病区医院感染管理小组职责、监控医生、监控护士职责及临床医务人员医院感染管理职责

LOGO由NordriDesign提供 2019.01.22病区医院感染管理小组职责、监控医生、监控护士职责及临床医务人员医院感染管理职责 Page 2LOGO目目 录录n一一、临床科室医院感染管理小床科室医院感染管理小组职责n二、二、医院感染医院感染监控医生（兼控医生（兼职）n三三、医院感染医院感染监控控护士（兼士（兼职）n四四、临床医床医务人人员医院感染管理医院感染管理职责Page 3LOGO一、一、临床科室医院感染管理小组职责临床科室医院感染管理小组职责n病区病区负责人人为本病区医院感染管理第一本病区医院感染管理第一责任人，任人，临床科室医院感染管理小床科室医院感染管理小组由科主任、由科主任、护士士长及本科兼及本科兼职监控医控医师、护士士组成，在科主任成，在科主任领导下开展工下开展工作。其主要作。其主要职责是：是：n1、负责本科室医院感染管理的各本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定管工作，根据科室医院感染的特点，制定管理制度，理制度，组织实施并落施并落实到位。到位。n2、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵要侵袭性操作和多重耐性操作和多重耐药菌感染，制定相菌感染，制定相应的医院感染的医院感染预防与控制措施及流防与控制措施及流程，并程，并组织落落实。n3、接受医院、接受医院对本病区医院感染管理工作的本病区医院感染管理工作的监督、督、检查与指与指导，落，落实医院感染医院感染管理相关改管理相关改进措施，措施，评价改价改进效果，做好相效果，做好相应记录。n4、本科室的感染管理小、本科室的感染管理小组每季度要召开一次会每季度要召开一次会议，汇总医院感染管理工作落医院感染管理工作落实情况，并情况，并对感染管理感染管理现状状进行分析、行分析、对存在存在问题的反的反馈有改有改进措施，并有措施，并有会会议记录。Page 4LOGOn5、要求、要求监控医控医师对本科疑似或确本科疑似或确诊的医院感染病例，督促的医院感染病例，督促经治医生治医生积极采集极采集临床床标本及本及时送微生物室送微生物室进行病原学行病原学检查、药敏敏试验及必要的及必要的检查，以明确，以明确诊断，及断，及时治治疗。n6、配合医院感染管理部、配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染行本病区的医院感染监测。医院感染散。医院感染散发病例病例24小小时内内报感染管理科并由感染管理科并由经治医生及治医生及时填写医院感染填写医院感染报告卡，上告卡，上报医院感染管医院感染管理科并做好科室医院感染登理科并做好科室医院感染登记。并定期。并定期对医院感染医院感染监测、防控工作的落、防控工作的落实情况情况进行自行自查、分析、分析、发现问题及及时改改进，并做好相，并做好相应记录。n7、发现有医院感染流行有医院感染流行趋势或感染暴或感染暴发流行流行时，须立即向科主任及医院感染立即向科主任及医院感染管理科管理科汇报，积极极协助助专职人人员调查发病原因，病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好采取有效控制措施，并做好记录。n8、负责督促本科室人督促本科室人员严格格执行无菌技行无菌技术操作，落操作，落实消毒隔离、手消毒隔离、手卫生、医生、医疗废物管理制度和物管理制度和标准准预防各防各项措施。措施。一、临床科室医院感染管理小组职责一、临床科室医院感染管理小组职责Page 5LOGOn9、监控人控人员积极参加有关医院感染的培极参加有关医院感染的培训学学习，不断提高管，不断提高管理水平。宣理水平。宣传医医护人人员自我防自我防护知知识，预防各种防各种传染病及染病及锐器器刺刺伤。如工作中。如工作中发生生锐器刺器刺伤，按，按规定定处理并做好理并做好记录。n10、遇有突、遇有突发公共公共卫生事件生事件时，科室感染管理小，科室感染管理小组按全院按全院统一一规定定负责科内消毒隔离措施工作的科内消毒隔离措施工作的组织落落实。n11、监控人控人员做好做好卫生生员、配膳、配膳员、病人及家属、病人及家属卫生宣教及管生宣教及管理，要有督理，要有督检记录。n12、监控控护士每半年士每半年对紫外紫外线灯管灯管强度度进行行监测，按，按规定定进行行消毒消毒灭菌效果和菌效果和环境境卫生学生学监测，符合有关，符合有关标准要求。准要求。n13、消毒供、消毒供应中心中心负责发放的一次性无菌物品，按放的一次性无菌物品，按规定做好定做好记录。n14、负责对本病区工作人本病区工作人员医院感染管理知医院感染管理知识和技能的培和技能的培训。一、临床科室医院感染管理小组职责一、临床科室医院感染管理小组职责Page 6LOGOn15、结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分线分级使用抗菌药物，使用率控制在60%以下以下。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。n16、负责对本科室耐药菌感染或定植高危患者的诊断、监测、预防和控制工作。n17、为预防传染性疾病的控制工作，感染管理小组人员要熟悉本院应急预案，掌握接触、飞沫和空气不同传播途径的隔离方法。一、临床科室医院感染管理小组职责一、临床科室医院感染管理小组职责Page 7LOGO二、医院感染监控医生（兼职）医院感染监控医生（兼职）n工作概要工作概要：负责本科室医院感染监控工作资料收集上报。n请示上级请示上级：科室主任及科室医院感染管理小组n工作职责工作职责：n1、在科主任领导和医院感染管理专职人员指导下，负责监督、检查本科室的医院感染管理工作。n2、了解本病区、本专业相关医院感染特点及多重耐药菌的感染情况；督促、检查本病区抗生素的合理应用，消毒隔离技术、无菌操作、规范医疗废物处置执行情况。n3、全面了解科内医院感染动态，出现医院感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查医院感染发病原因，采取有效控制措施，控制病情蔓延。