中医基础理论讲课

中医基础理论讲课珠 江 医 院 珠 江 医 院 珠 江 医 院 中医学中医学（traditional Chinese medicinetraditional Chinese medicine）是发祥于中国古代的以中医药理论与实是发祥于中国古代的以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中健康与践经验为主体，研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。它具有独特的理论体和保健的综合性科学。它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交识相交 融的科学知识体系。融的科学知识体系。中华民族几千年来的繁衍昌盛，中医学中华民族几千年来的繁衍昌盛，中医学的贡献，功不可没。的贡献，功不可没。珠 江 医 院 中医基础理论中医基础理论：即中医学的基础医学，它是指导中医即中医学的基础医学，它是指导中医预防医学和临床医学的理论基础。它包括：预防医学和临床医学的理论基础。它包括：1、中医学的哲学基础（精气、阴阳、五行学说）2、中医对正常人体的认识。3、中医对疾病的认识。4、中医养生和诊疗疾病的原则。珠 江 医 院 中医学理论体系中医学理论体系：是包括理、法、方、药在内的整体，是是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识。它以整体、恒动、平衡观为法的科学知识。它以整体、恒动、平衡观为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊治特点为生理病理学基础，以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。的独特的医学理论体系。珠 江 医 院 中医学的特征：中医学的特征：以综合的方法为主以综合的方法为主从宏观的角度从宏观的角度 动态地研究人体各种内在联系动态地研究人体各种内在联系祥于机能祥于机能 略于结构略于结构现代医学的特征：现代医学的特征：以分析的方法为主以分析的方法为主从微观的角度从微观的角度 研究人体病理生理的变化研究人体病理生理的变化祥于结构祥于结构 略于机能略于机能珠 江 医 院 “经验和经验和直觉直觉”；模糊的模糊的整体；整体；中医学中医学取类比象取类比象中医学采用中医学采用宏观形象宏观形象 以辨证论治以辨证论治为核心为核心 中医应用辩证思维中医应用辩证思维中医是治疗病的人，重视中医是治疗病的人，重视 人的整体变化人的整体变化“实证加实证加推理推理”；清晰的清晰的局部；局部；西医学西医学实体解剖实体解剖西医学采用西医学采用微观观察微观观察 以辨病论治以辨病论治为基础为基础东西方医学之差异东西方医学之差异东东方方医医学学西西方方医医学学认知方法认知方法理论构建理论构建理论构建理论构建思维方法思维方法思维方法思维方法西医学应用逻辑思维西医学应用逻辑思维西医是治疗人的病，关注病西医是治疗人的病，关注病的病理特征的病理特征珠 江 医 院 中医中医中医中医强调强调强调强调“阴阳平衡阴阳平衡阴阳平衡阴阳平衡”强调强调“天人合一天人合一”强调强调强调强调“辨证施治辨证施治辨证施治辨证施治”复方理论复方理论复方理论复方理论西医西医西医西医健康环境因素健康环境因素 通过药物遗传学为每一个病人找到通过药物遗传学为每一个病人找到通过药物遗传学为每一个病人找到通过药物遗传学为每一个病人找到最适合的药最适合的药最适合的药最适合的药综合治疗综合治疗综合治疗综合治疗殊殊途途而而同同归归系统系统系统系统生物生物生物生物学学学学珠 江 医 院 一、中医学发展简史一、中医学发展简史二、中医学理论体系的主要特点二、中医学理论体系的主要特点三、中医学的哲学基础三、中医学的哲学基础四、藏象四、藏象 五、精气血津液神五、精气血津液神六、经络六、经络 七、体质七、体质 八、病因八、病因 九、发病九、发病 十、病机十、病机 十一、防治原则十一、防治原则 主要内容主要内容中医学发展简史中医学发展简史中医学发展简史中医学发展简史 第一章第一章（分为七个主要阶段）（分为七个主要阶段）远古时代远古时代春秋战国、秦汉春秋战国、秦汉晋至隋唐晋至隋唐宋至金元宋至金元明、清明、清鸦片战争鸦片战争-中华人民共和国成立中华人民共和国成立珠 江 医 院 1.1.远古时代远古时代-中医学的萌芽阶段中医学的萌芽阶段觅食充饥、与兽搏斗、茹毛饮血、筑穴而居。觅食充饥、与兽搏斗、茹毛饮血、筑穴而居。积累了原始医疗知识积累了原始医疗知识 伏羲制九针伏羲制九针 神农尝百草神农尝百草 伊尹治汤液伊尹治汤液 商代：商代：甲骨文出现医用文字如：疾、医、疥等 周代周代：出现医学分科如：食医、疡医、疾医、兽医等珠 江 医 院 2.2.春秋战国、秦汉春秋战国、秦汉-中医理论中医理论体系的奠基阶段体系的奠基阶段 春秋战国时期春秋战国时期 中国社会急剧变革，政治、经济、文化都有中国社会急剧变革，政治、经济、文化都有显著发展，显著发展，“诸子蜂起，百家争鸣诸子蜂起，百家争鸣”学术思想空学术思想空前活跃，对后世影响巨大的学术流派相继诞生，前活跃，对后世影响巨大的学术流派相继诞生，在这种大趋势下，古代医学家也加速了对人体自在这种大趋势下，古代医学家也加速了对人体自身奥秘及人与自然关系的探讨，他们在医学实践身奥秘及人与自然关系的探讨，他们在医学实践与解剖学成就的基础上，以古代哲学的精气、阴与解剖学成就的基础上，以古代哲学的精气、阴阳、五行学说作为思维方法，创立了藏象、经络、阳、五行学说作为思维方法，创立了藏象、经络、精气血津液神等学说，并在探讨人与自然关系的精气血津液神等学说，并在探讨人与自然关系的过程中创立了六淫致病学说，以阐释人体生理和过程中创立了六淫致病学说，以阐释人体生理和病，指导疾病的诊断和防治，逐步建构了统一的病，指导疾病的诊断和防治，逐步建构了统一的中医学理论体系。中医学理论体系。珠 江 医 院 2.2.春秋战国、秦汉春秋战国、秦汉-中医理论中医理论体系的奠基阶段体系的奠基阶段 黄帝内经黄帝内经 现存最早的现存最早的医学经典著作，医学经典著作，使中医学从原使中医学从原始经验阶段步始经验阶段步入抽象概念的入抽象概念的理论阶段。理论阶段。珠 江 医 院 2.2.