公共场所卫生监督现状与对策

公共场所卫生监督工作现状与对策初探 阜阳市卫生监督所郭振明 如何科学高效地实施公共场所卫生监督工作，一直是各级卫生监督部门积极探索的问题机遇与挑战一、我国公共场所卫生法律体系 1987年条例细则公共场所卫生监督监测要点公共场所从业人员培训大纲1988年 旅店业卫生标准等11项卫生标准 1991年对实施细则进行了修订后的重新发布 1996年对1988年的标准进行了修订，增加了饭馆（餐厅）卫生标准（GB16153-1996）1997年室内空气中细菌总数、二氧化碳、可吸入颗粒物、氮氧化物、二氧化硫卫生标准 1998年发布了公共场所卫生监测技术规范二、我国公共场所卫生法律体系2000年 公共场所卫生标准检验方法（GB/T18204.130-2000）2001年公共场所用品卫生标准公共场所卫生综合评价方法2003年 室内空气质量标准 2006年公共场所集中空调通风系统卫生管理办法 2007年游泳场所卫生规范住宿场所卫生规范沐浴场所卫生规范美容美发场所卫生规范 三、工作中存在的问题n1、公共场所的卫生问题n一是无传染病报告制度和突发公共卫生事件应急预案n二是无消毒制度及其相关工作记录n三是缺乏卫生设施n四是健康相关产品没有建立索证制度n五是从业人员无健康证上岗n“五小”行业是指10座以下的小美容美发店，营业面积小于200平方米的小歌舞厅，一次性仅能容纳50人以下的浴场，一次性仅能容纳50人以下的小旅馆、旅社、招待所等，营业面积小于100平方米的小游戏厅。n2、监督力量不能满足社会需要n细则第十七条 公共场所卫生监督员、助理卫生监督员可按每至个公共场所设人的比例配置。县以上（含县）卫生行政部门和卫生防疫机构从事公共场所卫生监督工作，符合卫生监督员和助理卫生监督员条件的可作为卫生监督员和助理卫生监督员。三、工作中存在的问题n3、监督执法主体 n4、公共场所概念n5、预防性卫生监督工作问题 n6、公共场所卫生许可证的管理问题n7、法规、规范、标准不能很好的对接三、工作中存在的问题n8、卫生行政处罚罚款额度小 违反行政处罚法一事不二罚原则 吊销卫生许可证、停业整顿无强制措施支持n细则23条n（九）有下列情形之一者给予责令七天以内停业整顿处罚。经停业整顿处罚后仍无改进者，可延长其停业整顿期限至九十天止：、违反本细则第八条的规定，经卫生防疫机构确定需要采取紧急措施者；、缺乏基本的卫生条件；、经两次罚款处罚后仍无改进者。n（十）有下列情形之一者给予吊销“卫生许可证”处罚：、经九十天停业整顿处罚后仍无改进者；、违法情节严重，造成严重后果者。卫生部关于公共场所卫生执法有关问题的批复n卫法监发2001108号n宁夏回族自治区卫生厅：n你厅关于在公共场所卫生监督执法中能否没收公共用具的请示(宁卫监督2001100号)收悉。根据公共场所卫生管理条例及实施细则的有关规定，公共场所经营单位应当按要求申请取得卫生许可证。对未取得卫生许可证的，卫生防疫机构应当予以取缔。对经教育仍不改正的，可以采取暂扣工具等行政控制措施。n此复。n二一年四月十日四、卫生部所做的努力n1、修订条例 1995年卫生部将条例的修订工作列入立法规划，2003年9月完成条例（修订草案）送审稿，向国务院提交了关于报请审议条例（修订草案）送审稿的请示。2003年5月，世界卫生大会通过了烟草控制框架公约，2005年8月全国人大常委会批准我国加入该公约。为了履行公约，卫生部在2003年条例（修订草案）送审稿的基础上，增加了公共场所禁止吸烟的规定，形成了2007年条例（修订草案）（送审稿）。2008年5月，卫生部又将细则修订征求意见稿公共场所卫生监督管理办法挂到卫生部网站。条例草案与细则意见稿对比n2007公共场所卫生管理条例（修订草案）（征求意见稿）n第十四条 国家对下列公共场所实行卫生许可管理：n（一）住宿场所；n（二）沐浴场所；n（三）游泳场所；n（四）美容美发场所；n（五）候车（机、船）场所。n根据卫生防病需要，实行卫生许可管理公共场所的范围由国务院卫生行政部门调整并公布。n2008公共场所卫生监督管理办法（征求意见稿）n国家对公共场所实行分类管理，公共场所分为甲类和乙类。n甲类公共场所为：（一）宾馆、旅店、招待所；（二）公共浴室；（三）游泳场（馆）。除上述场所外，条例第二条规定的其他场所为乙类公共场所。第二十四条第二十四条国家对公共场所实行卫生许可管理。n2、制定规范n沐浴、住宿、游泳、美容场所的卫生规范，对各类场所的卫生要求进行细化，监督与被监督都有章可循。3、推行量化分级管理n 推行公共场所量化分级制度是将公共场所卫生监督管理模式向风险度管理转变的一种方式。n卫生部关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知要求，公共场所量化分级管理制度要分步实施，稳步推进。2009年各地要重点在住宿业推行量化分级管理制度。至2009年12月底，各省会城市要对辖区内不少于50%的住宿业，其他城市要对辖区内不少于40%的住宿业实施量化分级管理。公共场所量化分级管理n总体目标 n提高公共场所经营者的自身管理水平，强化其作为公共场所卫生第一责任人的意识；增强卫生监督信息透明度；提高公共场所卫生整体水平，减少群体性健康损害事件的发生，保护公众身体健康。n适用范围n公共场所量化分级制度适用于已获得卫生许可证的公共场所的日常卫生监督检查。n实施原则n量化评价 n属地管理。n动态监管 n公开透明 卫生监督频次的确定 卫生信誉度卫生信誉度监督频次监督频次A级不少于1次/两年B级不少于1次/年C级不少于2次/年1.建立了公共场所长效监管机制，由单纯监管向监管与技术指导并重转变2.经营单位积极进行硬件设施改造3.提高执法工作效率，节约了监督资源4.便于群众了解公共场所经营单位的卫生状况 对策n1、进一步完善法律法规明确监督执法主体对需要监督的公共场所作概念性表述提高罚款额度对环境不合格的处罚以国家标准为主取消后一次处罚建立在前一次处罚基础上的模式 对无证经营的处理增加取缔等强制措施n2、提请有关部门重视预防性卫生监督工作 n3、制定公共场所卫生许可证管理办法n4、做好公共场所卫生知识宣传、培训 n5、指导到位是作好管理的必要条件 n6、充分利用现有的法规和规章、标准，拓展公共场所卫生监督范围 n7、突出监管重点n8、推行量化分级管理1.建立了公共场所长效监管机制，由单纯监管向监管与技术指导并重转变2.经营单位积极进行硬件设施改造3.提高执法工作效率，节约了监督资源4.便于群众了解公共场所经营单位的卫生状况 谢谢大家！