第3章老年人的日常生活照护

老年人日常生活照护老年人日常生活照护目目 录录第一节第一节 日常生活照护的注意事项日常生活照护的注意事项第二节第二节 生活环境的照护生活环境的照护第三节第三节 活动的照护活动的照护第四节第四节 休息与睡眠的照护休息与睡眠的照护第五节第五节 进食的照护进食的照护第六节第六节 排泄的照护排泄的照护第七节第七节 皮肤清洁卫生的照护皮肤清洁卫生的照护提提 问问 1、人们日常生活和非日常生活包括哪些内容？、人们日常生活和非日常生活包括哪些内容？2、何谓日常生活功能？、何谓日常生活功能？提示：提示：日常生活功能主要包括三个层次的内容：日常生活功能主要包括三个层次的内容：一是基本的日常生活活动，丧失这一层的功能，一是基本的日常生活活动，丧失这一层的功能，即失去生活自理能力；即失去生活自理能力；二是工具使用的生活活动，丧失这一层的功能，二是工具使用的生活活动，丧失这一层的功能，则不能进行正常的社会活动；则不能进行正常的社会活动；三是高级日常生活功能，反映老年人的智能能三是高级日常生活功能，反映老年人的智能能动性和社会角色功能，丧失这一层的功能，将动性和社会角色功能，丧失这一层的功能，将失去维持社会活动的基础。失去维持社会活动的基础。日常生活照护的注意事项日常生活照护的注意事项时间空间受限时间空间受限应注重个别性应注重个别性注意环境的调整及安排注意环境的调整及安排日常生活照护中的问题日常生活照护中的问题 健康、安全健康、安全 便利、整便利、整洁洁心理照护心理照护适当的照顾与协助适当的照顾与协助 照护不当的危险性照护不当的危险性 老年人的安全问题老年人的安全问题 日常生活的护理目标日常生活的护理目标 生活节律生活节律影响老年人生活节律的因素影响老年人生活节律的因素老人生活经历和生活习惯老人生活经历和生活习惯生理心理老化的程度生理心理老化的程度健康状况健康状况家属及居住环境家属及居住环境社会活动与交友情况社会活动与交友情况生活节律生活节律帮助老年人维持正常生活节律帮助老年人维持正常生活节律尊重老年人生活习惯尊重老年人生活习惯帮助老人建立和维持帮助老人建立和维持适合健康状况的生活节律适合健康状况的生活节律在尊重老年人行动在尊重老年人行动自立的基础上提供协助自立的基础上提供协助帮助老年人建立帮助老年人建立丰富多彩的生活丰富多彩的生活力求使老人在精神力求使老人在精神上感到安心和安全上感到安心和安全生活节律生活节律建立良好的生活方式建立良好的生活方式延缓大脑老化延缓大脑老化良好的起居卫生良好的起居卫生休息与睡眠休息与睡眠调节室温调节室温保持室内空气新鲜保持室内空气新鲜合理的照明合理的照明良好的起居习惯良好的起居习惯小组讨论小组讨论活活 动动影响活动的因素影响活动的因素活动的作用活动的作用老年人的活动老年人的活动 心血管系统心血管系统肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统神经系统神经系统呼吸系统呼吸系统促进新陈代谢促进新陈代谢使组织器官充满活力使组织器官充满活力增强和改善机体功能增强和改善机体功能推迟衰老过程推迟衰老过程活活 动动提问：你认为老年人应开展哪些活动？提问：你认为老年人应开展哪些活动？