春秋战国、秦汉春秋战国、秦汉-中医理论中医理论体系的奠基阶段体系的奠基阶段 秦汉时期秦汉时期著名的医家著名的医家 扁鹊扁鹊 (秦越人秦越人)难经难经原名原名黄帝八十一难黄帝八十一难 论述了脏腑、经络、脉学、针法论述了脏腑、经络、脉学、针法 分析了病例。分析了病例。补充了补充了内经内经的不足。的不足。珠 江 医 院 2.2.春秋战国、秦汉春秋战国、秦汉-中医理论中医理论体系的奠基阶段体系的奠基阶段 秦汉时期秦汉时期 神农本草经神农本草经全书收载全书收载365365味中药，按功效特点味中药，按功效特点分成上、中、下三品，所录药物功效的记载，屡经分成上、中、下三品，所录药物功效的记载，屡经检验，大多准确可信。书中提出寒凉温热、酸苦甘检验，大多准确可信。书中提出寒凉温热、酸苦甘辛咸等性味学说，确立了中药理论的基础。该书的辛咸等性味学说，确立了中药理论的基础。该书的问世，使中药学科进入了迅速发展的轨道问世，使中药学科进入了迅速发展的轨道。珠 江 医 院 2.2.春秋战国、秦汉春秋战国、秦汉-中医理论中医理论体系的奠基阶段体系的奠基阶段 东汉东汉医家医家 张仲景张仲景 勤求古训，博采众方，编写了勤求古训，博采众方，编写了伤寒杂病论伤寒杂病论。该书后被分为。该书后被分为伤寒论伤寒论和和金匮要略金匮要略两本，两本，分别讨论外感病和内伤杂病，创造分别讨论外感病和内伤杂病，创造出理法方药比较完整的辨证论治体出理法方药比较完整的辨证论治体系。系。著名医家著名医家张仲景张仲景珠 江 医 院 2.2.春秋战国、秦汉春秋战国、秦汉-中医理论中医理论体系的奠基阶段体系的奠基阶段 东汉东汉医家医家华佗华佗 “麻沸散麻沸散”是世界最早的是世界最早的麻醉剂善用麻醉、针灸等方法，麻醉剂善用麻醉、针灸等方法，并擅长开胸破腹的外科手术。并擅长开胸破腹的外科手术。运动养生创编了运动养生创编了“五禽戏五禽戏”华佗说：华佗说：“吾有一术，吾有一术，名五禽之戏。一曰虎，二曰鹿，名五禽之戏。一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟。亦三曰熊，四曰猿，五曰鸟。亦以除疾，兼利蹄足。以除疾，兼利蹄足。珠 江 医 院 3 3晋至隋唐晋至隋唐-中医学分化、融合中医学分化、融合 和发展阶段和发展阶段晋至隋唐是我国医药学发展的辉煌时期晋至隋唐是我国医药学发展的辉煌时期。三个特点：三个特点：(1)学科分支日趋成熟：如脉学、病因病机学科分支日趋成熟：如脉学、病因病机学、针灸学、妇科学、儿科学、外伤科学学、针灸学、妇科学、儿科学、外伤科学都出现了专著。都出现了专著。(2)临床各科蓬勃发展：专著如临床各科蓬勃发展：专著如诸病源候诸病源候论论、备急干金要方备急干金要方、干金翼方干金翼方、外台秘要外台秘要等所录诊治经验和良方佳药等所录诊治经验和良方佳药甚多，外科手术发展亦至鼎盛甚多，外科手术发展亦至鼎盛.珠 江 医 院 3 3晋至隋唐晋至隋唐-中医学分化、融合中医学分化、融合 和发展阶段和发展阶段(3)中医学融合来自印度、中医学融合来自印度、波斯等国外医学知识，波斯等国外医学知识，成为当时世界医学中心。成为当时世界医学中心。世界上最早由国家制定世界上最早由国家制定颁布的官方药典颁布的官方药典新修本草新修本草问世。问世。珠 江 医 院 3 3晋至隋唐晋至隋唐-中医学分化、融合中医学分化、融合 和发展阶段和发展阶段西晋医家皇甫谧（公元西晋医家皇甫谧（公元215215282282）针灸甲乙经针灸甲乙经1212卷，卷，128128篇。篇。为中国现存最早的一部针灸专书为中国现存最早的一部针灸专书包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、针刺包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、针刺手法、刺禁、腧穴主治等。手法、刺禁、腧穴主治等。书中经过考查确定了当时的腧穴总数和穴位书中经过考查确定了当时的腧穴总数和穴位349个（包括单穴个（包括单穴49个，双穴个，双穴300个），个），公元公元701年日本政府制定医药职令时规定，年日本政府制定医药职令时规定，本书为医学士必修书。本书为医学士必修书。珠 江 医 院 3 3晋至隋唐晋至隋唐-中医学分化、融合中医学分化、融合 和发展阶段和发展阶段巢元方（公元巢元方（公元610610年）年）诸病源候论诸病源候论最早的病因证候学专著。最早的病因证候学专著。全书共全书共5050卷，分卷，分6767门，载列证候门，载列证候17001700余条余条分别论述了内、外、妇、儿、五官等各疾病分别论述了内、外、妇、儿、五官等各疾病的病因病理和症状。的病因病理和症状。例如：对某些寄生虫的感染，明确指出与饮例如：对某些寄生虫的感染，明确指出与饮食有关；认为绦虫病系吃不熟的肉类所致。食有关；认为绦虫病系吃不熟的肉类所致。书中还记载了肠吻合术、人工流产、拔牙书中还记载了肠吻合术、人工流产、拔牙等手术，说明当时的外科手术已达到较高等手术，说明当时的外科手术已达到较高水平。水平。珠 江 医 院 3 3晋至隋唐晋至隋唐-中医学分化、融合中医学分化、融合 和发展阶段和发展阶段苏敬等二十余人（公元苏敬等二十余人（公元657657年年659659年）年）唐唐新修本草新修本草,又名又名唐本草唐本草。这是。这是中国古代由政府颁行的第一部药典，中国古代由政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的国家药典。也是世界上最早的国家药典。该书共该书共54卷，包括本草、药图、图经三卷，包括本草、药图、图经三部分，载药部分，载药850种，在国外影响较大。种，在国外影响较大。比欧州纽伦堡政府公元比欧州纽伦堡政府公元1542年颁行的年颁行的纽伦堡药典纽伦堡药典早早883年。年。珠 江 医 院 3 3晋至隋唐晋至隋唐-中医学分化、融合中医学分化、融合 和发展阶段和发展阶段孙思邈（公元孙思邈（公元581581682682）备急千金要方备急千金要方分为分为30卷，合方论卷，合方论5300首首千金翼方千金翼方30卷，载方卷，载方2571首。首。对临床各科、针灸、食疗、预防、养生等均有对临床各科、针灸、食疗、预防、养生等均有论述。尤其在营养缺乏性疾病防治方面，成论述。尤其在营养缺乏性疾病防治方面，成就突出。就突出。如瘿病（指甲状腺肿类疾病）是因人们久居山如瘿病（指甲状腺肿类疾病）是因人们久居山区，长期饮用一种不好的水所致，劝告人们区，长期饮用一种不好的水所致，劝告人们不要久居这些地方；不要久居这些地方；如夜盲病人，采用动物肝脏治疗等。