中医基础理论第五章PPT课件

中医基中医基础理理论第五章第五章PPT课件件 形体官窍，是人体躯干、四肢、头面部等组织结构或器形体官窍，是人体躯干、四肢、头面部等组织结构或器官的统称，是人体结构的组成部分，主要包括五体和五官官的统称，是人体结构的组成部分，主要包括五体和五官九窍，以及五脏外华等内容。脏象学说认为，形体官窍虽九窍，以及五脏外华等内容。脏象学说认为，形体官窍虽为相对独立的组织或器官，各具不同的生理功能，但又都为相对独立的组织或器官，各具不同的生理功能，但又都从属于五脏，分别为某一脏腑功能系统的组成部分。形体从属于五脏，分别为某一脏腑功能系统的组成部分。形体器官依赖脏腑经络的正常生理活动为之提供气血津液等营器官依赖脏腑经络的正常生理活动为之提供气血津液等营养物质而发挥正常的生理作用，与五脏的关系尤为密切养物质而发挥正常的生理作用，与五脏的关系尤为密切2 形体，有广义与狭义之分。广义的形体，泛指人体的身形形体，有广义与狭义之分。广义的形体，泛指人体的身形和体质。狭义的形体，指脉、筋、肌肉、皮肤、骨五种组和体质。狭义的形体，指脉、筋、肌肉、皮肤、骨五种组织结构，称之为五体织结构，称之为五体 第一节第一节 形体形体3皮肤是覆盖在人体表面，直接与外界环境相接触的部皮肤是覆盖在人体表面，直接与外界环境相接触的部分。皮肤的纹理及皮肤与肌肉间隙处的结缔组织称之分。皮肤的纹理及皮肤与肌肉间隙处的结缔组织称之为皮腠，为腠理的组成部分。为皮腠，为腠理的组成部分。皮毛是皮肤和附着于皮皮毛是皮肤和附着于皮肤的毫毛的合称。皮肤上有很多汗孔，是汗液排泄的肤的毫毛的合称。皮肤上有很多汗孔，是汗液排泄的孔道孔道1.1.皮皮4护卫机体：皮肤是体表防御外邪的屏障。卫气行于皮毛，助皮肤以护卫机体：皮肤是体表防御外邪的屏障。卫气行于皮毛，助皮肤以保护机体，使皮肤发挥抵御外邪的屏障作用。若卫气虚弱，皮肤疏保护机体，使皮肤发挥抵御外邪的屏障作用。若卫气虚弱，皮肤疏缓，皮腠开，则外邪易于侵袭而致病缓，皮腠开，则外邪易于侵袭而致病调节津液代谢：汗为津液所化。汗是津液代谢的产物。汗主要通过调节津液代谢：汗为津液所化。汗是津液代谢的产物。汗主要通过皮肤的汗孔（玄府、气门）而排泄，以维持体内津液代谢的平衡。皮肤的汗孔（玄府、气门）而排泄，以维持体内津液代谢的平衡。卫气功能之强弱，皮肤腠理的疏密，汗孔之开合，可影响汗液的排卫气功能之强弱，皮肤腠理的疏密，汗孔之开合，可影响汗液的排泄，从而影响机体的津液代谢。如汗出过多必损伤津液，轻则伤津，泄，从而影响机体的津液代谢。如汗出过多必损伤津液，轻则伤津，甚则伤阴、脱津甚则伤阴、脱津生理功能生理功能5调节体温：正常的出汗有调和营卫，滋润皮肤的作用。皮肤通过调节体温：正常的出汗有调和营卫，滋润皮肤的作用。皮肤通过排泄汗液，以调节体温并使之保持相对恒定。脏腑经络的阴阳平排泄汗液，以调节体温并使之保持相对恒定。脏腑经络的阴阳平衡，气血和调，汗出无太过不及，则体温无高低之害，更无寒热衡，气血和调，汗出无太过不及，则体温无高低之害，更无寒热之苦。阳热过盛则皮肤疏松，汗孔开张，增加汗出以泻热；阴寒之苦。阳热过盛则皮肤疏松，汗孔开张，增加汗出以泻热；阴寒太盛则皮腠致密，玄府闭塞，以减少阳气之丢失太盛则皮腠致密，玄府闭塞，以减少阳气之丢失调节呼吸：呼吸为肺之功能。肺合皮毛，皮毛上的汗孔有呼吸吐调节呼吸：呼吸为肺之功能。肺合皮毛，皮毛上的汗孔有呼吸吐纳之功，故又称汗孔为玄府纳之功，故又称汗孔为玄府6n肺气宣发，输精于皮毛。肺主气，肺气宣发，使卫气和气血津液输布到肺气宣发，输精于皮毛。肺主气，肺气宣发，使卫气和气血津液输布到全身，以温养皮毛。皮毛具有抵御外邪侵袭的屏障作用。皮毛的营养，全身，以温养皮毛。皮毛具有抵御外邪侵袭的屏障作用。皮毛的营养，虽然与脾胃的运化有关，但必须赖肺气的宣发，才能使精微津液达于体虽然与脾胃的运化有关，但必须赖肺气的宣发，才能使精微津液达于体表。若肺气虚弱，其宣发卫气和输精于皮毛的生理功能减弱，则卫表不表。若肺气虚弱，其宣发卫气和输精于皮毛的生理功能减弱，则卫表不固，抵御外邪侵袭的能力低下而易于感冒，或出现皮毛憔悴枯槁等现象。固，抵御外邪侵袭的能力低下而易于感冒，或出现皮毛憔悴枯槁等现象。由于肺与皮毛相合，外邪侵袭皮毛，腠理闭塞，卫气郁滞的同时也常常由于肺与皮毛相合，外邪侵袭皮毛，腠理闭塞，卫气郁滞的同时也常常影响及肺，导致肺气不宣；而外邪袭肺，肺气失宣时，也同样能引起腠影响及肺，导致肺气不宣；而外邪袭肺，肺气失宣时，也同样能引起腠理闭塞，卫气郁滞等病变理闭塞，卫气郁滞等病变n皮毛汗孔的开合与肺司呼吸相关。肺司呼吸，而皮毛上汗孔的开合，有皮毛汗孔的开合与肺司呼吸相关。肺司呼吸，而皮毛上汗孔的开合，有散气或闭气以调节体温，配合呼吸运动的作用。汗孔不仅排泄由津液所散气或闭气以调节体温，配合呼吸运动的作用。