乡村医生综合培训演示

大家好大家好12015201520152015年年年年乡乡村医生村医生村医生村医生综综合培合培合培合培训训福泉市福泉市卫计卫计局局 吴儒猛吴儒猛2 2乡乡村医生村医生职责职责和任和任务务n n一、做好基本公共一、做好基本公共卫卫生服生服务务工作工作职责职责n n1.1.村医在基本公共村医在基本公共卫卫生服生服务项务项目中的目中的职责职责和任和任务务n n2.2.村医在基本公共村医在基本公共卫卫生服生服务项务项目中目中应应得的得的补补助助n n二、村医在基本医二、村医在基本医疗疗服服务务中的中的职责职责和任和任务务n n1.1.相关法律法相关法律法规规介介绍绍n n2.2.基本登基本登记记和文和文书书n n3.3.基本要求和禁止性要求基本要求和禁止性要求n n4.4.实实施基本施基本药药物制度的要求（物制度的要求（药药品管理要求）品管理要求）n n三、三、乡乡村医生村医生签约签约服服务务3 3乡乡村医生村医生职责职责和任和任务务n n一、做好基本公共一、做好基本公共卫卫生服生服务务工作工作职责职责。n n（一）在（一）在专业专业公共公共卫卫生机构和生机构和乡镇卫乡镇卫生院的指生院的指导导下，按照服下，按照服务标务标准和准和规规范范开展基本公共开展基本公共卫卫生服生服务务4 4乡乡村医生村医生职责职责和任和任务务n n专业专业公共公共卫卫生机构：生机构：n n1.1.疾控中心疾控中心n n2.2.妇妇幼保健院幼保健院n n3.3.卫卫生生监监督机构督机构n n4.4.其它：其它：5 5乡乡村医生村医生岗岗位位职责职责n n乡镇卫乡镇卫生院生院n n1.1.所在所在辖辖区区乡镇卫乡镇卫生院生院n n2.2.社区社区卫卫生服生服务务中心中心6 6乡乡村医生村医生职责职责和任和任务务n n（二）基本公共（二）基本公共卫卫生服生服务标务标准和准和规规范范n n国家基本公共国家基本公共国家基本公共国家基本公共卫卫生服生服生服生服务项务项目目目目规规范范范范（2011201120112011年版）年版）年版）年版）7 7村医在基本公共村医在基本公共卫卫生服生服务项务项目中的目中的职责职责n n（三）村医在（三）村医在（三）村医在（三）村医在实实施施施施国家基本公共国家基本公共国家基本公共国家基本公共卫卫生服生服生服生服务项务项目目目目规规范范范范（2011201120112011年版）主要工作任年版）主要工作任年版）主要工作任年版）主要工作任务务和服和服和服和服务务内容。内容。内容。内容。n n1.1.1.1.城城城城乡乡居民健康档案管理：居民健康档案管理：居民健康档案管理：居民健康档案管理：n n工作内容：工作内容：工作内容：工作内容：对对建档建档建档建档对对象象象象进进行行行行预约预约，收集、登，收集、登，收集、登，收集、登记辖记辖区居民信息，完成建档区居民信息，完成建档区居民信息，完成建档区居民信息，完成建档对对象象象象个人基本信息表个人基本信息表个人基本信息表个人基本信息表的填写，的填写，的填写，的填写，协协助助助助乡镇卫乡镇卫生院完成居民健康档案的建立。生院完成居民健康档案的建立。生院完成居民健康档案的建立。生院完成居民健康档案的建立。8 8城城城城乡乡居民健康档案管理居民健康档案管理居民健康档案管理居民健康档案管理补补助：助：助：助：n n建档建档建档建档预约费预约费：新建档人群：新建档人群：新建档人群：新建档人群1 1元元元元/人（新人（新人（新人（新标标准）准）准）准）n n建档建档建档建档费费：新建档人群完成：新建档人群完成：新建档人群完成：新建档人群完成基本信息表基本信息表基本信息表基本信息表、健康体健康体健康体健康体检检表表表表及建档及建档及建档及建档时时开展一般体开展一般体开展一般体开展一般体格格格格检查检查等等等等费费用、用、用、用、录录入入入入费费：8 8元元元元/人（新人（新人（新人（新标标准，与准，与准，与准，与乡镇乡镇商榷）商榷）商榷）商榷）n n档案管理档案管理档案管理档案管理费费：0.50.5元人（新元人（新元人（新元人（新标标准，与准，与准，与准，与乡镇乡镇商榷）商榷）商榷）商榷）9 9一、村医在基本公共一、村医在基本公共卫卫生服生服务项务项目中的目中的职责职责和任和任务务n n2 2 2 2、对辖对辖区居民开展健康教育及健康促区居民开展健康教育及健康促区居民开展健康教育及健康促区居民开展健康教育及健康促进进。