如夜盲病人，采用动物肝脏治疗等。珠 江 医 院 4 4宋至金元宋至金元-学派涌现、学派涌现、理论突破阶段理论突破阶段宋代活版印刷术的发明宋代活版印刷术的发明宋代对中医教育重视。设立宋代对中医教育重视。设立“太医局太医局”，作为培养中医人材的最高机构，作为培养中医人材的最高机构学术争鸣学术争鸣 学派涌现学派涌现陈无择在陈无择在三因极一病证方论三因极一病证方论中确立中确立了了“内因、外因、不内外因内因、外因、不内外因”的病因的病因分类说。分类说。出现了出现了“古方今病不相能古方今病不相能”的思潮，涌的思潮，涌现了许多学派。现了许多学派。珠 江 医 院 4 4宋至金元宋至金元-学派涌现、学派涌现、理论突破阶段理论突破阶段 中医药学在各方面获得重大中医药学在各方面获得重大进展进展 宋元宋元 人痘术人痘术已在中国出现，已在中国出现，开创了免疫学的先河。开创了免疫学的先河。宋末宋末 宋慈宋慈宋慈宋慈的的洗冤集录洗冤集录一一书，达到了古代法医学的顶峰。书，达到了古代法医学的顶峰。宋朝出现了官办药局的配方规宋朝出现了官办药局的配方规范范太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方。珠 江 医 院 4 4宋至金元宋至金元-学派涌现、学派涌现、理论突破阶段理论突破阶段王惟一（公元王惟一（公元10261026年）年）设计铸造铜人精细刻制了十二设计铸造铜人精细刻制了十二经脉和经脉和354354个穴位。作为针个穴位。作为针灸教学和考试医师之用。灸教学和考试医师之用。考试官将铜人穴位注水，外用考试官将铜人穴位注水，外用蜡封。受试者如取穴正确，蜡封。受试者如取穴正确，可针进水出。可针进水出。这中国医学教育事业的创举。这中国医学教育事业的创举。珠 江 医 院 4 4宋至金元宋至金元-学派涌现、学派涌现、理论突破阶段理论突破阶段 金元四大家金元四大家刘完素刘完素刘完素刘完素 寒凉派寒凉派 认为认为“病多因于火病多因于火”，主张以寒凉为主治疗。主张以寒凉为主治疗。张子和张子和 攻下派攻下派 认为认为 “邪去则正安邪去则正安”主张以祛邪为主。主张以祛邪为主。李东垣李东垣李东垣李东垣 补土派补土派 认为认为“内伤脾胃内伤脾胃,百病由生百病由生”，主张以补益脾胃为主。主张以补益脾胃为主。朱震亨朱震亨 养阴派养阴派 认为认为 “阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”主张以补益阴津为主。主张以补益阴津为主。珠 江 医 院 5 5 明、清明、清-综合集成和深化阶段综合集成和深化阶段这一时期中医学发展的特点有二：这一时期中医学发展的特点有二：一是对宋、金、元、明以来医学各领域众一是对宋、金、元、明以来医学各领域众多进展总结归纳多进展总结归纳,出现了大批集成性著作。出现了大批集成性著作。二形成了著名的二形成了著名的 “温病学派温病学派”；代表人；代表人物有温病四大家物有温病四大家（叶天士、薛雪、吴鞠通、王孟英）。（叶天士、薛雪、吴鞠通、王孟英）。温热论温热论湿热条辨湿热条辨温病条辨温病条辨温热经纬温热经纬珠 江 医 院 本草纲目本草纲目证治准绳证治准绳景岳全书景岳全书医林改错医林改错王王清清任任李时珍李时珍收载药物收载药物1892种，附种，附方方1万多帖万多帖5 5 明、清明、清-综合集成和深化阶段综合集成和深化阶段珠 江 医 院 6 6鸦片战争鸦片战争-中华人民共和国成立中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越低谷中孕育着新的飞越 民国时期民国时期 中医学的发展处于低谷。中医学的发展处于低谷。西方医学迅速传播，国民党政府试西方医学迅速传播，国民党政府试图扼杀中医，中医学面临着生存危图扼杀中医，中医学面临着生存危机。由于中医学自身不容忽视的医机。由于中医学自身不容忽视的医疗价值和大批仁人志士的奋力抗争，疗价值和大批仁人志士的奋力抗争，她得以顽强生存下来。她得以顽强生存下来。珠 江 医 院 6 6鸦片战争鸦片战争-中华人民共和国成立中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越低谷中孕育着新的飞越中西医汇通：中西医汇通：在抗争在抗争“废止中医废止中医”的的同时，学习西医，形成了中西医汇通同时，学习西医，形成了中西医汇通学派。学派。指导思想：指导思想：“东西文化，应相互容纳，东西文化，应相互容纳，科学得哲学以深造，哲学赖科学以证科学得哲学以深造，哲学赖科学以证实，将来道器合一，为物不二，冶古实，将来道器合一，为物不二，冶古今中外于一炉今中外于一炉”。珠 江 医 院 6 6鸦片战争鸦片战争-中华人民共和国成立中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越低谷中孕育着新的飞越 代表人物：代表人物：唐宗海唐宗海中西汇通医经精义中西汇通医经精义 施今墨施今墨施今墨医案施今墨医案 张锡纯张锡纯医学衷中参西录医学衷中参西录珠 江 医 院 中华人民共和国成立中华人民共和国成立 国家卫生部门对国家卫生部门对于中医给予高度的重视，使其在理论、于中医给予高度的重视，使其在理论、临床和科研都有长足进步，中医学出临床和科研都有长足进步，中医学出现了一次新的飞跃。现了一次新的飞跃。6 6鸦片战争鸦片战争-中华人民共和国成立中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越低谷中孕育着新的飞越珠 江 医 院 中华人民共和国成立之后中华人民共和国成立之后 血瘀证与活血化瘀的研究血瘀证与活血化瘀的研究针刺镇痛原理与针刺麻醉的应用针刺镇痛原理与针刺麻醉的应用砷制剂治疗白血病砷制剂治疗白血病青蒿素治疗疟疾青蒿素治疗疟疾小夹板外固定治疗骨折小夹板外固定治疗骨折中医学理论体中医学理论体中医学理论体中医学理论体系的主要特点系的主要特点系的主要特点系的主要特点 第二章第二章整体观念整体观念辨证论治辨证论治珠 江 医 院 整体观念整体观念含义：含义：客观世界从自然界到人类社会，任何事客观世界从自然界到人类社会，任何事 物都是由各种要素以一定方式构成的统一整体。物都是由各种要素以一定方式构成的统一整体。中医学中医学:整体观念是一种思想方法，贯穿于生整体观念是一种思想方法，贯穿于生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗所有领理、病理、诊法、辨证、养生和治疗所有领域。