介入治疗健康宣教

介入治疗健康宣教介入治疗健康宣教十一病区十一病区2013-07什么是介入治疗？什么是介入治疗？介入治疗介入治疗(Interventionaltreatment)，是，是介于介于外科外科、内科内科治疗之间的新兴治疗方法，治疗之间的新兴治疗方法，包括包括血管血管内介入和内介入和非非血管血管介入治疗。经过介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。称为三大支柱性学科。什么是介入治疗？什么是介入治疗？简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。最小的治疗方法。优点优点一、对于需一、对于需内科内科治疗类疾病，介入治疗相治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于：对与内科治疗优点在于：药物可直接作用于病变部位，不仅可大大药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。物用量，减少药物副作用。优点优点二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于：对与外科治疗优点在于：1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观。外表美观。2、大部分病人只要、大部分病人只要局部麻醉局部麻醉而非全身麻醉，而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。从而降低了麻醉的危险性。3、损伤小、恢复快、效果满意，对身体正、损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常常器官器官的影响小。的影响小。优点优点4、对于目前治疗难度大的恶性、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤肿瘤，介入，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他而减少对身体和其他器官器官的副作用。部分的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了一些疾病（如：成为了一些疾病（如：肝硬化肝硬化、肝癌肝癌、肺肺癌癌、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症、动脉瘤动脉瘤、血管畸形血管畸形、子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一。子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一。常用技术常用技术按器械进入病灶的路径分为：按器械进入病灶的路径分为：血管血管内介内介入入和和非血管非血管内介入内介入。血管血管内介入内介入血管内介入是指：血管内介入是指：使用使用1-2mm粗的穿刺针，粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管系统，系统，医生医生凭借已掌握的血管解剖知识，凭借已掌握的血管解剖知识，在在血管造影血管造影机的引导下，将导管送到病灶机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗的方法。的方法。包括：动脉栓塞术、血管成形术包括：动脉栓塞术、血管成形术等。常用的体表穿刺点有股动静脉、等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动桡动脉脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。、锁骨下动静脉、颈动静脉等。非血管内介入非血管内介入非血管介入是指：简单的讲就是没有进入非血管介入是指：简单的讲就是没有进入人体血管系统，人体血管系统，在影像设备的监测下，直在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。道进入病灶，对病灶治疗的方法。包括：包括：经皮穿刺肿瘤经皮穿刺肿瘤活检活检术、瘤内注药术、椎间术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。此外还有使用穿刺针直接经过体表穿刺至此外还有使用穿刺针直接经过体表穿刺至病灶供血动脉的治疗方法。暂时被我们归病灶供血动脉的治疗方法。暂时被我们归类为非血管介入。类为非血管介入。治疗方法治疗方法支架技术：支架技术：（1）食管支架食管支架：晚期食管癌患者难以进食时，可：晚期食管癌患者难以进食时，可经口咽将食管支架置入病变处，改善患者进食状经口咽将食管支架置入病变处，改善患者进食状况，同时支架对肿瘤有一定压迫作用，造成肿瘤况，同时支架对肿瘤有一定压迫作用，造成肿瘤缺血，延缓肿瘤生长。缺血，延缓肿瘤生长。（2）胆道支架胆道支架：适合于因肝门、胰腺等部位肿瘤：适合于因肝门、胰腺等部位肿瘤压迫胆管引起的阻塞性黄疸，采取经皮肝穿，将压迫胆管引起的阻塞性黄疸，采取经皮肝穿，将胆道支架置于狭窄段，使胆汁直接进入十二指肠，胆道支架置于狭窄段，使胆汁直接进入十二指肠，是目前解决阻黄的首选方法。