n n发发放健康教育放健康教育放健康教育放健康教育资资料。不少于料。不少于料。不少于料。不少于12121212种。种。种。种。n n对对宣宣宣宣传栏进传栏进行更新行更新行更新行更新6 6 6 6次以上。次以上。次以上。次以上。n n举办举办健康教育健康教育健康教育健康教育讲讲座座座座6 6 6 6次。次。次。次。1010开展健康教育及健康促开展健康教育及健康促开展健康教育及健康促开展健康教育及健康促进补进补助助助助n n健康教育健康教育资资料料发发放放补补助（含助（含录录入）（入）（资资料制作在料制作在乡镇乡镇）：）：180180元元/年（原年（原120120）n n健康教育宣健康教育宣传栏传栏：内容更：内容更换换（含（含录录入）（入）（乡乡或村）或村）150150元元/期（原期（原100100）n n健康教育健康教育讲讲座（含座（含录录入）（入）（：240240元元/次次1111一、村医在基本公共一、村医在基本公共卫卫生服生服务项务项目中的目中的职责职责和任和任务务n n3.3.预预防接种服防接种服防接种服防接种服务务。承担或。承担或。承担或。承担或协协助助助助乡镇卫乡镇卫生院生院生院生院对辖对辖区内区内区内区内0-60-6岁岁儿童及其它重点人群按照儿童及其它重点人群按照儿童及其它重点人群按照儿童及其它重点人群按照相关相关相关相关规规范范范范进进行行行行预预防接种服防接种服防接种服防接种服务务。n n补补助：助：助：助：n nA.A.承担承担承担承担预预防接种工作：防接种工作：防接种工作：防接种工作：5 5元元元元/针针次次次次n nB.B.协协助助助助乡镇乡镇开展开展开展开展预预防接种工作：防接种工作：防接种工作：防接种工作：2 2元元元元/针针次。次。次。次。1212一、村医在基本公共一、村医在基本公共卫卫生服生服务项务项目中的目中的职责职责和任和任务务n n4.4.0-60-6岁岁儿童健康管理服儿童健康管理服儿童健康管理服儿童健康管理服务务：收集、登：收集、登：收集、登：收集、登记辖记辖区内区内区内区内0-60-6岁岁儿童信息，儿童信息，儿童信息，儿童信息，协协助助助助乡镇进乡镇进行建行建行建行建档，档，档，档，发发放放放放儿童保健手册儿童保健手册儿童保健手册儿童保健手册，完成新生儿，完成新生儿，完成新生儿，完成新生儿访视访视，0-30-3岁岁儿童随儿童随儿童随儿童随访访。并上。并上。并上。并上报报相关信息相关信息相关信息相关信息13130-60-6岁岁儿童健康管理服儿童健康管理服儿童健康管理服儿童健康管理服务补务补助助助助n n1.1.新生儿新生儿访视访视：包括新生儿体格：包括新生儿体格检查检查、健康教育指、健康教育指导导等。等。1010元次。元次。n n2.O-32.O-3岁岁儿童儿童访视访视(不含血常不含血常规检测规检测)。包括。包括0303岁岁儿童儿童访视访视、听力、听力筛查筛查、口腔保、口腔保健等健等1515元次。元次。n n3.3.完成完成1 1名儿童全年信息收集、上名儿童全年信息收集、上报报、分析。、分析。1.51.5元人元人n n4.4.儿童健康管理信息儿童健康管理信息录录入入费费：包括儿童保健手册、随：包括儿童保健手册、随访访表等待等信息表等待等信息录录入系入系统费统费用：用：1 1元人（元人（录录入是入是谁谁）。）。1414一、村医在基本公共一、村医在基本公共卫卫生服生服务项务项目中的目中的职责职责和任和任务务n n5.5.