域。人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体人与外环境的统一性人与外环境的统一性珠 江 医 院 整体观念整体观念人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体形体结构方面形体结构方面生理功能方面生理功能方面病理方面病理方面诊断治疗方面诊断治疗方面人与外环境的统一性人与外环境的统一性人与自然环境的统一性人与自然环境的统一性人与社会环境的关系人与社会环境的关系珠 江 医 院 整体观念整体观念-人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体 形体结构方面形体结构方面 人体组织器官相互沟通，局部与整体不可分割。人体组织器官相互沟通，局部与整体不可分割。五脏：心、肝、脾、肺、肾五脏：心、肝、脾、肺、肾 六腑：胃、小肠、大肠、三焦、六腑：胃、小肠、大肠、三焦、人体人体 膀胱、胆膀胱、胆 五体：皮、脉、筋、肉、骨五体：皮、脉、筋、肉、骨 九窍：眼、耳、鼻、口（舌）、九窍：眼、耳、鼻、口（舌）、前阴、后阴（肛门）前阴、后阴（肛门）内内外外珠 江 医 院 整体观念整体观念-人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体 形体结构方面形体结构方面 所有器官通过全身经络而相互联系，其规律是：一脏、一所有器官通过全身经络而相互联系，其规律是：一脏、一 腑、一体、一窍构成一个系统。腑、一体、一窍构成一个系统。以心、肝为例：以心、肝为例：心心小肠小肠脉脉舌（心系统）舌（心系统）肝肝胆胆筋筋目（肝系统）目（肝系统）.注注：每每一一系系统统皆皆以以脏脏为为首首领领，故故五五大大系系统统以以五五脏脏为为中中心心，而五脏之中又以心为最高统帅，对人体生命活起着主宰作用。而五脏之中又以心为最高统帅，对人体生命活起着主宰作用。结论：中医认为人体是一个以心为主宰，五脏为结论：中医认为人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体。中心的有机整体。珠 江 医 院 整体观念整体观念-人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体生理功能方面生理功能方面 各脏腑、形体、官窍有着各自不同的功能。各脏腑、形体、官窍有着各自不同的功能。是整体活动的一个组成部分，受到整体活动是整体活动的一个组成部分，受到整体活动的制约和影响的制约和影响 又影响到其他机能活动，表现出整体统一性又影响到其他机能活动，表现出整体统一性结论：任何一个脏腑的功能，都是在结论：任何一个脏腑的功能，都是在其他脏腑密切配合下进行的，相辅相成、其他脏腑密切配合下进行的，相辅相成、协调合作，共同完成人体统一的机能活动。协调合作，共同完成人体统一的机能活动。珠 江 医 院 整体观念整体观念-人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体病理方面病理方面 病理上的整体性即是生理整体性的反常病理上的整体性即是生理整体性的反常任任何何一一个个脏脏腑腑发发生生病病变变，都都能能影影响响在在生生理理上上与之相关的脏腑与之相关的脏腑任何一个局部的病变都是整体生理功能失任何一个局部的病变都是整体生理功能失 常的局部反应常的局部反应例：肝病例：肝病胆胆胆汁上泛胆汁上泛黄疸、口苦黄疸、口苦例：目赤肿痛例：目赤肿痛肝火亢盛肝火亢盛舌体溃烂舌体溃烂心火上炎心火上炎珠 江 医 院 整体观念整体观念-人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体病理方面病理方面既重视局部病变与其相关内脏的联系既重视局部病变与其相关内脏的联系更强调该病变与其他脏腑之间的影响更强调该病变与其他脏腑之间的影响分析病理分析病理结论：中医病理学注重局部病理变化与结论：中医病理学注重局部病理变化与整体病理反应的统一性。对任何一个局部的整体病理反应的统一性。对任何一个局部的病理变化，都不应把它看作局部的问题，而病理变化，都不应把它看作局部的问题，而应从整体去分析。应从整体去分析。珠 江 医 院 整体观念整体观念-人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体诊断治疗方面诊断治疗方面诊察疾病诊察疾病依据依据“有诸内，必形诸外有诸内，必形诸外”（孟子孟子），从整体出发，察外知内。），从整体出发，察外知内。整体变化必然反映于相应的形体官窍整体变化必然反映于相应的形体官窍从局部病变可测知整体气血盛衰从局部病变可测知整体气血盛衰诊断疾病诊断疾病例：例：面色苍白、舌淡、脉细无力面色苍白、舌淡、脉细无力 心血不足心血不足结论：中医诊病，不仅重视局部病变或结论：中医诊病，不仅重视局部病变或症状，更重视通过病变的部位或脏腑分析它症状，更重视通过病变的部位或脏腑分析它与整体的关系，把局部与整体相结合分析方与整体的关系，把局部与整体相结合分析方能得出正确诊断结果。能得出正确诊断结果。珠 江 医 院 整体观念整体观念-人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体诊断治疗方面诊断治疗方面诊察疾病诊察疾病治疗疾病治疗疾病对于局部病变，不是头痛医头、脚痛医对于局部病变，不是头痛医头、脚痛医脚，而主张从整体上加以调治。脚，而主张从整体上加以调治。例：例：眼科疾患，可从调治肝着手（肝开窍于目）眼科疾患，可从调治肝着手（肝开窍于目）口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌）。口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌）。耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）治疗疾病治疗疾病对于某一脏腑的疾病，不是仅调治本脏腑，对于某一脏腑的疾病，不是仅调治本脏腑，而注重协调五脏六腑之间的关系和全身气血。而注重协调五脏六腑之间的关系和全身气血。例：例：心气不足，血行无力，既可补益心气，也当补益肺气心气不足，血行无力，既可补益心气，也当补益肺气以助心行血。以助心行血。