汗孔不仅排泄由津液所化之汗液，实际上也随着肺的宣发和肃降进行着体内外气体的交换化之汗液，实际上也随着肺的宣发和肃降进行着体内外气体的交换皮与肺的关系：皮与肺的关系：肺主皮毛肺主皮毛72.2.肉肉n肉，肌肉的简称，泛指解剖学的肌肉、脂肪和皮下组肉，肌肉的简称，泛指解剖学的肌肉、脂肪和皮下组织。肌肉又称肌、分肉。肌肉外层（皮下脂肪）为白织。肌肉又称肌、分肉。肌肉外层（皮下脂肪）为白肉，内层（肌肉组织）为赤肉，赤白相分，界限分明肉，内层（肌肉组织）为赤肉，赤白相分，界限分明 8生理功能生理功能 n主司运动：人体各种形式的运动，均需肌肉、筋膜和骨主司运动：人体各种形式的运动，均需肌肉、筋膜和骨节的协调合作，但主要靠肌肉的舒缩活动来完成。肌肉节的协调合作，但主要靠肌肉的舒缩活动来完成。肌肉收缩弛张，始能动作。故曰：收缩弛张，始能动作。故曰：“二十岁，血气始盛，肌二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋；三十岁，五脏大定，肌肉紧固，血脉肉方长，故好趋；三十岁，五脏大定，肌肉紧固，血脉盛满，故好步盛满，故好步”n保护脏器：保护脏器：“肉为墙肉为墙”。墙，障壁之谓，房屋或园场周。墙，障壁之谓，房屋或园场周围的障壁称之为墙。墙具有屏障作用，意即肌肉起着屏围的障壁称之为墙。墙具有屏障作用，意即肌肉起着屏障作用。肌肉既可保护内在脏器，缓冲外力的损伤障作用。肌肉既可保护内在脏器，缓冲外力的损伤n抗拒外邪的侵袭抗拒外邪的侵袭 9肉与脾的关系肉与脾的关系n脾主肌肉：肌肉的营养来自脾所吸收转输的水谷精微。脾主肌肉：肌肉的营养来自脾所吸收转输的水谷精微。脾主肌肉，是由脾运化水谷精微的功能所决定的脾主肌肉，是由脾运化水谷精微的功能所决定的 n如脾气虚弱，营养亏乏，必致肌肉瘦削，软弱无力，如脾气虚弱，营养亏乏，必致肌肉瘦削，软弱无力，甚至痿废不用甚至痿废不用103.3.筋筋n指肌腱和韧带，筋膜。筋性坚韧刚劲，对骨节肌肉等运指肌腱和韧带，筋膜。筋性坚韧刚劲，对骨节肌肉等运动器官有约束和保护作用：在经络学说中，筋为经筋之动器官有约束和保护作用：在经络学说中，筋为经筋之简称简称n筋是联结肌肉、骨和关节的一种坚韧刚劲的组织，为大筋是联结肌肉、骨和关节的一种坚韧刚劲的组织，为大筋、小筋、筋膜的统称。附于骨节者为筋，筋之较粗大筋、小筋、筋膜的统称。附于骨节者为筋，筋之较粗大者为大筋，较细小者为小筋，包于肌腱外者称为筋膜。者为大筋，较细小者为小筋，包于肌腱外者称为筋膜。诸筋会聚所成的大筋又称宗筋诸筋会聚所成的大筋又称宗筋 11生理功能生理功能 n连结骨节：筋附于骨而聚于关节，连结骨节：筋附于骨而聚于关节，“诸筋者，皆属于节诸筋者，皆属于节”。筋连。筋连结骨节肌肉，不仅加强了关节的稳固性，而且还有保护和辅助肌肉结骨节肌肉，不仅加强了关节的稳固性，而且还有保护和辅助肌肉活动的作用。故曰：活动的作用。故曰：“筋者，周布四肢百节，联络而束缚之筋者，周布四肢百节，联络而束缚之”n协助运动：人体的运动系统是由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成的。协助运动：人体的运动系统是由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成的。筋附着于骨节间，起到了骨连结的作用，维持着肢体关节的屈伸转筋附着于骨节间，起到了骨连结的作用，维持着肢体关节的屈伸转侧，运动自如。肢体关节的运动，除肌肉的舒缩外，筋在肌肉、骨侧，运动自如。肢体关节的运动，除肌肉的舒缩外，筋在肌肉、骨节之间的协同作用也是很重要的节之间的协同作用也是很重要的n保护内脏保护内脏12筋与脏腑的关系筋与脏腑的关系 n肝主筋：肝主筋：“肝主筋肝主筋”。筋束骨，系于关节，维持正常的屈伸运动，须。筋束骨，系于关节，维持正常的屈伸运动，须赖肝血的濡养。肝血充足则筋力劲强，关节屈伸有力而灵活，肝血虚赖肝血的濡养。肝血充足则筋力劲强，关节屈伸有力而灵活，肝血虚衰则筋力疲惫，屈伸困难。肝体阴而用阳，故筋的功能与肝阴肝血的衰则筋力疲惫，屈伸困难。肝体阴而用阳，故筋的功能与肝阴肝血的关系尤为密切。肝血充盛，使肢体的筋和筋膜得到充分的濡养，维持关系尤为密切。肝血充盛，使肢体的筋和筋膜得到充分的濡养，维持其坚韧刚强之性，关节才能运动灵活，强健有力。若肝的阴血亏损，其坚韧刚强之性，关节才能运动灵活，强健有力。若肝的阴血亏损，不能供给筋和筋膜充足的营养，筋的活动能力就会减退。当年老体衰，不能供给筋和筋膜充足的营养，筋的活动能力就会减退。当年老体衰，肝血衰少，筋膜失其所养，故动作迟钝、运动失灵肝血衰少，筋膜失其所养，故动作迟钝、运动失灵n脾胃与筋：人以水谷为本，脾胃为水谷之海，气血生化之源。