内科护理学辅导绪论及呼吸系统疾病护理

内科护理学辅导内科护理学辅导绪论及呼吸系统疾病护理绪论及呼吸系统疾病护理5/4/20245/4/20241 1第一章第一章 绪论绪论一、内科学发展及对护理学的要求一、内科学发展及对护理学的要求二、护理程序在内科护理学中的应用二、护理程序在内科护理学中的应用5/4/20245/4/20242 2一、内科学发展及对护理学的要求一、内科学发展及对护理学的要求（一）（一）内科学发展内科学发展1 1、检测技术和监测技术、检测技术和监测技术内窥镜技术内窥镜技术影象诊断技术影象诊断技术生命建空技术生命建空技术5/4/20245/4/20243 32 2、治疗方法、治疗方法溶栓疗法溶栓疗法埋藏式自动起博复律除颤器埋藏式自动起博复律除颤器内窥镜手术治疗技术内窥镜手术治疗技术联合化疗联合化疗骨髓移植骨髓移植体外振波碎石法体外振波碎石法血液净化技术血液净化技术基因重组技术基因重组技术5/4/20245/4/20244 4（二）对护理学的要求（二）对护理学的要求 了解护理操作的理论基础。了解护理操作的理论基础。熟练使用相应设备。熟练使用相应设备。5/4/20245/4/20245 5二、护理程序在内科护理学中的应用二、护理程序在内科护理学中的应用护理程序的概念（护理程序的概念（P1P1）护理程序的步骤（护理程序的步骤（P1P1）评估、诊断、计划、实施、评价评估、诊断、计划、实施、评价5/4/20245/4/20246 6护理程序的概念护理程序的概念护理程序是护士在为服务对象提护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。一种系统地解决问题的方法。护理程序包括五个步骤：护理程序包括五个步骤：评估、诊断、计划、实施及评价。评估、诊断、计划、实施及评价。5/4/20245/4/20247 7护理程序护理程序(一一)评估评估是指有组织地、系统地收集资料。是指有组织地、系统地收集资料。从整体护理思想出发，护士所收从整体护理思想出发，护士所收集的资料不仅涉及病人身体状况，还集的资料不仅涉及病人身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方应包括心理、社会、文化、经济等方面。面。评估在与病人第一次见面时就已评估在与病人第一次见面时就已开始，直到病人出院或护理照顾结束开始，直到病人出院或护理照顾结束时才停止。时才停止。5/4/20245/4/20248 8护理程序护理程序(二二)诊断诊断 护理诊断是关于个人、家庭、社护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，为达到预期目标选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。这些预期结果是应由护士负责的。5/4/20245/4/20249 91 1、护理诊断与医疗诊断的不同、护理诊断与医疗诊断的不同区别点区别点医疗诊断医疗诊断护理诊断护理诊断概念概念医疗诊断是医生使用的医疗诊断是医生使用的名词，用于确定一个具名词，用于确定一个具体疾病或病理状态。体疾病或病理状态。是护士使用的名词，用于是护士使用的名词，用于判断个体和人群对健康状判断个体和人群对健康状态、健康问题的现存的、态、健康问题的现存的、潜在的、健康的、综合的潜在的、健康的、综合的反应。反应。侧重点侧重点对病人的健康状态及疾对病人的健康状态及疾病的本质做出判断，特病的本质做出判断，特别是要对疾病做出病因别是要对疾病做出病因诊断、病理解剖诊断和诊断、病理解剖诊断和病理生理诊断。病理生理诊断。对病人现存的或潜在的健对病人现存的或潜在的健康问题或疾病的反应做出康问题或疾病的反应做出判断。判断。数目数目数目较少且在疾病发展数目较少且在疾病发展过程中相对稳定，保持过程中相对稳定，保持不变。不变。数目较多，并可随着病人数目较多，并可随着病人病情的不同而发生变化。病情的不同而发生变化。5/4/20245/4/202410102 2、护理诊断分为三类、护理诊断分为三类即现存的护理诊断，有即现存的护理诊断，有危险的护理诊断和健康的护理诊危险的护理诊断和健康的护理诊断。其中现存的和有断。其中现存的和有危险的危险的护理诊断最为常用。护理诊断最为常用。5/4/20245/4/20241111 3 3、护理诊断的陈述方式、护理诊断的陈述方式(1)(1)三部分陈述三部分陈述:即即PESPES公式公式具有具有P P、E E、S S三个部分。三个部分。P-P-护理诊断的名称。