全区传染病防治与学校卫生监督培训班

学校突发公共卫生事件学校突发公共卫生事件现场监督处理措施现场监督处理措施广西壮族自治区卫生监督所广西壮族自治区卫生监督所张维萍张维萍概述概述我区校园突发公共卫生事件我区校园突发公共卫生事件学校突发公共卫生事件报告范围与学校突发公共卫生事件报告范围与标准标准学校卫生应急事件处理原则学校卫生应急事件处理原则现场卫生监督处理措施现场卫生监督处理措施事件调查总结内容事件调查总结内容案例案例一、概述一、概述突发公共事件定义与分类突发公共事件定义与分类突发公共卫生事件是指突然发突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成重大人生，造成或可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。共安全的紧急事件。突发公共事件定义与分类突发公共事件定义与分类国家突发公共事件国家突发公共事件件总体应急预案件总体应急预案自然灾害类自然灾害类（地震、森林火灾（地震、森林火灾水灾、旱灾水灾、旱灾地质灾害地质灾害生物灾害等）生物灾害等）事故灾难类事故灾难类（交通、航空（交通、航空火车、网络火车、网络供水电汽供水电汽建筑、污染建筑、污染生产、危险品等）生产、危险品等）公共卫生类公共卫生类(传染病、食物中毒传染病、食物中毒动物疫情、职业中毒动物疫情、职业中毒)社会安全事件类社会安全事件类(能源、物价、涉外能源、物价、涉外公共场所、金融公共场所、金融恐怖、刑事恐怖、刑事群体性事件等）群体性事件等）政府使命：政府使命：1、防范和化解社会风险、防范和化解社会风险2、维护社会公正和公平、维护社会公正和公平政府使命：政府使命：1、防范和化解社会矛盾、防范和化解社会矛盾2、维护社会公正和公平、维护社会公正和公平定义：定义：1、突然发生的、突然发生的2、危害或可能危害社会、危害或可能危害社会公众生命、健康、利益的公众生命、健康、利益的重大事件重大事件内容：分四大类内容：分四大类自然灾害类：主要包括水旱灾害、气自然灾害类：主要包括水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、海洋象灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。灾害、生物灾害和森林草原火灾等。事故灾难类：事故灾难类：主要包括工矿主要包括工矿商贸企业事故、商贸企业事故、交通运输事故、交通运输事故、公共设施和设公共设施和设备事故、核辐备事故、核辐射事故、环境射事故、环境污染事故和生污染事故和生态破坏事故等。态破坏事故等。公共卫生事件类：主要包括传染公共卫生事件类：主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全、职业危害、动物疫情以及品安全、职业危害、动物疫情以及其他严重影响公众健康和生命安全其他严重影响公众健康和生命安全的事件。的事件。社会安全事件类：主要包括恐怖袭击事社会安全事件类：主要包括恐怖袭击事件、民族宗教事件、经济安全事件、涉件、民族宗教事件、经济安全事件、涉外事件、群体性事件以及其它刑事案件外事件、群体性事件以及其它刑事案件等。等。一、概一、概述述突发公共卫生事件：突发公共卫生事件：是指突然发生，是指突然发生，造成或者可能造成社造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。康的事件。突发公共卫生事件特点突发公共卫生事件特点突然发生、群体性、病例多突然发生、群体性、病例多一、概一、概述述学校学校突发公共卫生事件：突发公共卫生事件：是指在学校内发生的传染病、是指在学校内发生的传染病、寄生虫病和地方病流行、暴发寄生虫病和地方病流行、暴发流行或致人死亡的事件；不明流行或致人死亡的事件；不明原因引起的群体性异常反应，原因引起的群体性异常反应，有毒有害因素以及各种方式污有毒有害因素以及各种方式污染食物、饮用水、空气、物品、染食物、饮用水、空气、物品、场场所造成群体中毒、死亡所造成群体中毒、死亡一、概一、概述述或危害有可能扩散，在社会上或危害有可能扩散，在社会上造成较大影响的事件。造成较大影响的事件。通常是指学校内的食物中毒、通常是指学校内的食物中毒、传染病疫情、预防性接种或预传染病疫情、预防性接种或预防性服药的异常反应、学生集防性服药的异常反应、学生集体癔症、意外伤害等事件。体癔症、意外伤害等事件。一、概一、概述述学生是传染病高发和易感人群；学生是传染病高发和易感人群；学校是传染病的集散地；学校是传染病的集散地；学校极易造成传染病暴发和流学校极易造成传染病暴发和流行。行。