脾胃健脾胃与筋：人以水谷为本，脾胃为水谷之海，气血生化之源。脾胃健旺，化源充足，气血充盈，则肝有所滋，筋有所养。所以，筋与脾胃旺，化源充足，气血充盈，则肝有所滋，筋有所养。所以，筋与脾胃也有密切关系。若脾被湿困，或脾胃虚弱，化源不足，筋失所养，可也有密切关系。若脾被湿困，或脾胃虚弱，化源不足，筋失所养，可致肢体软弱无力，甚则痿废不用致肢体软弱无力，甚则痿废不用 134.4.骨骨n骨，泛指人体的骨骼，构成人的支架，人体由很多脆骨，泛指人体的骨骼，构成人的支架，人体由很多脆骨，硬骨和筋骨连接构成骨，硬骨和筋骨连接构成n骨内有腔隙，内藏骨髓。关节由两块或两块以上骨连骨内有腔隙，内藏骨髓。关节由两块或两块以上骨连接起来，保持活动机能接起来，保持活动机能14生理功能生理功能n保护内脏，贮藏骨髓：保护内脏，贮藏骨髓：“骨者，髓之府骨者，髓之府”。骨为髓府，髓藏骨中，。骨为髓府，髓藏骨中，骨有贮藏骨髓的作用。骨髓能充养骨骼。骨的生长、发育和骨质的骨有贮藏骨髓的作用。骨髓能充养骨骼。骨的生长、发育和骨质的坚脆等都与髓的盈亏有关。骨髓充盈，骨骼得养，则骨骼刚健。反坚脆等都与髓的盈亏有关。骨髓充盈，骨骼得养，则骨骼刚健。反之，会出现骨的生长发育和骨质的异常变化之，会出现骨的生长发育和骨质的异常变化n支持形体：骨具坚刚之性，为人身之支架，能支持形体，保护脏腑。支持形体：骨具坚刚之性，为人身之支架，能支持形体，保护脏腑。人体以骨骼为主干，骨支撑身形，使人体维持一定的形态，并防卫人体以骨骼为主干，骨支撑身形，使人体维持一定的形态，并防卫外力对内脏的损伤，从而发挥保护作用。骨所以能支持形体，实赖外力对内脏的损伤，从而发挥保护作用。骨所以能支持形体，实赖于骨髓之营养，骨得髓养，才能维持其坚韧刚强之性。若精髓亏损，于骨髓之营养，骨得髓养，才能维持其坚韧刚强之性。若精髓亏损，骨失所养，则会出现不能久立之候骨失所养，则会出现不能久立之候n主管运动：骨是人体运动系统的重要组成部分。肌肉和筋的收缩弛主管运动：骨是人体运动系统的重要组成部分。肌肉和筋的收缩弛张，促使关节屈伸或旋转，从而表现为躯体的运动。在运动过程中，张，促使关节屈伸或旋转，从而表现为躯体的运动。在运动过程中，骨及由骨组成的关节起到了支点和支撑并具体实施动作等重要作用。骨及由骨组成的关节起到了支点和支撑并具体实施动作等重要作用。一切运动都离不开骨骼的作用一切运动都离不开骨骼的作用 15骨与肾的关系骨与肾的关系 n肾主骨：因为肾藏精，精生髓而髓又能养骨，所以骨骼的肾主骨：因为肾藏精，精生髓而髓又能养骨，所以骨骼的生理功能与肾精有密切关系。髓藏于骨骼之中，称为骨髓。生理功能与肾精有密切关系。髓藏于骨骼之中，称为骨髓。肾精充足，则骨髓充盈，骨骼得到骨髓的滋养，才能强劲肾精充足，则骨髓充盈，骨骼得到骨髓的滋养，才能强劲坚固。总之，肾精具有促进骨骼的生长、发育、修复的作坚固。总之，肾精具有促进骨骼的生长、发育、修复的作用，故称用，故称“肾主骨肾主骨”。如果肾精虚少，骨髓空虚，就出现骨。如果肾精虚少，骨髓空虚，就出现骨骼软弱无力，甚至骨骼发育障碍。所以小。儿卤门迟闭、骼软弱无力，甚至骨骼发育障碍。所以小。儿卤门迟闭、骨软无力，以及老年人的骨质脆弱、易于骨折等均与肾精骨软无力，以及老年人的骨质脆弱、易于骨折等均与肾精不足有关。不足有关。n齿为骨之余，齿与骨同出一源，也是由肾精所充养，牙齿齿为骨之余，齿与骨同出一源，也是由肾精所充养，牙齿的生长、脱落与肾精的盛衰有密切关系的生长、脱落与肾精的盛衰有密切关系 165.5.脉脉n一指脉管，又称血脉、血府，是气血运行的通道。属五一指脉管，又称血脉、血府，是气血运行的通道。属五体范畴。二指脉象、脉搏，属四诊范畴。三指诊脉法，体范畴。二指脉象、脉搏，属四诊范畴。三指诊脉法，属切诊、脉诊范畴。四指疾病名称，属五不女之一，即属切诊、脉诊范畴。四指疾病名称，属五不女之一，即螺、纹、鼓、角、脉中之脉螺、纹、鼓、角、脉中之脉n经络、经脉的含义较脉为广。实际上，言经络、经脉，经络、经脉的含义较脉为广。实际上，言经络、经脉，则脉亦在其中则脉亦在其中17 第二节第二节 官窍官窍n官窍，泛指器官和孔窍。本节所述的官窍是五官和九窍官窍，泛指器官和孔窍。本节所述的官窍是五官和九窍的统称。官指舌、鼻、口、目、耳等五个器官，简称五的统称。官指舌、鼻、口、目、耳等五个器官，简称五官。五官分属于五脏，为五脏之外候官。五官分属于五脏，为五脏之外候n阳窍有七，一般称七窍，是头面部（眼二、耳二、鼻孔阳窍有七，一般称七窍，是头面部（眼二、耳二、鼻孔二和口）七个窍的合称。又称上窍、清窍、阳窍。阴窍二和口）七个窍的合称。又称上窍、清窍、阳窍。阴窍有二，指前后二阴（前阴尿道口和后阴肛门）。二阴，有二，指前后二阴（前阴尿道口和后阴肛门）。二阴，又称下窍，人体气化产物如尿便，皆从二阴排出，故称又称下窍，人体气化产物如尿便，皆从二阴排出，故称“浊阴出下窍浊阴出下窍”。