急性病毒性脑炎PPT课件

急性病毒性脑炎急性病毒性脑炎l 病毒性脑炎病毒性脑炎l 病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎l 病毒性脑膜脑炎病毒性脑膜脑炎概概 述述病病 因因 能引起病毒性脑膜炎、脑炎的病毒很多。能引起病毒性脑膜炎、脑炎的病毒很多。最常见最常见 肠道病毒，占肠道病毒，占6070 较常见较常见 其它病毒其它病毒 发病机制发病机制l病毒感染病毒感染CNS的途径：的途径：1、血行播散为主：血行播散为主：呼吸道呼吸道 淋巴淋巴 器官器官 病毒病毒 消化道消化道 系统系统 入血入血 蚊虫叮咬蚊虫叮咬 增殖增殖 CNS 2、其它：、其它：病毒引起的神经系统损伤：病毒引起的神经系统损伤：病毒对神经组织病毒对神经组织:直接损伤直接损伤 免疫反应免疫反应发病机制发病机制病病 理理 脑膜和脑膜和/或脑实质广泛性炎症反应。或脑实质广泛性炎症反应。神经纤维脱髓鞘。神经纤维脱髓鞘。病变病变：大多弥漫分布，亦可限局性，如：大多弥漫分布，亦可限局性，如单疱病毒常引起颞叶。单疱病毒常引起颞叶。临床表现临床表现 脑炎脑炎、脑膜炎共同表现：脑膜炎共同表现：起病急，多有前驱感染史。起病急，多有前驱感染史。一般无明显全身中毒症状。一般无明显全身中毒症状。大多伴有发热大多伴有发热、头痛、头痛、呕吐、烦躁、嗜睡等。、呕吐、烦躁、嗜睡等。临床表现临床表现 以脑膜炎为主者以脑膜炎为主者 无严重意识障碍及惊厥；无严重意识障碍及惊厥；脑膜刺激征阳性；脑膜刺激征阳性；无无NS局灶性体征；局灶性体征；病程约病程约2周。周。临床表现临床表现l以脑炎为主者以脑炎为主者 意识障碍意识障碍：NS兴奋或抑制症状；兴奋或抑制症状；惊厥：全身性或局灶性；惊厥：全身性或局灶性；高颅压高颅压；局灶性体征：肢体瘫痪局灶性体征：肢体瘫痪、失语、颅神经障碍；、失语、颅神经障碍；病理征和脑膜刺激征阳性；病理征和脑膜刺激征阳性；病程病程:23周或更长，部分留有后遗周或更长，部分留有后遗 症。症。临床表现临床表现l病毒性脑膜脑炎 同时具有脑膜炎和脑炎的表现。临床表现临床表现l某些伴随症状 伴有腮腺肿大腮腺炎病毒脑炎；口周或角膜疱疹单疱脑炎；皮肤水痘疹水痘病毒脑炎；各种皮疹,心肌炎肠道病毒脑炎。辅助检查辅助检查 血象血象 脑脊液脑脊液 病原学检查病原学检查 脑电图脑电图 影像学影像学 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 l诊断诊断 主要依据临床表现、脑脊液主要依据临床表现、脑脊液 及病原学检查。及病原学检查。l鉴别诊断鉴别诊断 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎结核性脑膜炎 隐球菌脑膜隐球菌脑膜 瑞氏综合征瑞氏综合征 脑肿瘤和脑脓肿脑肿瘤和脑脓肿治治 疗疗 一、一般治疗一、一般治疗 二、对症治疗二、对症治疗 1、高热、惊厥；、高热、惊厥；2、降颅压、降颅压 三、病因治疗三、病因治疗 1、疱疹病毒疱疹病毒;2、其它病毒。其它病毒。四、肾上腺皮质激素、抗生素的应用。四、肾上腺皮质激素、抗生素的应用。五、康复治疗五、康复治疗