内科常见病健康教育

内科常见病的健康教育目录v肺结核肺结核v慢性支气管炎慢性支气管炎v高血压高血压v冠心病冠心病v消化性溃疡消化性溃疡v肝硬化肝硬化v甲亢甲亢v糖尿病糖尿病v缺铁性贫血缺铁性贫血v脑出血脑出血肺结核的健康教育v是由结核杆菌侵入肺组织引起的慢性缓发的传染病。v人体感染结核杆菌后不一定发病，当人体抵抗力低下和大量毒力强的结核杆菌侵袭时才发病。v排菌肺结核病人为重要传染源,主要途径-呼吸道感染（飞沫感染）肺结核的健康教育肺结核分型肺结核分型:原发型肺结核原发型肺结核:血行播散型肺结核血行播散型肺结核:浸润型肺结核浸润型肺结核:慢性纤维空洞型肺结核慢性纤维空洞型肺结核结核性胸膜炎结核性胸膜炎肺结核临床症状肺结核临床症状结核中毒症状-低热、盗汗、乏力、消瘦呼吸道症状-咳嗽、咳痰、咯血、胸痛肺结核治疗肺结核治疗用药原则：早期、规律、全程、联用和适量用药常用药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素常用药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素 对氨基水杨酸钠对氨基水杨酸钠肺结核的健康教育病人患病后与周围人应进行呼吸道隔离病人患病后与周围人应进行呼吸道隔离病人戒烟酒、避免劳累、合理休息、预病人戒烟酒、避免劳累、合理休息、预防上呼吸道感染并保证营养的补充防上呼吸道感染并保证营养的补充病人应掌握用药方法和时间及用药的注病人应掌握用药方法和时间及用药的注意事项，遵循用药原则，出现不良反应意事项，遵循用药原则，出现不良反应需随时就医需随时就医未受过结核菌感染的新生儿、儿童、青未受过结核菌感染的新生儿、儿童、青少年应接种卡介苗少年应接种卡介苗慢性支气管炎慢性支气管炎的健康教育v是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。v约80%-90%80%-90%由慢性支气管炎引起v临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。v诊断 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续至少三个月，连续两年或以上 如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。慢性支气管炎的健康教育如何治疗？急性发作期的治疗急性发作期的治疗控制感染控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素，根据病原菌药敏选用抗生素，祛痰、镇咳祛痰、镇咳 应用祛痰、镇咳药物，以改善症应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。状。解痉、平喘解痉、平喘 常选用氨茶碱、特布他林常选用氨茶碱、特布他林(喘康素喘康素)等口服或用沙丁胺醇等口服或用沙丁胺醇(舒喘灵舒喘灵)等吸入剂。等吸入剂。缓解期治疗缓解期治疗 加强锻炼，增强体质，提高免疫功能。加强锻炼，增强体质，提高免疫功能。慢性支气管炎的健康教育预后慢支如无并发症，预后良好。如病因持续存在，迁延不愈，或复发作，易并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病而危及生命。预防 戒烟，注意保暖，避免受凉，预防感冒，改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。高血压的健康教育v是指是指病因未明的以体病因未明的以体循环动脉血压升高循环动脉血压升高为为主要表现的临床综合主要表现的临床综合征。征。v诊断标准（在非药物状态下）收缩压收缩压140140mmHg mmHg 和和/或舒张压或舒张压9090mmHgmmHgv症状症状 可有血压升高可有血压升高头晕、头痛、视力模头晕、头痛、视力模糊；疲劳；心悸；鼻糊；疲劳；心悸；鼻出血等。出血等。高血压的健康教育非药物治疗非药物治疗适用于：适用于：所有高血压患者所有高血压患者 1 1、合理膳食、合理膳食 减少钠盐摄入；减少脂肪摄入限制饮酒减少钠盐摄入；减少脂肪摄入限制饮酒 2 2、减轻体重；、减轻体重；3 3、适当运动、适当运动 4 4、气功行为疗法、气功行为疗法 5 5、心态平和、戒烟、减轻精神压力、心态平和、戒烟、减轻精神压力高血压的健康教育药物治疗药物治疗适用于：二级以上适用于：二级以上高血压患者高血压患者利尿剂利尿剂 代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。