结论：中医治病把局部与整体相结合，治结论：中医治病把局部与整体相结合，治疗注意调整机体，从本论治。疗注意调整机体，从本论治。珠 江 医 院 整体观念整体观念-人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体诊断治疗方面诊断治疗方面诊察疾病诊察疾病依据依据“有诸内，必形诸外有诸内，必形诸外”（孟子孟子），从整体出发，察外知内。），从整体出发，察外知内。整体变化必然反映于相应的形体官窍整体变化必然反映于相应的形体官窍从局部病变可测知整体气血盛衰从局部病变可测知整体气血盛衰诊断疾病诊断疾病例：例：面色苍白、舌淡、脉细无力面色苍白、舌淡、脉细无力 心血不足心血不足结论：中医诊病，不仅重视局部病变或结论：中医诊病，不仅重视局部病变或症状，更重视通过病变的部位或脏腑分析它症状，更重视通过病变的部位或脏腑分析它与整体的关系，把局部与整体相结合分析方与整体的关系，把局部与整体相结合分析方能得出正确诊断结果。能得出正确诊断结果。珠 江 医 院 整体观念整体观念-人与外环境的统一性人与外环境的统一性人与自然环境的统一性人与自然环境的统一性生理方面生理方面人秉天地之气而生存人秉天地之气而生存自然界存在着人类赖自然界存在着人类赖以生存的必要条件阳光、空气、五谷杂粮）以生存的必要条件阳光、空气、五谷杂粮）四时气候变化对人体的影响四时气候变化对人体的影响春夏春夏（气温高）（气温高）人体阳气发泄，气血趋向于外，皮肤松弛，人体阳气发泄，气血趋向于外，皮肤松弛，汗孔开泄，多汗少尿汗孔开泄，多汗少尿（散热、调节体温）（散热、调节体温）；秋冬秋冬（气温低）（气温低）人体阳气收藏，气血趋向于内，皮肤致人体阳气收藏，气血趋向于内，皮肤致密，汗孔闭，少汗多尿密，汗孔闭，少汗多尿（保温、调节体温）（保温、调节体温）昼夜变化对人体的影响昼夜变化对人体的影响平旦平旦阳气生阳气生兴奋、活动、抗病力强兴奋、活动、抗病力强夜晚夜晚阳气内敛阳气内敛抑制、休息、抗病力弱抑制、休息、抗病力弱地区变化对人体的影响地区变化对人体的影响含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因素，可影响含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因素，可影响人的生理机能和心理活动。人的生理机能和心理活动。珠 江 医 院 整体观念整体观念-人与外环境的统一性人与外环境的统一性人与自然环境的统一性人与自然环境的统一性生理方面生理方面病理方面病理方面人类适应环境变化有积极的适应能力，人类适应环境变化有积极的适应能力，但有一定限度。但有一定限度。气候剧变，超过人体适应力气候剧变，超过人体适应力某些原因某些原因,削弱人体适应力削弱人体适应力疾病发生疾病发生季节性多发病季节性多发病:春多温病春多温病;夏多泄泻夏多泄泻;秋多疟疾秋多疟疾;冬多伤寒冬多伤寒 昼夜疾病变化昼夜疾病变化:旦慧（好转）旦慧（好转）;昼安（稳定）昼安（稳定）;夕加（加重）夕加（加重）;夜甚（严重、甚至死亡）夜甚（严重、甚至死亡）地方性疾病地方性疾病:东方多痈疡东方多痈疡;南方多挛痹（潮湿）南方多挛痹（潮湿）西方多内伤西方多内伤;北方多满病（藏寒）北方多满病（藏寒）珠 江 医 院 整体观念整体观念-人与外环境的统一性人与外环境的统一性人与自然环境的统一性人与自然环境的统一性生理方面生理方面病理方面病理方面诊断方面诊断方面诊察疾病，应联系四时气候、地方水土、生活习惯、体质强弱等。诊察疾病，应联系四时气候、地方水土、生活习惯、体质强弱等。四时脉象四时脉象春春圆滑流畅圆滑流畅夏夏洪大明显洪大明显秋秋轻平虚浮轻平虚浮冬冬沉伏在内沉伏在内治疗方面治疗方面因时、因地制宜因时、因地制宜中医治疗学的特点中医治疗学的特点用热远热用热远热用温热药，避开炎热的季节或地域用温热药，避开炎热的季节或地域用寒远寒用寒远寒用寒凉药，避开寒冷的季节或地域用寒凉药，避开寒冷的季节或地域人与自然环境的密切关系人与自然环境的密切关系内经内经概括为概括为“天人相应天人相应”。珠 江 医 院 整体观念整体观念-人与外环境的统一性人与外环境的统一性人与社会环境的关系人与社会环境的关系大至社会发展、经济水平、生大至社会发展、经济水平、生活水平等活水平等社会环境社会环境小至个人社会地位小至个人社会地位、经济条、经济条件、生活水准、经历遭遇、人件、生活水准、经历遭遇、人际关系际关系直接或间接影响人们身心健康，抗病能力，直接或间接影响人们身心健康，抗病能力，疾病发生与否疾病发生与否珠 江 医 院 整体观念整体观念-人与外环境的统一性人与外环境的统一性人与社会环境的关系人与社会环境的关系 近年来医学界提出近年来医学界提出“社会社会心理心理生生物医学模式物医学模式”“心身医学心身医学”养生防病，注重养生防病，注重“调摄精神调摄精神”病因病因情志致病（内伤）情志致病（内伤）治疗治疗“治病之要，首在治心治病之要，首在治心”、“以以情制情情制情”珠 江 医 院 辨证论治辨证论治 病病：即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。或生理功能障碍的一个完整的生命过程。证证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。症状和体征构成。症症：即症状和体征的总称。包括自觉症状和它即症状和体征的总称。包括自觉症状和它觉症状。觉症状。辨证论治辨证论治：是中医学认识疾病和处理疾病的基是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。本原则。珠 江 医 院 病的现象 症的病理概括 自觉症状 他觉症状 病的个性或共性本质 有病必然出现若干症状，通过分辨症状，必然辨出若干有病必然出现若干症状，通过分辨症状，必然辨出若干证候。证候中又包含若干症状。因此，症是病的现象，证候。证候中又包含若干症状。因此，症是病的现象，是辨证的基础；证是病的本质，是症的病理概括。这就是辨证的基础；证是病的本质，是症的病理概括。这就说明，说明，中医治疗的主要依据是中医治疗的主要依据是“证证”。病症证若干若干辨证论治辨证论治珠 江 医 院 辨证论治辨证论治 同病异治与异病同治同病异治与异病同治：1 1、同病异治：、同病异治：指同一种病，由于发病的指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同因而治疗也就有异。