护理诊断的名称。E-E-相关因素。相关因素。S-S-临床表现，主要是症状和体征，临床表现，主要是症状和体征，也包括实验室、器械检查结果。也包括实验室、器械检查结果。例如，气体交换受损例如，气体交换受损:紫钳、呼吸紫钳、呼吸困难、与阻塞性肺气肿有关。困难、与阻塞性肺气肿有关。三部分陈述多用于现存的护理诊断。三部分陈述多用于现存的护理诊断。5/4/20245/4/20241212(2)(2)二部分陈述二部分陈述:即即PEPE公式。公式。例如：例如：有体液不足的危险有体液不足的危险:与频繁腹泻有关。与频繁腹泻有关。二部分陈述多用于二部分陈述多用于“有有危险危险”的护理的护理诊断。诊断。5/4/20245/4/20241313(3)(3)一部分陈述一部分陈述这种陈述方式用于健康的护理诊断。这种陈述方式用于健康的护理诊断。5/4/20245/4/20241414护理诊断在陈述时需注意以下几个问题护理诊断在陈述时需注意以下几个问题(1(1）P P这部分应尽量使用认可的护理诊断名称，而这部分应尽量使用认可的护理诊断名称，而不要随意创造护理诊断，以免因名称不统一不要随意创造护理诊断，以免因名称不统一而带来混乱而带来混乱(2)(2)相关因素这部分的陈述，应使用相关因素这部分的陈述，应使用“与与有有关关”的方式的方式(3)“(3)“知识缺乏知识缺乏”这个护理诊断在陈述上有其特殊这个护理诊断在陈述上有其特殊之处，其陈述方式是之处，其陈述方式是“知识缺乏知识缺乏:缺乏缺乏方面的知识方面的知识”。如知识缺乏。如知识缺乏:缺乏溃疡病饮食缺乏溃疡病饮食方面的知识方面的知识;知识缺乏知识缺乏:缺乏胰岛素自我注射缺乏胰岛素自我注射方面的知识方面的知识;知识缺乏知识缺乏:缺乏预防肺结核传播缺乏预防肺结核传播的知识等等。的知识等等。5/4/20245/4/20241515 4 4、合作性问题、合作性问题潜在并发症潜在并发症合作性问题是需要护士进行监测，合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现其发生和情况变化的一些生以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症，是要护士运用医嘱和护理措理并发症，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减小并发症发生的问题。施共同处理以减小并发症发生的问题。5/4/20245/4/20241616合作性问题有固定的陈述方式合作性问题有固定的陈述方式即即“潜在并发症潜在并发症:XXXX”XXXX”。潜在并发症英文简写为潜在并发症英文简写为PCPC。例如，潜在并发症例如，潜在并发症:肺栓塞肺栓塞;PC:PC:电解质紊乱电解质紊乱;PC:PC:脑血管意外。在书写合作性问题时，护士脑血管意外。在书写合作性问题时，护士应注意不要漏掉应注意不要漏掉“潜在并发症潜在并发症”，否则就无，否则就无法与医疗诊断相区别了。法与医疗诊断相区别了。5/4/20245/4/20241717护理程序护理程序(三三)计划计划 制定计划包括三个步骤制定计划包括三个步骤:1 1、排列优先顺序、排列优先顺序 2 2、制定目标、制定目标3 3、制定护理措施、制定护理措施5/4/20245/4/202418181 1、排列优先顺序、排列优先顺序 当病人出现多个护理诊断时，需当病人出现多个护理诊断时，需要对这些诊断要对这些诊断(包括合作性问题包括合作性问题)进进行排序，确定解决问题的优先顺序，行排序，确定解决问题的优先顺序，以便根据问题的轻、重、缓、急安排以便根据问题的轻、重、缓、急安排护理工作。护理工作。5/4/20245/4/202419192 2、制定目标、制定目标 目标是期望护理对象在接受护理照顾后的目标是期望护理对象在接受护理照顾后的功能、认知、行为及情感功能、认知、行为及情感(或感觉或感觉)的改变。的改变。制定目标的意义在于，设置目标可以明确制定目标的意义在于，设置目标可以明确护理工作的方向，并且在护理程序的最后一步护理工作的方向，并且在护理程序的最后一步评价时，可以用目标作为评价标准。评价时，可以用目标作为评价标准。目标的陈述常包括以下几个成分目标的陈述常包括以下几个成分:主语、谓语、行为标准、条件状语及评价时间。主语、谓语、行为标准、条件状语及评价时间。如：如：4 4日内日内 病人病人 借助双拐借助双拐 能行走能行走 100100米米 评价时间评价时间 主语主语 条件状语条件状语 谓语谓语 行为标准行为标准5/4/20245/4/20242020 3 3、制定护理措施、制定护理措施5/4/20245/4/20242121护理程序护理程序(四四)实施实施 实施是执行护理计划的过程。