学校突发公共卫生事件类型学校突发公共卫生事件类型三类突然发生的事件：三类突然发生的事件：1、造成或可能造成学校师生健康严重损害、造成或可能造成学校师生健康严重损害的重大传染病；的重大传染病；2、学生群体性不明原因疾病；、学生群体性不明原因疾病；3、重大食物中毒事件。、重大食物中毒事件。在校学生是突发公共卫生事件的高危人群在校学生是突发公共卫生事件的高危人群大密度大密度群体性群体性密切接触密切接触根据近几年学校突发公共卫生事件的统计分析表明：根据近几年学校突发公共卫生事件的统计分析表明：1、冬春季是学校呼吸道传染病的高发季节、冬春季是学校呼吸道传染病的高发季节2、夏秋季是学校肠道传染病和食物中毒的高发季节、夏秋季是学校肠道传染病和食物中毒的高发季节学校突发公共卫生事件级别认定学校突发公共卫生事件级别认定特别重大（特别重大（特别重大（特别重大（I I级）级）级）级）国家卫生行政部门认定和发布国家卫生行政部门认定和发布国家卫生行政部门认定和发布国家卫生行政部门认定和发布重大（重大（重大（重大（II II级）级）级）级）省级卫生行政部门认定和发布省级卫生行政部门认定和发布省级卫生行政部门认定和发布省级卫生行政部门认定和发布较大（较大（较大（较大（IIIIII级）级）级）级）市级卫生行政部门认定，无权发布市级卫生行政部门认定，无权发布市级卫生行政部门认定，无权发布市级卫生行政部门认定，无权发布一般（一般（一般（一般（IVIV）区县级卫生行政部门认定，无权发布区县级卫生行政部门认定，无权发布区县级卫生行政部门认定，无权发布区县级卫生行政部门认定，无权发布认定条件：认定条件：1、3位以上专家评估位以上专家评估2、国家、省、市、区县、国家、省、市、区县卫生行政部门确认卫生行政部门确认3、国家、省级卫生行政、国家、省级卫生行政部门有权发布信息部门有权发布信息学校突发公共卫生事件按照其性质、严重程度、可控学校突发公共卫生事件按照其性质、严重程度、可控学校突发公共卫生事件按照其性质、严重程度、可控学校突发公共卫生事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级性和影响范围等因素，一般分为四级性和影响范围等因素，一般分为四级性和影响范围等因素，一般分为四级国家卫生行国家卫生行国家卫生行国家卫生行政部门认定政部门认定政部门认定政部门认定级（特别重级（特别重级（特别重级（特别重大）大）大）大）一次中毒一次中毒一次中毒一次中毒100100人以上并出现死亡病例，或人以上并出现死亡病例，或人以上并出现死亡病例，或人以上并出现死亡病例，或出现出现出现出现1010例及以上死亡病例的食物中毒事故；例及以上死亡病例的食物中毒事故；例及以上死亡病例的食物中毒事故；例及以上死亡病例的食物中毒事故；省级卫生行省级卫生行省级卫生行省级卫生行政部门认定政部门认定政部门认定政部门认定级（重大）级（重大）级（重大）级（重大）一次中毒一次中毒一次中毒一次中毒100100人及以上，或出现死亡病例人及以上，或出现死亡病例人及以上，或出现死亡病例人及以上，或出现死亡病例的食物中毒事故；的食物中毒事故；的食物中毒事故；的食物中毒事故；市级卫生行市级卫生行市级卫生行市级卫生行政部门认定政部门认定政部门认定政部门认定级（较大）级（较大）级（较大）级（较大）1 1、发生甲类、乙类传染病或不明原因传、发生甲类、乙类传染病或不明原因传、发生甲类、乙类传染病或不明原因传、发生甲类、乙类传染病或不明原因传染病暴发，出现染病暴发，出现染病暴发，出现染病暴发，出现2 2例以上病危或例以上病危或例以上病危或例以上病危或1 1例死亡的；例死亡的；例死亡的；例死亡的；2 2、丙类传染病、其它传染病暴发流行在、丙类传染病、其它传染病暴发流行在、丙类传染病、其它传染病暴发流行在、丙类传染病、其它传染病暴发流行在3030例以上的；例以上的；例以上的；例以上的；3 3、一次中毒、一次中毒、一次中毒、一次中毒9999人及以下人及以下人及以下人及以下3030人以上，未出人以上，未出人以上，未出人以上，未出现死亡病例的；现死亡病例的；现死亡病例的；现死亡病例的；区县级卫生区县级卫生区县级卫生区县级卫生行政部门认行政部门认行政部门认行政部门认定定定定级（一般）级（一般）级（一般）级（一般）学校发生集体食物中毒，中毒人数学校发生集体食物中毒，中毒人数学校发生集体食物中毒，中毒人数学校发生集体食物中毒，中毒人数30303030人以人以人以人以下，无死亡病例；下，无死亡病例；下，无死亡病例；下，无死亡病例；一、概一、概述述学校突发公共卫生事件特点学校突发公共卫生事件特点具有突然性，是不可预测的；具有突然性，是不可预测的；事件发生的原因相同、受害学生事件发生的原因相同、受害学生表现的症状相同、短时间多人发表现的症状相同、短时间多人发生。