托幼机构手足口病防控知识培训精品ppt课件

托幼机构托幼机构手足口病防控知识培训手足口病防控知识培训山东省疾控中心病毒所山东省疾控中心病毒所王连森王连森_年年_月月_日日内容n一、手足口病皮疹特点简介一、手足口病皮疹特点简介n二、手足口病的传染性二、手足口病的传染性n三、托幼机构传染病防控职责三、托幼机构传染病防控职责n四、预防控制措施四、预防控制措施 n五、聚集性疫情分析五、聚集性疫情分析一、手足口病皮疹特点简介一、手足口病皮疹特点简介n四部曲主要侵犯手、足、口、臀四个部位n四不像疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘n四不特征不痛、不痒、不结痂、不结疤二、手足口病的传染性二、手足口病的传染性手足口病会传染吗？手足口病会传染吗？会！会！n手足口病有中度传染性手足口病有中度传染性n人是肠道病毒唯一宿主人是肠道病毒唯一宿主n人对肠道病毒普遍易感人对肠道病毒普遍易感n在发病后第一周传染性最强，其传染性可在发病后第一周传染性最强，其传染性可持续到症状和体征消失后数周持续到症状和体征消失后数周n注意：不会在人和动物（或宠物）间传播注意：不会在人和动物（或宠物）间传播手足口病的传播途径手足口病的传播途径n多途径传播n粪便带病毒粪口途径传播n患者咽喉分泌物中的病毒呼吸道飞沫传播n皮肤、粘膜疱疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣及医疗器具等接触传播三、托幼机构传染病防控职责三、托幼机构传染病防控职责n法规依据：学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（卫办疾控发200665号）n托幼机构主要领导（园长）是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人 n指定疫情报告人，负责传染病报告、防控管理（缺勤巡查、晨午检等）工作n园医n没有园医的要指定兼职老师担任卫生老师或保健老师n进一步明确校内各部门、全体教职工在传染病防控中的责任，建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到托幼机构领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度 四、预防控制措施四、预防控制措施 n做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键n日常防控措施n突发疫情处置流程 日常防控措施（把好日常防控措施（把好“6关关”）n晨检关n卫生习惯关n消毒关n宣传关n家长入园关n跟踪调查关（一）把好晨检关（一）把好晨检关n应由园医或卫生老师参与n应于每天入园（入托）前完成n检查内容：n一问：一问：通过询问家长了解儿童离园后到来园期间的一般健康情况，包括精神、食欲、睡眠、大小便等情况，重点询问是否有发热、皮疹、呕吐、咳嗽、流涕等症状n二摸：二摸：手摸额部及手心，以筛查小儿是否有发热，对可疑发热者应及时隔离测量体温，确定是否发热n三看：三看：观察小儿精神是否活泼，面色是否正常，有无眼结膜充血、流涕等症状，特别注意手掌、脚掌等部位是否有皮疹n四查：四查：晨检发现以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹，可能还伴有上呼吸道感染症状（包括仅表现为手、足、口、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎）的儿童时，要立即通知其家长带领其到医院诊治，并做好追踪随访。n晨检完成后，以班级为单位填写附表1，交学校（幼儿园）汇总后，填写附表2。然后将晨检结果报告相关部门附表1附表2（二）把好卫生习惯关（二）把好卫生习惯关n利用主题活动，上好手足口病预防课，让儿童背诵手足口病防治知识，使幼儿养成良好卫生习惯n开展幼儿洗手比赛活动n防止“病从口入”n饭前便后要洗手n不喝生水、不吃生冷食物n不混用口杯和毛巾等个人用品预防手足口病儿歌预防手足口病儿歌 n一二三四五六七，n手足口病要防治，n饭前便后要洗手，n生冷食物不要吃，n勤洗澡来勤换衣，n人多不去凑热闹。n多喝水，休息好，n多锻炼，身体好，n大病小病都赶跑，n快乐健康最重要。