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常见意外伤害现场救护常见意外伤害现场救护 火灾火灾 -正确灭火，不让小火酿大祸v火灾初起，火势不很大，应设法扑救。v呼救，适时拨打“119”，迎候消防车。v不要盲目打开门窗，以免空气对流，造成火势扩大蔓延。v就地取材，如使用砂土、毛毯、棉被等简便物品覆盖火焰。v用灭火器或搂层内的墙式消火栓出水灭火或组织人员传水灭火。新疆克拉玛依友谊馆火灾 1994年_月_日，克拉玛依市15所中小学的学生、教师和家长796人，在友谊馆文艺演出。16时20分因照明灯燃着幕布造成火灾。共烧死323人，烧伤130人，其中重伤68人。救护原则救护原则（一）报警（二）扑灭（三）撤离也也 可可 用用 面面 盆、盆、水水 桶桶 等等 传 水水浇 灭。有。有 条条 件件 的，的，可可 利利 用用 楼楼 层 内内 的的 灭 火火 器器材材 扑扑 灭。灭灭 火火 时，时，门门 窗窗 要要 慢慢 开开，以以 免免 空空 气气 对对 流，流，加加 速速 火火 势势 蔓蔓 延延 和和 防防 止止 火火 苗苗 窜窜 出出 伤伤 人。人。煤煤 气、气、液液 化化 气气 灶灶 着着 火，火，应应 立立 即即 关关 闭闭 阀阀 门门，用用 衣衣 物、物、围围 裙、裙、被被 褥褥 等等 浸浸 水水 后后 捂捂 盖，盖，再再 浇浇 水水 扑扑 灭。灭。油油 锅锅 起起 火，火，不不 能能 用用 水水 去去 浇浇 油油 锅锅 中中 的的 火，火，可可 直直 接接 盖盖 上上 锅锅 盖盖 灭灭 火。火。家家 用用 电电 器器 起起 火，火，要要 先先 切切 断断 电电 源源，然然 后后 用用 毛毛 毯、毯、棉棉 被被 覆覆 盖，盖，使使 其其 窒窒 息息 灭灭 火，火，若若 仍仍 然然 不不 熄熄 灭，灭，再再 用用 水水 浇。浇。电电 视视 机机 着着 火，火，在在 扑扑 救救 时，时，人人 应应 站站 在在 侧侧 面面，防防 止止 显显 象象 管管 爆爆 裂裂 伤伤 人。人。（三）撤离公公 众众 场 所（所（如如 影影 剧 院、院、商商 场、舞舞 厅 等）等）遇遇 到到 火火 灾，灾，应 听听 从从 指指 挥，就就 近近 向向 安安 全全 门（安安 全全 通通 道道）方方 向向 分分 流流 疏疏 散散 撤撤 离，离，千千 万万 不不 要要 惊惊 慌慌 拥 挤，互互 相相 践践 踏，踏，造造 成成 意意 外外 的的 伤 亡。亡。若若 火火 势势 不不 大，大，应应 尽尽 快快 披披 上上 浸浸 湿湿 的的 质质 地地 较较 厚厚 的的 衣衣 服服 或或 毛毛 毯、毯、棉棉 被，被，勇勇 敢敢 地地 冲冲 出出 去。去。不不 要要 留留 恋恋 室室 内内 的的 财财 物，物，已已 脱脱 离离 室室 内内 火火 场，场，千千 万万 不不 要要 为为 财财 物物 而而 返返 回回 室室 内。内。高高 层层 逃逃 生，生，不不 要要 自自 行行 使使 用用 电电 梯，梯，更更 不不 要要 盲盲 目目 跳跳 楼。楼楼。楼 层层 不不 高高 的，的，可可 用用 绳绳 子子 或或 床床 单、单、窗窗 帘帘 等等 撕撕 成成 条条 状，状，连连 结结 起起 来，来，紧紧 栓栓 在在 门门 窗窗 档档 上，上，顺顺 势势 滑滑 下。或下。或 者者 利利 用用 竹竹 竿、竿、室室 外外 的的 落落 水水 管管 等等 逃逃 生。生。-衣衣 服服 若若 能能 撕撕 裂裂 脱脱 下，下，应应 迅迅 速速 撕撕 裂裂 下下 来，来，浸浸 入入 水水 中，中，或或 用用 脚脚 踩踩 灭灭 或或 掼掼 灭，灭，或或 用用 水、水、灭灭 火火 器器 扑扑 灭。灭。来来 不不 及及 撕撕 脱脱 衣衣 服，服，可可 就就 地地 打打 滚，滚，把把 火火 压压 灭。灭。如如 果果 身身 上上 着着 火，火，千千 万万 不不 要要 奔奔 跑，跑，要要 尽尽 快快 扑扑 灭。灭。若若 逃逃 生生 路路 线线 被被 封封 锁，锁，应应 立立 即即 返返 回回 未未 着着 火火 的的 室室 内，内，关关 闭闭 门门 窗，窗，扯扯 下下 窗窗 帘，帘，用用 床床 单、单、棉棉 被被 等等 堵堵 住住 门门 窗窗 缝缝 隙，隙，有有 条条 件件 的的 可可 不不 断断 向向 靠靠 火火 场场 一一 面面 的的 门门 窗窗 上上 洒洒 水水 降降 温。温。