生。一旦发生如不及时处理，将迅速一旦发生如不及时处理，将迅速扩散，产生较大社会影响。扩散，产生较大社会影响。二、我区校园突发公共二、我区校园突发公共卫生事件卫生事件根据广西疾病预防控制中心统计，_年_月_日零时至_年_月31日24时，全区共报告学校突发公共卫生事件136起,食源性27起（若包括手足口病聚集病例事件则为34起）；事件导致发病1134例（包括手足口病聚集病例事件则为1236例），事件导致死亡0例。二、我区校园突发公共二、我区校园突发公共卫生事件卫生事件食源性突发公共卫生事件食源性突发公共卫生事件27起（不起（不包括手足口病聚集病例事件）中，包括手足口病聚集病例事件）中，肠道传染病肠道传染病13起，发病起，发病655例；食物例；食物中毒中毒14起，发病起，发病479例。例。呼吸道传染病呼吸道传染病97起，其中，水痘起，其中，水痘29起，流腮起，流腮35起，流感起，流感10起，风疹起，风疹20起。起。乙肝疫苗接种反应乙肝疫苗接种反应1起。起。全区学校突发公共卫生事件全区学校突发公共卫生事件（_年）年）传染病传染病传染病传染病疫情疫情疫情疫情食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒其它公共其它公共其它公共其它公共卫生事件卫生事件卫生事件卫生事件合计合计合计合计起数起数起数起数12112112112114141414 1 1 1 1136136136136构成比构成比构成比构成比 89 89 89 89 10 10 10 10 1 1 1 1100100100100占全区同类事占全区同类事占全区同类事占全区同类事件比例件比例件比例件比例80.580.580.580.5181818181414141461616161二、我区校园突发公共二、我区校园突发公共卫生事件卫生事件我区常见的校园突发公共卫生事件我区常见的校园突发公共卫生事件是：是：食物中毒食物中毒传染病暴发流行传染病暴发流行群体预防性接种、集体服药异常反群体预防性接种、集体服药异常反应应不明原因不明原因引起的群体性异常反应引起的群体性异常反应 H1N1疫情疫情卫生部通报，卫生部通报，_月月_日日15时至时至_月月_日日15时，我国内地新增甲型时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例流感确诊病例2742例，其中例，其中4例为境外输入性病例，例为境外输入性病例，2738例为境例为境内感染病例。截止内感染病例。截止_月月_日，我日，我国内地国内地31个省市自治区累计报告个省市自治区累计报告51490例甲型例甲型H1N1流感确诊病例，流感确诊病例，已治愈已治愈38644例。重症病例累计例。重症病例累计153例，已治愈例，已治愈43例，死亡例，死亡8例。例。广西甲型广西甲型H1N1H1N1流感防控流感防控工作信息通报工作信息通报截止_年_月_日15时，全区累计报告甲型H1N1流感确诊病例1385例，已治愈1039例。其中重症病例6例。甲流呈现出甲流呈现出4个特点个特点今年国庆节过后，全国甲流疫情今年国庆节过后，全国甲流疫情呈现快速上升趋势，已经开始进入呈现快速上升趋势，已经开始进入流行高发期和持续快速上升期，流流行高发期和持续快速上升期，流行规模和强度明显增高。甲型行规模和强度明显增高。甲型H1N1H1N1流感疫情呈现出主要以学校暴发疫流感疫情呈现出主要以学校暴发疫情为主；发病人群分布多样化；疫情为主；发病人群分布多样化；疫情从城市向农村地区持续蔓延；甲情从城市向农村地区持续蔓延；甲流流行强度持续增加等流流行强度持续增加等4 4个特点个特点。控制控制3 3大关键环节大关键环节 已经发生甲流疫情的学校、寄宿制学已经发生甲流疫情的学校、寄宿制学校和普通流感发生较多的学校，应该校和普通流感发生较多的学校，应该成成为甲流防控的为甲流防控的3个重点场所个重点场所。同时，要。同时，要严密监测师生的健康状况，严格执行疫严密监测师生的健康状况，严格执行疫情报告制度，认真落实晨检制度、因病情报告制度，认真落实晨检制度、因病缺课登记与追踪制度，一旦发现疑似甲缺课登记与追踪制度，一旦发现疑似甲流病例，必须在第一时间向当地疾控机流病例，必须在第一时间向当地疾控机构报告，构报告，确保做好确保做好“早发现早发现”、“早报早报告告”、“早控制早控制”3大关键环节大关键环节。