孕孕产妇产妇保健服保健服务务：收集、登：收集、登记辖记辖区内孕区内孕产妇产妇信息信息协协助助乡镇进乡镇进行建档，行建档，发发放放孕孕产妇产妇保健手册保健手册，进进行行产产后随后随访访，并上，并上报报相关信息。相关信息。n n补补助：助：A.A.完成完成1 1次次产产后随后随访访：产产褥期健康管理、母乳喂养指褥期健康管理、母乳喂养指导导等等n n1010元人。元人。B.B.完成完成1 1名孕名孕产妇产妇全年信息收集与分析、上全年信息收集与分析、上报报1.51.5元。元。1515一、村医在基本公共一、村医在基本公共卫卫生服生服务项务项目中的目中的职责职责和任和任务务n n6.6.6565岁岁以上老年人健康管理服以上老年人健康管理服以上老年人健康管理服以上老年人健康管理服务务。根据根据乡镇卫乡镇卫生院安排，收集、登生院安排，收集、登记辖记辖区内区内6565岁岁及以上老年人信息，掌握其建档情况并上及以上老年人信息，掌握其建档情况并上报报，完成老年人健康体，完成老年人健康体检检的的预约预约工作。工作。n n补补助：助：A.A.完成完成1 1名老年人体名老年人体检预约检预约2 2元元/人。人。B.B.完成完成1 1名老年人相关信息的收集、上名老年人相关信息的收集、上报报1.5/1.5/人。人。1616一、村医在基本公共一、村医在基本公共卫卫生服生服务项务项目中的目中的职责职责和任和任务务n n8 8、慢性病及重性精神疾病健康管理服、慢性病及重性精神疾病健康管理服、慢性病及重性精神疾病健康管理服、慢性病及重性精神疾病健康管理服务务。开展开展辖辖区内居民的高血区内居民的高血压压、糖尿病及重、糖尿病及重性精神疾病患者随性精神疾病患者随访访工作，收集、登工作，收集、登记记相关信息并上相关信息并上报报。1717慢性病及重性精神疾病管理慢性病及重性精神疾病管理慢性病及重性精神疾病管理慢性病及重性精神疾病管理补补助助助助n n高血高血压压患者管理患者管理补补助：助：n nA.A.每完成每完成1 1名高血名高血压压患者患者4 4次次规规范随范随访访管理。包括管理。包括测测量血量血压压、体重、身高、生活方、体重、身高、生活方式指式指导导、服、服药药情况指情况指导导等等1818元元/次。次。n nB.B.每完成每完成1 1名管理名管理对对象的信息收集、上象的信息收集、上报报1.51.5元元/人人/年。年。1818慢性病及重性精神疾病管理慢性病及重性精神疾病管理慢性病及重性精神疾病管理慢性病及重性精神疾病管理补补助助助助n n糖尿病患者管理糖尿病患者管理补补助：助：n nA.A.每完成每完成1 1名糖尿病患者名糖尿病患者4 4次次规规范随范随访访管理。包括管理。包括测测量血量血压压、空腹血糖、体重、身、空腹血糖、体重、身高、生活方式指高、生活方式指导导、服、服药药情况指情况指导导等等1818元元/次。次。n nB.B.每完成每完成1 1名管理名管理对对象的信息收集、上象的信息收集、上报报1.51.5元元/人人/年。年。n nC.C.糖尿病患者糖尿病患者筛查筛查：包括：包括对对3535岁岁以上居民首以上居民首诊测诊测血糖及血糖及对对高危人群的血糖高危人群的血糖检测检测。5 5元元/次。次。1919重性精神疾病管理重性精神疾病管理重性精神疾病管理重性精神疾病管理补补助助助助n nA.A.重性精神疾病患者随重性精神疾病患者随访访：包括：包括对对患者患者进进行危行危险险性性评评估、估、检查检查患者精神状况，患者精神状况，询询问问躯体疾病、社会功能、服躯体疾病、社会功能、服药药情况等。情况等。1212元次元次n nB.B.每完成每完成1 1名管理名管理对对象的信息收集、上象的信息收集、上报报1.51.5元元/人人/年。年。2020一、村医在基本公共一、村医在基本公共卫卫生服生服务项务项目中的目中的职责职责和任和任务务n n9 9、传传染病与突染病与突染病与突染病与突发发公共公共公共公共卫卫生事件生事件生事件生事件应应急急急急处处置。置。置。置。