头部七窍及前后二阴谓之。头部七窍及前后二阴谓之“九窍九窍”18n五脏的精气分别通于七窍。五脏有病，往往从七窍变五脏的精气分别通于七窍。五脏有病，往往从七窍变化中反映出来化中反映出来n每一官窍不仅与其相应的脏腑有着特定的联系，而且每一官窍不仅与其相应的脏腑有着特定的联系，而且与其他脏腑也有密切关系，体现出局部与整体的统一与其他脏腑也有密切关系，体现出局部与整体的统一191.1.耳耳n耳位于头面部之两侧，属清窍，为听觉和位觉（平衡耳位于头面部之两侧，属清窍，为听觉和位觉（平衡觉）器官，耳的生理功能与五脏皆相关。而与肾中精觉）器官，耳的生理功能与五脏皆相关。而与肾中精气盛衰的关系尤为密切气盛衰的关系尤为密切20生理功能生理功能n“耳者。司听之窍也耳者。司听之窍也”，耳的主要功能为主司听觉：另，耳的主要功能为主司听觉：另外耳也是人体的平衡器官：耳的功能靠精、髓、气、外耳也是人体的平衡器官：耳的功能靠精、髓、气、血的充养，尤其与肾的关系较为密切血的充养，尤其与肾的关系较为密切-肾精充盈，髓海肾精充盈，髓海得养，则听觉灵敏，分辨力高：反之，肾精虚衰，髓海得养，则听觉灵敏，分辨力高：反之，肾精虚衰，髓海失养，则听力减退，耳鸣耳聋失养，则听力减退，耳鸣耳聋 21耳与其他脏腑关系耳与其他脏腑关系 n耳与肾：肾开窍于耳，耳与肾：肾开窍于耳，“耳之聪司于肾耳之聪司于肾”，肾藏精，精生髓，髓聚于脑，精髓充，肾藏精，精生髓，髓聚于脑，精髓充盛，髓海得养，则听觉才会灵敏。故称肾开窍于耳，故临床上常常把耳的听觉盛，髓海得养，则听觉才会灵敏。故称肾开窍于耳，故临床上常常把耳的听觉变化，作为推断肾气盛衰的一个标志。人到老年，肾中精气逐渐衰退，故听力变化，作为推断肾气盛衰的一个标志。人到老年，肾中精气逐渐衰退，故听力每多减退每多减退n耳与心：耳与心：“肾为耳窍之主，心为耳窍之客肾为耳窍之主，心为耳窍之客”，故有，故有“心开窍于耳心开窍于耳”之说。所以耳属之说。所以耳属心肾二脏之窍，但以肾为主，以心为客。盖心窍本在舌，以舌无孔窍，因寄于心肾二脏之窍，但以肾为主，以心为客。盖心窍本在舌，以舌无孔窍，因寄于耳耳n耳与肝胆：肝气通于耳，肝气调达，则听力聪敏。胆附于肝，胆足少阳之脉，耳与肝胆：肝气通于耳，肝气调达，则听力聪敏。胆附于肝，胆足少阳之脉，其支者从耳后入耳中出走耳前。肝胆主升发，喜条达，若肝胆失调，胆经有热，其支者从耳后入耳中出走耳前。肝胆主升发，喜条达，若肝胆失调，胆经有热，易上逆于耳而为病易上逆于耳而为病n耳与脾：脾主运化而升清，脾气健旺，气血充沛，清阳之气上奉耳，则耳的功耳与脾：脾主运化而升清，脾气健旺，气血充沛，清阳之气上奉耳，则耳的功能正常，若脾失健运，气血不足，耳失所养而失聪。若湿邪困脾，清阳不升，能正常，若脾失健运，气血不足，耳失所养而失聪。若湿邪困脾，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽耳窍而为病浊阴不降，蒙蔽耳窍而为病22耳与经络关系耳与经络关系n耳为宗脉之所聚。其中直接循行于耳的经脉有：足少耳为宗脉之所聚。其中直接循行于耳的经脉有：足少阳胆经、手少阳三焦经，均从耳后入耳中，走耳前。阳胆经、手少阳三焦经，均从耳后入耳中，走耳前。足阳明胃经，循颊车上耳前。手太阳小肠经，由目锐足阳明胃经，循颊车上耳前。手太阳小肠经，由目锐眦入耳中。足太阳膀胱经，从巅至耳上角。耳通过经眦入耳中。足太阳膀胱经，从巅至耳上角。耳通过经脉与脏腑和全身广泛地联系，因此有将耳壳分区分别脉与脏腑和全身广泛地联系，因此有将耳壳分区分别隶属于人体各部，并以此作为耳穴诊断疾病和治疗疾隶属于人体各部，并以此作为耳穴诊断疾病和治疗疾病的依据病的依据232.2.眼眼n目，即眼、眼睛，又称精明、命门。眼由眼球、视路和目，即眼、眼睛，又称精明、命门。眼由眼球、视路和附属器（包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶）组成，附属器（包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶）组成，为视觉器官。眼又是望诊察神的重要器官。眼的生理功为视觉器官。眼又是望诊察神的重要器官。眼的生理功能与全身脏腑经络均有关系能与全身脏腑经络均有关系n目主要由白睛、黑睛、瞳仁、两睑、两眦五个部分组成目主要由白睛、黑睛、瞳仁、两睑、两眦五个部分组成n用五轮学说来说明眼睛的组织结构和生理、病理现象，用五轮学说来说明眼睛的组织结构和生理、病理现象，成为眼科的独特理论。五轮，为气轮、风轮、水轮、血成为眼科的独特理论。五轮，为气轮、风轮、水轮、血轮和肉轮的统称轮和肉轮的统称 24生理功能生理功能n主司视觉：主司视觉：“目者，司视之窍也目者，司视之窍也”。