老年人常见健康问题与护理（一）ppt课件

老年人常见健康问题老年人常见健康问题与护理（一）与护理（一）教师：林晓鸿教师：林晓鸿老年护理学中山大学新中山大学新华学院学院老年人常见健康问题教师：林晓鸿老年护理学中山大学新华学院12目录一老化的生物学理论二各系统的老化改变目录一老化的生物学理论二各系统的老化改变23一老化的生物学理论P23一老化的生物学理论P2334人老了会怎样？吾书与汝曰：“吾年未四十，而视茫茫，而发苍苍，而齿牙动摇“韩愈祭十二郎文人老了会怎样？吾书与汝曰：“吾年未四十，而视茫4又称衰老，指生物体生长发育到成熟期以后，随着年龄的增长，在形态结构和生理功能方面出现一系列退行性变化及机体功能的逐渐丧失。老化（aging）又称衰老，指生物体生长发育到成熟期以后，随着年56随机老化理论n老化是损伤导致的n损伤逐渐积累成老化n损伤不是注定的，是随机发生的生物老化理论非随机老化理论老化是程序控制的是固有的是预设好的变化宿命论宿命论积累论积累论随机老化理论生物老化理论非随机老化理论宿命论积累论61.体细胞突变理论体细胞自发性突变突变细胞继续分裂，突变积累积累到一定程度，器官功能改变，出现衰老1随机老化理论1.体细胞突变理论随机老化理论71.体细胞突变理论辐射：1962年，X射线照射小白鼠试验染色体畸形1随机老化理论2个月染色体畸变率24个月染色体畸变率长寿品系小白鼠10%35%短寿品系小白鼠20%80%1.体细胞突变理论随机老化理论2个月染色体畸变率24个月染81.体细胞突变理论1随机老化理论1.体细胞突变理论随机老化理论9“批批评评的的态态度度可可以以被被看看成成是是有有意意识识地地使使我我们们的的理理论论和和假假说说先先代代替替我我们经受生存选择。它给了我们一个机会来去掉不合理的假说。们经受生存选择。它给了我们一个机会来去掉不合理的假说。”卡尔卡尔 波普爵士波普爵士(Sir KARL popper)(Sir KARL popper)近近五五十十年年来来,在在癌癌变变机机制制中中占占据据主主导导地地位位的的是是“体体细细胞胞突突变变理理论论”,”,癌癌被被认认为为是是体体细细胞胞突突变变积积累累的的结结果果。在在这这一一理理论论指指导导下下,各各国国政政府府投投入入了了大大量量的的金金钱钱科科学学家家们们耗耗费费了了无无穷穷的的精精力力,然然而而回回报报是是令令人人沮沮丧丧的的。迄迄今今为为止止,人人类类常常见见的的癌癌变变如如肺肺癌癌、乳乳腺腺癌癌、结结肠肠癌癌和和前前列列腺腺癌癌转转移移患患者者的的治治愈愈率率仍仍然然停停留留在在数数十十年年前前的的水水平平。这这不不得得不不引引起起人人们们的的反思反思,“体细胞突变理论体细胞突变理论”正确吗正确吗?“批评的态度可以被看成是有意识地使我们的理论和假说先102.分子交联理论环境中的放射性物质和化学物质，引起分子交联交联：脂肪、蛋白质、碳水化合物、核酸交联导致组织弹性下降、僵硬度增加常用来解释老年人皮肤松弛和动脉粥样硬化1随机老化理论2.分子交联理论随机老化理论11核酸：细胞核染色质由疏松、均匀、细致逐渐变得粗糙、致密和凝缩蛋白质：胶原长度缩短，变得坚韧，失去膨润能力，结构晶体化，活力减退核酸：细胞核染色质由疏松、均匀、细致逐渐变得粗糙、致密和凝缩123.自由基理论自由基：代谢过程中产生的，对机体有损伤作用正常：抗氧化防御系统会清除自由基异常：防御系统功能减退，自由基积累产生氧化应激损伤1随机老化理论3.