三、学校突发公共卫生事件三、学校突发公共卫生事件报告范围与标准报告范围与标准国家突发公共卫生事件相关信息国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范报告管理工作规范传染病传染病伤寒（副伤寒）：伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、周内，同一学校、幼儿园等集体单位发生幼儿园等集体单位发生5例及以上例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现伤寒（副伤寒）病例，或出现2例例及以上死亡。及以上死亡。三、学校突发公共卫生事件三、学校突发公共卫生事件报告范围与标准报告范围与标准细菌性和阿米巴性痢疾：细菌性和阿米巴性痢疾：3天内，同天内，同一学校、幼儿园等集体单位发生一学校、幼儿园等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现例，或出现2例及以上死亡。例及以上死亡。麻疹：麻疹：1周内，同一学校、幼儿园等周内，同一学校、幼儿园等集体单位发生集体单位发生10例及以上麻疹病例及以上麻疹病例。例。三、学校突发公共卫生事件三、学校突发公共卫生事件报告范围与标准报告范围与标准流感：流感：1周内，在同一学校、幼儿园周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生或其他集体单位发生30例及以上流例及以上流感样病例，或感样病例，或5例及以上因流感样例及以上因流感样症状住院病例，或发生症状住院病例，或发生1例及以上例及以上流感样病例死亡。流感样病例死亡。流行性腮腺炎：流行性腮腺炎：1周内，同一学校、周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生幼儿园等集体单位中发生10例及例及以上流行性腮腺炎病例。以上流行性腮腺炎病例。三、学校突发公共卫生事件三、学校突发公共卫生事件报告范围与标准报告范围与标准感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：和副伤寒以外）：1周内，同一学周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生校、幼儿园等集体单位中发生20例例及以上感染性腹泻病例，或死亡及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。例及以上。猩红热：猩红热：1周内，同一学校、幼儿园周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生等集体单位中，发生10例及以上猩例及以上猩红热病例。红热病例。三、学校突发公共卫生事件三、学校突发公共卫生事件报告范围与标准报告范围与标准水痘：水痘：1周内，同一学校、幼儿园等周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生集体单位中，发生10例及以上水痘例及以上水痘病例。病例。食物中毒食物中毒一次食物中毒人数一次食物中毒人数30人及以上或人及以上或死亡死亡1人及以上。人及以上。学校、幼儿园、建筑工地等集体单学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数位发生食物中毒，一次中毒人数 5 5 人及以上或死亡人及以上或死亡 1 1 人及以上。人及以上。三、学校突发公共卫生事件三、学校突发公共卫生事件报告范围与标准报告范围与标准预防接种和预防服药群体预防接种和预防服药群体性不良反应性不良反应群体性预防接种反应：一群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防个预防接种单位一次预防接种活动中接种活动中出现群体性疑出现群体性疑似异常反应；或发生死亡。似异常反应；或发生死亡。三、学校突发公共卫生事件三、学校突发公共卫生事件报告范围与标准报告范围与标准群体预防性服药反应：一个预防服药点群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应（或一次预防服药活动中出现不良反应（或心因性反应）心因性反应）10 10 例及以上；或死亡例及以上；或死亡 1 1 例及以上。例及以上。群体性不明原因疾病：群体性不明原因疾病：2周内，一个医周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病状的不明原因疾病3例及以上。例及以上。三、学校突发公共卫生事件三、学校突发公共卫生事件报告范围与标准报告范围与标准 报告方式、时限和程序报告方式、时限和程序获得突发公共卫生事件相关信息的获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当责任报告单位和责任报告人，应当在小时内以电话或传真等方式向在小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构属地卫生行政部门指定的专业机构报告。