旁旁 边边 有有 人，人，可可 以以 帮帮 助助 用用 水水 浇浇 灭，灭，也也 可可 用用 随随 手手 拿拿 到到 的的 扫扫 把、把、衣衣 服服 等等 帮帮 助助 其其 拍拍 打、打、覆覆 盖，盖，但但 不不 宜宜 用用 灭灭 火火 器器 直直 接接 往往 人人 体体 上上 喷喷 踩踏事件踩踏事件v在空间有限，而人群相对集中的场所如体育场馆、影院、酒吧、狭窄的街道、楼梯等，遇有突发情况，容易发生踩踏事件，对此国内外有过不少惨痛的教训，如麦加朝觐_年_月踩踏事件造成500人死伤；_年_月又死亡362人；_年_月_日北京市密云灯会的踩踏事件造成37人死亡，数十人受伤。校园踩踏事件校园踩踏事件踩踏伤亡特点踩踏伤亡特点 损伤人数多、伤情重、多发伤多损伤人数多、伤情重、多发伤多 现场急救处理比较复杂现场急救处理比较复杂踩踏发生时怎样做踩踏发生时怎样做v行进方向要统一，行进方向要统一，听从指挥不拥挤听从指挥不拥挤v超赶逆行是禁忌，超赶逆行是禁忌，鱼贯而出有秩序鱼贯而出有秩序v弯腰提鞋最危险，弯腰提鞋最危险，重心向前位置低重心向前位置低v增加踩踏的机会，增加踩踏的机会，伤亡难免要警惕伤亡难免要警惕v逃生方法有技巧，身处现场要牢记逃生方法有技巧，身处现场要牢记v重心向后手抱颈，避免摔倒防窒息重心向后手抱颈，避免摔倒防窒息 v一旦倒地别慌张，保护心脑踡身体一旦倒地别慌张，保护心脑踡身体v时刻冷静细观察，择路逃生是上计时刻冷静细观察，择路逃生是上计踩踏现场自救互救踩踏现场自救互救在行进中，发现慌乱人群向自己方向涌来，应快速躲到一旁，或蹲在附近的墙角下，等人群过去后再离开。在拥挤混乱的情况下，双脚站稳，抓住身边一件牢固物体(栏杆或柱子)，但要远离店铺和柜台的玻璃窗。在人群拥挤中前进时，要用一只手紧握另一手腕，手肘撑开，平放于胸前，微微向前弯腰，形成一定空间，以保持呼吸道通畅。一旦被人挤倒在地，设法使身体蜷缩成球状，双手紧扣置于颈后，保护好头、颈、胸、腹部。气管异物梗塞气管异物梗塞 气道梗塞及类型 气道梗塞：异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。气道不完全梗塞；气道完全梗塞。海氏手法进海氏手法进行腹部冲击行腹部冲击 气道不完全梗塞病人表现特征 “v”形手势；可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；呼吸困难，张口吸气时，可以听 得异物冲击性的高啼声；面色青紫、发绀。气道完全梗塞病人表现特征“v”形手势；面色灰暗、青紫；不能说话、不能咳嗽；呼吸停止、昏迷到地；肢体抽搐气道梗塞急救（自救）一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次重复上述操作,直至异物排出气道梗塞急救（互救）尚清醒者：尚清醒者：要识别是气道梗塞还是要识别是气道梗塞还是心脏病心脏病 要问：要问：“是否有异物梗是否有异物梗？”“”“我能帮您吗？我能帮您吗？”点头告点头告知可施救。知可施救。同时呼叫，寻求帮助，同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。打急救电话。尚清醒时气道梗塞急救方法站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指;另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。重复上述操作,直至异物排出。海氏手法海氏手法海氏手法海氏手法Heimlich maneuverHeimlich maneuverHeimlich maneuverHeimlich maneuver意识不清时一般骑跨在伤病员髋部两侧用重叠双掌根放在脐上两横指处两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次检查口腔，有异物冲出即取出。v与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液不能携氧；妨碍氧的离解，导致组织缺氧。v特点逃避困难；皮肤及粘膜呈樱桃红色；浓度过高，可呈“闪电样死亡”；“假愈期”后可发生“迟发性脑病”。一氧化碳中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒程度一览表程度症 状轻度中毒头晕、头痛、耳鸣、全身无力、恶心、呕吐、心悸中度中毒以上症状+面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安、呼吸脉搏加快重度中毒以上症状+面色呈樱桃红色、昏迷、各种反射消失、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭先开窗通风 现场救护原则1 1、自身保护：、自身保护：救护时湿毛巾捂住口鼻救护时湿毛巾捂住口鼻 关闭煤气关闭煤气 严禁打电话、点火、开启照明设备严禁打电话、点火、开启照明设备2 2、立即转移立即转移3 3、呼救、呼救4 4、保暖、保暖5 5、心肺复苏、心肺复苏心肺复苏时间就是生命时间就是生命!