散步散步跳舞跳舞球类运动球类运动医疗体育医疗体育活活 动动现存的活动能力现存的活动能力身体状况身体状况病史病史用药情况用药情况是否符合老人兴趣是否符合老人兴趣活动的耐受性活动的耐受性活动前的热身运动活动前的热身运动开始活动的选择开始活动的选择休息时间休息时间体操体操20-30min沐浴沐浴20-30min扫除扫除20min投球投球10min洗衣洗衣50min爬楼梯爬楼梯5-10min跳绳跳绳10-15min游泳游泳5min读书读书6h活动种类：日常生活、家务、职业、娱乐活动种类：日常生活、家务、职业、娱乐老年人活动的原则老年人活动的原则活活 动动正确选择正确选择循序渐进循序渐进持之以恒持之以恒时宜时间时宜时间场地选择场地选择监测强度监测强度心率（次心率（次/分）分）170年龄；年龄；3-5min之内恢复之内恢复到运动前水平到运动前水平注意事项注意事项饭后不宜立即运动饭后不宜立即运动注意气候变化注意气候变化按医嘱运动按医嘱运动特殊情况应停止运动特殊情况应停止运动活动锻炼活动锻炼防止跌倒防止跌倒活活 动动老年人活动的原则老年人活动的原则偏瘫老人的活动训练偏瘫老人的活动训练制动状态的老人的活动制动状态的老人的活动无力、无欲、怕活动老人活动无力、无欲、怕活动老人活动痴呆老人的活动痴呆老人的活动饮食与营养饮食与营养老年人的营养学特点老年人的营养学特点1、热能：热能消耗和需要量减少、热能：热能消耗和需要量减少2、蛋白质：质量高而数量少的蛋白质、蛋白质：质量高而数量少的蛋白质3、碳水化合物：果糖、碳水化合物：果糖4、脂肪：一定量的脂肪，维持营养平衡、脂肪：一定量的脂肪，维持营养平衡5、无机盐：补钙、补维生素、无机盐：补钙、补维生素6、维生素：、维生素：7、水分：每日、水分：每日2000ml饮食与营养饮食与营养高蛋白高蛋白高维生素高维生素高纤维高纤维低盐低盐低糖低糖低脂肪低脂肪低胆固醇低胆固醇饮食与营养饮食与营养饮食与营养饮食与营养小组讨论小组讨论老年人合理的进食数量及质量老年人合理的进食数量及质量参考资料参考资料早餐吃得好早餐吃得好午餐吃得饱午餐吃得饱晚餐吃得少晚餐吃得少耐尔耐尔.门特尔门特尔 早餐像国王早餐像国王 午餐像王子午餐像王子 晚餐像贫民晚餐像贫民饮食与营养饮食与营养饮食少盐要清淡，控制体重和食量；饮食少盐要清淡，控制体重和食量；主食适量不可缺，蔬菜水果常相伴；主食适量不可缺，蔬菜水果常相伴；喝奶是个好习惯，常吃豆类身体健；喝奶是个好习惯，常吃豆类身体健；戒烟限酒勤锻炼，食补食疗保平安。戒烟限酒勤锻炼，食补食疗保平安。老年人进食的照护老年人进食的照护 饮食与营养饮食与营养进餐准备进餐准备环境、排便环境、排便洗手、体位洗手、体位进进 餐餐可自理：自己进餐可自理：自己进餐进餐困难：自制餐具、自己进餐，进餐困难：自制餐具、自己进餐，不能自理：喂食不能自理：喂食特殊途径：鼻饲、肠道内、肠道外特殊途径：鼻饲、肠道内、肠道外排尿活动的评估排尿活动的评估尿尿量量、次次数数外外观观颜颜色色气气味味酸酸碱碱度度比比重重 小组讨论小组讨论排泄能力的评估排泄能力的评估自主排便能力自主排便能力取用便器的能力取用便器的能力语言表达能力语言表达能力服药情况服药情况生活习惯生活习惯意识状态意识状态认知能力认知能力排排 泄泄排泄的一般照护排泄的一般照护 排排大大便便的的照照护护排排 泄泄便秘者应多喝水便秘者应多喝水多食含纤维素的食物多食含纤维素的食物培养良好的排便习惯培养良好的排便习惯鼓励老人适当运动鼓励老人适当运动提供适当的排便环境提供适当的排便环境选择适当的排便姿势选择适当的排便姿势按摩腹部按摩腹部简易通便法简易通便法使用缓泻剂使用缓泻剂灌肠灌肠每日自我按摩腹部，每日自我按摩腹部，自右向左反复按摩自右向左反复按摩 