预防手足口病十五字口诀预防手足口病十五字口诀n勤洗手勤洗手n吃熟食吃熟食n喝开水喝开水n勤通风勤通风n晒太阳晒太阳 正确的洗手步骤正确的洗手步骤（5步洗手法）步洗手法）n湿湿：在水龙头下把手淋湿，接取抗菌洗手：在水龙头下把手淋湿，接取抗菌洗手液或肥皂液或肥皂n搓搓：（两手交叉并互相摩擦，：（两手交叉并互相摩擦，共分共分6步步）n冲冲：将双手冲洗干净：将双手冲洗干净n捧捧：捧水将水龙头冲洗干净，关闭水龙头：捧水将水龙头冲洗干净，关闭水龙头 n擦擦：用干净的毛巾、擦手纸将手擦干：用干净的毛巾、擦手纸将手擦干“搓搓”字诀字诀n“搓”分六步：n第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦n第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行n第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦n第四步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行n第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行n第六步：搓洗手腕，交换进行（三）把好消毒关（三）把好消毒关n幼儿园坚持每天对儿童的玩具、餐具、毛巾等用84消毒液进行浸泡消毒n餐具一餐一消毒n玩具、个人卫生用具每日一消毒n常晾晒被褥（每周不少于一次）n每天早晚对门把手、桌椅、楼梯扶手等用84消毒液进行擦拭消毒两次n在每班门口放置84消毒液浸泡的消毒垫n每天下午放学后一小时各睡眠室和活动室用紫外线灯进行空气消毒，平时经常保持清洁，并通风换气良好n进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手（四）把好宣传关（四）把好宣传关n幼儿园“致家长手足口病防治知识一封信”活动，让儿童带回家，家长读给幼儿听n张贴宣传画、宣传单n办黑板报n播放录音带或宣传片n在学校网站上宣传手足口病防治的有关知识致家长的一封信致家长的一封信（五）把好家长入园关（五）把好家长入园关n在学校门口以外，划定家长止步线n谢绝家长无故进入幼儿园n如有特殊情况需要进入，进入前必须洗手、消毒n禁止外人进入幼儿园n园内工作人员进园前也要洗手、消毒（六）把好追踪调查关（六）把好追踪调查关n对于儿童缺课、缺勤现象，幼儿园要立即追查缺课原因n认真做好记录，并及时上报有关具体情况托幼机构手足口病预防控制措托幼机构手足口病预防控制措施要点（施要点（21条）条）n 一、每日晨检，逐一检查儿童发热和手掌、脚掌、口腔等部位皮疹情况。一、每日晨检，逐一检查儿童发热和手掌、脚掌、口腔等部位皮疹情况。n二、晨检后，儿童浸泡手、彻底洗手后入教室。二、晨检后，儿童浸泡手、彻底洗手后入教室。n三、饭前便后要洗手。三、饭前便后要洗手。n四、上一堂手足口病预防课，让儿童熟知手足口病防治知识和正确洗手的方法。四、上一堂手足口病预防课，让儿童熟知手足口病防治知识和正确洗手的方法。n五、不喝生水、不吃生冷食物。五、不喝生水、不吃生冷食物。n六、开展至家长手足口病防治知识一封信活动，让儿童带回家，并请家长读给儿童听。六、开展至家长手足口病防治知识一封信活动，让儿童带回家，并请家长读给儿童听。n七、早晨和下午上课前，教室和寝室活动场所通风换气、消毒。七、早晨和下午上课前，教室和寝室活动场所通风换气、消毒。n八、每天对儿童的玩具、餐具、毛巾等用消毒液浸泡消毒，定期晾晒被褥等。八、每天对儿童的玩具、餐具、毛巾等用消毒液浸泡消毒，定期晾晒被褥等。n九、每天早晚对扶手、门把手、电梯按钮、桌椅、公共电话等用消毒液进行擦拭消毒九、每天早晚对扶手、门把手、电梯按钮、桌椅、公共电话等用消毒液进行擦拭消毒12次。及时消毒次。及时消毒儿童粪便。儿童粪便。n十、儿童入托时，托幼机构校舍门前放置消毒液浸泡的消毒垫。十、儿童入托时，托幼机构校舍门前放置消毒液浸泡的消毒垫。n十一、谢绝家长进入托幼机构，进入前洗手、消毒。十一、谢绝家长进入托幼机构，进入前洗手、消毒。n十二、家长接儿童时，先洗手。家长工作或外出回家，立即洗手。十二、家长接儿童时，先洗手。家长工作或外出回家，立即洗手。n十三、教职工入上班园时，首先浸泡消毒、彻底洗手。十三、教职工入上班园时，首先浸泡消毒、彻底洗手。n十四、进行清扫或消毒时，工作人员应穿工作服、戴手套。清洗结束后要立即洗手。