自由基理论随机老化理论13老年人常见健康问题与护理（一）ppt课件14自由基理论的证据自由基抑制剂及抗氧化剂可以延长细胞和动物的寿命体内自由基防御能力随年龄的增长而减弱脊椎动物寿命长的，体内的氧自由基产率低1随机老化理论自由基理论的证据随机老化理论15自由基理论的困境什么因子导致老年人自由基清除能力下降？自由基是新陈代谢的次级产物，不大可能是衰老的原发性原因。自由基氧化反应及其产物是引发衰老直接原因的实验依据？1随机老化理论自由基理论的困境随机老化理论1617随机老化理论n老化是损伤导致的n损伤不是注定的，是随机发生的n损伤逐渐积累成老化生物老化理论非随机老化理论老化是程序控制的是固有的是预设好的变化宿命论宿命论积累论积累论随机老化理论生物老化理论非随机老化理论宿命论积累论171.神经内分泌理论神经内分泌系统调节机体的生长、发育、成熟、衰老和死亡中枢机构：下丘脑下丘脑发生老化，它所控制的一切功能也渐渐减退2非随机老化理论1.神经内分泌理论非随机老化理论18下丘脑调节体温、摄食、水平衡和内分泌腺活动等重要生理功能促甲状腺激素释放激素促性腺激素释放激素生长抑素与生长素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素催乳素释放抑制因子与催乳素释放因子促黑素细胞激素释放因子与抑制因下丘脑调节体温、摄食、水平衡和内分泌腺活动等重要生理功能192.免疫理论老化：免疫系统主动进行的自我破坏不可避免的，免疫系统发生老化，胸腺萎缩，T细胞数量，抵抗力，更容易患病同时B细胞不受抑制，产生过多的自身抗体，攻击自身组织2非随机老化理论2.免疫理论非随机老化理论20系统性红斑狼疮、风湿性关节炎系统性红斑狼疮、风湿性关节炎213.基因程控理论老化：基因控制下的程序变化为什么不同种类的生物有不同的寿命呢？蜉蝣不知昼夜蜉蝣不知昼夜,朝生夕死朝生夕死;彭祖八百岁月彭祖八百岁月,几经沧桑。几经沧桑。2非随机老化理论3.基因程控理论非随机老化理论223.基因程控理论因为不同种类的生物基因不同，它所控制的衰老速率不同，寿命长度也就不同2非随机老化理论3.基因程控理论非随机老化理论234.端粒-端粒酶假说端粒-端粒酶每有丝分裂一次，就有一段端粒序列丢失端粒缩短到一定长度，细胞就会衰老死亡2非随机老化理论4.端粒-端粒酶假说非随机老化理论244.端粒-端粒酶假说证据：老年人的端粒比青年人的端粒明显缩短2非随机老化理论4.端粒-端粒酶假说非随机老化理论2526随机老化理论n老化是损伤导致的n损伤不是注定的，是随机发生的n损伤逐渐积累成老化生物老化理论非随机老化理论老化是程序控制的是固有的是预设好的变化宿命论宿命论积累论积累论随机老化理论生物老化理论非随机老化理论宿命论积累论26老化影响所有生物体老化随着年龄增长自然发生，不可避免、不可逆不同组织、器官的老化速度不同老化也受非生物因素的影响老化不同于病理过程老化增加个体对疾病的易感性3生物老化的共识生物老化的共识2728二各系统的老化改变P137二各系统的老化改变P1372829各系统的老化改变呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统内分泌系统运动系统神经系统感觉器官各系统的老化改变呼吸系统内分泌系统291.胸廓骨质疏松脊柱后凸，胸骨前突桶状胸1呼吸系统1.胸廓呼吸系统302.呼吸肌肋间肌、膈肌弹性，肋软骨钙化呼吸费力、胸闷气短、咳嗽咳痰减弱1呼吸系统肋软骨肋软骨2.呼吸肌呼吸系统肋软骨313.肺肺泡萎缩、弹性回缩肺通气肺动脉壁肥厚、纤维化肺动脉压肺毛细血管表面积肺换气1呼吸系统3.肺呼吸系统324.呼吸道黏膜SIgA分泌减少，呼吸屏障减弱肺部感染1呼吸系统4.呼吸道黏膜呼吸系统335.