按照按照中中华华人民共和国人民共和国传传染病防治法染病防治法及及突突发发公共公共卫卫生事件生事件应应急条例急条例，对发现对发现的的传传染病病人、疑似病人、中毒事件染病病人、疑似病人、中毒事件及突及突发发公共公共卫卫生事件按生事件按时时限上限上报报，并，并协协助助现场处现场处置。置。2121传传染病与突染病与突染病与突染病与突发发公共公共公共公共卫卫生事件生事件生事件生事件应应急急急急处处置置置置n nA.A.村村卫卫生室和社区生室和社区卫卫生服生服务务站站传传染病染病风险风险管理、管理、发现发现、登、登记记、报报告及告及处处理。理。15001500元元/年。年。n nB.B.村村卫卫生室和社区生室和社区卫卫生服生服务务站突站突发发公共公共卫卫生事件生事件风险风险管理、管理、发现发现、登、登记记、报报告及告及处处理。理。15001500元元/年。年。2222一、村医在基本公共一、村医在基本公共卫卫生服生服务项务项目中的目中的职责职责和任和任务务n n 1010、卫卫生生生生协协管服管服管服管服务务。协协助开展助开展卫卫生生监监督督协协管工作。管工作。n n补补助：助：1500/1500/年年2323二、村医在基本医二、村医在基本医疗疗服服务务中的中的职责职责和任和任务务n n严严格遵守国家有关法律、法格遵守国家有关法律、法规规、规规章，章，严严格格执执行行诊疗规诊疗规范、操作范、操作规规程等技程等技术规术规范，范，加加强强医医疗质疗质量与安全管理，恪守医量与安全管理，恪守医疗疗服服务职业务职业道德。按照医道德。按照医疗疗服服务务相关相关诊疗规诊疗规范范和常和常规规开展基本医开展基本医疗疗服服务务。使用适宜。使用适宜药药物、适宜技物、适宜技术术和中医和中医药药方法方法为农为农村居民提村居民提供常供常见见病、多病、多发发病的病的诊诊治，将超出治，将超出诊诊治能力的治能力的进进行初步行初步现场现场急救及急救及时转诊时转诊。2424二、村医在基本医二、村医在基本医疗疗服服务务中的中的职责职责和任和任务务（一）医（一）医疗卫疗卫生法律法生法律法规规1.1.乡乡村医生从村医生从村医生从村医生从业业管理条例管理条例管理条例管理条例2.2.医医医医疗疗机构管理条例机构管理条例机构管理条例机构管理条例3.3.执业执业医医医医师师法法法法4.4.处处方管理方管理方管理方管理办办法法法法5.5.药药品管理法品管理法品管理法品管理法6.6.传传染病防治法染病防治法染病防治法染病防治法2525（一）医（一）医疗卫疗卫生法律法生法律法规规n n7.7.消毒管理消毒管理消毒管理消毒管理办办法法法法n n8.8.医医医医疗废疗废物物物物处处理条例理条例理条例理条例n n9.9.药药品不良反品不良反品不良反品不良反应报应报告和告和告和告和监测监测管理管理管理管理办办法法法法n n10.10.门诊门诊病病病病历历与与与与处处方方方方书书写写写写规规范范范范n n11.11.相关疾病相关疾病相关疾病相关疾病诊疗诊疗常常常常规规等等等等-2626（二）村（二）村级级医医疗卫疗卫生服生服务务基本登基本登记记和文和文书书n n1.1.门诊门诊日志登日志登记记2727（二）村（二）村级级医医疗卫疗卫生服生服务务基本登基本登记记和文和文书书（处处方方书书写）写）n n2.2.处处方方n n普通普通处处方及中方及中药饮药饮片片处处方印刷用方印刷用纸为纸为白色；白色；n n急急诊处诊处方印刷用方印刷用纸为纸为淡黄色，右上角淡黄色，右上角标标注注“急急诊诊”；n n儿科儿科处处方印刷用方印刷用纸为纸为淡淡绿绿色，右上角色，右上角标标注注“儿科儿科”；n n麻醉麻醉药药品和第一品和第一类类精神精神药药品品处处方印刷用方印刷用纸为纸为淡淡红红色，右色，右 上角上角标标注注“麻、精麻、精一一”；n n第二第二类类精神精神药药品品处处方印刷用方印刷用纸为纸为白色，右上角白色，右上角标标注注“精精 二二”。