Page 8LOGO二、医院感染监控医生（兼职）医院感染监控医生（兼职）n4、负责审核核实住院医生填写的“医院感染病例报告卡”，督促主管医生及时送检标本和药敏试验，尽可能做出病原学诊断和合理治疗。n5、负责本科室医院感染监控资料收集与上报工作，经常与医院感染管理科联系。定期分析本科室医院感染监控情况，并向科主任汇报。n6、协助科主任进一步推进手卫生工作，提高手卫生执行的正确率和依从性。遵循标准预防原则，负责监督、指导标准预防的具体措施的落实工作，发生职业暴露时应及时给予指导，按照职业暴露处置要求和流程进行处理。n7、负责对本科室工作人员进行相关医院感染管理知识与技能的培训。Page 9LOGO二、医院感染监控医生（兼职）医院感染监控医生（兼职）工作要求工作要求：坚持原则，廉洁自律，按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范，认真做好科室各项医院感染管理工作。学历资历学历资历：本科以上学历，临床医学专业，具备执业医师资格。工作联系工作联系：具备与患者及家属、同事、各相关科室及部门良好沟通的能力，正确处理各种关系。知识技能知识技能：掌握与本职工作相关的医院感染管理知识和消毒隔离制度，具有良好的沟通能力。应知法律、法规、规范及标准应知法律、法规、规范及标准：熟悉医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范、医务人员手卫生规范、医院隔离技术规范、医院感染监测规范、医院感染暴发报告及处置管理规范、内镜清洗消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则、多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南、病区医院感染管理规范等。Page 10LOGO三、医院感染监控护士（兼职）三、医院感染监控护士（兼职）工作概要工作概要：负责检查督促本科室医院感染管理制度的落实，按时完成本科室预防医院感染监测的各项工作。请示上级请示上级：科室主任、护士长及科室医院感染管理小组工作职责工作职责：1、在科室护士长领导下、医院感染管理专职人员的业务指导下开展工作。2、负责本科室消毒隔离工作和环境卫生学效果及紫外线强度的监测。3、协助和督促医生报告医院感染的病例和送检标本。4、督促检查消毒隔离、无菌操作技术、医疗废物规范处置等各项基础设施的落实，发现问题及时分析并督促整改到位。5、负责本科室的医院感染管理和自我防护知识宣传和培训。6、协助医院感染专职人员开展医院感染的预防、控制与管理工作。7、对耐药菌感染或定植高危患者及时做好预防和控制工作，督查防控措施的落实。Page 11LOGO三、医院感染监控护士（兼职）三、医院感染监控护士（兼职）n8、协助护士长进一步推进手卫生工作，提高手卫生执行的正确率和依从性。遵循标准预防原则，负责监督、指导标准预防的具体措施的落实工作，发生职业暴露时应及时给予指导，按照职业暴露处置要求和流程进行处理。n9、负责本科室医院感染监控资料收集与上报工作，认真及时填写医院感染管理手册，经常与医院感染管理科联系。定期分析本科室医院感染监控情况，全面了解科内消毒隔离等动态。Page 12LOGO三、医院感染监控护士（兼职）三、医院感染监控护士（兼职）n工作要求工作要求：坚持原则，廉洁自律，按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范，认真做好科室各项医院感染管理工作。n学学历资历：专科以上学历，具备护士执业资格。n工作工作联系系：具备与患者及家属、同事、各相关科室及部门良好沟通的能力，正确处理各种关系。n知知识技能技能：掌握与本职工作相关的医院感染管理知识和消毒隔离制度，具有良好的沟通能力。Page 13LOGO三、医院感染监控护士（兼职）三、医院感染监控护士（兼职）应知法律、法规、规范及标准应知法律、法规、规范及标准：熟悉医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范、医务人员手卫生规范、医院隔离技术规范、医院感染监测规范、消毒供应中心管理规范、消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术规范、医院感染暴发报告及处置管理规范、医院手术部（室）管理规范（试行)、重症医学科建设与管理指南（试行)、新生儿病室建设与管理指南（试行)、内镜清洗消毒技术规范、软式内镜清洗消毒技术规范、医疗废物管理条例、多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南、病区医院感染管理规范、医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范等。Page 14LOGO四、临床医务人员医院感染管理职责四、临床医务人员医院感染管理职责1、严格执行无菌技术操作规程，消毒灭菌隔离制度等医院感染管理的各项规章制度。2、了解本专业相关医院感染特点及多重耐药感染情况；合理用药和合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分线分级使用抗菌药物，根据微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。3、掌握医院感染诊断标准。4、发现医院感染病例，于24小时内及时填表报告医院感染管理科，并及时留取标本送病原学检验及药敏试验，积极查找感染源、感染途径，治疗病人，控制蔓延；发现有医院感染流行趋势时，以最快的通讯方式及时报告医院感染管理科专职人员，并协助调查。发现法定传染病的医院感染，按传染病防治法的规定报告医院疾控科和医院感染管理科。Page 15LOGO四、临床医务人员医院感染管理职责四、临床医务人员医院感染管理职责5、参加预防、控制医院感染知识和技能的培训。6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，防锐器刺伤。7、对耐药菌感染或定植高危患者及时诊断，做好预防和控制工作。8、加强对保洁员指导与培训，督促其掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。16 谢 谢