非处方药用药知识及常见病症的自我用药

非处方药用药知识及常见非处方药用药知识及常见病症的自我用药病症的自我用药第二部分、非处方药用药知识第二部分、非处方药用药知识二、咳嗽类二、咳嗽类 咳喘停膏（寒热症状不明显者）、咳喘停膏（寒热症状不明显者）、清肺止咳丸（肺热咳嗽、痰多，服药期间清肺止咳丸（肺热咳嗽、痰多，服药期间出现体温超过出现体温超过38度应就医）度应就医）苏菲咳糖浆（含盐酸麻黄碱）苏菲咳糖浆（含盐酸麻黄碱）养肺丸（未成年者禁养肺丸（未成年者禁 服服 ）三、中暑类：温六散、无极丸三、中暑类：温六散、无极丸第二部分、非处方药用药知识第二部分、非处方药用药知识四、伤食类四、伤食类 草豆寇酊（口干、舌红者不宜服用）草豆寇酊（口干、舌红者不宜服用）益脾壮身散孕妇禁用，哺乳期妇女慎用）益脾壮身散孕妇禁用，哺乳期妇女慎用）五、胃胀类五、胃胀类 脾胃舒丸（不适用的急性肠道传染病）脾胃舒丸（不适用的急性肠道传染病）六、胃皖痛类六、胃皖痛类 复方制金柑颗粒（不适用人群）复方制金柑颗粒（不适用人群）七香止痛丸等（忌情绪激动和生闷气）七香止痛丸等（忌情绪激动和生闷气）山楂内消丸（含五灵脂，胃人参，十九畏）山楂内消丸（含五灵脂，胃人参，十九畏）第二部分、非处方药用药知识第二部分、非处方药用药知识七、便秘类七、便秘类通便消痤胶囊（十九畏、十八反）通便消痤胶囊（十九畏、十八反）八、实火症类：清火片、上清丸八、实火症类：清火片、上清丸九、不寝类九、不寝类 外感发热类均不适宜用这类药外感发热类均不适宜用这类药 强身健脑片（脑灵通片，注意十八反、强身健脑片（脑灵通片，注意十八反、十九畏）十九畏）第二部分、非处方药用药知识第二部分、非处方药用药知识十、虚证类十、虚证类参茸片（外感或实热内盛者不宜服）参茸片（外感或实热内盛者不宜服）复方首乌补液（感冒病人不宜用）复方首乌补液（感冒病人不宜用）长春益寿膏（十八反）长春益寿膏（十八反）古汉养生精片、颗粒（忌油腻、不宜喝茶古汉养生精片、颗粒（忌油腻、不宜喝茶与白萝卜同服）与白萝卜同服）龟鹿补肾胶囊等（孕妇忌服、感冒不宜用）龟鹿补肾胶囊等（孕妇忌服、感冒不宜用）、正常体温、正常体温第二节第二节 常见病症的自我药疗常见病症的自我药疗发热发热正常正常37（）直肠直肠平均平均 口腔口腔比直肠低比直肠低 腋下腋下比口腔低比口腔低 发热发热 一日体温变化：一日体温变化：清晨清晨2-6时最低时最低 7-9时逐渐上升时逐渐上升 下午下午4点最高点最高 逐渐下降逐渐下降 昼夜温差不超过昼夜温差不超过1 发热发热发热：发热：直肠超过直肠超过37。6 口腔超过口腔超过37。3 腋下超过腋下超过37。0 昼夜波动超过昼夜波动超过1 高热：高热：超过超过39 发热发热发热：是防御反应；患病症状；发热：是防御反应；患病症状；机制：下丘脑体温中枢前列腺素合机制：下丘脑体温中枢前列腺素合成释放成释放 原因：感染原因：感染 非感染非感染 经期、排卵期经期、排卵期 药物药物发热发热2、临床表现、临床表现1）感冒）感冒2）病毒感染）病毒感染白细胞白细胞 