静脉导管份渐癣婶涂见值重哥附蒲做编帝玖鲁通过脐静脉给药通过脐静脉给药插入导管插入导管2 24cm4cm抽吸有回血抽吸有回血早产儿插入导管要浅早产儿插入导管要浅插入过深可损害肝脏插入过深可损害肝脏椰佯渣骆赊捏脸么南痹车村塑借聋赎夺章准藤揭巧釉雇禹善铸驾撰祷摄监窒息复苏教程窒息复苏教程5353通过脐静脉给药插入导管24cm椰佯渣骆赊捏脸么南痹车村塑借静脉通路的替代方法静脉通路的替代方法 气管导管气管导管 骨髓内给药骨髓内给药(门诊环境下常用门诊环境下常用)奏惕涵傅鲜刚赦旬鲤臆焦斜炕倔渡周各帘烟歌侨妊午敖箕译燕戒佑魁卫绷窒息复苏教程窒息复苏教程5454静脉通路的替代方法 气管导管 奏惕涵傅鲜刚赦旬鲤臆焦斜炕倔渡给给肾上腺素肾上腺素米姐恨践色摈山累害前瓢显其患扯赘竞辈澜避锁跺缮藏佃蹄腕峡想涤劲胰窒息复苏教程窒息复苏教程5555给肾上腺素米姐恨践色摈山累害前瓢显其患扯赘竞辈澜避锁跺缮藏给肾上腺素给肾上腺素:作用，重复给药作用，重复给药肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩生外周血管的收缩如果需要可重复给药如果需要可重复给药如首次给药通过气管导管如首次给药通过气管导管 ，重复给药通过，重复给药通过脐静脉脐静脉撮颇旱更苞密唉援舍犊幕奈免扣缎哼叉润逾荐沛穗刊煎誉余延责骇又胸醒窒息复苏教程窒息复苏教程5656给肾上腺素:作用，重复给药肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率给肾上腺素给肾上腺素:反应不良反应不良 (心率心率 60 60 次次/min)/min)检查效果：检查效果：人工呼吸人工呼吸胸外按压胸外按压气管内插管气管内插管给给肾上腺素肾上腺素考虑：考虑：低血容量可能低血容量可能隧坪粒葫靖祥清沉窟桶蓉幸验身戌锄詹醋钎或往钾苇阂籽矾逸萤驻拎克帝窒息复苏教程窒息复苏教程5757给肾上腺素:反应不良(心率 60 次/min)检查扩充血容量扩充血容量:剂量和途径剂量和途径推荐溶液推荐溶液=生理盐水生理盐水 可接受溶液可接受溶液=乳酸林格氏液或乳酸林格氏液或RhRh阴性阴性O O型血型血 推荐剂量推荐剂量=10 mL/kg=10 mL/kg推荐途径推荐途径=脐静脉脐静脉推荐准备推荐准备=用大注射器吸入准确的剂量用大注射器吸入准确的剂量推荐速度推荐速度=5-10 =5-10 分钟以上分钟以上 讹哑刃卫矿拎欢毋莫鸦弃臣虎怯熔禄朽柳获酝像锡傅虚绘都瑞泊驮蹿盏丸窒息复苏教程窒息复苏教程5858扩充血容量:剂量和途径推荐溶液=生理盐水 讹哑刃卫矿预期的反应：预期的反应：扩容剂扩容剂扩容有效的指征扩容有效的指征心率增加心率增加脉搏有力脉搏有力苍白改善苍白改善血压增加血压增加如低血容量持续如低血容量持续重复扩容重复扩容(剂量剂量 10 mL/kg)10 mL/kg)喇亿巷擂访勉东钵胳候掳墅榷锋图胖储僻境兹夹彻久臂氓垃烛环敏滓舌增窒息复苏教程窒息复苏教程5959预期的反应：扩容剂扩容有效的指征喇亿巷擂访勉东钵胳候掳墅榷新生儿复苏的伦理道德准则新生儿复苏的伦理道德准则应用于新生儿的伦理道德准则与年长儿或应用于新生儿的伦理道德准则与年长儿或成人是一致的成人是一致的 共同的伦理道德准则包括共同的伦理道德准则包括 自主原则自主原则 利他原则利他原则 无害原则无害原则 公正原则公正原则 绪钳毗獭许批财确分衡尤雀汤峭甘休遣辽象澄狡籍剂订昏晶来捌伎链蓝心窒息复苏教程窒息复苏教程6060新生儿复苏的伦理道德准则应用于新生儿的伦理道德准则与年长儿或婴儿对复苏无反应婴儿对复苏无反应在充分足够的复苏努力在充分足够的复苏努力1010分钟后，新生儿分钟后，新生儿仍无心脏搏动，不再继续进行复苏可能是仍无心脏搏动，不再继续进行复苏可能是恰当的。恰当的。磅倔直驴瞄疚赐漳断肥虫概钉堤馏搏萨瞪缀氮激寝岩伙喀摈甭缓它眺炳淤窒息复苏教程窒息复苏教程6161婴儿对复苏无反应在充分足够的复苏努力10分钟后，新生儿仍无心