2828（二）村（二）村级级医医疗卫疗卫生服生服务务基本登基本登记记和文和文书书（处处方方书书写）写）前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，住址、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。2929（二）村（二）村级级医医疗卫疗卫生服生服务务基本登基本登记记和文和文书书（处处方方书书写）写）n n处处方方书书写写应应当符合下列当符合下列规则规则：n n1.1.患者一般情况、患者一般情况、临临床床诊诊断填写清晰、完整，并与病断填写清晰、完整，并与病历记载历记载相一致。相一致。n n2.2.每每张处张处方限于一名患者的用方限于一名患者的用药药。n n3.3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，字迹清楚，不得涂改；如需修改，应应当在修改当在修改处签处签名并注明修改日期。名并注明修改日期。3030（二）村（二）村级级医医疗卫疗卫生服生服务务基本登基本登记记和文和文书书（处处方方书书写）写）n n4.4.药药品名称品名称应应当使用当使用规规范的中文名称范的中文名称书书写（通用名、化学名），医写（通用名、化学名），医疗疗机构或者医机构或者医师师、药师药师不得自行不得自行编编制制药药品品缩缩写名称或者使用代号；写名称或者使用代号；书书写写药药品名称、品名称、剂剂量、量、规规格、格、用法、用量要准确用法、用量要准确规规范，范，药药品用法可用品用法可用规规范的中文、英文、拉丁文或者范的中文、英文、拉丁文或者缩缩写体写体书书写，但不得使用写，但不得使用“遵医嘱遵医嘱”、“自用自用”等含糊不清字句。等含糊不清字句。3131（二）村（二）村级级医医疗卫疗卫生服生服务务基本登基本登记记和文和文书书（处处方方书书写）写）5.5.患者年患者年龄应龄应当填写当填写实实足年足年龄龄，新生儿、，新生儿、婴婴幼儿写日、月幼儿写日、月龄龄，必要，必要时时要注明体重。要注明体重。6.6.西西药药和中成和中成药药可以分可以分别别开具开具处处方，也可以开具一方，也可以开具一张处张处方，中方，中药饮药饮片片应应当当单单独开具独开具处处方。方。7.7.开具西开具西药药、中成、中成药处药处方，每一种方，每一种药药品品应应当另起一行，每当另起一行，每张处张处方不得超方不得超过过5 5种种药药品。品。3232（二）村（二）村级级医医疗卫疗卫生服生服务务基本登基本登记记和文和文书书（处处方方书书写）写）n n8.8.药药品用法用量品用法用量应应当按照当按照药药品品说说明明书规书规定的常定的常规规用法用量使用，特殊情况需要超用法用量使用，特殊情况需要超剂剂量使用量使用时时，应应当注明原因并再次当注明原因并再次签签名。名。处处方一般不得超方一般不得超过过7 7日用量；急日用量；急诊处诊处方一方一般不得超般不得超过过3 3日用量；日用量；对对于某些慢性病、老年病或特殊情况，于某些慢性病、老年病或特殊情况，处处方用量可适当延方用量可适当延长长，但医但医师应师应当注明理由。当注明理由。9.9.除特殊情况外，除特殊情况外，应应当注明当注明临临床床诊诊断。断。10.10.开具开具处处方后的空白方后的空白处处划一斜划一斜线线以示以示处处方完方完毕毕。3333（二）村（二）村级级医医疗卫疗卫生服生服务务基本登基本登记记和文和文书书（处处方方书书写）写）n n药药品品剂剂量与数量用阿拉伯数字量与数量用阿拉伯数字书书写。写。剂剂量量应应当使用法定当使用法定剂剂量量单单位：重量以克（位：重量以克（g g）、）、毫克（毫克（mgmg）单单位；容量以升（位；容量以升（L L）、毫升（）、毫升（mlml）为单为单位；国位；国际单际单位（位（IUIU）、）、单单位位(U)(U)；中；中药饮药饮片以克（片以克（g g）为单为单位。位。