气管和支气管气管软骨钙化气道弹性黏膜上皮萎缩、鳞状上皮化生、纤毛倒伏纤毛转运功能杯状细胞数量黏液潴留呼吸道感染，呼气性呼吸困难1呼吸系统5.气管和支气管呼吸系统346.鼻鼻黏膜变薄嗅觉功能腺体萎缩分泌功能鼻道变宽加温、加湿、防御功能血管脆性鼻出血1呼吸系统6.鼻呼吸系统357.咽、喉咽黏膜、淋巴组织、腭扁桃体萎缩呼吸道感染咽喉黏膜、肌肉退行性变吞咽功能呛咳、误吸、窒息喉部肌肉萎缩，声带弹性声音洪亮度1呼吸系统7.咽、喉呼吸系统362循环系统1.心脏2.血管循环系统1.心脏371.心脏心脏外面：纤维、结缔组织心脏舒缩过程受到束缚2循环系统1.心脏循环系统381.心脏心脏瓣膜：纤维化增厚瓣膜狭窄及关闭不全2循环系统1.心脏循环系统391.心脏心肌：室壁肌肉老化，心肌纤维脂褐质沉积，结缔组织心肌收缩力，泵血功能2循环系统1.心脏循环系统401.心脏传导系统：退行性变，起搏细胞数目心律失常，心率2循环系统1.心脏循环系统412.血管弹性：弹性蛋白，胶原蛋白血管弹性管腔：钙沉积于血管内膜血管管腔2循环系统2.血管循环系统422.血管动脉收缩压毛细血管组织灌流量静脉静脉曲张冠状动脉、脑血管2循环系统2.血管循环系统431.牙齿牙釉质、牙本质磨损，神经末梢外露对各种刺激过敏牙龈、牙槽骨萎缩牙齿松动、食物残留咀嚼，龋齿、牙龈炎味觉食欲下降3消化系统1.牙齿消化系统442.唾液腺唾液分泌自净和保护口干、说话不畅、吞咽困难唾液淀粉酶淀粉类食物消化3消化系统2.唾液腺消化系统453.食管食管黏膜萎缩，食管扩张食管蠕动食管排空延迟食管下段括约肌松弛胃反流、误吸食管裂孔增宽食管裂孔疝3消化系统3.食管消化系统464.胃胃黏膜、平滑肌萎缩，胃腔扩大胃下垂胃壁细胞胃酸分泌胃蛋白酶、脂肪酶、盐酸分泌营养不良、缺铁性贫血胃蠕动减慢胃排空时间3消化系统4.胃消化系统475.肝、胆肝实质细胞解毒，药物不良反应白蛋白合成，球蛋白肝内结缔组织增生肝纤维化胆囊不易排空胆结石3消化系统5.肝、胆消化系统486.胰腺胰腺重量消化酶分泌脂肪吸收胰岛素生物活性老年糖尿病3消化系统6.胰腺消化系统497.肠小肠黏膜、肌层萎缩，肠上皮细胞吸收功能，营养不良结肠黏膜萎缩，肠蠕动结肠憩室，便秘盆底肌萎缩、肛提肌肌力直肠脱垂3消化系统7.肠消化系统504泌尿系统泌尿系统511.肾脏肾小球数量，且发生硬化肾脏重量肾小球滤过率水钠潴留、代谢产物蓄积、药物蓄积4泌尿系统1.肾脏泌尿系统522.输尿管输尿管平滑肌变薄，神经细胞尿液输送速度易反流导致肾盂肾炎4泌尿系统2.输尿管泌尿系统533.膀胱肌肉萎缩，纤维组织增生膀胱缩小，收缩无力尿外溢、尿频、夜尿增多、残余尿增多4泌尿系统3.膀胱泌尿系统544.尿道尿道肌肉萎缩，纤维化变硬，黏膜褶皱，尿道狭窄排尿无力女性腺体分泌易感染女性盆底肌和尿道括约肌松弛压力性尿失禁男性前列腺增生排尿不畅4泌尿系统4.尿道泌尿系统555内分泌系统内分泌系统561.下丘脑重量，血供，细胞形态改变中枢调控失常，各方面功能衰退5内分泌系统老化钟老化钟1.下丘脑内分泌系统老化钟572.垂体体积，重量易发生垂体腺瘤生长激素分泌肌肉萎缩、脂肪增多、蛋白质合成、骨质疏松抗利尿激素分泌肾小管重吸收，多尿、夜尿5内分泌系统2.垂体内分泌系统583.性腺（男）雄激素（睾酮）性功能减退骨密度、肌肉组织、造血功能5内分泌系统3.性腺（男）内分泌系统593.性腺（女）卵巢纤维化，雌激素，孕激素性功能、生殖功能更年期综合症、骨质疏松子宫、阴道萎缩，分泌，乳酸菌阴道炎5内分泌系统3.性腺（女）内分泌系统604.