候不同因而治疗也就有异。例：麻疹病在不同的疾病阶段有不同的证，故例：麻疹病在不同的疾病阶段有不同的证，故麻疹初麻疹初期麻疹未透，宜解表透疹期麻疹未透，宜解表透疹银翘散或升麻葛根银翘散或升麻葛根汤；汤；中期肺热明显，常须清肺中期肺热明显，常须清肺麻杏甘石汤；麻杏甘石汤；而后期则为余热未尽肺胃阴伤，则又须以养阴清肺为主而后期则为余热未尽肺胃阴伤，则又须以养阴清肺为主沙参麦冬汤。沙参麦冬汤。珠 江 医 院 辨证论治辨证论治 2 2、异病同治：、异病同治：指几种不同的疾病，在其发指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。同病异治与异病同治同病异治与异病同治：例例：久泻之后出现的脱肛久泻之后出现的脱肛产后调理不当的子宫下垂产后调理不当的子宫下垂胃、肾等脏器的下垂胃、肾等脏器的下垂益气升提法，方选补中益气汤益气升提法，方选补中益气汤中气亏乏，脾虚下陷中气亏乏，脾虚下陷中医学的哲学中医学的哲学中医学的哲学中医学的哲学基础基础基础基础 第三章第三章阴阳学说阴阳学说五行学说五行学说第一节第一节 阴阳学说阴阳学说阴阳学说，就是以对立统一规律认识世界阴阳学说，就是以对立统一规律认识世界一切事物和现象运动变化规律的学说。阴阳学一切事物和现象运动变化规律的学说。阴阳学说认为世界是在阴阳二气的作用下不断发展变说认为世界是在阴阳二气的作用下不断发展变化的。化的。阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。父母，生杀之本始，神明之府也。素问素问.阴阳应象大论阴阳应象大论一、一、阴阳学说的主要内容阴阳学说的主要内容1.1.阴阳的基本概念阴阳的基本概念2.2.阴阳的基本特征阴阳的基本特征3.3.阴阳的属性特征阴阳的属性特征4.4.阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系（一）（一）阴阳的基本概念阴阳的基本概念阴阳阴阳，是对自然界是对自然界相关相关事物或现象事物或现象对立双方对立双方属性的属性的概括。概括。所以，阴阳并不所以，阴阳并不专门代表个别具专门代表个别具体的事物或现象，体的事物或现象，而是代表相关事而是代表相关事物和现象对立双物和现象对立双方的属性意义。方的属性意义。（二）（二）阴阳的基本特征阴阳的基本特征 阳 运动的外向的上升的温热的明亮的无形的兴奋的 阴 相对静止的内收的下降的寒凉的晦暗的有形的抑制的(三三)阴阳的属性特征阴阳的属性特征阴阳贯穿于一切事物之中，可运用于一切事物和现象阴阳贯穿于一切事物之中，可运用于一切事物和现象的分类归纳。的分类归纳。1.1.阴阳的普遍性阴阳的普遍性阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。素问素问.阴阳离合论阴阳离合论 阴阳的属性特征具有普遍性、相关性、相对性和可分性。阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象的范畴之内。阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象的范畴之内。2.2.阴阳的相关性阴阳的相关性阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范畴，同一阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范畴，同一层次或同一交点，即相互关联的基础上。层次或同一交点，即相互关联的基础上。如：如：天与地，是对宇宙而言；天与地，是对宇宙而言；男与女，是对性别而言；男与女，是对性别而言；上与下，是对方位而言。上与下，是对方位而言。(三三)阴阳的属性特征阴阳的属性特征3.3.阴阳的相对性阴阳的相对性事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特定条事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特定条件的改变，具有明显的相对性。件的改变，具有明显的相对性。即阴阳的属性是通过与自己的对立面比较而确定即阴阳的属性是通过与自己的对立面比较而确定的，在一定的条件下，二者可相互转化。的，在一定的条件下，二者可相互转化。阳阳 体体表表 上上 左左 外外侧侧腰腰背背 胸胸 六六腑腑 心心肺肺 阴阴 体体内内下下右右内内侧侧胸胸腹腹腹腹五五脏脏肝肝脾脾肾肾(三三)阴阳的属性特征阴阳的属性特征4.4.阴阳的可分性阴阳的可分性事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。表现为无论属阴还是属阳的事物或现象，表现为无论属阴还是属阳的事物或现象，随着划分的范围或条件的变更，阴阳的每一方随着划分的范围或条件的变更，阴阳的每一方还可以再分阴阳，以至无穷。还可以再分阴阳，以至无穷。阴中有阳，阳中有阴；阴中有阳，阳中有阴；阴中有阴，阳中有阳；阴中有阴，阳中有阳；阴阳之中再分阴阳。阴阳之中再分阴阳。素问素问.金匮真言论金匮真言论(三三)阴阳的属性特征阴阳的属性特征 阴阳所具有的所具有的普遍性普遍性、相关性相关性、相对性相对性和和可分性可分性的特点，对揭示客观事物和现象的本质及其运的特点，对揭示客观事物和现象的本质及其运动规律，具有普遍的指导意义。动规律，具有普遍的指导意义。(三三)阴阳的属性特征阴阳的属性特征（四）（四）阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系 阴阴阳阳之之间间的的相相互互关关系系 阴阴阳阳的的相相互互转转化化 阴阴阳阳的的消消长长平平衡衡 阴阴阳阳的的互互根根互互用用 阴阴阳阳的的对对立立制制约约1.1.阴阳的对立制约阴阳的对立制约对立对立阴阳两个方面的属性截然相反，是相互对阴阳两个方面的属性截然相反，是相互对 立、相互排斥的关系。立、相互排斥的关系。制约制约阴阳双方在一定限度内存在着相互制约的阴阳双方在一定限度内存在着相互制约的 特性，是相互牵制、相互约束的关系。特性，是相互牵制、相互约束的关系。阴阳对立制约是指自然界的一切相关事物和现象，阴阳对立制约是指自然界的一切相关事物和现象，其阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。其阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。最终对立与制约达到动态平衡最终对立与制约达到动态平衡（四）（四）阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系2.2.阴阳的互根互用阴阳的互根互用指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依存和相互为用的关系。存和相互为用的关系。互根互根阴阳任何一方都不能脱离对方而单独存阴阳任何一方都不能脱离对方而单独存 在，每一方都以对方的存在作为自己存在在，每一方都以对方的存在作为自己存在 的前提和条件。的前提和条件。互用互用在阴阳相互依存的基础上，阴阳双方相互在阴阳相互依存的基础上，阴阳双方相互 资生、相互促进和相互助长。资生、相互促进和相互助长。孤阴不生，独阳不长孤阴不生，独阳不长（四）（四）阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系3.3.阴阳的消长平衡阴阳的消长平衡此长彼亦长：此长彼亦长：阴随阳长；阳随阴长阴随阳长；阳随阴长此消彼亦消：此消彼亦消：阴随阳消；阳随阴消阴随阳消；阳随阴消含义含义是指阴阳双方的量不是一成不变的，而是处于不是指阴阳双方的量不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。断的增长和消减的变化之中。原因原因阴阳对立制约导致阴阳互为消长，阴阳互根互用阴阳对立制约导致阴阳互为消长，阴阳互根互用导致阴阳皆消皆长。导致阴阳皆消皆长。阴阳互为消长阴阳互为消长阴阳皆消皆长阴阳皆消皆长阴阳对立制约阴阳对立制约阴阳互根互用阴阳互根互用此长彼消：此长彼消：阳长阴消；阴长阳消阳长阴消；阴长阳消此消彼长：此消彼长：阳消阴长；阴消阳长阳消阴长；阴消阳长（四）（四）阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系4.4.阴阳的相互转化阴阳的相互转化含义含义指相关事物或现象对立的双方，在一定条指相关事物或现象对立的双方，在一定条件下向其各自相反方向转化。件下向其各自相反方向转化。内在因素内在因素 互根互用是转化的内在根据。互根互用是转化的内在根据。消长平衡是转化得以发生的前提。消长平衡是转化得以发生的前提。“重阳必阴，重阴必阳重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒寒极生热，热极生寒”（四）（四）阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系达达到到相相对对的的动动态态平平衡衡阴阳运动的相互联系阴阳运动的相互联系阴阳对立阴阳对立阴阳互根阴阳互根阴阳学说最根本的原理阴阳学说最根本的原理阴阳运动的形式阴阳运动的形式阴阳消长阴阳消长阴阳转化阴阳转化（四）（四）阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用（一）（一）说明人与自然的统一性说明人与自然的统一性 “人与天地相应也人与天地相应也”素问素问 人体的阴阳平衡是生命的根本，应与四时寒、热、人体的阴阳平衡是生命的根本，应与四时寒、热、温、凉的变化相适应。因此，人体与自然界的协调统一温、凉的变化相适应。因此，人体与自然界的协调统一关系，是人体生存和健康的必备条件。关系，是人体生存和健康的必备条件。（二）用阴阳归属人体组织结构（二）用阴阳归属人体组织结构阳 表 上 左 外侧腰背 背胸 六腑 心肺 手足三阳经 阴 内下右内侧胸腹腰腹五脏肝脾肾手足三阴经二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用（三）用阴阳概括生理功能（三）用阴阳概括生理功能物质与功能的矛盾运动物质与功能的矛盾运动:阳气（阳）阳气（阳）促进物质的新陈代谢促进物质的新陈代谢 阴精（阴）阴精（阴）功能活动的物质基础功能活动的物质基础人体正常的生命活动，就是阴阳保持协调平衡的结果。人体正常的生命活动，就是阴阳保持协调平衡的结果。二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用阴阳阴阳失调失调阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实寒证（阴胜则寒）实寒证（阴胜则寒）伤阳伤阳兼阳虚（阴胜则阳病）兼阳虚（阴胜则阳病）阳盛阳盛实热证（阳胜则热）实热证（阳胜则热）伤阴伤阴兼阴虚（阳胜则阴病）兼阴虚（阳胜则阴病）阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚热证（阴虚则热）虚热证（阴虚则热）不能生阳不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚（阴损及阳）阳虚阳虚虚寒证（阳虚则寒）虚寒证（阳虚则寒）不能生阴不能生阴阴虚（阳损及阴）阴虚（阳损及阴）阴不制阳阴不制阳阳不制阴阳不制阴（四）用阴阳说明病理变化（四）用阴阳说明病理变化二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用阴阳寒热病机示意图阴阳寒热病机示意图阴阳寒热病机示意图阴阳寒热病机示意图正常正常实寒证实寒证虚热证虚热证实热证实热证虚寒证虚寒证二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用（五）用阴阳来指导疾病诊断（五）用阴阳来指导疾病诊断善诊者，察色按脉，先别阴阳。善诊者，察色按脉，先别阴阳。素问素问.阴阳应象大论阴阳应象大论疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳失调，因此，在临床上，只有分清阴阳，抓住疾病的失调，因此，在临床上，只有分清阴阳，抓住疾病的本质，才能有效地指导临床辨证。本质，才能有效地指导临床辨证。