片片剂剂、丸、丸剂剂、胶囊、胶囊剂剂、颗颗粒粒剂剂分分别别以片、丸、粒、袋以片、丸、粒、袋为单为单位；溶液位；溶液剂剂以支、瓶以支、瓶为单为单位；位；软软膏及乳膏膏及乳膏剂剂以支、盒以支、盒为单为单位；注射位；注射剂剂以支、瓶以支、瓶为单为单位，位，应应当注明含量；当注明含量；n n当当剂剂量量规规格小于格小于1 1用小数点表示用小数点表示时时，应应在小数点前加在小数点前加0 0（如（如0.5mg0.5mg），避免写成），避免写成.5mg.5mg，小数点后也不，小数点后也不应应出出现现拖尾的拖尾的0(0(如如5.0 mg)5.0 mg)，因，因为为容易看容易看错错。3434（二）村（二）村级级医医疗卫疗卫生服生服务务基本登基本登记记和文和文书书（处处方方书书写）写）n n处处方常方常见书见书写写错误错误：n n1.1.缺缺诊诊断；断；2.2.婴婴幼儿年幼儿年龄龄；n n3.3.缺缺剂剂型；型；4.4.不不规规范范缩缩写写n n5.5.一一张处张处方超方超过过5 5种种药药n n6.6.涂改涂改处处方未按方未按规规定涂改。定涂改。n n7.7.字迹潦草。字迹潦草。8.8.药药品未按通用名品未按通用名书书写。写。9.9.剂剂量、用法不量、用法不规规范。范。n n10.10.开具空白开具空白处处忘忘记记划一斜划一斜线线3535（二）村（二）村级级医医疗卫疗卫生服生服务务基本登基本登记记和文和文书书n n3.3.药药品采品采品采品采购验购验收收收收记录记录。n n4.4.一次性医一次性医一次性医一次性医疗疗用品用后用品用后用品用后用品用后处处置置置置记录记录n n5.5.消毒液更消毒液更消毒液更消毒液更换记录换记录（紫外（紫外（紫外（紫外线线消毒）消毒）消毒）消毒）n n6.6.药药品不良反品不良反品不良反品不良反应应/事件事件事件事件报报告表（登告表（登告表（登告表（登记记表）表）表）表）n n7.7.药药品缺品缺品缺品缺货记录货记录表表表表n n8.8.药药品采品采品采品采购计购计划表划表划表划表3636（三）医（三）医（三）医（三）医疗疗服服服服务务基本要求（一般要求）基本要求（一般要求）基本要求（一般要求）基本要求（一般要求）n n1 1、看病有登、看病有登、看病有登、看病有登记记、用、用、用、用药药有有有有处处方、收方、收方、收方、收费费有凭有凭有凭有凭证证。先看病，后拿。先看病，后拿。先看病，后拿。先看病，后拿药药，再，再，再，再处处置。医置。医置。医置。医疗疗文文文文书书、处处方方方方书书写符合写符合写符合写符合规规范。范。范。范。n n2 2、严严格遵守新格遵守新格遵守新格遵守新农农合相关管理合相关管理合相关管理合相关管理规规定。定。定。定。n n3.3.严严格格格格执执行消毒隔离制度、三行消毒隔离制度、三行消毒隔离制度、三行消毒隔离制度、三查查十十十十对对制度；急、危、重病人制度；急、危、重病人制度；急、危、重病人制度；急、危、重病人请请示示示示报报告，告，告，告，转诊转诊、转转院制度等医院制度等医院制度等医院制度等医疗疗核心制度。核心制度。核心制度。核心制度。3737（三）（三）（三）（三）医医医医疗疗服服服服务务基本要求（一般要求）基本要求（一般要求）基本要求（一般要求）基本要求（一般要求）n n4 4、严严格按照格按照抗菌抗菌药药物物临临床床应应用指用指导导原原则则使用抗菌使用抗菌药药物，不得物，不得滥滥用抗生素和激用抗生素和激素。素。n n5.5.诊诊断明确、用断明确、用药药准确、合理。准确、合理。n n6.6.执执行行行行诊疗规诊疗规范、操作范、操作规规程等技程等技术规术规范范n n7.7.遵守国家有关法律、法遵守国家有关法律、法规规、规规章章n n8.8.恪守医恪守医疗疗服服务职业务职业道德道德3838（三）（三）（三）（三）医医医医疗疗服服服服务务基本要求（禁止性要求）基本要求（禁止性要求）基本要求（禁止性要求）基本要求（禁止性要求）n n1.1.严严禁重复使用一次性医禁重复使用一次性医禁重复使用一次性医禁重复使用一次性医疗疗用品用品用品用品n n2.2.