计数升高计数升高3）流行性腮腺炎）流行性腮腺炎4）化脓性感染）化脓性感染5）肺炎）肺炎6）其他）其他3药物治疗药物治疗非处方药：非处方药：对乙酰氨基酚（扑热对乙酰氨基酚（扑热息痛）息痛）阿司匹林阿司匹林布洛芬布洛芬贝诺酯贝诺酯发热发热四、注意事项四、注意事项1）药物是对症治疗）药物是对症治疗2）退热药）退热药2次给药时间间隔次给药时间间隔3）餐后给药，不宜空腹）餐后给药，不宜空腹 特殊人群用药特殊人群用药 禁止：胃、十二指肠溃疡患者禁止：胃、十二指肠溃疡患者4）阿司匹林能透过胎盘屏障，）阿司匹林能透过胎盘屏障，5）过敏者）过敏者6）疗程）疗程7）联合用药）联合用药8）其他）其他 头头 痛痛一、生活中常见症状，保护性反应，疾一、生活中常见症状，保护性反应，疾病的前驱症状和伴随症状。病的前驱症状和伴随症状。病因：感染性发热病因：感染性发热 高血压高血压 内脏出血内脏出血 脑肿瘤脑肿瘤 脑中风脑中风 偏头痛偏头痛 脑出血脑出血 脑膜炎脑膜炎 颈动脉损伤颈动脉损伤头痛二、偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛二、偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛 与头痛的区别与头痛的区别头痛头痛疼痛刺激，头痛生理功能紊乱（紧张、疼痛刺激，头痛生理功能紊乱（紧张、失眠、恐惧头晕、恶心、呕吐等）失眠、恐惧头晕、恶心、呕吐等）偏头痛偏头痛暂时性、有视觉、感觉、运动等先兆症暂时性、有视觉、感觉、运动等先兆症状；持续、反复、搏动性；单侧；常在状；持续、反复、搏动性；单侧；常在睡醒时候发生。睡醒时候发生。紧张性头紧张性头痛痛与焦虑、抑郁、妄想精神因素有关，痛与焦虑、抑郁、妄想精神因素有关，痛可扩散到颈肩背可扩散到颈肩背三叉神经三叉神经痛痛发作无预兆，限于三叉神经控制范围，发作无预兆，限于三叉神经控制范围，一侧面部有反复发作性、短暂性、阵发一侧面部有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛。性剧痛。头痛三、药物治疗三、药物治疗 对症，对症，对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林四、注意：四、注意：1）给予维生素）给予维生素B1，可缓解血管性神经性头，可缓解血管性神经性头痛痛2）上述药物对绞痛无效，也不宜长期服用。）上述药物对绞痛无效，也不宜长期服用。3）疗程和服用方法。）疗程和服用方法。4）充足睡眠、多喝水、水果补充蛋白质和）充足睡眠、多喝水、水果补充蛋白质和电解质。电解质。咳嗽咳嗽一、概述一、概述 *是人体一种保护性呼吸道反射是人体一种保护性呼吸道反射*是呼吸系统疾病所伴随的症状是呼吸系统疾病所伴随的症状*是一种有益的动作是一种有益的动作*轻度不频繁的不需要给药轻度不频繁的不需要给药*无痰剧烈的干咳嗽、有痰而频繁的剧咳无痰剧烈的干咳嗽、有痰而频繁的剧咳适当用镇咳药。适当用镇咳药。