PICC置管护理

PICC置管置管护理理一、概述:类似于临床上面经常使用的套管针。但是导管出口直到上腔静脉。现在多用于需要长期化疗的血液病病人。二、PICC（经皮外周静脉插管）的作用 1、减少对外周静脉的刺激，保护血管。2、减少渗漏、感染。3、减少穿刺的痛苦。三、PICC的置管 1、静脉的选择：头静脉、贵要静脉，肘正中静脉等肘部粗大血管。2、进针点的定位：肘关节下方12CM，长度为肘关节到对侧胸锁关节，约4043CM.3、置管配合：嘱其将头部偏向静脉穿刺的一侧，防伤及颈外静脉。4、注意事项：操作中注意无菌原则！四、置管后的护理 1、观察：第一个24小时观察有无渗血渗液等。2、敷料的更换时间：第一个24小时、每周（无菌原则：用碘酒酒精消毒针口，更换敷料及肝素锁，同时观察伤口情况。）3、特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除；五、PICC的冲管方法 1、目的：防止血块黏附在管壁，减少阻塞。2、原则：1）治疗结束，给药后用10ML以上的生理盐水冲管 2）抽血，输血后用20ML以上的生理盐水冲管。3）须弃去23ML的血后再采血标本 六、冲管的方法 1、冲管时最后0.5ML要边推边退针。2、用脉冲式冲管法，力度适中。七、导管阻塞的处理 1、外部因素：是否打折，扭曲、体位等。2、内部因素：1）导管定位是否正确 2）血栓形成，可用10ML注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶。3）不可使用暴力、导丝来清除血凝块，这将使导管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。八、病人的指导 1、置管的上肢勿负重（举重，提重物等）。避免游泳，水上作业等水中运动，尤其第一个24小时不湿水。2、冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更换。3、学会自我观察针口情况，如有红肿热痛及时就诊。4、每周更换敷料和肝素锁一次，并用20ML以上生理盐水做脉冲式冲管一次。5、导管维护和使用须由医护人员完成人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。