医疗事故要点与分析

医疗事故 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。构成的五要素n3.构成医疗事故的行为必须是发生在诊疗护构成医疗事故的行为必须是发生在诊疗护理工作中的行为，包括为此服务的后勤和管理工作中的行为，包括为此服务的后勤和管理工作理工作n5.过失行为和损害结果之间必须有直接因果过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系关系等级标准 参照医疗事故分级标准（试行），医疗事故分级如下：n：系指造成患者死亡、重度残疾。分一级甲等和乙等；n2.二级医疗事故：系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。分甲乙丙丁四等；n3.三级医疗事故：系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。分甲乙丙丁戊五等。n4.四级医疗事故：系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故；对山东省900多例医疗事故的分析上海市医疗事故定性定责经医疗事故鉴定已赔偿的数据事故等级责任程度小计完全主责次责轻微级320261362级14207级82018854级122113248合计24655923171_年_月_日-_年_月31日常见医疗过失分类常见医疗过失分类过失失类别02-0302-03年年03-0403-04年年04-0504-05年年手手术 39.1 39.1 36.736.7 31.1 31.1基本操作基本操作 26.2 26.2 14.9 14.9 15.9 15.9误(漏漏)诊、误治治 17.9 17.9 26.5 26.5 35.7 35.7护理理7.47.47.97.97.47.4异物异物3.13.12.72.70 0器械器械1.61.63 31.31.3其他其他4.74.78.38.38.68.6合合计100100100100100100风险科室分析风险科室分析科室外科门急诊内科妇产科骨科内窥镜放射儿科五官科麻醉例数4924203563532356566645738%19.816.914.3 14.29.42.62.72.62.31.5科室口腔科中医科理疗药剂科超声波检验病理皮肤科其他合合计例数30191918232014131792487%1.40.80.80.70.90.80.60.57.2100353例门急诊纠纷原因分析例门急诊纠纷原因分析n 误诊（误治）、漏诊-134例 38.0%n 临终抢救-57例 16.1%n 药物因素-27例 7.6%n 补液-24例 6.8%n 猝死-38例 10.8%n 异物残留-26例 7.4%n 手术并发症-22例 6.2%n 其他（摔倒、转院）-25例 7.1%风险责任人员分析风险责任人员分析职务发生过失人次%医师193777.9护理1887.6医技1445.8麻醉师381.5其他1807.2合合计2487100高风险人群分析高风险人群分析年龄新生儿1-1920-2930-3940-4950-5960以上合计例数541102832133563228372175%2.55.113.09.816.414.838.5100最小年龄新生儿,最大年龄92岁 数据总结1.外科，急诊，骨科，和妇产科为医疗事故频发的科室，由于其手术多，医疗环节更为复杂2.误诊所占比例较大,说明我国医师的水平仍与先进国家有差距3.由于护理产生的纠纷占第二位，说明我国医院系统的护理质量存在严重问题改善建议n专业人员：重点加强对其职业风险意识的教育，培养提高技术水平和医德医风。n多沟通：通过反复的询问病人或家属，确认其需要，并保证其知情权，使其了解医疗本身的风险n流程管理：在病人入院后的每个环节，特别是对高风险环节实行监控，强化流程和临床路径管理，以规范医疗服务行为，明确责任，降低风险。n患病人群：由于高龄人群健康状况更复杂，重点加强对他们的照顾与管理。n加强对药品及耗材的监管，严把供应商资质，以及运输使用过程中的规范操作。