除除除除为为挽救患者生命而挽救患者生命而挽救患者生命而挽救患者生命而实实施的急救性外科止血、小施的急救性外科止血、小施的急救性外科止血、小施的急救性外科止血、小伤伤口口口口处处置外，村置外，村置外，村置外，村卫卫生室原生室原生室原生室原则则上上上上不得提供以下服不得提供以下服不得提供以下服不得提供以下服务务：n nA.A.手手手手术术、住院和分娩服、住院和分娩服、住院和分娩服、住院和分娩服务务；n nB.B.与其功能不相适与其功能不相适与其功能不相适与其功能不相适应应的医的医的医的医疗疗服服服服务务；n nC.C.县级县级以上地方以上地方以上地方以上地方卫卫生生生生计计生行政部生行政部生行政部生行政部门门明确明确明确明确规规定不得从事的其他医定不得从事的其他医定不得从事的其他医定不得从事的其他医疗疗服服服服务务。n nD.D.开展静脉开展静脉开展静脉开展静脉给药给药服服服服务务必必必必须经县级须经县级以上以上以上以上卫卫生生生生计计生行政部生行政部生行政部生行政部门门核准。核准。核准。核准。3939（三）（三）（三）（三）医医医医疗疗服服服服务务基本要求（禁止性要求）基本要求（禁止性要求）基本要求（禁止性要求）基本要求（禁止性要求）n n3.3.为为死者家属开具死亡死者家属开具死亡死者家属开具死亡死者家属开具死亡证证明等医学明等医学明等医学明等医学证证明。明。明。明。n n4.4.提供胎儿性提供胎儿性提供胎儿性提供胎儿性别鉴别鉴定、定、定、定、药药流、人流等流、人流等流、人流等流、人流等终终止妊娠服止妊娠服止妊娠服止妊娠服务务。n n5.5.其它虚假服其它虚假服其它虚假服其它虚假服务务，套取各，套取各，套取各，套取各项补项补助的行助的行助的行助的行为为。n n6.6.使用不合格使用不合格使用不合格使用不合格药药品、器材、疫苗等。品、器材、疫苗等。品、器材、疫苗等。品、器材、疫苗等。4040（三）医（三）医（三）医（三）医疗疗服服服服务务基本要求（基本基本要求（基本基本要求（基本基本要求（基本药药物制度）物制度）物制度）物制度）n n1.1.什么是基本什么是基本药药物制度？物制度？n n基本基本药药物制度是物制度是对对基本基本药药物的遴物的遴选选、生、生产产、流通、使用、定价、招、流通、使用、定价、招标标、监测评监测评价价等等环节实环节实施有效管理的制度施有效管理的制度n n2.2.什么是基本什么是基本药药物？物？n n基本基本药药物是指适物是指适应应基本医基本医疗卫疗卫生需求、生需求、剂剂型适宜、价格合理、能型适宜、价格合理、能够够保障供保障供应应、公、公众可公平众可公平获获得的得的药药品，基本特征是安全、必需、有效、价廉。品，基本特征是安全、必需、有效、价廉。4141（三）医（三）医（三）医（三）医疗疗服服服服务务基本要求（基本基本要求（基本基本要求（基本基本要求（基本药药物制度）物制度）物制度）物制度）n n3.3.基本基本基本基本药药物有多少种？物有多少种？物有多少种？物有多少种？n n国家国家国家国家520520种，省增种，省增种，省增种，省增补补427427种种种种（其中化学（其中化学（其中化学（其中化学药药142142种、中成种、中成种、中成种、中成药药175175种、种、种、种、110110种民族种民族种民族种民族药药）。）。）。）。我省共有基本我省共有基本我省共有基本我省共有基本药药物物物物882882种（其中种（其中种（其中种（其中6565种重合）种重合）种重合）种重合）n n4.4.基本基本基本基本药药物制度基本要求。物制度基本要求。物制度基本要求。物制度基本要求。n nA.A.实现实现基基基基层层100%100%全覆盖。全覆盖。全覆盖。全覆盖。4242（三）医（三）医（三）医（三）医疗疗服服服服务务基本要求（基本基本要求（基本基本要求（基本基本要求（基本药药物制度）物制度）物制度）物制度）n n4.4.基本基本基本基本药药物制度基本要求。物制度基本要求。物制度基本要求。物制度基本要求。n nB.B.执执行行行行药药品省品省品省品省级级集中招集中招集中招集中招标标采采采采购购。