咳嗽二、临床表现二、临床表现1、感冒伴随咳嗽、感冒伴随咳嗽2、百日咳嗽、百日咳嗽3、支气管病变所伴随的、支气管病变所伴随的咳嗽咳嗽4、肺结核咳嗽、肺结核咳嗽5、肺炎咳嗽、肺炎咳嗽咳嗽三、药物治疗三、药物治疗中枢性镇咳药：右美沙芬、喷妥维林中枢性镇咳药：右美沙芬、喷妥维林末梢性镇咳药：苯丙哌林末梢性镇咳药：苯丙哌林咳嗽症状咳嗽症状-以刺激性干咳症以刺激性干咳症状为主者，状为主者，选苯丙哌林选苯丙哌林咳嗽频率和程度咳嗽频率和程度-剧烈咳嗽剧烈咳嗽 首先苯丙哌林，次首先苯丙哌林，次选右美沙芬选右美沙芬咳嗽发作时间咳嗽发作时间白天选苯丙哌林白天选苯丙哌林夜间选右美沙芬夜间选右美沙芬感冒伴随咳嗽感冒伴随咳嗽右美沙芬复方制剂右美沙芬复方制剂咳嗽四四、注意事项、注意事项 1、干性咳嗽单用镇咳药；、干性咳嗽单用镇咳药；痰多驱痰为主；合用镇咳药。痰多驱痰为主；合用镇咳药。2、药物不良反应：、药物不良反应：右美沙芬右美沙芬引起瞌睡引起瞌睡 苯丙哌林苯丙哌林-整片吞服，不可以嚼碎整片吞服，不可以嚼碎 喷妥维林的禁用、慎用对象喷妥维林的禁用、慎用对象消化不良 一、概述一、概述 是胃部不适的总称。是胃部不适的总称。原因：原因：1、慢性持续性消化不良、慢性持续性消化不良2、偶然消化不良、偶然消化不良3、服用药物影响食欲、服用药物影响食欲4、精神因素、精神因素5、胃动力不足、胃动力不足6、全身性疾病在胃肠方面的表现、全身性疾病在胃肠方面的表现消化不良二、临床表现二、临床表现三、药物治疗三、药物治疗1、食欲缺乏、食欲缺乏-维生素维生素B1、B6；酵母片酵母片2、胰腺外分泌不足和消化酶不足、胰腺外分泌不足和消化酶不足胰酶片（餐胰酶片（餐前或进餐前服用）前或进餐前服用）3、偶然消化不良和进食蛋白过多、偶然消化不良和进食蛋白过多-乳酶生、胃乳酶生、胃蛋白酶合剂蛋白酶合剂4、中成药、中成药大山楂丸、六味安消散大山楂丸、六味安消散5、功能性消化不良、功能性消化不良-胃动力药：多潘立酮片胃动力药：多潘立酮片四、用药注意四、用药注意腹泻腹泻一、概述一、概述腹泻腹泻-一天排便超过一天排便超过3次，粪便中脂肪增次，粪便中脂肪增多或带有未消化食物或带脓血。多或带有未消化食物或带脓血。按病因分为：按病因分为：1、感染性、感染性 2、炎症性、炎症性3、消化性、消化性 4、激惹性（旅行性）、激惹性（旅行性）5、激素性、激素性 6、菌群失调性、菌群失调性7、功能性、功能性 8、肠易激综合症、肠易激综合症腹泻腹泻二、临床症状二、临床症状急性、慢性急性、慢性三、药物治疗三、药物治疗1、感染性、感染性-黄连素首选黄连素首选2、消化性、消化性-功能性：胰酶；功能性：胰酶；摄取脂肪过多：胰酶和碳摄取脂肪过多：胰酶和碳酸氢纳；酸氢纳；摄取蛋白质过多：乳酶生摄取蛋白质过多：乳酶生和二甲硅油；和二甲硅油；腹泻腹泻3、激惹性、激惹性-蒙脱石蒙脱石4、肠菌群失调性、肠菌群失调性-微生态制剂（双歧三联微生态制剂（双歧三联杆菌胶囊）杆菌胶囊）处方药：感染性处方药：感染性抗生素抗生素 病毒性病毒性-抗病毒药抗病毒药 反复呕吐反复呕吐山莨菪碱片、颠茄片山莨菪碱片、颠茄片 腹泻腹泻四、用药注意四、用药注意1、注重对因治疗、注重对因治疗2、长期剧烈腹泻补充水和电解质、长期剧烈腹泻补充水和电解质3、黄连素不宜与鞣酸蛋白和铁剂合、黄连素不宜与鞣酸蛋白和铁剂合用用4、微生态制剂对细菌和病毒引起的、微生态制剂对细菌和病毒引起的腹泻不适宜早期使用，后期可以帮腹泻不适宜早期使用，后期可以帮助恢复菌群平衡，与抗生素黄连素助恢复菌群平衡，与抗生素黄连素等合用，要间隔等合用，要间隔3小时以上。小时以上。便便 秘秘一、概述、概述 是一种反射性动作，受大脑皮层控制。