目具有视万物，。目具有视万物，察秋毫，辨形状，别颜色的重要功能，为脏腑先天之察秋毫，辨形状，别颜色的重要功能，为脏腑先天之精所成，后天之精所养精所成，后天之精所养 25眼与脏腑的关系眼与脏腑的关系 n肝开窍于目：眼目是视觉器官。五脏六腑都与目有着内肝开窍于目：眼目是视觉器官。五脏六腑都与目有着内在联系，但其中尤以肝为密切，肝的功能正常与否，常在联系，但其中尤以肝为密切，肝的功能正常与否，常常在目上反映出来：冽如，肝火上炎，则目赤肿痛；肝常在目上反映出来：冽如，肝火上炎，则目赤肿痛；肝风内动可见两目斜视、天吊等。风内动可见两目斜视、天吊等。眼睛的视觉功能，既依眼睛的视觉功能，既依赖于全身脏腑经络气血的充养，又需要肝之阴血的濡养，赖于全身脏腑经络气血的充养，又需要肝之阴血的濡养，所以许多眼科疾患在治疗上既照顾整体，又突出强调治所以许多眼科疾患在治疗上既照顾整体，又突出强调治肝肝26眼与经络的关系眼与经络的关系n目与十二经脉、奇经八脉均有密切关系，经脉周密地分目与十二经脉、奇经八脉均有密切关系，经脉周密地分布在眼的周围，使脏腑之气血灌注于目，保证了眼与脏布在眼的周围，使脏腑之气血灌注于目，保证了眼与脏腑的密切联系。腑的密切联系。n足三阳经之本经均起于眼或眼附近，而手三阳经皆有足三阳经之本经均起于眼或眼附近，而手三阳经皆有1212条支脉终止于眼或眼附近；此外，以本经或支脉，条支脉终止于眼或眼附近；此外，以本经或支脉，或别出之正经连于目系者，有足厥阴肝经、手少阴心经或别出之正经连于目系者，有足厥阴肝经、手少阴心经以及足之三阳经；在奇经八脉中，其起止循行与目直接以及足之三阳经；在奇经八脉中，其起止循行与目直接相关者，主要有督脉、任脉、阴骄脉、阳矫脉等相关者，主要有督脉、任脉、阴骄脉、阳矫脉等273.3.鼻鼻n鼻，又名明堂，为肺之窍，是呼吸清浊之气出入的门户。鼻，又名明堂，为肺之窍，是呼吸清浊之气出入的门户。鼻与嗅觉有关，也是外邪入侵之门户鼻与嗅觉有关，也是外邪入侵之门户 n鼻，隆起面部中央，上端狭窄，突于两眶之间，连于额鼻，隆起面部中央，上端狭窄，突于两眶之间，连于额部，名为颓（即鼻根），又名山根、下极、王宫。前下部，名为颓（即鼻根），又名山根、下极、王宫。前下端尖部高处，名为鼻准，又名准头、面王、鼻尖。鼻准端尖部高处，名为鼻准，又名准头、面王、鼻尖。鼻准两旁隆起部分，名为鼻翼。鼻之下部有两孑两旁隆起部分，名为鼻翼。鼻之下部有两孑L L，名为鼻孔。，名为鼻孔。鼻孔内有鼻毛（又名鼻须），鼻孔深处称为鼻隧。颊以鼻孔内有鼻毛（又名鼻须），鼻孔深处称为鼻隧。颊以下至鼻准，有鼻柱骨突起，名为鼻梁，又称鼻茎、天柱下至鼻准，有鼻柱骨突起，名为鼻梁，又称鼻茎、天柱 28生理功能生理功能n气体出入的门户：呼吸系统由鼻、喉、气管及肺等器官共同组成。鼻、气体出入的门户：呼吸系统由鼻、喉、气管及肺等器官共同组成。鼻、喉、气管及其分支构成气体出入于肺的通道，称为呼吸道。喉、气管及其分支构成气体出入于肺的通道，称为呼吸道。“口鼻者，口鼻者，气之门户也气之门户也”。鼻为呼吸道的起始部，下连于喉，通过气管而直贯于。鼻为呼吸道的起始部，下连于喉，通过气管而直贯于肺，助肺而行呼吸，是气体出入之门户肺，助肺而行呼吸，是气体出入之门户n主司嗅觉：鼻子辨别气味谓之嗅。鼻为司臭之窍。鼻窍通利，则能知主司嗅觉：鼻子辨别气味谓之嗅。鼻为司臭之窍。鼻窍通利，则能知香臭。因肺气通于鼻，故鼻之嗅觉灵敏与否，与肺气通利与否有关。香臭。因肺气通于鼻，故鼻之嗅觉灵敏与否，与肺气通利与否有关。所以，肺的病变，可见鼻塞、鼻煽、流涕等症状所以，肺的病变，可见鼻塞、鼻煽、流涕等症状n协助发音：喉上通于鼻，司气息出入而行呼吸，为肺之系。鼻具有行协助发音：喉上通于鼻，司气息出入而行呼吸，为肺之系。鼻具有行呼吸和发声音的功能。鼻有助喉以发声音的作用呼吸和发声音的功能。鼻有助喉以发声音的作用n外邪入侵之门户：鼻与自然界直接相通，为外邪侵袭机体之门户。孔外邪入侵之门户：鼻与自然界直接相通，为外邪侵袭机体之门户。孔窍为外邪侵人人体的重要途径窍为外邪侵人人体的重要途径29鼻与脏腑的关系鼻与脏腑的关系n肺开窍于鼻：鼻为呼吸出入的通道，具有通气的功能。肺司呼吸，肺开窍于鼻：鼻为呼吸出入的通道，具有通气的功能。肺司呼吸，故有故有“鼻为肺窍鼻为肺窍”之说。鼻还有主嗅觉的功能。鼻的嗅觉和通气功能之说。鼻还有主嗅觉的功能。鼻的嗅觉和通气功能均须依赖于肺气的作用。肺气和利，则呼吸通畅，嗅觉灵敏。鼻为均须依赖于肺气的作用。肺气和利，则呼吸通畅，嗅觉灵敏。鼻为肺窍，故鼻又为邪气侵犯肺脏的通路。所以在病理上，外邪袭肺，肺窍，故鼻又为邪气侵犯肺脏的通路。