十四、进行清扫或消毒时，工作人员应穿工作服、戴手套。清洗结束后要立即洗手。n十五、家有手足口病患儿的教职工，不能上班，以免把病毒带入托幼机构。患儿痊愈十五、家有手足口病患儿的教职工，不能上班，以免把病毒带入托幼机构。患儿痊愈23周后再上班、周后再上班、带课。带课。n十六、晨检发现手足口病患儿，不能入托，立即去医院诊治。不让患儿接触其他任何儿童，患儿每次大十六、晨检发现手足口病患儿，不能入托，立即去医院诊治。不让患儿接触其他任何儿童，患儿每次大便要消毒。痊愈便要消毒。痊愈23周后入托。周后入托。n十七、对缺课儿童，立即追查原因。晨检结果报告相关部门。十七、对缺课儿童，立即追查原因。晨检结果报告相关部门。n十八、校门口和班级门口张贴手足口病宣传画和宣传单，黑板报宣传手足口病防治知识。十八、校门口和班级门口张贴手足口病宣传画和宣传单，黑板报宣传手足口病防治知识。n十九、托幼机构一个班出现一例手足口病患儿，本班儿童消毒洗手后停课十九、托幼机构一个班出现一例手足口病患儿，本班儿童消毒洗手后停课23周。并对本班所有物品及周。并对本班所有物品及环境进行彻底消毒。环境进行彻底消毒。n二十、托幼机构一周内出现两例及以上手足口病病例（病例分布于二十、托幼机构一周内出现两例及以上手足口病病例（病例分布于2个班以上）或出现一例重症、危重个班以上）或出现一例重症、危重或死亡病例，幼托机构采取停课或死亡病例，幼托机构采取停课23周措施。周措施。n二十一、在流行季节，当地有疫情发生时，避免不同托幼机构的学生或外来人员的往来或交流活动。二十一、在流行季节，当地有疫情发生时，避免不同托幼机构的学生或外来人员的往来或交流活动。n来自来自_年年_月月_日山东省教育厅、山东省卫生厅联合下发的加强托幼机构和小学手足口病防控工作日山东省教育厅、山东省卫生厅联合下发的加强托幼机构和小学手足口病防控工作的紧急通知的紧急通知 附件附件1。突发疫情处置流程突发疫情处置流程 n疫情发现与报告n传染源的管理n疫点处理n停课、关园标准n关园后的随访管理疫情发现与报告疫情发现与报告 n自_年_月_日起，我国将手足口病纳入丙类传染病管理n疫情报告是每位公民应有的权利和应尽的义务n托幼机构要与当地医疗卫生机构密切联系n园内一旦发生可疑患儿，应做到早发现、早报告、早隔离，防止传染病的蔓延，并通知家长带其及时到定点医院就诊n患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要由教育和卫生部门决定是否采取停课、关园措施传染源的管理传染源的管理:分类管理分类管理n居家治疗n轻症患儿不必住院，宜居家疗养、休息，以减少交叉感染n父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理n居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院就诊，住院治疗n住院治疗：n住院患儿应在指定区域内接受隔离治疗，防止交叉感染n管理时限：自患儿被发现起至症状消失后1周，期间要尽量避免与其他儿童接触n乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的患儿的随访工作，掌握居家治疗患儿的病情进展情况 n托幼机构机构要做好因病缺勤儿童的随访，及时向家长了解患儿诊疗情况，在其症状消失1周后方可允许其入园学习疫点处理（疫点处理（1）n发现确诊或高度可疑患儿时，要报请当地疾控中心，在其指导下进行疫点处理n与患儿同桌或者经常一起玩耍的儿童应暂时回家，进行医学观察，确定没有发病后再返校n患儿使用过的课桌椅、玩具、餐具、毛巾等要进行消毒n患儿使用过的书籍、被褥等在阳光下曝晒2小时以上n日常防控措施更加不能放松疫点处理（疫点处理（2）手足口病聚集性疫情每日新增病例统计表日 期（年/月/日）各班级新增手足口病病例数合计截至首次调查时处理后第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天至填报日累计病例数停课、关园标准停课、关园标准n病例所在班级停课（建议10天）n1个班级内出现重症或死亡病例n1周内同一班级出现2例及以上病例n关园或全园放假（建议10天）n1周内全园累计出现10例及以上病例n3个（及以上）班级分别出现2例及以上病例关园后托幼儿童的随访管理关园后托幼儿童的随访管理n绝不能一关了之，错误地认为放假后儿童回家就与托幼机构没关系了n切实做好停课、关园后儿童的随访工作 n强调托幼机构、乡镇、村级多方责任n实行“三包一”（幼儿园、乡镇卫生院、村干部），分别确定包户责任人n每天随访1-2次，了解儿童的健康状况，并做好登记 n督促家属做好清洁卫生、消毒工作n限制儿童外出活动 n发现可疑症状，督促其及时就诊n严防社区扩散n服务帮助到位、宣传释解到位、跟踪了解到位、情况反馈到位五、聚集性疫情分析五、聚集性疫情分析发病人群年龄分析（发病人群年龄分析（2）n今年，3-5岁年龄组发病人群所占比例也呈现逐月上升趋势，提示今年进入高发季节后，托幼机构聚集性发病增多。