公立医院院长绩效考核实践与体会(2012.3.6)

公立医院医院院长公立医院医院院长绩效考核绩效考核实践与探索实践与探索复旦大学卫生发展研究中心复旦大学卫生发展研究中心上海申康医院发展中心上海申康医院发展中心概概 念念医院绩效考核：医院绩效考核：对医院总体效益和业绩的总体评价和分析对医院总体效益和业绩的总体评价和分析n n现代医院管理的必然要求现代医院管理的必然要求n n医院办医方向和行为的引导手段医院办医方向和行为的引导手段n n医院管理的有效激励与约束医院管理的有效激励与约束市委常委会市委常委会115115次会次会议、市、市政府第政府第6464次会次会议要求推要求推进本市市本市市级医医疗机构管机构管办分分离改革离改革试点点9 9 9 9月月月月9 9 9 9日日日日申康中心正式成立申康中心正式成立申康中心正式成立申康中心正式成立市政府市政府办公公厅关于推关于推进本市市本市市级医医疗机构管机构管办分离改革的方案分离改革的方案20052005年年目的：进一步强化政府公共卫生服务和医疗卫生全行业管理职能，目的：进一步强化政府公共卫生服务和医疗卫生全行业管理职能，改革市级公立医院的管理体制并提高其运行效率。改革市级公立医院的管理体制并提高其运行效率。背景情况背景情况办：办：申康中心申康中心政府出资举办政府出资举办公立医院职能公立医院职能政府对医疗卫生管、办政府对医疗卫生管、办职能行使主体的规范分离职能行使主体的规范分离改革思路改革思路管：管：卫生行政部门卫生行政部门政府社会公共政府社会公共管理职能管理职能vv 两个责任主体两个责任主体两个责任主体两个责任主体市级医院国有资产投资、管理、运营的责任主体市级医院国有资产投资、管理、运营的责任主体市级医院国有资产投资、管理、运营的责任主体市级医院国有资产投资、管理、运营的责任主体政府办医的责任主体政府办医的责任主体政府办医的责任主体政府办医的责任主体 市政府设立的国有非营利性正厅级事业法人，根据市政府设立的国有非营利性正厅级事业法人，根据市政府设立的国有非营利性正厅级事业法人，根据市政府设立的国有非营利性正厅级事业法人，根据市政府的办医要求，履行国有资产出资人职责。市政府的办医要求，履行国有资产出资人职责。市政府的办医要求，履行国有资产出资人职责。市政府的办医要求，履行国有资产出资人职责。功能定位功能定位申康中心积极探索专业化管理，以增强市级医申康中心积极探索专业化管理，以增强市级医申康中心积极探索专业化管理，以增强市级医申康中心积极探索专业化管理，以增强市级医院公益性为核心，以发展为主线，以改革为动力，院公益性为核心，以发展为主线，以改革为动力，院公益性为核心，以发展为主线，以改革为动力，院公益性为核心，以发展为主线，以改革为动力，主要有三个抓手：主要有三个抓手：主要有三个抓手：主要有三个抓手：vv 以规划为统领的科学化战略管理以规划为统领的科学化战略管理以规划为统领的科学化战略管理以规划为统领的科学化战略管理vv 以考核为抓手的专业化绩效管理以考核为抓手的专业化绩效管理以考核为抓手的专业化绩效管理以考核为抓手的专业化绩效管理vv 以预算为基础的精细化运营管理以预算为基础的精细化运营管理以预算为基础的精细化运营管理以预算为基础的精细化运营管理专业化管理专业化管理 政府要求政府要求 社会需求社会需求 医院发展医院发展公立医院绩效公立医院绩效概概 念念公立医院绩效评价的多元要素公立医院绩效评价的多元要素公立医院绩效评价指标体系的定位公立医院绩效评价指标体系的定位 n n作为政府办医的责任主体，要求医院产出作为政府办医的责任主体，要求医院产出 良好的社会效益良好的社会效益 n n作为市级公立医院国有资产投资管理运营作为市级公立医院国有资产投资管理运营 的责任主体，要求医院处于良好的运营状的责任主体，要求医院处于良好的运营状 