报告。四、学校卫生应急事件处理原则四、学校卫生应急事件处理原则（1）学校内的食物中毒、传染病流行、）学校内的食物中毒、传染病流行、预防性接种或预防性服药的异常反应、预防性接种或预防性服药的异常反应、学生集体癔症等事件，在接到报告后，学生集体癔症等事件，在接到报告后，学校卫生监督员应立即向有关职能科室学校卫生监督员应立即向有关职能科室或上级领导报告，以争取最快的时间，或上级领导报告，以争取最快的时间，采取措施，控制事态进一步发展。采取措施，控制事态进一步发展。四、学校卫生应急事件处理原则四、学校卫生应急事件处理原则（2）凡有学校卫生应急突发事件发生，）凡有学校卫生应急突发事件发生，要尽量准确掌握发生的时间、地点、人要尽量准确掌握发生的时间、地点、人数、症状、可能受损害的范围、初步判数、症状、可能受损害的范围、初步判断可能的原因。断可能的原因。（3）根据有关处理原则，采取积极控制）根据有关处理原则，采取积极控制措施。严格执行有关规定，未经受权，措施。严格执行有关规定，未经受权，不随意公开学校卫生应急事件的性质、不随意公开学校卫生应急事件的性质、原因、危害程度等。原因、危害程度等。基本程序基本程序（1）接报：接到应急事件报告要询问报告人）接报：接到应急事件报告要询问报告人并做好记录。记录内容包括：事件发生时间、并做好记录。记录内容包括：事件发生时间、地点、主要症状、涉及学生人数；报告者姓地点、主要症状、涉及学生人数；报告者姓名、单位、电话。并在学校卫生应急报告登名、单位、电话。并在学校卫生应急报告登记本上登记。记本上登记。（2）报告：报告对象为单位分管领导及相关）报告：报告对象为单位分管领导及相关科室。以最快的方式争取最短的报告时间，科室。以最快的方式争取最短的报告时间，报告内容为发生时间、地点、人数、症状、报告内容为发生时间、地点、人数、症状、初步判断可能发生的原因。如领导有处理意初步判断可能发生的原因。如领导有处理意见，要记录在应急事件报告登记本上。见，要记录在应急事件报告登记本上。调查处理调查处理接报后，应立即派人到达现场进行调查、接报后，应立即派人到达现场进行调查、核实、取证、采样、进行必要的现场保核实、取证、采样、进行必要的现场保护工作及时上报，提出处理意见。护工作及时上报，提出处理意见。1.调查用表与工具、设备调查用表与工具、设备(1)携带工具：摄像机、照相机、录音笔携带工具：摄像机、照相机、录音笔等取证工具。等取证工具。调查处理调查处理(2)文书、调查表：电话记录本、现文书、调查表：电话记录本、现场监督笔录、询问笔录、封条、卫场监督笔录、询问笔录、封条、卫生行政控制决定书、受理举报案件生行政控制决定书、受理举报案件登记表、个案调查表。登记表、个案调查表。(3)参考书：法律、法规、管理办法、参考书：法律、法规、管理办法、技术规范、卫生标准、临床急救手技术规范、卫生标准、临床急救手册、诊断标准。册、诊断标准。现场调查处理现场调查处理（一）食物中毒的应急处理（一）食物中毒的应急处理(1)中毒病人在相近的时间内均食用中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食者不过某种共同的中毒食品，未食者不中毒。停止食用中毒食品后，发病中毒。停止食用中毒食品后，发病很快停止。很快停止。(2)潜伏期短，发病急剧，病程亦较潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。短。（一）食物中毒的应急处理（一）食物中毒的应急处理(3)所有中毒病人的临床表现基本相所有中毒病人的临床表现基本相似。似。(4)一般无人与人之间的直接传染。一般无人与人之间的直接传染。(5)食物中毒的确定诊断应尽可能有食物中毒的确定诊断应尽可能有实验室的诊断资料，由于采样不及实验室的诊断资料，由于采样不及时或已用药或其它技术、学术上的时或已用药或其它技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料原因而未能取得实验室诊断资料（一）食物中毒的应急处理（一）食物中毒的应急处理时，可判定为原因不明食物中毒，时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任以上的食品必要时可由三名副主任以上的食品卫生专家进行评定。卫生专家进行评定。