受体阻滞剂受体阻滞剂 代表药物：倍他乐克、心得安、卡代表药物：倍他乐克、心得安、卡维洛尔维洛尔 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂 代表药物：硝苯地平、维拉帕米和地代表药物：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。尔硫卓。血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂 代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。冠冠心病心病的健康教育v冠冠状状动动脉脉粥粥样样硬硬化化使使血血管管腔腔狭狭窄窄或或阻阻塞塞，或或因因冠冠状状动动脉脉痉痉挛挛导导致致心心肌肌缺缺血血缺缺氧氧或或坏坏死死而引起的心脏病而引起的心脏病v主要的危险因素：高主要的危险因素：高血脂、高血压、吸烟、血脂、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、脑力糖尿病、肥胖、脑力劳动、西方饮食方式、劳动、西方饮食方式、遗传因素、遗传因素、A A型性格、型性格、年龄年龄v包包括括心心绞绞痛痛型型冠冠心心病病心肌梗死心肌梗死型冠心病型冠心病 冠冠心病心病的健康教育心绞痛症状：心绞痛症状：体力劳动或情绪激动后心体力劳动或情绪激动后心前区胸骨后压迫性不适或紧缩样疼痛，前区胸骨后压迫性不适或紧缩样疼痛，持续持续1-51-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，有发生心肌梗死的危险解，有发生心肌梗死的危险心肌梗死症状：心肌梗死症状：无明显诱因出现心前区无明显诱因出现心前区胸骨后持久的、剧烈的、难以忍受的压胸骨后持久的、剧烈的、难以忍受的压榨、烧灼样疼痛，持续榨、烧灼样疼痛，持续1 1小时以上，休息小时以上，休息或含服硝酸甘油后不缓解，如不及时就或含服硝酸甘油后不缓解，如不及时就诊，会有生命危险诊，会有生命危险 冠冠心病心病的健康教育发作时的治疗发作时的治疗：发作时立即休息，较重的发作发作时立即休息，较重的发作可用可用0.3-0.60.3-0.6mgmg硝酸甘油或消心痛硝酸甘油或消心痛5-105-10mgmg置于置于舌下含服舌下含服 ，并可给予镇静剂，并可给予镇静剂缓解期的治疗缓解期的治疗 1 1）硝酸酯制剂：硝酸甘油消心痛口服或静滴）硝酸酯制剂：硝酸甘油消心痛口服或静滴 2 2）受受体体阻阻滞滞剂剂：美美托托洛洛尔尔、普普萘萘洛洛尔尔口口服服 3 3）钙通道阻制剂：维拉帕米、地尔硫卓）钙通道阻制剂：维拉帕米、地尔硫卓 4 4）血小板聚集抑制剂：阿司匹林口服）血小板聚集抑制剂：阿司匹林口服.冠冠心病心病的健康教育保健指导保健指导健康四大基石健康四大基石合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡1 1、改改正正不不良良生生活活方方式式 低低脂脂、低低胆胆固固醇醇饮饮食食、控控制制体体重重、戒戒烟烟酒酒、心心态态平平和和、防防止止便便秘秘、坚坚持持服药服药2 2、避免诱因及发作时立即休息、避免诱因及发作时立即休息3 3、定期复诊、定期复诊4 4、避免单独活动、避免单独活动5 5、警惕心肌梗死、警惕心肌梗死消化性溃疡的健康教育v 指指发发生生在在胃胃和和十十二二指指肠肠的的慢慢性性溃溃疡疡，即即胃胃溃溃疡疡和和十十二二指指肠肠溃溃疡疡，溃溃疡疡形形成成与与胃胃酸酸胃胃蛋蛋白白酶的消化作用有关酶的消化作用有关v病因是幽门螺杆菌感染病因是幽门螺杆菌感染和服用和服用NSAIDNSAID、溃疡发生溃疡发生是粘膜侵袭因素和防御是粘膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果，胃因素失平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起关键酸在溃疡形成中起关键作用作用消化性溃疡的健康教育v典型的消化性溃疡有如下临床特点：慢性过程典型的消化性溃疡有如下临床特点：慢性过程周期性发作，发作时上腹痛呈节律性周期性发作，发作时上腹痛呈节律性v发作时上腹痛呈节律性疼痛有典型的节律性，发作时上腹痛呈节律性疼痛有典型的节律性，在在DUDU表现为疼痛在两餐之间发生表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛饥饿痛)，持，持续不减至下餐进食后缓解（疼痛续不减至下餐进食后缓解（疼痛-进食进食-缓缓解）；在解）；在GUGU表现为餐后约表现为餐后约l l小时发生，经小时发生，经l l2 2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律（进食律（进食-疼痛疼痛-缓解）。