开塞露通便法开塞露通便法甘油栓通便法甘油栓通便法肥皂栓通便法肥皂栓通便法肛管排气肛管排气排排 泄泄排尿护理排尿护理调整姿势和体位调整姿势和体位热敷下腹部热敷下腹部按摩下腹部按摩下腹部条件反射诱导排尿条件反射诱导排尿针刺中极或曲骨及三阴交穴针刺中极或曲骨及三阴交穴心理护理心理护理提供环境提供环境调整体位调整体位热敷按摩热敷按摩诱导排尿诱导排尿针灸针灸导尿术导尿术大大便便失失禁禁排排 泄泄心理照护心理照护饮食饮食卧床休息卧床休息观察大便的性状观察大便的性状皮肤护理皮肤护理掌握排便规律掌握排便规律治疗原发疾病治疗原发疾病尿潴留尿潴留retention of urine膀胱内潴留大膀胱内潴留大量尿液不能自量尿液不能自主排出。频繁、主排出。频繁、少量少量/无尿，无尿，膀胱膨胀，充膀胱膨胀，充盈感。盈感。排尿异常排尿异常尿痛、尿急、尿痛、尿急、尿频三症称尿频三症称膀胱刺激症。膀胱刺激症。尿失禁尿失禁incontinence of urine提提 问问心理护理心理护理 树立信心，树立信心，积极配合治疗护理，积极配合治疗护理，保证饮水量保证饮水量设法接尿设法接尿按时授便器按时授便器贴外阴处避免尿液外漏贴外阴处避免尿液外漏引起皮疹等不良反应引起皮疹等不良反应外阴部引流。外阴部引流。皮肤护理皮肤护理保持皮肤清洁干燥，保持皮肤清洁干燥，勤换、擦洗，防褥疮勤换、擦洗，防褥疮留置导尿留置导尿 健康教育健康教育 多饮水多饮水 训练膀胱功能训练膀胱功能 锻炼盆底肌锻炼盆底肌 尿尿失失禁禁ISAS学习法报告结果学习法报告结果小组活动小组活动葛洪葛洪孙思邈孙思邈杨拱杨拱杨拱（元朝）：翎管间接吹气法杨拱（元朝）：翎管间接吹气法用翎管代替葱管，而且用猪膀胱代替人口直接吹气。用翎管代替葱管，而且用猪膀胱代替人口直接吹气。要点要点葛洪（晋朝）：最古老的中医导尿术葛洪（晋朝）：最古老的中医导尿术口吹液体倒灌口吹液体倒灌式该法是将粘稠的液体吹入尿道，借助液体的扩张作用，式该法是将粘稠的液体吹入尿道，借助液体的扩张作用，使液体倒灌进入膀胱，从而在尿道与膀胱之间构成一个液使液体倒灌进入膀胱，从而在尿道与膀胱之间构成一个液体通道，引出尿液，达到导尿的目的。体通道，引出尿液，达到导尿的目的。孙思邈（唐朝）：葱管口吹式导尿术孙思邈（唐朝）：葱管口吹式导尿术通过葱管的传导，借助气体的张力，使尿道扩张，迫使气通过葱管的传导，借助气体的张力，使尿道扩张，迫使气体进入膀胱造成体进入膀胱造成“饱胀饱胀”，进而开启膀胱括约肌，利用尿，进而开启膀胱括约肌，利用尿潴留时膀胱的压力将尿液排出体外。潴留时膀胱的压力将尿液排出体外。皮肤清洁与衣着卫生皮肤清洁与衣着卫生 保持皮肤保持皮肤PH值在值在5.5左右，选择全棉的衣服，左右，选择全棉的衣服，保持头发的清洁，定时洗头。保持头发的清洁，定时洗头。皮皮肤肤清清洁洁皮肤清洁与衣着卫生皮肤清洁与衣着卫生老年人衣服的选择老年人衣服的选择适合老年人适合老年人参加活动参加活动选择柔软、选择柔软、有吸水性、有吸水性、不刺激皮肤、不刺激皮肤、可调节体温、可调节体温、耐洗的布料耐洗的布料选择适合老人选择适合老人个性的衣饰个性的衣饰衣着衣着卫生卫生注意衣注意衣着色彩着色彩安全性安全性与舒适与舒适注意自理能注意自理能力的促进力的促进小组讨论小组讨论设计心目中的养老院设计心目中的养老院安全用药安全用药1、药物的吸收、药物的吸收2、药物分布、药物分布3、药物代谢、药物代谢4、药物排泄、药物排泄老年人药物代谢特点老年人药物代谢特点给药的基本知识给药的基本知识 药药物物的的种种类类Z内内服服药药Z注注射射药药 Z外外用用药药Z新新型型制制剂剂药药物物的的领领取取方方法法Z病病室室内内常常用用药药物物Z患患者者使使用用的的贵贵重重药药物物 或或特特殊殊药药物物Z剧剧毒毒药药、麻麻醉醉药药药药物物的的保保管管药柜药柜应放在光线明亮处，但不宜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射。