发热的自我护理11-1xue

生命体征异常时的自我护理生命体征异常时的自我护理学习内容学习内容1 1、发热的自我护理、发热的自我护理2 2、呼吸道的自我保健、呼吸道的自我保健 发热的自我护理发热的自我护理（一）发热的基本知识（一）发热的基本知识1 1、人体体温特点及其调节人体体温特点及其调节 体核温度体核温度（胸腹腔、中枢神经）相对稳定、较（胸腹腔、中枢神经）相对稳定、较体表温度高。体表温度高。体表温度体表温度可受环境、衣着影响。可受环境、衣着影响。体温调节：体内外温度变化体温调节：体内外温度变化皮肤等处温度皮肤等处温度感受器感受器丘脑体温调节中枢丘脑体温调节中枢控制血管控制血管/血循血循环、汗腺分泌、骨骼肌环、汗腺分泌、骨骼肌/肝脏代谢、呼吸运动肝脏代谢、呼吸运动改变等改变等体温的恒定（调定点体温的恒定（调定点37 37）发热的基本知识发热的基本知识 2 2、发热的机制发热的机制 致热源致热源体温调节中枢功能紊乱体温调节中枢功能紊乱调定点上调定点上移移产热大于散热产热大于散热调节性体温升高（发热）调节性体温升高（发热）3 3、发热的判断标准发热的判断标准 腋温腋温 37/37/口温口温37.5 37.5（2424小时体温小时体温波动波动1 1）发热的基本知识发热的基本知识 4 4、发热的意义发热的意义非独立疾病（许多疾病的重要病理过程和共同非独立疾病（许多疾病的重要病理过程和共同的临床表现之一）；反映某些疾病发生、病种、的临床表现之一）；反映某些疾病发生、病种、转归等重要信息（如体温曲线）转归等重要信息（如体温曲线）一定范围内增强机体防御功能（一定范围内增强机体防御功能（38-38-先观先观察、暂不处理察、暂不处理-有利于调动免疫防御系统发挥抗有利于调动免疫防御系统发挥抗病功能）病功能）发热的基本知识发热的基本知识5 5、发热程度的划分发热程度的划分（口温）（口温）低热：低热：37.337.338.038.0中等度热：中等度热：38.138.139.039.0高热：高热：39.139.141.041.0超高热：超高热：41.041.0以上以上6 6、发热过程及其表现发热过程及其表现过程过程特点特点症状症状上升期上升期渐升渐升/骤升骤升皮肤苍白、干燥、畏寒、寒战皮肤苍白、干燥、畏寒、寒战持续期持续期 维持维持皮肤潮红皮肤潮红/灼热灼热/干燥；呼吸深快；干燥；呼吸深快；脉搏加快；头晕脉搏加快；头晕/头痛；食欲不振；头痛；食欲不振；全身不适、软弱无力等全身不适、软弱无力等下降期下降期渐降渐降/骤降骤降皮肤潮湿；体温下降（皮肤潮湿；体温下降（骤降：骤降：大量大量出汗、血压下降、脉细速、四肢冰出汗、血压下降、脉细速、四肢冰冷等冷等虚脱虚脱/休克）休克）发热的基本知识发热的基本知识）发热的自我护理发热的自我护理（二）自我护理（二）自我护理1 1、对症护理、对症护理（1 1）降温降温(hypothermia)指征：指征：38.538.5（儿童或成人无严重不适，体（儿童或成人无严重不适，体温在温在38.538.5以下应先观察）以下应先观察）注意：注意：伴有严重症状（剧烈头痛伴有严重症状（剧烈头痛/喷射性呕吐喷射性呕吐/抽搐等）应及时就医。抽搐等）应及时就医。对症护理对症护理 1 1）物理降温物理降温冰敷冰敷（application of ice）淋浴淋浴（bath）：无严重症状或不适；无严重症状或不适；水温体温水温体温2-32-3，时间，时间 1515分钟分钟温水温水/酒精擦浴酒精擦浴（tepid water/alcohol sponge bath）对症护理对症护理 2 2）药物降温药物降温（medicament）-退热药退热药应用指征：应用指征：物理降温无效物理降温无效用法：用法：首次服药（饭后，胃溃疡首次服药（饭后，胃溃疡/胃痛谨用）胃痛谨用）注意：注意：体温已降，可不必再服；如果仍发热，体温已降，可不必再服；如果仍发热，则于则于6-86-8小时后再服一次；但体温不断小时后再服一次；但体温不断或伴或伴其它严重症状，应及时就医。其它严重症状，应及时就医。发热的自我护理发热的自我护理2 2、观察发展观察发展1 1）重点人群）重点人群发热前有其它疾病发热前有其它疾病/体弱体弱/老人，婴幼儿老人，婴幼儿2 2）内容）内容生命体征生命体征（Vital signs）：4 4小时小时/次；次；物理降温后物理降温后3030分钟测体温一次；分钟测体温一次；伴随症状：面色伴随症状：面色/意识？意识？饮水量饮水量/饮食量饮食量/尿量？等尿量？