突发公共卫生事件分析突发公共卫生事件分析n托幼机构是突发公共卫生事件高发场所n截至_月_日，全省共报告突发公共卫生事件105起，其中发生在学校的80起，发生在托幼机构的69起，占到了65.71%n托幼机构是手足口病聚集性疫情高发场所n截至_月_日，全省共报告手足口病聚集性疫情80起，其中发生在托幼机构的71起，占到了88.75%发生在托幼机构的发生在托幼机构的71起聚集性起聚集性病例分析病例分析n涉及病例1148例，最多的每起31人，最少的每起9人，平均每起16人。n波及儿童数16562人，最少45人，最多1250人，平均每起233人。n罹患率平均为6.93%，最高的30.77%，最低的0.96%。举例：案例分析举例：案例分析n某市一幼儿园共有6个班173名学生n_年_月_日-_月_日，共报告27例病例，罹患率为15.61%n疫情始发于小2班和小1班，这两个班疫情较重，罹患率较高。在_月_日全园放假后，采取综合性防控措施，疫情得到有效控制，其它班受波及程度较轻班级小1小2中1中2大1大2合计人数312835262924173病例数810340227罹患率%25.81 35.71 8.57 15.38 0.00 8.33 15.61 在_月_日关园后，疫情得到控制，病例基本都发生在一个最长潜伏期（10天）内。_年我省某幼儿园手足口病聚集性病例发病曲线关园谢谢！谢谢！7889aabcddeffghhijkklmmnoopqrrsttuvwwxyyzAABCDDEFFGHHIJKKLMMNOOPQRRSTTUVVWXYYZ#!$%&*()-+001223445677899abbcdeefgghiijkllmnnoppqrsstuuvwxxyzzABBCDEEFGGHIIJKLLMNNOPPQRSSTUUVWWXYZZ#!$%&*()-+01123345567889aabccdeffghhijjklmmnoopqqrsttuvvwxyyzAABCCDEFFGHHIJJKLMMNOOPQQRSTTUVVWXXYZ#!$%&*()-+01223445667899abbcddefgghiijkklmnnoppqrrstuuvwwxyzzABBCDDEFGGHIIJKKLMNNOPPQRRSTUUVWWXYYZ#!$%&*()-+00123345567789aabccdeefghhijjkllmnoopqqrsstuvvwxxyzAABCCDEEFGHHIJJKLLMNOOPQQRSSTUVVWXXYZZ#!$%&*()-+01123445667889abbcddeffghiijkklmmnoppqrrsttuvwwxyyzABBCDDEFFGHIIJKKLMMNOPPQRRSTTUVWWXYYZ#!$%&*()-+001223455677899abccdeefgghijjkllmnnopqqrsstuvvwxxyzzABCCDEEFGGHIJJKLLMNNOPQQRSSTUUVWXXYZZ#!$%&*()-+01123345667889aabcddeffghhijkklmmnoopqrrsttuvwwxyyzAABCDDEFFGHHIJKKLMMNOOPQRRSTTUVVWXYYZ#!$%&*()-+001223445677899abbcdeefgghiijkllmnnoppqrsstuuvwxxyzzABBCDEEFGGHIIJKLLMNNOPPQRSSTUUVWWXYZZ#!$%&*()-+01123345567889aabccdeffghhijjklmmnoopqqrsttuvvwxyyzAABCCDEFFGHHIJJKLMMNOOPQQRSTTUVVWXXYZ#!$%&*()-+01223445667899abbcddefgghiijkklmnnoppqrrstuuvwwxyzzABBCDDEFGGHIIJKKLMNNOPPQRRSTUUVWWXYYZ#!