二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用阳阳阳阳阴阴阴阴色泽色泽色泽色泽 鲜明鲜明鲜明鲜明 晦暗晦暗晦暗晦暗 声息声息声息声息 高亢宏亮高亢宏亮高亢宏亮高亢宏亮低微无力低微无力低微无力低微无力 症状症状症状症状热、动、燥热、动、燥热、动、燥热、动、燥 寒、静、湿寒、静、湿寒、静、湿寒、静、湿 脉象脉象脉象脉象 数、浮、大、洪、数、浮、大、洪、数、浮、大、洪、数、浮、大、洪、迟、沉、小、细、迟、沉、小、细、迟、沉、小、细、迟、沉、小、细、病变部位病变部位病变部位病变部位 表、外、上表、外、上表、外、上表、外、上 里、内、下里、内、下里、内、下里、内、下 概括疾病证候概括疾病证候概括疾病证候概括疾病证候表证、实证、热证表证、实证、热证表证、实证、热证表证、实证、热证里证、虚证、寒证里证、虚证、寒证里证、虚证、寒证里证、虚证、寒证阴阳属性归类阴阳属性归类二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用（六）用阴阳来指导疾病治疗（六）用阴阳来指导疾病治疗1.1.确定治疗原则确定治疗原则（1 1）损其有余损其有余:阴或阳一方偏胜但未损及对方，此为阴或阳一方偏胜但未损及对方，此为 实证，应损其有余，即实则泻之。实证，应损其有余，即实则泻之。阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实证实证实寒证实寒证 寒者热之寒者热之（热性方药）（热性方药）伤阳伤阳兼阳虚兼阳虚（酌加温阳药）（酌加温阳药）阳盛阳盛实热证实热证 热者寒之热者寒之（寒性方药）（寒性方药）伤阴伤阴兼阴虚兼阴虚（酌加养阴药）（酌加养阴药）泻泻其其有有余余调整阴阳，补其不足，损其有余调整阴阳，补其不足，损其有余.二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚证虚证虚热证虚热证 补阴补阴阳病治阴，壮水之主，以制阳光。阳病治阴，壮水之主，以制阳光。阳虚阳虚虚寒证虚寒证 补阳补阳阴病治阳，益火之源，以消阴翳。阴病治阳，益火之源，以消阴翳。补补其其不不足足（2 2）补其不足）补其不足:阴或阳一方偏衰或阴阳俱损时，此为阴或阳一方偏衰或阴阳俱损时，此为 虚证，应补其不足，即虚则补之虚证，应补其不足，即虚则补之 。二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用（3）阴病治阳、阳病治阴）阴病治阳、阳病治阴 阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，即阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，即“阴虚内热阴虚内热”，治宜补阴以制阳，此即，治宜补阴以制阳，此即“阳病治阴阳病治阴”；阳虚不能制阴而导致阴相对偏盛的虚寒证，即阳虚不能制阴而导致阴相对偏盛的虚寒证，即“阳虚外寒阳虚外寒”，治宜补阳以制阴，此即，治宜补阳以制阴，此即“阴病治阳阴病治阳”。善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。明明张景岳张景岳 二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用2.归纳药物性能归纳药物性能寒、凉属阴，寒、凉属阴，一般寒性或凉性药物，能减轻或消除疾一般寒性或凉性药物，能减轻或消除疾病的热象。病的热象。温、热属阳，温、热属阳，一般温性或热性药物，能减一般温性或热性药物，能减轻或消除疾病的寒象。轻或消除疾病的寒象。（1）归纳药性）归纳药性:药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。（2 2）分析五味：）分析五味：五味五味是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。滋味不同，药效不同。滋味不同，药效不同。辛、甘辛、甘属阳属阳;酸、苦、咸酸、苦、咸属阴属阴以药物之性纠正机体阴阳之偏以药物之性纠正机体阴阳之偏以药物之性纠正机体阴阳之偏以药物之性纠正机体阴阳之偏第二节第二节 五行学说五行学说木、火、土、金、水木、火、土、金、水这五类物质是自然界中最主要这五类物质是自然界中最主要的五类物质，它们之间各有特性但又相互依存而不可的五类物质，它们之间各有特性但又相互依存而不可分离，因此古人也就利用它们的特性及分离，因此古人也就利用它们的特性及其相互关系来对自然界中一切事物进其相互关系来对自然界中一切事物进行归类和说明，行归类和说明，因此，原始的五行概因此，原始的五行概念便被抽象发展成为了五行学说，成念便被抽象发展成为了五行学说，成为了一种哲学概念，常常和阴阳学说为了一种哲学概念，常常和阴阳学说一起，成为了古代用以认识和分析事一起，成为了古代用以认识和分析事物的一种思想方法和理论工具，并贯穿到古代各种学物的一种思想方法和理论工具，并贯穿到古代各种学术之中。术之中。一、一、五行学说的主要内容五行学说的主要内容五五行行学学说说的的主主要要内内容容 五五行行学学说说的的基基本本概概念念 五五行行的的特特性性 事事物物的的五五行行归归类类 五五行行的的生生克克关关系系（一）（一）五行学说的基本概念五行学说的基本概念 “五五”，指木、火、土、金、水五种基本物质。，指木、火、土、金、水五种基本物质。“行行”，指运动和变化。，指运动和变化。五行：木、火、土、金、水五种物质的运动变化，五行：木、火、土、金、水五种物质的运动变化，以及它们之间的相互联系。以及它们之间的相互联系。所谓所谓“五行五行”，如同，如同“阴阳阴阳”一样，它也不过只一样，它也不过只是一个哲学概念，是一种认识和分析事物的思想方法，是一个哲学概念，是一种认识和分析事物的思想方法，中医学不过是在当时条件下利用它来阐述自己的一些中医学不过是在当时条件下利用它来阐述自己的一些认识而已，没有什么特别玄妙的地方。认识而已，没有什么特别玄妙的地方。（二）（二）五行的特性五行的特性1.1.木曰曲直木曰曲直木的特性：木的特性：凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事物和现象，都归属于物和现象，都归属于“木木”。2.2.火曰炎上火曰炎上火的特性：火的特性：凡具有温热、升腾、向上等特性的事物和凡具有温热、升腾、向上等特性的事物和现象，都归属于现象，都归属于“火火”。（二）（二）五行的特性五行的特性3.3.土爰稼穑土爰稼穑土的特性：土的特性：凡具有生化、承载、受纳等特性的事物和凡具有生化、承载、受纳等特性的事物和现