部分患者疼痛还缓解）。部分患者疼痛还会在午夜发生会在午夜发生(夜间痛夜间痛)，在，在DUDU患者较多见。患者较多见。上腹痛常可上腹痛常可可伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状可伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状。v在服用抗酸药后缓解在服用抗酸药后缓解。消化性溃疡的健康教育诊诊断断 慢慢性性病病程程、周周期期性性发发作作的的节节律律性性上上腹腹疼疼痛痛是是诊诊断断消消化化性性溃溃疡疡的的重重要要线线索索。确确诊诊有有赖赖胃胃镜镜检检查查。X X线线钡钡餐餐检检查查发发现现龛龛影影亦亦有有确确诊诊价价值值。并发症并发症 出血出血 穿孔穿孔 幽门梗阻幽门梗阻 癌变癌变 治疗治疗 生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒。服度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒。服用用NSAIDNSAID者尽可能停用，即使未用亦要告诫患者今者尽可能停用，即使未用亦要告诫患者今后慎用，治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分后慎用，治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜药物两大类，主要起缓解症泌的药物和保护胃粘膜药物两大类，主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。疗配合使用。消化性溃疡的健康教育v病人及家属要了解引起和加重溃疡病的相关因病人及家属要了解引起和加重溃疡病的相关因素。素。v病人要保持乐观的情绪、规律的生活，避免过病人要保持乐观的情绪、规律的生活，避免过度紧张与劳累。度紧张与劳累。v病人应建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒，病人应建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒，避免摄人刺激性食物。避免摄人刺激性食物。v病人慎用或勿用致溃疡药物，如阿司匹林、咖病人慎用或勿用致溃疡药物，如阿司匹林、咖啡因、泼尼松等。啡因、泼尼松等。v 病人应按医嘱正确服药，学会观察药效及不病人应按医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应，不随便停药，以减少复发。良反应，不随便停药，以减少复发。v 病人要定期复诊，若上腹疼痛节律发生变化病人要定期复诊，若上腹疼痛节律发生变化并加剧，或者出现呕血、黑便时，应立即就医。并加剧，或者出现呕血、黑便时，应立即就医。肝硬化的健康教育v是一种由不同病因引起的是一种由不同病因引起的慢慢性进行性弥漫性肝病性进行性弥漫性肝病。v病因病因 以病毒性肝炎所致的以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，国外以酒精中肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。毒多见。v症状症状 肝性病容消化道症状肝性病容消化道症状及出血、贫血及出血、贫血v并发症并发症 上消化道出血感染上消化道出血感染;肝性脑病肝性脑病;原发性肝癌原发性肝癌;v治疗治疗 对证及支持疗法对证及支持疗法 肝硬化的健康教育v 病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法，分析和消除不利于个人和家庭应对的各方法，分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素种因素v 树立治病信心，保持愉快心情，把治疗计划树立治病信心，保持愉快心情，把治疗计划落实到日常生活中，保证身心两方面的休息落实到日常生活中，保证身心两方面的休息v 注意保暖和个人卫生，预防感染。注意保暖和个人卫生，预防感染。