态态（效率效益）（效率效益）概概 念念 美国美国JCAHOJCAHO 加拿大加拿大 CCHACCHA澳大利亚澳大利亚ACHSACHS 荷兰荷兰CBOCBO英国英国CHAICHAIn良好评估机构良好评估机构（政府、保险、评估机构、医院相互依赖）（政府、保险、评估机构、医院相互依赖）n信息公开化信息公开化（影响医院声誉、市场）（影响医院声誉、市场）n评价标准精简、量化评价标准精简、量化n强调服务水平，淡化规模设置强调服务水平，淡化规模设置n合理处置医疗事故，严禁弄虚作假合理处置医疗事故，严禁弄虚作假 考核结果与医保、拨款、价格和资源配置挂钩考核结果与医保、拨款、价格和资源配置挂钩国外医院绩效评价借鉴国外医院绩效评价借鉴医院绩效评价指标体系的框架设计医院绩效评价指标体系的框架设计 n n社会满意社会角度社会满意社会角度n n管理有效行业角度管理有效行业角度n n资产运营出资人角度资产运营出资人角度 n n发展持续发展角度发展持续发展角度 n n职工认可员工角度职工认可员工角度 概概 念念筛选原则筛选原则n n易得原则易得原则易得原则易得原则 n n通用原则通用原则通用原则通用原则 n n代表原则代表原则代表原则代表原则 n n确定原则确定原则确定原则确定原则 n n独立原则独立原则独立原则独立原则 n n高灵敏度高灵敏度高灵敏度高灵敏度强调指标易得不检查强调指标易得不检查着重持续考核连审计着重持续考核连审计概概 念念公立医院绩效评价框架公立医院绩效评价框架社会满意层面社会满意层面社会满意层面社会满意层面公众对医疗服务的满意状况公众对医疗服务的满意状况公众对医疗服务的满意状况公众对医疗服务的满意状况 医疗费用的适宜性医疗费用的适宜性医疗费用的适宜性医疗费用的适宜性医疗综合质量医疗综合质量医疗综合质量医疗综合质量管理有效层面管理有效层面管理有效层面管理有效层面人力效率人力效率人力效率人力效率床位效率床位效率床位效率床位效率成本效率成本效率成本效率成本效率资产运营层面资产运营层面资产运营层面资产运营层面资产使用是否有效资产使用是否有效资产使用是否有效资产使用是否有效国有资产保值增值情况国有资产保值增值情况国有资产保值增值情况国有资产保值增值情况发展持续层面发展持续层面发展持续层面发展持续层面职工结构职工结构职工结构职工结构 科研水平科研水平科研水平科研水平教学工作教学工作教学工作教学工作 职工满意层面职工满意层面职工满意层面职工满意层面 职工满意度职工满意度职工满意度职工满意度概概 念念 2005.6-2006.3 2005.6-2006.3 2005.6-2006.3 2005.6-2006.3 完成课题完成课题完成课题完成课题公立医院绩效评价指标体系公立医院绩效评价指标体系公立医院绩效评价指标体系公立医院绩效评价指标体系 2005.11-2005.12 2005.11-2005.12 2005.11-2005.12 2005.11-2005.12 专家咨询，论证指标，模拟测算专家咨询，论证指标，模拟测算专家咨询，论证指标，模拟测算专家咨询，论证指标，模拟测算 2006.82006.82006.82006.8 颁布颁布颁布颁布市级医院院长年度绩效考核办法市级医院院长年度绩效考核办法市级医院院长年度绩效考核办法市级医院院长年度绩效考核办法(试行试行试行试行)2007.2 2007.2 2007.2 2007.22012.32012.32012.32012.3 完成市级医院院长完成市级医院院长完成市级医院院长完成市级医院院长2006-20112006-20112006-20112006-2011年度绩效考核年度绩效考核年度绩效考核年度绩效考核 2010.52010.52010.52010.5 