药柜要保持整洁，由阳光直射。药柜要保持整洁，由专人负责，定期检查药品的质量，专人负责，定期检查药品的质量，若发现疑误应及时处理，以确保若发现疑误应及时处理，以确保安全。安全。药品应按内服、外用、注射、剧药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类保管。并先领先用，以毒等分类保管。并先领先用，以防失效。贵重药、麻醉药、剧毒防失效。贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，使药应有明显标记，加锁保管，使用专本登记，并列入交班内容。用专本登记，并列入交班内容。药瓶上应有明显药瓶上应有明显标签标签。Z 内服药标签为蓝色边、内服药标签为蓝色边、Z 外用药标签为红色边、外用药标签为红色边、Z 剧毒药标签为黑色边。剧毒药标签为黑色边。标签上标明药名（中、英文标签上标明药名（中、英文对照）、浓度、剂量。对照）、浓度、剂量。药物如有沉淀、混浊、异味、药物如有沉淀、混浊、异味、潮解、霉变或标签脱落，难以潮解、霉变或标签脱落，难以辨认等现象，应立即停止使用辨认等现象，应立即停止使用各类药物根据不同性质、妥善各类药物根据不同性质、妥善保存。保存。易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放阴凉处。易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏条件的要求，分别放置于干燥阴凉（约20）处或冷藏于210处保存。易过期的药物，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。易燃、易爆的药物，应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火。各种中草药应放于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。患者的个人专用药物，应注明床患者的个人专用药物，应注明床号、姓名，单独存放号、姓名，单独存放小组讨论小组讨论老年人老年人老年人老年人用药特点用药特点用药特点用药特点 药物剂量与个体差异药物剂量与个体差异严守医疗原则严守医疗原则用药种类宜少用药种类宜少观察药物的副反应观察药物的副反应合理使用抗生素合理使用抗生素安全用药安全用药中中西西药药不不重重复复使使用用尽尽量量采采取取物物理理疗疗法法勿滥勿滥用药用药以预以预防为防为主主老年人用药的原则老年人用药的原则严格严格控制控制抗生抗生素和素和滋补滋补药药重重视视药药物物相相互互作作用用重重视视药药物物相相互互作作用用安全用药安全用药老年人用药照护老年人用药照护 1、评估老年人服药的能力、评估老年人服药的能力2、了解老年人的用药史、了解老年人的用药史3、判断药物使用的合理性、判断药物使用的合理性4、具体措施：、具体措施：（1）适当的用药时间）适当的用药时间（2）加强健康指导）加强健康指导安全用药安全用药