(1)发生中毒的地址，单位和时间；发生中毒的地址，单位和时间；(2)中毒人数，危害人数及死亡人数，主中毒人数，危害人数及死亡人数，主要中毒表现；要中毒表现；（一）食物中毒的应急处理（一）食物中毒的应急处理(3)可能引起中毒的食物；可能引起中毒的食物；(4)中毒发展的趋势及已经采取的措施和中毒发展的趋势及已经采取的措施和需要协助解决的问题。需要协助解决的问题。3.对于同时发生对于同时发生100人以上或死亡人以上或死亡1人以人以上的食物中毒事件实行紧急报告程序。上的食物中毒事件实行紧急报告程序。(1)最初接诊的任何医疗卫生机构或其它最初接诊的任何医疗卫生机构或其它卫生法定报告人得知上述事件后，应在卫生法定报告人得知上述事件后，应在12小时内报告当地卫生监督机构；小时内报告当地卫生监督机构；（一）食物中毒的应急处理（一）食物中毒的应急处理(2)最先接到上述报告的卫生监督机构在最先接到上述报告的卫生监督机构在勘验确认后，应立即报告同级行政部门，勘验确认后，应立即报告同级行政部门，并于并于24小时内电话径报卫生部。在处理小时内电话径报卫生部。在处理工作结束后工作结束后5日内，将专题报告至卫生日内，将专题报告至卫生部。部。(1)封存造成食物中毒或者可能导致食物封存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料；中毒的食品及其原料；（一）食物中毒的应急处理（一）食物中毒的应急处理(2)封存被污染的食品同工具及用具，并封存被污染的食品同工具及用具，并责令进行清洗消毒；责令进行清洗消毒；(3)经检验，属被污染食品，予以销毁；经检验，属被污染食品，予以销毁；(4)未被污染的予以解封；未被污染的予以解封；(5)造成食物中毒的责任单位或个人应承造成食物中毒的责任单位或个人应承担的法律责任。担的法律责任。传染病的应急措施传染病的应急措施1.传染源的管理。学校的传染源有不同传染源的管理。学校的传染源有不同的类型，有传染病患者，也有病原携带的类型，有传染病患者，也有病原携带者。他们均能排出病原体，为防止传染者。他们均能排出病原体，为防止传染病在学校进一步扩散，必须加强对传染病在学校进一步扩散，必须加强对传染源的管理。在确认传染源后要分别不同源的管理。在确认传染源后要分别不同传染源进行不同处理。传染源进行不同处理。传染病的应急措施传染病的应急措施2.传染源的隔离。隔离是将有传染的病传染源的隔离。隔离是将有传染的病人和病原携带者或疑似病人同健康人群人和病原携带者或疑似病人同健康人群分开，防止病原体随着空气、媒介昆虫分开，防止病原体随着空气、媒介昆虫和生活接触而传播扩散。和生活接触而传播扩散。消毒和预防性投药。学校发生传染病病消毒和预防性投药。学校发生传染病病人，除了及时将病人隔离治疗外，还应人，除了及时将病人隔离治疗外，还应及时地对病人居住的宿舍和学习活动场及时地对病人居住的宿舍和学习活动场所进行终未消毒处理。所进行终未消毒处理。传染病的应急措施传染病的应急措施3.如发现因故意隐瞒疫情如发现因故意隐瞒疫情,使传染病没有使传染病没有得到有效控制得到有效控制,造成传染病在校内扩散蔓造成传染病在校内扩散蔓延的延的,要依法追究有关责任人的责任。要依法追究有关责任人的责任。4.对事件的全过程写出总结。对事件的全过程写出总结。水源污染及预防性接种或预防水源污染及预防性接种或预防性服药异常反应的处理性服药异常反应的处理(1)接到水源污染应急报告后，应立即向接到水源污染应急报告后，应立即向领导报告；领导报告；(2)立即停止向学生供应可能污染的生活立即停止向学生供应可能污染的生活饮用水；饮用水；(3)会同有关专业人员赴现场处理；会同有关专业人员赴现场处理；(4)在现场应急处理过程中，提出应急措在现场应急处理过程中，提出应急措施供领导参考；施供领导参考；(5)对事件的全过程写出总结。对事件的全过程写出总结。水源污染及预防性接种或预防水源污染及预防性接种或预防性服药异常反应的处理性服药异常反应的处理(1)预防性服药或预防性接种，必须掌握预防性服药或预防性接种，必须掌握适量、必须的原则接到应急事件报告，适量、必须的原则接到应急事件报告，应立即向领导报告；应立即向领导报告；(2)迅速赴应急事件现场，封存可能引起迅速赴应急事件现场，封存可能引起的药物；的药物；(3)对异常反应的学生采取对症抢救措施；对异常反应的学生采取对症抢救措施；水源污染及预防性接种或预防水源污染及预防性接种或预防性服药异常反应的处理性服药异常反应的处理(4)对可能造成学生异常反应的各个环节对可能造成学生异常反应的各个环节进行分析、鉴定，并提出分析；进行分析、鉴定，并提出分析；(5)依法对有关责任人提出处理建议；依法对有关责任人提出处理建议；(调查疫苗进货渠道，接种单位、人员资调查疫苗进货渠道，接种单位、人员资质质)(6)对事件的全过程写出总结。对事件的全过程写出总结。