成果获上海市政府决策咨询一等奖成果获上海市政府决策咨询一等奖成果获上海市政府决策咨询一等奖成果获上海市政府决策咨询一等奖进进 程程考核办法考核办法绩效考核内容绩效考核内容对象和年限：对象和年限：对象和年限：对象和年限：24242424家医院院长家医院院长家医院院长家医院院长 每年一次每年一次每年一次每年一次定量考核：定量考核：定量考核：定量考核：社会满意、管理有效、资产经营、社会满意、管理有效、资产经营、社会满意、管理有效、资产经营、社会满意、管理有效、资产经营、发展持续、职工满意发展持续、职工满意发展持续、职工满意发展持续、职工满意 共计共计共计共计100100100100分分分分 基本指标和修正指标：基本指标和修正指标：基本指标和修正指标：基本指标和修正指标：体现横向为主，纵向和个别调整体现横向为主，纵向和个别调整体现横向为主，纵向和个别调整体现横向为主，纵向和个别调整 定性考核：定性考核：定性考核：定性考核：重大事件重大事件重大事件重大事件医疗、安全、违记等医疗、安全、违记等医疗、安全、违记等医疗、安全、违记等降级处理降级处理降级处理降级处理 考核结果：考核结果：考核结果：考核结果：分分分分A A、B B、C C、D D四级四级四级四级考核办法考核办法绩效评价指标体系的绩效评价指标体系的5个维度及其权重个维度及其权重 导向方针：导向方针：vv强化社会满意强化社会满意强化社会满意强化社会满意vv淡化医院经营淡化医院经营淡化医院经营淡化医院经营vv兼顾管理效率和持续兼顾管理效率和持续兼顾管理效率和持续兼顾管理效率和持续发展能力发展能力发展能力发展能力vv不能忽视职工对医院不能忽视职工对医院不能忽视职工对医院不能忽视职工对医院经营者的态度和观感经营者的态度和观感经营者的态度和观感经营者的态度和观感 维度维度维度维度权重权重权重权重社会满意社会满意社会满意社会满意50505050管理有效管理有效管理有效管理有效17171717发展持续发展持续发展持续发展持续19191919职工认可职工认可职工认可职工认可8 8 8 8资产运营资产运营资产运营资产运营6 6 6 6考核办法考核办法绩效评价指标体系的目标及其权重绩效评价指标体系的目标及其权重目标目标目标目标权重权重权重权重目标目标目标目标权重权重权重权重服务满意服务满意服务满意服务满意 18181818资产效率资产效率资产效率资产效率 4 4 4 4费用适宜费用适宜费用适宜费用适宜 12121212国资情况国资情况国资情况国资情况 2 2 2 2综合质量综合质量综合质量综合质量 20202020职工结构职工结构职工结构职工结构 2 2 2 2人力效率人力效率人力效率人力效率 6 6 6 6科技创新科技创新科技创新科技创新 15151515床位效率床位效率床位效率床位效率 6 6 6 6教学任务教学任务教学任务教学任务2 2 2 2成本效率成本效率成本效率成本效率 5 5 5 5职工认可职工认可职工认可职工认可 8 8 8 8合合合合 计计计计100100100100考核办法考核办法绩效考核原则绩效考核原则 n n综合分析：综合分析：纵向比较与横向比较结合纵向比较与横向比较结合n n分类考核：分类考核：综合医院与专科医院分类综合医院与专科医院分类不同专科参照比较对象不同不同专科参照比较对象不同n n奖惩挂钩：奖惩挂钩：强化激励约束强化激励约束 与院长年度奖惩挂钩与院长年度奖惩挂钩是院长考核聘任依据是院长考核聘任依据 将成医院资源分配、将成医院资源分配、工资总额核定依据工资总额核定依据考核办法考核办法指标设定的几个环节处理指标设定的几个环节处理 n n以均值为标竿，以历年为修正以均值为标竿，以历年为修正n n效率效率、科研以人均、床均为指标，剔除科研以人均、床均为指标，剔除规模因素规模因素n n专科医院与同类医院比较专科医院与同类医院比较n