v 切实遵循饮食治疗原则和计划，切实遵循饮食治疗原则和计划，饮食治疗原饮食治疗原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，并根据病情变化及时调整。食，并根据病情变化及时调整。v，安排好营养食谱按医师处方用药。，安排好营养食谱按医师处方用药。甲状腺功能亢进症的健康教育v是指由多种病因导致甲是指由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素（状腺激素（THTH）过多所过多所致的临床综合征。致的临床综合征。v甲亢的病因较复杂，其甲亢的病因较复杂，其中以中以GravesGraves病最多见病最多见v表现为甲状腺肿大、眼表现为甲状腺肿大、眼征、基础代谢增加、自征、基础代谢增加、自主神经系统功能失常主神经系统功能失常v主主要要治治疗疗方方法法包包括括药药物物治治疗疗、手手术术治治疗疗 、放放射射性性131131I I治疗治疗甲状腺功能亢进症的健康教育v嘱病人保持心身愉快，避免过劳和精神刺激。嘱病人保持心身愉快，避免过劳和精神刺激。v指指导导病病人人有有关关甲甲亢亢知知识识和和保保护护眼眼睛睛的的方方法法，使使病病人人学学会会自自我我护护理理，指指导导病病人人上上衣衣领领宜宜宽宽松松，避避免免压压迫迫甲甲状状腺腺，严严禁禁用用手手挤挤压压甲甲状状腺腺以以免免加加重病情重病情v指导病人坚持长期用药，按时按量服用，不可指导病人坚持长期用药，按时按量服用，不可随意减量和停药。随意减量和停药。v服抗甲状腺药者每周查血象一次，每隔服抗甲状腺药者每周查血象一次，每隔1 12 2个个月做甲功测定。月做甲功测定。v每日清晨起床前自测脉膊，定期测体重，脉膊每日清晨起床前自测脉膊，定期测体重，脉膊减慢，体重增加是治疗有效的标志，减慢，体重增加是治疗有效的标志，v若出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重等，若出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重等，应警惕甲亢危象的可能，及时就诊。应警惕甲亢危象的可能，及时就诊。糖尿病的健康教育v是一种常见的内分泌代谢性疾病，是由多种原因引起是一种常见的内分泌代谢性疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发性水、电解质代谢尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发性水、电解质代谢紊乱。紊乱。v分为分为1 1型糖尿病型糖尿病 2 2型糖尿病型糖尿病 妊娠糖尿病妊娠糖尿病v糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现 多饮、多食、多尿、体重减轻多饮、多食、多尿、体重减轻v糖尿病的急性并发症糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮糖尿病的急性并发症糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症、高血糖昏迷、低血糖、乳酸酸中毒感染症、高血糖昏迷、低血糖、乳酸酸中毒感染v诊断标准空腹血浆葡萄糖：诊断标准空腹血浆葡萄糖：6.06.0mmolmmol/L/L（110mg/dl110mg/dl）为正常，为正常，6.06.07.07.0mmolmmol/L/L（110110126mg/dl)126mg/dl)为空腹血糖过高为空腹血糖过高(IFG)IFG)，7.0mmol/L7.0mmol/L（126mg/dl126mg/dl）为为糖尿病（需另一天再次证实）。空腹的定义是至少糖尿病（需另一天再次证实）。空腹的定义是至少8 8小小时没有热量的摄入。时没有热量的摄入。治治疗疗原原则则：早早期期治治疗疗、长长期期治治疗疗、综综合合治治疗疗、治治疗措施个体化的原则。疗措施个体化的原则。治疗目标：治疗目标：1.1.血血糖糖达达到到或或接接近近正正常常水水平平，纠纠正正代代谢谢紊紊乱乱，消除糖尿病症状。消除糖尿病症状。2.2.防防止止或或延延缓缓、并并发发症症，维维持持良良好好健健康康和和劳劳动动能能力力，保保障障儿儿童童生生长长发发育育，延延长长寿寿命命，降降低低病死率病死率 治治疗疗要要点点 饮饮食食治治疗疗、药药物治疗物治疗。糖尿病的健康教育v病病人人应应掌掌握握定定期期监监测测血血糖糖、尿尿糖糖的的重重要要性性及及测测定定技技术术。