所以在病理上，外邪袭肺，肺气不利，常常是鼻塞、流涕、嗅觉不灵，甚则鼻翼煽动与咳嗽喘肺气不利，常常是鼻塞、流涕、嗅觉不灵，甚则鼻翼煽动与咳嗽喘促并见，故临床上可把鼻的异常表现作为推断肺脏病变的依据之一促并见，故临床上可把鼻的异常表现作为推断肺脏病变的依据之一n脾与鼻：脾统血，鼻为血脉多聚之处，鼻的健旺，有赖脾气的滋养。脾与鼻：脾统血，鼻为血脉多聚之处，鼻的健旺，有赖脾气的滋养。鼻准属脾，当脾有病变时，常影响于鼻窍鼻准属脾，当脾有病变时，常影响于鼻窍n胆与鼻：胆为中清之腑，其清气上通于脑。胆之经脉，曲折布于脑胆与鼻：胆为中清之腑，其清气上通于脑。胆之经脉，曲折布于脑后。脑下通于空格，空格之下为鼻。胆之经气平和，则脑、空格、后。脑下通于空格，空格之下为鼻。胆之经气平和，则脑、空格、鼻功能正常。反之，胆经有热，热气循经上行，移于脑而犯于颊和鼻功能正常。反之，胆经有热，热气循经上行，移于脑而犯于颊和鼻，则可致鼻渊鼻，则可致鼻渊 30鼻与经脉鼻与经脉 n鼻为经脉聚焦，清阳交会之处。循行于鼻的经脉有：鼻为经脉聚焦，清阳交会之处。循行于鼻的经脉有：足阳明胃经起于鼻外侧，上行至鼻根部，向下沿鼻外足阳明胃经起于鼻外侧，上行至鼻根部，向下沿鼻外侧进人上齿龈；手阳明大肠经止于鼻翼旁；足太阳膀侧进人上齿龈；手阳明大肠经止于鼻翼旁；足太阳膀胱经起于目内眦；手太阳小肠经，其支者从颊抵鼻旁胱经起于目内眦；手太阳小肠经，其支者从颊抵鼻旁到内眦；督脉沿额正中下行到鼻柱至鼻尖端至上唇；到内眦；督脉沿额正中下行到鼻柱至鼻尖端至上唇；任脉、阳骄均直接循经鼻旁任脉、阳骄均直接循经鼻旁314.4.口齿舌口齿舌n口，指整个口腔，包括口唇、舌、齿、腭、咽等。口为口，指整个口腔，包括口唇、舌、齿、腭、咽等。口为脾之外窍，谷、辨五味、泌津液、磨谷食、助消化及出脾之外窍，谷、辨五味、泌津液、磨谷食、助消化及出语言等功能语言等功能n口，下连气管、食道，为消化管的起始部分。食物经咽口，下连气管、食道，为消化管的起始部分。食物经咽至食道，口是饮食物摄入的门户。口唇，又名唇、唇口、至食道，口是饮食物摄入的门户。口唇，又名唇、唇口、飞门，位于口之前端，分上唇、下唇两部分，齿分为上飞门，位于口之前端，分上唇、下唇两部分，齿分为上牙弓和下牙弓。舌口腔中随意运动的器官，位于口腔底牙弓和下牙弓。舌口腔中随意运动的器官，位于口腔底32生理功能生理功能n进水谷辨五味：进水谷辨五味：“口者胃之门户口者胃之门户”，“口为身之门，舌为口为身之门，舌为心之苗，主尝五味，以布五脏焉心之苗，主尝五味，以布五脏焉”口腔为消化管的始端，口腔为消化管的始端，具有进饮食、磨谷食、知五味、泌津液、助消化的功具有进饮食、磨谷食、知五味、泌津液、助消化的功能。能。n助呼吸发声音：助呼吸发声音：“口唇者，音声之扇也口唇者，音声之扇也悬壅垂者，悬壅垂者，音声之关也音声之关也”。口腔也是气体出入之门户，有助肺呼吸。口腔也是气体出入之门户，有助肺呼吸和发声音的作用和发声音的作用33与脏腑关系与脏腑关系n脾开窍于口：饮食、口味等与脾之运化功能有关。脾主运脾开窍于口：饮食、口味等与脾之运化功能有关。脾主运化，脾气健旺，则津液上注口腔，唇红而润泽，舌下金津、化，脾气健旺，则津液上注口腔，唇红而润泽，舌下金津、玉液二穴得以泌津液助消化，则食欲旺盛，口味正常。口玉液二穴得以泌津液助消化，则食欲旺盛，口味正常。口唇与脾在生理功能上互相配合，才能完成腐熟水谷、输布唇与脾在生理功能上互相配合，才能完成腐熟水谷、输布精微的功能。脾主肌肉，口唇为脾之外候，故脾的生理病精微的功能。脾主肌肉，口唇为脾之外候，故脾的生理病理常常从口唇的变化反映出来理常常从口唇的变化反映出来 n舌为心之苗舌为心之苗n肾主骨，齿为骨之余肾主骨，齿为骨之余n胃经食道，咽而直通于口齿，为胃系之所属胃经食道，咽而直通于口齿，为胃系之所属n肝脉环唇内，络舌本，其气上通舌唇肝脉环唇内，络舌本，其气上通舌唇34与经络关系与经络关系 n口腔是经脉循行的要冲，手阳明大肠经、足阳明胃经、口腔是经脉循行的要冲，手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、足少阴肾经、手少阳三焦足太阴脾经、手少阴心经、足少阴肾经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经，以及督脉、任脉、冲经、足少阳胆经、足厥阴肝经，以及督脉、任脉、冲脉均循行于此脉均循行于此355.5.咽喉咽喉n咽喉，一是咽和喉的总称；二指口咽部。中医古代医籍咽喉，一是咽和喉的总称；二指口咽部。中医古代医籍常咽、喉并称。咽喉是司饮食，行呼吸，发声音的器官常咽、喉并称。咽喉是司饮食，行呼吸，发声音的器官 n咽喉上连口腔通于鼻，下通肺胃，是经脉循行之要冲。咽喉上连口腔通于鼻，下通肺胃，是经脉循行之要冲。喉在前，连于气道，合声门称作喉咙，通于肺脏，为肺喉在前，连于气道，合声门称作喉咙，通于肺脏，为肺之系。