n某些指标以满分为限，考虑平衡某些指标以满分为限，考虑平衡考核办法考核办法分组分组分组分组200620062007200720082008200920092010201020112011总计总计总计总计总分均值总分均值总分均值总分均值A A4 44 44 47 75 57 7313188.571.6388.571.63B B7 7111112129 913131010626282.032.7182.032.71C C11118 87 77 76 66 6454576.274.8776.274.87D D1 11 12 264.6214.1364.6214.132006-2011年市级医院年市级医院院长绩效考核结果院长绩效考核结果P P P P0.010.010.010.01：绩效考核等级均分有极显著意义：绩效考核等级均分有极显著意义：绩效考核等级均分有极显著意义：绩效考核等级均分有极显著意义考核结果考核结果2006-2011年市级医院年市级医院院长绩效考核平均分院长绩效考核平均分考核结果考核结果2011201120112011年年年年 95.3495.3495.3495.34分分分分比全市医院平均分比全市医院平均分比全市医院平均分比全市医院平均分高高高高 2.642.642.642.64分分分分市级医院万人问卷调查结果市级医院万人问卷调查结果效效 果果说明：说明：1 1、20102010年起包含同济医院和合作共建医院，年起包含同济医院和合作共建医院，“全市医院全市医院”中中 2008-20092008-2009年只包含全市三级医院。年只包含全市三级医院。2 2、20082008年数据为上海市卫生系统政风行风测评结果。年数据为上海市卫生系统政风行风测评结果。2006-2011年全市三级年全市三级综合性医院门诊均次费用综合性医院门诊均次费用说明：市级综合性医院不含中医类医院，从说明：市级综合性医院不含中医类医院，从20102010年起包含同济医院。年起包含同济医院。2011201120112011年较年较年较年较2006200620062006年均：年均：年均：年均：市级综合医院上升市级综合医院上升市级综合医院上升市级综合医院上升 3.01%3.01%3.01%3.01%其他综合医院上升其他综合医院上升其他综合医院上升其他综合医院上升 6.39%6.39%6.39%6.39%中医医院上升中医医院上升中医医院上升中医医院上升 5.36%5.36%5.36%5.36%效效 果果2002-2011年市级医院年市级医院平均住院日变化平均住院日变化说明：说明：20102010年起包含同济医院，不含精卫中心非治疗床位、华东医院干保和皮肤病医院麻风病人因素。年起包含同济医院，不含精卫中心非治疗床位、华东医院干保和皮肤病医院麻风病人因素。效效 果果2002-2011年市级综合性年市级综合性医院平均住院日变化医院平均住院日变化说明：市级综合性医院不含中医类医院，说明：市级综合性医院不含中医类医院，2010年起包含华东医院（不含干保因素）和同济医院。年起包含华东医院（不含干保因素）和同济医院。效效 果果体体 会会vv引导医院公益性方向的重要手段引导医院公益性方向的重要手段vv出资人制度、法人治理结构的有效探索出资人制度、法人治理结构的有效探索vv管理者激励约束机制的重要方法管理者激励约束机制的重要方法vv提高专业化管理水平的有效途径提高专业化管理水平的有效途径 vv政府政府、医院、社会普遍认可、医院、社会普遍认可vv管理导向激励杠杆作用明显管理导向激励杠杆作用明显vv横向纵向、整体个性平衡有待时日横向纵向、整体个性平衡有待时日vv指标的时限性、局限性指标的时限性、局限性,要求不断更新要求不断更新 永恒的完善永恒的完善体体 会会谢谢 谢谢！