n n采采采采购药购药品品品品严严格必格必格必格必须须向向向向乡镇卫乡镇卫生院提供采生院提供采生院提供采生院提供采购计购计划，划，划，划，经审经审批后方可按批后方可按批后方可按批后方可按计计划由划由划由划由乡镇卫乡镇卫生生生生院院院院进进行网上采行网上采行网上采行网上采购购，网上采，网上采，网上采，网上采购购率率率率100%100%，严严禁网下采禁网下采禁网下采禁网下采购购、自采自、自采自、自采自、自采自购购。n nC.C.国家基本国家基本国家基本国家基本药药物目物目物目物目录录和省增和省增和省增和省增补补目目目目录药录药品使用率品使用率品使用率品使用率100%100%，严严禁使用非目禁使用非目禁使用非目禁使用非目录药录药品。品。品。品。4343（三）医（三）医（三）医（三）医疗疗服服服服务务基本要求（基本基本要求（基本基本要求（基本基本要求（基本药药物制度）物制度）物制度）物制度）n n4.4.基本基本基本基本药药物制度基本要求。物制度基本要求。物制度基本要求。物制度基本要求。n nD.D.所有所有所有所有药药品必品必品必品必须实须实行行行行100%100%零差率零差率零差率零差率销销售政策。售政策。售政策。售政策。n n四个四个四个四个100%100%。凡是不。凡是不。凡是不。凡是不执执行四个行四个行四个行四个100%100%。取消每月。取消每月。取消每月。取消每月417417补补助、年助、年助、年助、年终奖终奖励励励励补补助，直至取助，直至取助，直至取助，直至取消消消消乡乡村医生村医生村医生村医生资资格。格。格。格。n nE.E.主主主主动动公开医公开医公开医公开医疗疗服服服服务务和和和和药药品收品收品收品收费项费项目及价格目及价格目及价格目及价格n nF.F.开展合理用开展合理用开展合理用开展合理用药药宣宣宣宣传传、教育、引、教育、引、教育、引、教育、引导导活活活活动动。4444（三）医（三）医（三）医（三）医疗疗服服服服务务基本要求（基本基本要求（基本基本要求（基本基本要求（基本药药物制度）物制度）物制度）物制度）n n4.4.基本基本基本基本药药物制度基本要求。物制度基本要求。物制度基本要求。物制度基本要求。n nG.G.熟悉国家基熟悉国家基熟悉国家基熟悉国家基 n n本本本本药药物制度政策物制度政策物制度政策物制度政策n nH.H.接受培接受培训训n n（有（有记录记录）4545（三）医（三）医（三）医（三）医疗疗服服服服务务基本要求（基本要求（基本要求（基本要求（药药品管理）品管理）品管理）品管理）n n药药品管理一般要求。品管理一般要求。n n1 1、药药品入品入库库必必须须做好入做好入库验库验收收记录记录n n2.2.药药品存放按属性品存放按属性进进行分行分类类存放。存放。n n3.3.定期定期检查药检查药品效期，品效期，对对效期在效期在4 4个月以内的个月以内的药药品要品要单单独存放，并色独存放，并色标标管理和注明。管理和注明。4646（三）医（三）医（三）医（三）医疗疗服服服服务务基本要求（基本要求（基本要求（基本要求（药药品管理）品管理）品管理）品管理）n n药药品管理一般要求。品管理一般要求。n n4.4.药药品品报损报损要填写要填写报损记录报损记录表。表。过过期失效期失效药药品要及品要及时时清理，不得使用清理，不得使用过过期、失效、期、失效、变质变质、虫蛀、虫蛀药药品。品。n n5.5.药药品品摆摆放清放清洁洁、整、整齐齐。n n6.6.其它。村其它。村卫卫生室要有明生室要有明显显禁烟禁烟标识标识，室内禁止吸烟。服，室内禁止吸烟。服务标识规务标识规范、醒目，就范、醒目，就医医环环境美化、境美化、绿绿化、整化、整洁洁、温馨。村、温馨。村卫卫生室人生室人员员着装着装规规范，主范，主动动、热热情、周到、情、周到、文明服文明服务务。4747三、三、三、三、乡乡村医生村医生村医生村医生签约签约服服服服务务n n1.1.签约签约宣宣传传要深入，群众要知要深入，群众要知晓晓。n n2.2.真真实实、有效。、有效。4848