$%&*()-+00123345567789aabccdeefghhijjkllmnoopqqrsstuvvwxxyzAABCCDEEFGHHIJJNOPPQRRSTUUVWWXYYZ#!$%&*()-+00123345567789aabccdeefghhijjkllmnoopqqrsttuvvwxxyzAABCCDEEFGHHIJJKLLMNOOPQQRSSTUVVWXXYZZ#!$%&*()-+01123445667889abbcddeffghiijkklmmnoppqrrstuuvwwxyyzABBCDDEFFGHIIJKKLMMNOPPQRRSTTUVWWXYYZ#!$%&*()-+001223455677899abccdeefgghijjkllmnnopqqrsstuvvwxxyzzABCCDEEFGGHIJJKLLMNNOPQQRSSTUUVWXXYZZ#!$%&*()-+01123345667889aabcddeffghhijkklmmnoopqrrsttuvwwxyyzAABCDDEFFGHHIJKKLMMNOOPQRRSTTUVVWXYYZ#!$%&*()-+001223445677899abbcdeefgghiijkllmnnoppqrsstuuvwxxyzzABBCDEEFGGHIIJKLLMNNOPPQRSSTUUVWWXYZZ#!$%&*()-+01123345567889aabccdeffghhijjklmmnoopqqrsttuvvwxyyzAABCCDEFFGHHIJJKLMMNOOPQQRSTTUVVWXXYZ#!$%&*()-+01223445667899abbcddefgghiijkklmnnoppqrsstuuvwwxyzzABBCDDEFGGHIIJKKLMNNOPPQRRSTUUVWWXYYZ#!$%&*()-+00123345567789aabccdeefghhijjkllmnoopqqrsttuvvwxxyzAABCCDEEFGHHIJJKOPPQRRSTUUVWWXYZZ#!$%&*()-+00123345567789aabccdeefghhijjkllmnoopqqrsttuvvwxxyzAABCCDEEFGHHIJJKLLMNOOPQQRSSTUVVWXXYZ#!$%&*()-+01123445667889abbcddeffghiijkklmmnoppqrrstuuvwwxyyzABBCDDEFFGHIIJKKLMMNOPPQRRSTTUVWWXYYZ#!$%&*()-+001223455677899abccdeefgghijjkllmnnopqqrsstuvvwxxyzzABCCDEEFGGHIJJKLLMNNOPQQRSSTUUVWXXYZZ#!$%&*()-+01123345667889aabcddeffghhijkklmmnoppqrrsttuvwwxyyzAABCDDEFFGHHIJKKLMMNOOPQRRSTTUVVWXYYZ#!$%&*()-+001223445677899abbcdeefgghiijkllmnnopqqrsstuuvwxxyzzABBCDEEFGGHIIJKLLMNNOPPQRSSTUUVWWXYZZ#!$%&*()-+01123345567889aabccdeffghhijjklmmnoopqrrsttuvvwxyyzAABCCDEFFGHHIJJKLMMNOOPQQRSTTUVVWXYYZ#!$%&*()-+01223445667899abbcddefgghiijkklmnnoppqrsstuuvwwxyzzABBCDDEFGGHIIJKKLMNNOPPQRRSTUUVWWXYZZ#!$%&*()-+00123345567789aabccghiijkklmnnoppqrsstuuvwwxyzzABBCDDEFGGHIIJKKLMNNOPPQRRSTUUVWWXYZZ#!$%&*()-+00123345567789aabccdeefghhijjklmmnoopqqrsttuvvwxxyzAABCCDEEFGHHIJJKLLMNOOPQQRSSTUVVWXXYZ#!$%&*()-+01123445667889abbcddeffghiijkklmnnoppqrrstuuvwwxyyzABBCDDEFFGHIIJKKLMMNOPPQRRSTTUVWWXYYZ#!