实施是执行护理计划的过程。所有的护理诊断都要通过实施各所有的护理诊断都要通过实施各种护理措施得以解决。实施这一步不种护理措施得以解决。实施这一步不仅要求护士具备丰富的专业知识，还仅要求护士具备丰富的专业知识，还要具备熟练的操作技能和良好的人际要具备熟练的操作技能和良好的人际沟通能力，才能保证病人得到高质量沟通能力，才能保证病人得到高质量的护理。的护理。5/4/20245/4/20242222护理程序护理程序(五五)评价评价 评价是将病人的健康状态与护理计评价是将病人的健康状态与护理计划中预定的目标进行比较并作出判断的划中预定的目标进行比较并作出判断的过程。过程。评价虽然位于程序的最后一步，但评价虽然位于程序的最后一步，但并不意味着护理程序的结束，相反，通并不意味着护理程序的结束，相反，通过评价发现新问题、作出新诊断和计划，过评价发现新问题、作出新诊断和计划，或对以往的方案进行修改，而使护理程或对以往的方案进行修改，而使护理程序循环往复地进行下去。序循环往复地进行下去。5/4/20245/4/20242323(六六)护理程序具有如下特性护理程序具有如下特性1 1、在护理实践中使用护理程序的目的是保、在护理实践中使用护理程序的目的是保证护士能为病人提供高质量的、以病人证护士能为病人提供高质量的、以病人为中心的整体护理。为中心的整体护理。5/4/20245/4/20242424(六六)护理程序具有如下特性护理程序具有如下特性2 2、护理程序的运用需要护士具备、护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。多学科的知识。5/4/20245/4/20242525(六六)护理程序具有如下特性护理程序具有如下特性3 3、护理程序并不是将五个步骤只执行一遍、护理程序并不是将五个步骤只执行一遍就可以停止了，而是需要随着病人反应就可以停止了，而是需要随着病人反应的变化，不断地、重复地使用护理程序的变化，不断地、重复地使用护理程序组织护理工作，因而它具有动态、持续组织护理工作，因而它具有动态、持续变化的特点。变化的特点。5/4/20245/4/20242626(六六)护理程序具有如下特性护理程序具有如下特性 4 4、护理程序的运用是以护士与病人、病、护理程序的运用是以护士与病人、病人家属以及其他健康保健人员之间相人家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。护士缺互作用、相互影响为基础的。护士缺乏良好的人际沟通能力和合作能力，乏良好的人际沟通能力和合作能力，会阻碍护理程序的顺利进入一行。会阻碍护理程序的顺利进入一行。5/4/20245/4/20242727(六六)护理程序具有如下特性护理程序具有如下特性 5 5、护理程序的五个步骤虽然是固定不变、护理程序的五个步骤虽然是固定不变的，但每个步骤的执行及其结果却因的，但每个步骤的执行及其结果却因不同的病人或同一病人所处的不同情不同的病人或同一病人所处的不同情况而不同，护士可以科学地发挥自己况而不同，护士可以科学地发挥自己的创造性，针对病人的具体需要提供的创造性，针对病人的具体需要提供个体化的护理。个体化的护理。5/4/20245/4/20242828(六六)护理程序具有如下特性护理程序具有如下特性 6 6、护理程序具有普遍适用性，无论护理、护理程序具有普遍适用性，无论护理对象是个人、家庭还是社区，无论护对象是个人、家庭还是社区，无论护理工作的场所是医院、诊所还是老人理工作的场所是医院、诊所还是老人院，护士都可以运用护理程序提供护院，护士都可以运用护理程序提供护理服务。理服务。5/4/20245/4/20242929护理程序护理程序护理程序是护士在从事护理工作时使护理程序是护士在从事护理工作时使用的工作方法，内科护士在护理内科病人用的工作方法，内科护士在护理内科病人时同样也要以护理程序为框架。时同样也要以护理程序为框架。5/4/20245/4/20243030呼吸系统一般护理呼吸系统一般护理1 1恢复期可下床适当活动，危重患者应绝恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。对卧床休息。5/4/20245/4/20243131呼吸系统一般护理呼吸系统一般护理2 2给高蛋白、高热量、多维生素易消化饮给高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热量和危重患者，可给流质或半食。