五、现场卫生监督处理措施五、现场卫生监督处理措施卫生行政控制卫生行政控制立即停止食用或出售可疑食立即停止食用或出售可疑食品；封存可疑食品及其原料；品；封存可疑食品及其原料；封存被污染食品用工具；封存被污染食品用工具；五、现场卫生监督处理措施五、现场卫生监督处理措施责令收回已售出的中毒食品或责令收回已售出的中毒食品或疑似中毒食品。疑似中毒食品。查封可能被污染的自备水源供查封可能被污染的自备水源供水系统；水系统；查封可能造成事故的药品、疫查封可能造成事故的药品、疫苗等；苗等；隔离事故现场。隔离事故现场。五、现场卫生监督处理措施五、现场卫生监督处理措施传染病患者传染病患者疑似病人疑似病人可疑接触者（密切）可疑接触者（密切）对以上人员控制应请学校、乡镇、对以上人员控制应请学校、乡镇、街道政府协助执行，必要时由公安街道政府协助执行，必要时由公安机关执行。机关执行。五、现场卫生监督处理措施五、现场卫生监督处理措施监督检查监督检查校园周边卫生环境校园周边卫生环境校外有无垃圾处理场、生物养殖场、校外有无垃圾处理场、生物养殖场、医院、化工厂、铁路、公路、交通医院、化工厂、铁路、公路、交通主干道及距离。主干道及距离。五、现场卫生监督处理措施五、现场卫生监督处理措施食堂食堂卫生许可证、从业人员健康证及卫卫生许可证、从业人员健康证及卫生知识培训合格证；参加分餐的教生知识培训合格证；参加分餐的教职工健康证、卫生知识培训证等。职工健康证、卫生知识培训证等。从业人员个人卫生情况；从业人员个人卫生情况；采购索证执行情况；采购索证执行情况；食品加工场所布局、卫生状况。食品加工场所布局、卫生状况。五、现场卫生监督处理措施五、现场卫生监督处理措施供水单位（自备、市政）供水单位（自备、市政）自备水消毒设施自备水消毒设施学生喝水情况（开水、桶装水、学生喝水情况（开水、桶装水、直饮水）直饮水）五、现场卫生监督处理措施五、现场卫生监督处理措施供水卫生许可证、供水员健康供水卫生许可证、供水员健康证证供水设施、消毒产品相关卫生供水设施、消毒产品相关卫生文件文件有饮水设施、配件卫生部批有饮水设施、配件卫生部批件件五、现场卫生监督处理措施五、现场卫生监督处理措施水质检测报告水质检测报告,每学期每学期2 2次（本次（本机水质报告）。机水质报告）。饮水器消毒，滤芯、过滤膜更饮水器消毒，滤芯、过滤膜更换登记换登记桶装水生产厂家的卫生许可证。桶装水生产厂家的卫生许可证。开水桶要加锁，有定期清洗、开水桶要加锁，有定期清洗、消毒记录消毒记录五、现场卫生监督处理措施五、现场卫生监督处理措施学生宿舍学生宿舍周围环境周围环境人均面积：人均面积：3m3m3 3建筑结构：楼梯设置建筑结构：楼梯设置卫生状况卫生状况五、现场卫生监督处理措施五、现场卫生监督处理措施厕所厕所卫生结构（旱厕、水冲式）卫生结构（旱厕、水冲式）洗手设施（洗手设施（1 1水龙头水龙头/90/90人）人）蹲位数（女生：蹲位数（女生：1/151/15人，男生：人，男生：1/401/40人）人）化粪池（三级）化粪池（三级）五、现场卫生监督处理措施五、现场卫生监督处理措施执业许可证、疫苗注射许可证、医执业许可证、疫苗注射许可证、医师（护士）执业资格证师（护士）执业资格证药品、疫苗来源药品、疫苗来源集体免疫或服药相关文件集体免疫或服药相关文件存放设备（冰箱）存放设备（冰箱）疫情报告制度、传染病防治措施疫情报告制度、传染病防治措施五、现场卫生监督处理措施五、现场卫生监督处理措施检查学校卫生室传染病登记本、网检查学校卫生室传染病登记本、网络直报系统或报告卡时间记录；晨络直报系统或报告卡时间记录；晨检、因病缺课登记和统计资料，学检、因病缺课登记和统计资料，学生住院证明、康复复课证明。生住院证明、康复复课证明。学校如设隔离区的，各楼间的病人学校如设隔离区的，各楼间的病人管理应实行基本固定专人负责，防管理应实行基本固定专人负责，防止医务人员在各区域穿梭，可能造止医务人员在各区域穿梭，可能造成交叉感染。成交叉感染。五、现场卫生监督处理措施五、现场卫生监督处理措施调查取证调查取证主要证据收集内容：主要证据收集内容：个案调查登记表；个案调查登记表；门诊病历；门诊病历；询问笔录；询问笔录；检验报告书；检验报告书；五、现场卫生监督处理措施五、现场卫生监督处理措施现场检查笔录；现场检查笔录；食物中毒、传染病诊断报告；食物中毒、传染病诊断报告；病人诊疗病历复印件；病人诊疗病历复印件；相片等。相片等。现场检查相关文件资料现场检查相关文件资料,核实学校管理部核实学校管理部门、人员及设备运行情况；查阅各有关门、人员及设备运行情况；查阅各有关五、现场卫生监督处理措施五、现场卫生监督处理措施管理制度及检查记录；抽查制度落管理制度及检查记录；抽查制度落实的登记资料，查阅核对如学校医实的登记资料，查阅核对如学校医院（所）的门诊工作日志、报告登院（所）的门诊工作日志、报告登记簿、传染病登记簿等。