$%&*()-+001223455677899abccdeefgghijjkllmnoopqqrsstuvvwxxyzzABCCDEEFGGHIJJKLLMNNOPQQRSSTUVVWXXYZZ#!$%&*()-+01123345667889aabcddeffghhijkklmmnoppqrrsttuvwwxyyzAABCDDEFFGHHIJKKLMMNOOPQRRSTTUVWWXYYZ#!$%&*()-+001223445677899abbcdeefgghiijkllmnnopqqrsstuuvwxxyzzABBCDEEFGGHIIJKLLMNNOPPQRSSTUUVWXXYZZ#!$%&*()-+01123345567889aabccdeffghhijjklmmnoopqrrsttuvvwxyyzAABCCDEFFGHHIJJKLMMNOOPQQRSTTUVVWXYYZ#!$%&*()-+01223445667899abffghhijkklmmnoopqrrsttuvvwxyyzAABCCDEFFGHHIJJKLMMNOOPQQRSTTUVVWXYYZ#!$%&*()-+01223445667899abbcddefgghiijkllmnnoppqrsstuuvwwxyzzABBCDDEFGGHIIJKKLMNNOPPQRSSTUUVWWXYZZ#!$%&*()-+00123345567789aabccdeefghhijjklmmnoopqqrsttuvvwxxyzAABCCDEEFGHHIJJKLLMNOOPQQRSTTUVVWXXYZ#!$%&*()-+01123445667889abbcddeffghiijkklmnnoppqrrstuuvwwxyyzABBCDDEFFGHIIJKKLMMNOPPQRRSTUUVWWXYYZ#!$%&*()-+001223455677899abccdeefgghijjkllmnoopqqrsstuvvwxxyzzABCCDEEFGGHIJJKLLMNNOPQQRSSTUVVWXXYZZ#!$%&*()-+01123345667889aabcddeffghiijkklmmnoppqrrsttuvwwxyyzAABCDDEFFGHHIJKKLMMNOOPQRRSTTUVWWXYYZ#!$%&*()-+0012234456778cddeffghiijkklmmnoppqrrsttuvwwxyyzAABCDDEFFGHHIJKKLMMNOPPQRRSTTUVWWXYYZ#!$%&*()-+001223445677899abbcdeefgghijjkllmnnopqqrsstuuvwxxyzzABBCDEEFGGHIIJKLLMNNOPQQRSSTUUVWXXYZZ#!$%&*()-+01123345567889aabccdeffghhijkklmmnoopqrrsttuvvwxyyzAABCCDEFFGHHIJJKLMMNOOPQRRSTTUVVWXYYZ#!$%&*()-+01223445667899abbcddefgghiijkllmnnoppqrsstuuvwwxyzzABBCDDEFGGHIIJKKLMNNOPPQRSSTUUVWWXYZZ#!$%&*()-+00123345567789aabccdeffghhijjklmmnoopqqrsttuvvwxxyzAABCCDEEFGHHIJJKLLMNOOPQQRSTTUVVWXXYZ#!$%&*()-+01123445667889abbcddefgghiijkklmnnoppqrrstuuvwwxyyzABBCDDEFJJKLMMNOOPQQRSTTUVVWXXYZ#!$%&*()-+01123445667889abbcddefgghiijkklmnnoppqrrstuuvwwxyyzABBCDDEFFGHIIJKKLMNNOPPQRRSTUUVWWXYYZ#!$%&*()-+001223455677899abccdeefghhijjkllmnoopqqrsstuvvwxxyzzABCCDEEFGGHIJJKLLMNOOPQQRSSTUVVWXXYZZ#!$%&*()-+01123345667889aabcddeffghiijkklmmnoppqrrsttuvwwxyyzAABCDDEFFGHHIJKKLMMNOPPQRRSTTUVWWXYYZ#!$%&*()-+001223445677