甲状腺和甲状旁腺甲状腺重量，滤泡三碘甲状腺原氨酸T3分泌基础代谢率、耗氧量迟缓、反应慢、怕冷、抑郁等肾脏对甲状旁腺素敏感性，1,25-（OH)2D3骨质疏松5内分泌系统4.甲状腺和甲状旁腺内分泌系统615.肾上腺肾上腺皮质纤维化，细胞数目肾素活性，肾素-血管紧张素生成醛固酮对ACTH反应，肾上腺素分泌应激能力5内分泌系统5.肾上腺内分泌系统626.胰岛胰岛萎缩，细胞胰岛素释放糖尿病机体对胰岛素敏感性胰高血糖素分泌糖尿病及其急性并发症5内分泌系统6.胰岛内分泌系统631.骨骼有机物骨质疏松，易骨折，骨骼变形（驼背、身高降低、罗圈腿）骨骼修复和再生能力骨折后愈合延迟或不愈合6运动系统1.骨骼运动系统642.关节关节软骨、椎间盘、韧带老化关节活动范围缩小（肩、肘、髋、膝、脊柱）6运动系统2.关节运动系统653.肌肉肌纤维萎缩、弹性疲劳无力、腰酸腿疼、动作迟缓、笨拙、步态不稳恶性循环6运动系统3.肌肉运动系统661.脑体积缩小，重量脑部某些功能脑内出现神经纤维缠结、类淀粉样沉积、马氏小体、脂褐质沉积脑萎缩、认知功能障碍、震颤麻痹7神经系统1.脑神经系统672.脑血管脑血管动脉粥样硬化脑部供血不足，记忆力、思维判断能力，脑血管意外血-脑屏障功能减弱神经系统感染性疾病7神经系统2.脑血管神经系统683.脊髓脊髓神经细胞退行性变深反射减弱或消失，出现病理反射7神经系统3.脊髓神经系统694.周围神经系统神经元变性或减少感觉和运动神经纤维传导速度感觉迟钝、反应慢、记忆力减退、运动障碍等7神经系统4.周围神经系统神经系统701.皮肤皮肤脂肪皮肤弹性差、松弛、皱纹皮脂腺萎缩，皮脂分泌皮肤干燥、粗糙、脱屑皮肤色素沉着老年斑感受刺激的细胞对冷热触痛不敏感毛细血管稀疏、脆性皮肤苍白、易出血8感觉器官1.皮肤感觉器官712.眼及视觉上眼睑松弛下垂、下眼睑眼袋角膜老年环晶状体老花眼青光眼白内障玻璃体视网膜脱离飞蚊症视网膜黄斑变性、视力下降8感觉器官2.眼及视觉感觉器官723.耳及听觉言语辨识力和声音敏感度老年性耳聋耳廓皱襞松弛收集声波能力耳垢干硬传导性听力障碍8感觉器官3.耳及听觉感觉器官734.味觉味蕾数目减少味觉功能口腔黏膜细胞和唾液腺萎缩唾液减少、口腔干燥、食欲减退、老年性便秘8感觉器官4.味觉感觉器官745.嗅觉嗅神经数量、变性，嗅球萎缩嗅觉敏感性8感觉器官危险危险烟味、煤气烟味、煤气5.嗅觉感觉器官危险756.触觉触觉小体数量，与表皮连接松懈触觉敏感性神经细胞缺失、传导减慢ADL障碍8感觉器官6.触觉感觉器官7677各系统的老化改变呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统内分泌系统运动系统神经系统感觉器官各系统的老化改变呼吸系统内分泌系统77782015级老年护理学平时测试（一）2015级老年护理学平时测试（一）7879 下下列列哪哪种种理理论论认认为为机机体体自自我我识识别别功功能能障障碍碍，可可诱诱发发一一些些严严重重疾疾病，加剧组织的老化（病，加剧组织的老化（）A A 持续理论持续理论 B B免疫理论免疫理论 C C 预期寿命和功能健康理论预期寿命和功能健康理论 D D长寿和衰老理论长寿和衰老理论 题1下列哪种理论认为机体自我识别功能障碍，可诱发一些严重7980 老年人骨质疏松症发生的根本原因是（老年人骨质疏松症发生的根本原因是（）A A 遗传因素遗传因素 B B 性激素机能减退性激素机能减退 C C 骨重建处于负平衡骨重建处于负平衡 D D 甲状旁腺素增甲状旁腺素增长长题2老年人骨质疏松症发生的根本原因是（）8081预习第三章第一节和第二节老年人的身体健康评估第八章第二节老年人常见健康问题及护理预习第三章第一节和第二节81