记簿、传染病登记簿等。询问患病学生、校长、校医、从业询问患病学生、校长、校医、从业人员等，如报告人员对疫情的报告人员等，如报告人员对疫情的报告内容、程序、方式和时限等。内容、程序、方式和时限等。五、现场卫生监督处理措施五、现场卫生监督处理措施相关制度的资料、记录本、传染相关制度的资料、记录本、传染病疫情登记本、就诊登记本、事业病疫情登记本、就诊登记本、事业单位法人证书、病历等复印件。单位法人证书、病历等复印件。拍照、录像拍照、录像事件调查总结内容事件调查总结内容1.1.学校基本情况（校址、教学班、学校基本情况（校址、教学班、学生、教职工数）学生、教职工数）学生疫情发生情况学生疫情发生情况学生饮食及食堂卫生情况调查学生饮食及食堂卫生情况调查学校生活饮用水调查学校生活饮用水调查校园及学生宿舍卫生检查校园及学生宿舍卫生检查事件调查总结内容事件调查总结内容学校医疗机构设置及人员配置、执业学校医疗机构设置及人员配置、执业许可证、执业资格情况许可证、执业资格情况3.3.卫生行政控制措施，主要证据收集情卫生行政控制措施，主要证据收集情况况4.4.疫情疫情(中毒中毒)报告情况、疾控部门所采报告情况、疾控部门所采取的措施取的措施5.CDC5.CDC提供的相关实验室检验报告提供的相关实验室检验报告案例分析案例分析案由案由_年年5_月月乡镇初中乡镇初中甲肝疫情甲肝疫情131名学生患病名学生患病1名食堂员工患病名食堂员工患病案例分析案例分析案情摘要案情摘要_年年_月月_日首例病人出现在某乡日首例病人出现在某乡初中。至初中。至_月月_日，该校累计有日，该校累计有131131名名学生患甲型肝炎，病人以住校生为主。学生患甲型肝炎，病人以住校生为主。有有1 1名食堂工人患甲型肝炎。病人在县医名食堂工人患甲型肝炎。病人在县医院隔离治疗。疑似病人和密切接触者在院隔离治疗。疑似病人和密切接触者在乡小学隔离观察。乡小学隔离观察。患者主要症状为：患者主要症状为：发烧、头晕、乏力、食欲下降、尿黄、发烧、头晕、乏力、食欲下降、尿黄、巩膜黄染等。巩膜黄染等。案例分析案例分析卫生监督检查卫生监督检查疫情报告时间：疫情报告时间：县医院网络直报系统县医院网络直报系统县疾病预防控制中心疫情报告县疾病预防控制中心疫情报告学校传染病疫情报告情况学校传染病疫情报告情况案例分析案例分析食堂卫生情况食堂卫生情况学校生活饮用水学校生活饮用水校园及宿舍环境卫生校园及宿舍环境卫生县餐具消毒中心场所卫生状况县餐具消毒中心场所卫生状况县医院疫情报告及医疗废弃物处理县医院疫情报告及医疗废弃物处理实验室检查实验室检查学校在发生疫情后学校在发生疫情后,于当年于当年_月月_日至日至2020日停课放假。日停课放假。案例分析案例分析卫生监督控制疫情措施卫生监督控制疫情措施卫生监督部门责令初中改进学校卫生监督部门责令初中改进学校食堂加工场所及周围环境卫生条件。食堂加工场所及周围环境卫生条件。2.县卫生监督所加大对各学校食堂县卫生监督所加大对各学校食堂从业人员等健康证持证情况监督检从业人员等健康证持证情况监督检查力度，发现查力度，发现肝功能异常及肝功能异常及IgMIgM案例分析案例分析（+）的立即发出职业禁忌人员调）的立即发出职业禁忌人员调离通知书。离通知书。暂时关闭学校小卖部。暂时关闭学校小卖部。4.4.疫点学校学生集中使用县消毒中疫点学校学生集中使用县消毒中心提供的消毒餐具。心提供的消毒餐具。案例分析案例分析该案主要证据收集不全：该案主要证据收集不全：1 1、现场检查笔录（、现场检查笔录（423423份）；份）；2 2、个案调查登记表复印件；（无）、个案调查登记表复印件；（无）3 3、门诊病历或住院证明复印件；（无）、门诊病历或住院证明复印件；（无）4 4、询问笔录；（无）、询问笔录；（无）5 5、检验报告书复印件；（无）、检验报告书复印件；（无）6 6、疾病诊断报告复印件；（无）、疾病诊断报告复印件；（无）7 7、相片等。、相片等。案例分析案例分析经验教训：经验教训：本次疫情，是该校无卫生管理组织和制本次疫情，是该校无卫生管理组织和制度（无校医），未及时发现首发病例，度（无校医），未及时发现首发病例，造成的传染病在校园内蔓延；造成的传染病在校园内蔓延；未及时发现食堂从业人员中的现症病人。未及时发现食堂从业人员中的现症病人。食堂加工场所卫生条件未及时整改。食堂加工场所卫生条件未及时整改。讨论讨论学校发生肠道传染病时学生是否学校发生肠道传染病时学生是否能放假回家？能放假回家？学校集中隔离的疑似病人能否使学校集中隔离的疑似病人能否使用消毒中心提供的消毒餐具？用消毒中心提供的消毒餐具？如何计算校医务室紫外线消毒灯如何计算校医务室紫外线消毒灯安装支数？安装支数？