咽在后，接于食道，直贯胃腑，为胃之系之系。咽在后，接于食道，直贯胃腑，为胃之系n咽，又名嗌，古称咽。一指口腔后部，是饮食和呼吸的咽，又名嗌，古称咽。一指口腔后部，是饮食和呼吸的共同通道。可分为鼻咽部（包括鼻后至软腭上部）、口共同通道。可分为鼻咽部（包括鼻后至软腭上部）、口咽部（包括软腭以下至舌骨平面处）、喉咽部（包括舌咽部（包括软腭以下至舌骨平面处）、喉咽部（包括舌骨平面以下至环状软骨下缘）。二指食道骨平面以下至环状软骨下缘）。二指食道 36主要功能主要功能n行呼吸发声音：喉为清浊之气，呼吸出入的要道。喉行呼吸发声音：喉为清浊之气，呼吸出入的要道。喉既是呼吸道，又是发声器官。声音的发出是在肺气的既是呼吸道，又是发声器官。声音的发出是在肺气的推动下，由喉咙、会厌、舌、口唇、悬雍垂等器官共推动下，由喉咙、会厌、舌、口唇、悬雍垂等器官共同作用的结果同作用的结果n通利水谷：通利水谷：“咽者咽也，主通利水谷，为胃主系，乃咽者咽也，主通利水谷，为胃主系，乃胃气之通道也胃气之通道也”，咽是消化管从口腔到食管的必经之，咽是消化管从口腔到食管的必经之路，也是呼吸道中联系鼻与喉的要道。咽是消化和呼路，也是呼吸道中联系鼻与喉的要道。咽是消化和呼吸共用的器官，通利水谷为其主要生理功能吸共用的器官，通利水谷为其主要生理功能 37咽喉咽喉与脏腑关系与脏腑关系n喉为肺系：喉是呼吸的门户和发音器官。肺主声，声音出喉为肺系：喉是呼吸的门户和发音器官。肺主声，声音出于肺而根于肾。肺的经脉过喉，故喉的通气和发音与肺有于肺而根于肾。肺的经脉过喉，故喉的通气和发音与肺有关。肺主气，声由气发，所以声音的产生与肺的生理功能关。肺主气，声由气发，所以声音的产生与肺的生理功能有关。又肾脉挟舌本，肾精充足，上承会厌（会厌为声音有关。又肾脉挟舌本，肾精充足，上承会厌（会厌为声音之门户，肺的经脉亦通会厌），鼓动声道而出声。所以说，之门户，肺的经脉亦通会厌），鼓动声道而出声。所以说，肺为声音之门，肾为声音之根。如果肺有病变，不仅可使肺为声音之门，肾为声音之根。如果肺有病变，不仅可使喉咙通气不利，而且还可使声音发生变化，如声音嘶哑或喉咙通气不利，而且还可使声音发生变化，如声音嘶哑或失音失音n咽为胃系：咽为胃系之所属，与胃相通，是水谷之通道。咽为胃系：咽为胃系之所属，与胃相通，是水谷之通道。故胃气健旺，咽的功能正常。若胃腑蕴热，则咽部出现红、故胃气健旺，咽的功能正常。若胃腑蕴热，则咽部出现红、肿、痛的病理变化肿、痛的病理变化 38n脾与胃互为表里，足太阴脾经络于胃，上挟咽喉，故脾与胃互为表里，足太阴脾经络于胃，上挟咽喉，故咽喉与脾也有密切关系咽喉与脾也有密切关系 n肾藏精，其经脉人肺中，循喉咙。咽喉得肾之精气濡肾藏精，其经脉人肺中，循喉咙。咽喉得肾之精气濡养，生理功能正常，则不易为邪毒所犯。若因肾虚精养，生理功能正常，则不易为邪毒所犯。若因肾虚精亏，咽喉失于濡养，则易为病亏，咽喉失于濡养，则易为病 n肝之经脉循喉咙人颃颡，肝之经气上于咽喉。若肝气肝之经脉循喉咙人颃颡，肝之经气上于咽喉。若肝气郁结，疏泄升降失常，则影响喉的正常生理功能。肝郁结，疏泄升降失常，则影响喉的正常生理功能。肝郁化火，可导致气血凝滞于咽喉而发病郁化火，可导致气血凝滞于咽喉而发病39n咽喉与经脉：咽喉是经脉循行交会之处，在十二经脉中，咽喉与经脉：咽喉是经脉循行交会之处，在十二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余经除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余经脉直接通达。手太阴肺经，人肺脏，循经喉中。手阳明大脉直接通达。手太阴肺经，人肺脏，循经喉中。手阳明大肠经，从缺盆上走颈部，挟口入下齿中。足阳明胃经，从肠经，从缺盆上走颈部，挟口入下齿中。足阳明胃经，从上齿中，出挟口环唇，循下颌角前，沿咽喉人缺盆。足太上齿中，出挟口环唇，循下颌角前，沿咽喉人缺盆。足太阴脾经，上行挟食道二旁，循经咽喉连于舌根。手少阴心阴脾经，上行挟食道二旁，循经咽喉连于舌根。手少阴心经，挟食道上循咽喉，连于眼。手太阳小肠经，其支从缺经，挟食道上循咽喉，连于眼。手太阳小肠经，其支从缺盆循颈经咽喉上颊。足少阴肾经，从肺上循喉咙，挟舌根。盆循颈经咽喉上颊。足少阴肾经，从肺上循喉咙，挟舌根。手少阳三焦经，从肩走颈经咽喉至颊。足少阳胆经，从颊手少阳三焦经，从肩走颈经咽喉至颊。足少阳胆经，从颊车，下走颈经咽喉至缺盆。足厥阴肝经，循经喉咙，上人车，下走颈经咽喉至缺盆。足厥阴肝经，循经喉咙，上人颃颡，环行于唇内。此外，任脉、冲脉循喉咙，络于口唇颃颡，环行于唇内。此外，任脉、冲脉循喉咙，络于口唇 咽喉与经络关系咽喉与经络关系406.6.前阴前阴 n又称下阴，指男女外生殖器（外生殖器，又名阴器）及又称下阴，指男女外生殖器（外生殖器，又名阴器）及尿道的总称。