了了解解DMDM控控制制良良好好 的的 标标 准准：空空 腹腹 7.07.0mmolmmol/L/L，餐餐 后后 2 2h h10mmol/L10mmol/L。掌掌握握口口服服降降糖糖药药的的应应用用方方法法、不不良良反反应应、注注射射胰胰岛岛素素的的方方法及低血糖的判断法及低血糖的判断应对v了了解解饮饮食食治治疗疗的的重重要要作作用用，掌掌握握具具体体方方法法和和措措施施，学学会会自自己己烹烹调调、长长期期坚坚持持。生生活活规规律律，戒戒烟烟酒酒、注注意意个个人人卫卫生生，做好足部护理。做好足部护理。v正正确确处处理理疾疾病病所所致致的的生生活活压压力力，调调节节心心情情，保保持愉快。持愉快。糖尿病的健康教育缺铁性贫血缺铁性贫血的健康教育v是体内用来制造血红蛋是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性的一种小细胞低色素性贫血。贫血。v患患铁铁缺缺乏乏症症主主要要和和下下列列因因素素相相关关：婴婴幼幼儿儿辅辅食食添添加加不不足足、青青少少年年偏偏食食、妇妇女女月月经经过过多多、多多次次妊妊娠娠或或哺哺乳乳及及某某些些病病理理因因素素(如如胃胃大大部部切切除除、，慢慢性性失失血血、慢慢性性腹腹泻泻、萎萎缩性胃炎和钩虫病缩性胃炎和钩虫病)等。等。缺铁性贫血缺铁性贫血的健康教育v表表现现 本本病病是是慢慢性性渐渐进进性性的的，有有一一般般贫贫血血的的表表现现，常常见见症症状状如如面面色色苍苍白白、乏乏力力、易易倦倦，头头晕晕、头痛、耳鸣、眼花、心悸、气短、心率增快等头痛、耳鸣、眼花、心悸、气短、心率增快等。v诊断诊断根据贫血的症状和体征，以及实验室检根据贫血的症状和体征，以及实验室检查查。v治疗原则：根除病因，补足储铁治疗原则：根除病因，补足储铁v病人应了解本病的有关知识和自我护理方法，病人应了解本病的有关知识和自我护理方法，主动配合治疗。注意休息和多食含铁多的饮食主动配合治疗。注意休息和多食含铁多的饮食根据医嘱处方按时、按量服用补铁药物并注意根据医嘱处方按时、按量服用补铁药物并注意副作用注意保暖和个人卫生，预防感染。副作用注意保暖和个人卫生，预防感染。v社会应做好婴幼儿、青少年和妊娠、哺乳期妇社会应做好婴幼儿、青少年和妊娠、哺乳期妇女的营养保健。做好肿瘤性疾病和女的营养保健。做好肿瘤性疾病和 慢性失血慢性失血性疾病和人群防治。性疾病和人群防治。脑出血的健康教育系指非外伤性脑实质内的出血。系指非外伤性脑实质内的出血。高血压和动脉粥样硬化为脑出血最常见的病因高血压和动脉粥样硬化为脑出血最常见的病因以以50岁以上的高血压病人最多见岁以上的高血压病人最多见临床表现因出血部位不同而各异临床表现因出血部位不同而各异诊断要点诊断要点50岁以上有高血压史的病人，在情绪岁以上有高血压史的病人，在情绪激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同程激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语等体征，诊断不难，语等体征，诊断不难，CT检查可明确诊断检查可明确诊断。治疗要点防止再出血、控制脑水肿、维持生命治疗要点防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症功能和防治并发症脑出血的健康教育保持情绪稳定，避免过分喜悦、愤怒、焦虑、保持情绪稳定，避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤、惊吓等不良刺激。恐惧、悲伤、惊吓等不良刺激。合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食。合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食。.生活有规律，保证充足睡眠，适当锻炼，避生活有规律，保证充足睡眠，适当锻炼，避免过度劳累、用脑过度和突然用力过猛，保持免过度劳累、用脑过度和突然用力过猛，保持大便通畅。大便通畅。按医嘱正确服药，积极控制高血压。按医嘱正确服药，积极控制高血压。脑出血的预后取决于出血部位、出血量以及是脑出血的预后取决于出血部位、出血量以及是否发生并发症。轻型病例治疗后可明显好转，否发生并发症。轻型病例治疗后可明显好转，甚至恢复工作；重症者病死率高，多在发病后甚至恢复工作；重症者病死率高，多在发病后1-21-2h h至至1-21-2周内因脑疝而死亡；昏迷一周以上周内因脑疝而死亡；昏迷一周以上病例常死于并发症。病例常死于并发症。