高热量和危重患者，可给流质或半流质饮食。流质饮食。5/4/20245/4/20243232呼吸系统一般护理呼吸系统一般护理3 3严密观察病情。随时注意体温、脉搏、严密观察病情。随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。呼吸、血压、神志等生命体征的变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；以及本系统疾病的局部表现如衰竭等；以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。5/4/20245/4/20243333呼吸系统一般护理呼吸系统一般护理4.4.若系金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌若系金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌所致感染性疾病，应进行呼吸道隔离。所致感染性疾病，应进行呼吸道隔离。有条件时将同一种致病菌感染的患者有条件时将同一种致病菌感染的患者集中一室，或住单房间。集中一室，或住单房间。5/4/20245/4/20243434呼吸系统一般护理呼吸系统一般护理5 5当患者需进行支气管造影、纤维支气当患者需进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺、胸腔测压抽管镜窥视、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检等检查时应做好术前气、胸膜活检等检查时应做好术前准备、术中配合、术后护理。准备、术中配合、术后护理。5/4/20245/4/20243535呼吸系统一般护理呼吸系统一般护理6 6呼吸困难者应给予氧吸入。护士必须呼吸困难者应给予氧吸入。护士必须掌握给氧的方法（如持续或间歇给氧掌握给氧的方法（如持续或间歇给氧和给氧的流量）。和给氧的流量）。5/4/20245/4/20243636呼吸系统一般护理呼吸系统一般护理7 7结合临床，了解肺功能检查和血气结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义。发现异常及时通分析的临床意义。发现异常及时通知医生。知医生。5/4/20245/4/20243737呼吸系统一般护理呼吸系统一般护理8 8呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡和谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡和地西伴等巴比妥类药，以防抑制呼地西伴等巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。吸中枢。5/4/20245/4/20243838呼吸系统一般护理呼吸系统一般护理9 9留取痰液、脓液、血液标本时按常留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作。取样要新鲜，送验要及时，规操作。取样要新鲜，送验要及时，标本容器要清洁干燥。标本容器要清洁干燥。5/4/20245/4/20243939呼吸系统一般护理呼吸系统一般护理1010病室空气要流通，每日定时通风，病室空气要流通，每日定时通风，但避免对流。空气消毒每日但避免对流。空气消毒每日1 1次，次，定期监测空气污染情况和消毒效果。定期监测空气污染情况和消毒效果。5/4/20245/4/20244040呼吸系统一般护理呼吸系统一般护理1111高热、咯血患者护理参考有关章节。高热、咯血患者护理参考有关章节。5/4/20245/4/20244141呼吸系统一般护理呼吸系统一般护理1212做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。指导患者进行体吸系统疾病的措施。指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖预防感冒。告患者注意保暖预防感冒。5/4/20245/4/20244242呼吸系统一般护理呼吸系统一般护理1313备好一切抢救物品和药物。备好一切抢救物品和药物。5/4/20245/4/202443435/4/20245/4/20244444