-人体人体内没有氧储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！内没有氧储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！4 4分分钟内复内复苏者有者有50%50%人生人生还4-64-6 分分钟开始复开始复苏者者10%10%可生可生还66分分钟后开始复后开始复苏者存活率者存活率仅为4%4%1010分分钟后开始复后开始复苏者存活率几乎者存活率几乎为O O一旦呼吸、心跳骤停一旦呼吸、心跳骤停:1818秒后秒后脑缺氧症状出现脑缺氧症状出现 大脑大脑 3030秒后秒后意识障碍，昏迷意识障碍，昏迷 60 60秒后秒后脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡 6 6分钟后分钟后大部分脑细胞死亡大部分脑细胞死亡 10101010分分分分钟脑组织发生不可逆转的损害钟脑组织发生不可逆转的损害钟脑组织发生不可逆转的损害钟脑组织发生不可逆转的损害 立即识别心脏骤停并启动急救系统v拍打双肩，凑近双耳拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：边大声呼唤：“喂！喂！你怎么了？你怎么了？”v如均无反应，则确定如均无反应，则确定为意识丧失为意识丧失 轻拍重喊轻拍重喊快来人呐！救命啊！立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统120120拨打急救电话需告之拨打急救电话需告之v报告人、伤员的电话、姓名、报告人、伤员的电话、姓名、性别、年龄。性别、年龄。v意外发生地点；意外发生地点；v发生意外原因及患病、受伤发生意外原因及患病、受伤者数目；者数目；v伤员情况伤员情况;v现场所采取的救护的措施。现场所采取的救护的措施。切记不要先挂断电话！尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压胸外按压胸外按压开放气道开放气道人工呼吸人工呼吸尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压胸外心脏按压胸外心脏按压部位：两乳头连线中点部位：两乳头连线中点胸外心脏按压要点（一）v肘关节伸直，十指相扣v双臂与患者胸部垂直v下压和放松时间为1:1v手掌根部始终紧贴胸部胸外心脏按压要点（二）按压幅度按压幅度:至少至少5cm(成人成人)按压频率按压频率:至少至少100100次次/分钟分钟(所有患者所有患者)指南指南20102010要求：要求：按压应有力而快速按压应有力而快速 尽量不尽量不间断间断 保证每保证每次按压后胸廓回弹次按压后胸廓回弹尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压头偏向一侧，先清理异物头偏向一侧，先清理异物仰头举颏法，开放气道仰头举颏法，开放气道 开放气道方法伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈90909090度度度度仰头举颏法手指应放位置仰头举颏法手指应放位置53尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸要点v保持气道开放v捏紧鼻翼v吸一口气v用双唇包严其口唇v吹毕即松捏鼻手指v观察呼吸 准备再吹v间隔4秒v第二次吹气（共2次）心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征vv眼球活动，手脚抽眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等搐开始呻吟等v自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复v触摸到规律的颈动触摸到规律的颈动脉搏动脉搏动v面色转为红润面色转为红润v双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小请指出图中错误请指出图中错误 谢谢大家谢谢大家
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