是目前解决阻黄的首选方法。治疗方法治疗方法栓塞治疗栓塞治疗（1）肿瘤的栓塞肿瘤的栓塞：肝癌、肺癌、盆腔等部位肿瘤：肝癌、肺癌、盆腔等部位肿瘤均可通过导管将栓塞剂注入供血动脉，阻断其血均可通过导管将栓塞剂注入供血动脉，阻断其血运，达到运，达到“饿死肿瘤饿死肿瘤”的目的。的目的。（2）出血的栓塞出血的栓塞：晚期肿瘤常引发大出血，如不：晚期肿瘤常引发大出血，如不及时控制，常引起其它并发症，导致死亡。如肺及时控制，常引起其它并发症，导致死亡。如肺癌、膀胱癌、胃底食管静脉曲张破裂等，该类患癌、膀胱癌、胃底食管静脉曲张破裂等，该类患者应行急诊介入治疗，栓塞其供血血管，控制出者应行急诊介入治疗，栓塞其供血血管，控制出血。如支气管动脉、髂内动脉、胃冠状静脉等。血。如支气管动脉、髂内动脉、胃冠状静脉等。介入术前准备介入术前准备1、介入术前医生会开据医嘱为您常规检查血、介入术前医生会开据医嘱为您常规检查血常规、凝血项及肝、肾功能。只有您的检常规、凝血项及肝、肾功能。只有您的检查结果合格后，医生才会为您安排手术。查结果合格后，医生才会为您安排手术。介入术前准备介入术前准备2、护士会在术前一日通知您明日手术，并、护士会在术前一日通知您明日手术，并且指导您在床上进行大、小便及胸式呼吸，且指导您在床上进行大、小便及胸式呼吸，以防止术后您因为体位改变，给您带来不以防止术后您因为体位改变，给您带来不必要的麻烦，增加您的痛苦。必要的麻烦，增加您的痛苦。介入术前准备介入术前准备3、介入术前需要备双侧腹股沟及会阴部皮肤，、介入术前需要备双侧腹股沟及会阴部皮肤，请您配合好我们的操作。备皮后洗澡，同请您配合好我们的操作。备皮后洗澡，同时注意保暖，防止上呼吸道感染。时注意保暖，防止上呼吸道感染。介入术前准备介入术前准备4、术前一日晚上值班护士会通知您术前、术前一日晚上值班护士会通知您术前-小时禁食水，（除降糖药外，早晨可用小时禁食水，（除降糖药外，早晨可用少量水口服其它药物）。术日晨护士会为少量水口服其它药物）。术日晨护士会为您做碘过敏试验，如果您在试验期间有任您做碘过敏试验，如果您在试验期间有任何不适，请您不要紧张，及时通知值班的何不适，请您不要紧张，及时通知值班的医护人员。医护人员。介入术前准备介入术前准备6、手术当日，护士会在您的左上肢或左下肢、手术当日，护士会在您的左上肢或左下肢留置套管针。这样做是为了便于术中医生留置套管针。这样做是为了便于术中医生操作和护士临时用药，防止术中意外的发操作和护士临时用药，防止术中意外的发生。生。介入术前准备介入术前准备7、您在进入手术室之前，需摘掉身上佩戴、您在进入手术室之前，需摘掉身上佩戴的所有金属饰品，穿好病号服，准备好自的所有金属饰品，穿好病号服，准备好自己近期的己近期的CT片，在病房耐心等待护士通知。片，在病房耐心等待护士通知。介入术后介入术后1 1、术后医生会将您的穿刺部位加压包扎，、术后医生会将您的穿刺部位加压包扎，此后您需要绝对卧床此后您需要绝对卧床2424小时，术侧肢体平小时，术侧肢体平伸伸2424小时，不可弯曲。沙袋压迫穿刺处小时，不可弯曲。沙袋压迫穿刺处6 6小小时。医护人员会随时观察穿刺部位有无渗时。医护人员会随时观察穿刺部位有无渗血，出血及术侧肢体远端血液循环情况，血，出血及术侧肢体远端血液循环情况，足背动脉搏动情况，如果您有任何不适，足背动脉搏动情况，如果您有任何不适，请及时通知我们。请及时通知我们。介入术后介入术后2、术后需、术后需24小时监测您的生命体征，护士小时监测您的生命体征，护士会在您回病房后为会在您回病房后为您您安上心电监护仪，请安上心电监护仪，请您配合我们的操作。您配合我们的操作。术后您可进食少量的高蛋白、高维生素、术后您可进食少量的高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的半流质食物。如高热量、低脂肪的半流质食物。如:粥、鸡粥、鸡蛋羹、面条、豆腐、馄饨等。勿饮用牛奶，蛋羹、面条、豆腐、馄饨等。勿饮用牛奶，防止引起术后肠胀气防止引起术后肠胀气。介入术后介入术后3、术后护士会根据医生开据的医嘱为您输、术后护士会根据医生开据的医嘱为您输液，此外，术后您还需要多饮水，这样做液，此外，术后您还需要多饮水，这样做是为了稀释尿液，加速造影剂及术中用药是为了稀释尿液，加速造影剂及术中用药的排泄，减轻药物对肾脏的损害，同时注的排泄，减轻药物对肾脏的损害，同时注意观察尿液的量，颜色及性质，并记录。意观察尿液的量，颜色及性质，并记录。每日尿量应在每日尿量应在2000ml以上。如出现少尿，以上。如出现少尿，血尿，应立即通知医生，行补液利尿、碱血尿，应立即通知医生，行补液利尿、碱化尿液的治疗。化尿液的治疗。介入术后介入术后4、术后在床上解大小便时，您需注意按压、术后在床上解大小便时，您需注意按压好穿刺处，剧烈咳嗽时也应按压好穿刺处，好穿刺处，剧烈咳嗽时也应按压好穿刺处，防止因腹压过大诱发出血防止因腹压过大诱发出血。介入术后介入术后5、医生会在术后、医生会在术后24小时为您拆除绷带，您小时为您拆除绷带，您下床活动应注意逐渐增加活动量，避免出下床活动应注意逐渐增加活动量，避免出现运动量过大，过猛而诱发股动脉大出血。现运动量过大，过猛而诱发股动脉大出血。