前阴与排尿和生殖有关尿道的总称。前阴与排尿和生殖有关n男性的前阴，即男性外生殖器，包括阴囊（内有睾丸、男性的前阴，即男性外生殖器，包括阴囊（内有睾丸、副睾和精索等）和阴茎（简称茎，又名玉茎、茎物、阳副睾和精索等）和阴茎（简称茎，又名玉茎、茎物、阳物、阳事、溺茎）。女性外生殖器，称为女阴、子户物、阳事、溺茎）。女性外生殖器，称为女阴、子户（包括阴道等），阴道名为阴户，阴道外口称为阴门（包括阴道等），阴道名为阴户，阴道外口称为阴门（也称阴户）。女性的前阴包括阴道和尿道（也称阴户）。女性的前阴包括阴道和尿道41生理功能生理功能 n排尿和生殖功能排尿和生殖功能n女性的阴道还是排泄月经和娩出胎儿的通道女性的阴道还是排泄月经和娩出胎儿的通道 42前阴与脏腑的关系前阴与脏腑的关系 n肾与前阴：前阴是排尿和生殖的器官。关于肾与人的生殖肾与前阴：前阴是排尿和生殖的器官。关于肾与人的生殖机能的关系，已如前述，不再复赘。尿液的贮存和排泄虽机能的关系，已如前述，不再复赘。尿液的贮存和排泄虽属于膀胱的功能，但须依赖肾的气化才能完成。因此，尿属于膀胱的功能，但须依赖肾的气化才能完成。因此，尿频、遗尿、尿失禁以及尿少或尿闭，均与肾的气化功能有频、遗尿、尿失禁以及尿少或尿闭，均与肾的气化功能有关关n肝主疏泄，为筋之主，前阴为宗筋之所聚，肝经入阴毛，肝主疏泄，为筋之主，前阴为宗筋之所聚，肝经入阴毛，绕阴器。肝气条达，疏泄以时，宗筋得养，前阴功能正常，绕阴器。肝气条达，疏泄以时，宗筋得养，前阴功能正常，则精、经疏泄以时，尿液排泄正常，此为肝司阴器之功则精、经疏泄以时，尿液排泄正常，此为肝司阴器之功43n脾胃为后天之本，气血生化之源。冲脉隶属于阳明，阳脾胃为后天之本，气血生化之源。冲脉隶属于阳明，阳明总宗筋之会，脾胃健旺，化源充足，则精血充盈，前明总宗筋之会，脾胃健旺，化源充足，则精血充盈，前阴功能健旺，若脾失健运，或湿热下注，或气不摄精。阴功能健旺，若脾失健运，或湿热下注，或气不摄精。精（经）不固，或宗筋弛纵而阴痿精（经）不固，或宗筋弛纵而阴痿n心为君火，主神志，相火寄于肝肾，心肾相交，君火以心为君火，主神志，相火寄于肝肾，心肾相交，君火以明，相火以位，则肾能封藏。若君火动摇于上，相火应明，相火以位，则肾能封藏。若君火动摇于上，相火应之于下，则肾失封藏，而阳痿、遗精、不孕、月经不调、之于下，则肾失封藏，而阳痿、遗精、不孕、月经不调、小便失常诸证丛生小便失常诸证丛生 44前阴与经络关系前阴与经络关系n足厥阴肝经过阴器；足少阳经绕毛际；督脉络阴器，足厥阴肝经过阴器；足少阳经绕毛际；督脉络阴器，女子人系廷孔，男子循阴茎；任脉下出会阴，上行于女子人系廷孔，男子循阴茎；任脉下出会阴，上行于毛际；冲脉与阳明合于宗筋。此外，足阳明、太阴、毛际；冲脉与阳明合于宗筋。此外，足阳明、太阴、少阴之筋聚于阴器少阴之筋聚于阴器457.7.后阴后阴n后阴即肛门，为大肠的下口，又称魄门、谷道，简称肛后阴即肛门，为大肠的下口，又称魄门、谷道，简称肛n魄门为粕之通道、魄门即粕门，饮食糟粕由此排出体外魄门为粕之通道、魄门即粕门，饮食糟粕由此排出体外 46生理功能生理功能 n排泄大便排泄大便 47后阴与脏腑的关系后阴与脏腑的关系n肾与后阴：肾主封藏，为胃之关，既开窍于前阴，又开窍于后阴。后肾与后阴：肾主封藏，为胃之关，既开窍于前阴，又开窍于后阴。后阴是排泄粪便的通道。粪便的排泄本是大肠的传导功能，但脏象学说阴是排泄粪便的通道。粪便的排泄本是大肠的传导功能，但脏象学说常常把大肠的功能统属于脾的运化功能范畴。脾之运化赖肾以温煦和常常把大肠的功能统属于脾的运化功能范畴。脾之运化赖肾以温煦和滋润，所以大便的排泄与肾的功能有关。肾的阴阳失调可出现泄泻、滋润，所以大便的排泄与肾的功能有关。肾的阴阳失调可出现泄泻、便秘等大便异常。总之，饮食之受纳在于胃，便溺之排泄关乎肾便秘等大便异常。总之，饮食之受纳在于胃，便溺之排泄关乎肾n魄门的开合由心神主宰，与前阴同为肾之窍。饮食糟粕的排泄不仅关魄门的开合由心神主宰，与前阴同为肾之窍。饮食糟粕的排泄不仅关乎于肾，而且与脾之运化、肺之肃降，以及肝之疏泄均有密切关系乎于肾，而且与脾之运化、肺之肃降，以及肝之疏泄均有密切关系 48后阴与经络的关系后阴与经络的关系n督脉、任脉和冲脉，三者督脉、任脉和冲脉，三者“一源三歧一源三歧”，均起于胞中，下，均起于胞中，下出于会阴。会阴，亦称下极，指外生殖器后方与肛门前出于会阴。会阴，亦称下极，指外生殖器后方与肛门前方的部位。足太阳经别入于肛，故足太阳经和任督冲脉方的部位。足太阳经别入于肛，故足太阳经和任督冲脉的穴位可治后阴病变的穴位可治后阴病变49人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。