等 发热的自我护理发热的自我护理 3 3、减轻不适，预防并发症减轻不适，预防并发症（1 1）休息）休息低热低热 /中等度热：多休息少活动中等度热：多休息少活动高热高热/超高热：绝对卧床，舒适体位；超高热：绝对卧床，舒适体位；（2 2）舒适）舒适环境：环境：室温、湿度适宜；通风，安静室温、湿度适宜；通风，安静皮肤：增减衣被皮肤：增减衣被/擦干汗液擦干汗液/擦浴；擦浴；按摩受压发红的部位（压疮按摩受压发红的部位（压疮 ）；）；发热的自我护理发热的自我护理4 4、饮食配合饮食配合（1 1）发热期：适量蛋白，易消化、清淡、少食）发热期：适量蛋白，易消化、清淡、少食多餐，尽量满足个人口味（瘦肉，稀饭多餐，尽量满足个人口味（瘦肉，稀饭/面条面条/粉，蔬菜粉，蔬菜/豆腐，甘蔗、荸荠、绿豆汤、浴热豆腐，甘蔗、荸荠、绿豆汤、浴热的水果（苹果的水果（苹果/梨梨/橙橙 ）（2 2）恢复期：补充营养）恢复期：补充营养高蛋白（鸡蛋高蛋白（鸡蛋/鸡肉）高热量、高维生素鸡肉）高热量、高维生素 发热的自我护理发热的自我护理 5 5、补充水分补充水分（1 1）水的）水的生理意义生理意义水没有能量，但却是身体的重要组成部分水没有能量，但却是身体的重要组成部分正常成人体重的正常成人体重的70%70%，骨骼肌，骨骼肌252580%80%，脂肪，脂肪101030%30%缺水耐受性：男性女性，瘦人胖人缺水耐受性：男性女性，瘦人胖人是运输营养物质、排除毒素的重要媒介；调节是运输营养物质、排除毒素的重要媒介；调节体温、帮助代谢等体温、帮助代谢等-水的质量决定生命的质量。水的质量决定生命的质量。补充水分补充水分（2 2）失水）失水对机体的影响对机体的影响 急性失水急性失水占体重比例与表现占体重比例与表现1%1%：口渴、体温调节受影响：口渴、体温调节受影响2%2%：尿少、皮肤弹性：尿少、皮肤弹性4%4%：感到无力（体能下降：感到无力（体能下降2 23%3%）5%5%：难以集中精神、头痛：难以集中精神、头痛10%10%：烦躁、全身无力、体温升高、血压下：烦躁、全身无力、体温升高、血压下降、皮肤失去弹性降、皮肤失去弹性20%20%：可引起死亡：可引起死亡失水对机体的影响失水对机体的影响运动时失水机体的表现：运动时失水机体的表现：运动时补水可减轻关节疼痛、减轻肌肉疲劳运动时补水可减轻关节疼痛、减轻肌肉疲劳引起的乏力。引起的乏力。感到感到“口渴口渴”是机体的保护性反应是机体的保护性反应（动脉压（动脉压力感受器、激素无法调节水平衡）力感受器、激素无法调节水平衡）-不是补不是补水的很好指标水的很好指标（不要等到口渴才喝水，（不要等到口渴才喝水，应预应预防性补水防性补水）补充水分补充水分（3 3）水的）水的代谢代谢：正常人每日：正常人每日水摄入量水摄入量=排出量排出量（动态平衡）（动态平衡）-喝水过多、过少对健康都不利喝水过多、过少对健康都不利每天每天最低排水量最低排水量为为1500ml1500ml，其中：，其中：皮肤蒸发（隐性出汗）皮肤蒸发（隐性出汗）500ml500ml，呼吸蒸发，呼吸蒸发350ml350ml，大便排水，大便排水150ml150ml，尿量最低，尿量最低500 ml/500 ml/天天额外水分丧失，如发热、运动、高温环境。额外水分丧失，如发热、运动、高温环境。补充水分补充水分每天水的每天水的摄入量摄入量为为1500ml1500ml，其中：，其中：食物水食物水700700900ml900ml，代谢水，代谢水300ml300ml，每日饮每日饮水量水量100010001500ml1500ml额外水分丧失的补充，如发热、运动、高温额外水分丧失的补充，如发热、运动、高温环境。环境。（4 4）补充水分的意义补充水分的意义正常：维持机体生理需要正常：维持机体生理需要发热：减少口臭、口腔炎；补充发热时水分发热：减少口臭、口腔炎；补充发热时水分的蒸发，有利于降温（出汗带走热量）的蒸发，有利于降温（出汗带走热量）补充水分补充水分（5 5）健康的饮水方法）健康的饮水方法正常情况下：正常情况下：量量（固体（固体+液体食物）：液体食物）：100010001500 ml/1500 ml/天（非天（非高温环境、高温环境、运动状态下）运动状态下）温度温度：18-4518-45时间时间：饭前：饭前15-4015-40分钟：果汁，水，分钟：果汁，水，200-300ml200-300ml 饭后饭后/中中200ml200ml 饭后饭后1-21-2小时，小时，20-3020-30分钟分钟/3-4/3-4口口 最佳：最佳：10AM,4PM,10PM,-10AM,4PM,10PM,-预防结石预防结石健康的饮水方法健康的饮水方法发热时：发热时：水分蒸发（降温）水分蒸发（降温）,代谢产物代谢产物/毒素排出毒素排出水分补充水分补充250025003000ml/3000ml/天天运动：运动：运动前预防性补水；运动在运动前预防性补水；运动在1 1小时内可补白小时内可补白开水，运动超过开水，运动超过1 1小时适当补充运动饮料小时适当补充运动饮料（含钠可刺激饮水量（含钠可刺激饮水量、提高液体的吸收、提高液体的吸收、提高散热效果。）提高散热效果。）发热的自我护理发热的自我护理6 6、关心与陪伴关心与陪伴心理安慰心理安慰利于疾病的康复、观察发热情利于疾病的康复、观察发热情况况/安全？安全？课后复习课后复习1 1、发热程度的划分发热程度的划分（口温）？（口温）？2 2、发热的判断标准？发热的判断标准？3 3、发热时如何自我护理？、发热时如何自我护理？