是一种反射性动作，受大脑皮层控制。正常情况：一日排便不多于正常情况：一日排便不多于3次或每周不少于次或每周不少于3次。次。每次重量每次重量150-350克。克。过多：腹泻过多：腹泻 过少：便秘，决定便秘的过少：便秘，决定便秘的 程度是大便的稠度不是大程度是大便的稠度不是大便的次数。便的次数。原因（原因（8个方面）：个方面）：1、不良饮食习惯（缺粗纤维），、不良饮食习惯（缺粗纤维），2、饮水不足、饮水不足3、缺少运动，、缺少运动，4、压力不足、压力不足，5、结肠低张力，肠运行不正常，、结肠低张力，肠运行不正常，6、长期滥用泻药，、长期滥用泻药，7、生活不规律，、生活不规律，8、便秘为主的肠易激、便秘为主的肠易激综合症综合症 二、临床表现和分类二、临床表现和分类 便秘是一个症状，不便秘是一个症状，不一定是疾病。可能伴随腹一定是疾病。可能伴随腹胀痛、恶心、口臭、口苦、胀痛、恶心、口臭、口苦、无力、食欲减退等。无力、食欲减退等。分：分：1、意识性便秘、意识性便秘2、功能性便秘、功能性便秘3、痉挛性便秘、痉挛性便秘 4、功能性便秘、功能性便秘 5、药物性便秘、药物性便秘 便秘三、药物治疗三、药物治疗功能性便秘功能性便秘乳果糖乳果糖急慢性或习惯性急慢性或习惯性便秘便秘比可啶比可啶功能性便秘功能性便秘甘油栓、开塞露甘油栓、开塞露急性便秘急性便秘硫酸镁硫酸镁痉挛性便秘痉挛性便秘聚乙二醇粉、甲基纤维素聚乙二醇粉、甲基纤维素便便 秘秘四、用药注意四、用药注意1、改善饮食习惯，运动。少用不用泻、改善饮食习惯，运动。少用不用泻药药2、泻药的用药途径不同，适应症不同、泻药的用药途径不同，适应症不同3、各种药物的应用注意、各种药物的应用注意4、儿童不宜使用泻药、儿童不宜使用泻药5、口服类，缓解即停，疗程不超过、口服类，缓解即停，疗程不超过7天天6、睡前给药、睡前给药7、浸剂、浸剂5和谨慎使用人群和谨慎使用人群痛痛 经经一、概述一、概述 青春期到绝经期年青春期到绝经期年龄阶段的妇女在月经期龄阶段的妇女在月经期出项的出项的 一种症状一种症状二、临床表现二、临床表现1、疼痛、疼痛2、全身症状、全身症状 3、精神症状、精神症状痛痛 经经三、药物治疗三、药物治疗OTC：1、扑热息痛、扑热息痛2、布洛芬、布洛芬3、解痉药、解痉药4、谷维素（精神紧、谷维素（精神紧张者）张者）RX：激素、可待因、激素、可待因、阿托品阿托品四、用药注意四、用药注意1、需要医生指导、需要医生指导的情况的情况2、解痉药不良反、解痉药不良反应应口干、皮肤口干、皮肤潮红潮红3、个人保健：休、个人保健：休息、饮食、清洁息、饮食、清洁 口腔溃疡口腔溃疡一、概述一、概述 复发性口疮，反复发作，周期性。复发性口疮，反复发作，周期性。原因：胃肠功能紊乱，缺锌铁原因：胃肠功能紊乱，缺锌铁/维生维生素，素，免疫低下，精神免疫低下，精神/睡眠，寄生睡眠，寄生虫，口腔创伤等虫，口腔创伤等二、临床表现二、临床表现 有自愈性，病程有自愈性，病程7-10天天口腔溃疡口腔溃疡三、药物治疗三、药物治疗OTC1、口服维生素、口服维生素B2和和C，局部，局部涂口腔溃疡膏。配合含漱、涂口腔溃疡膏。配合含漱、口颊片口颊片2、西地碘含片、西地碘含片3、地塞米松粘贴片、地塞米松粘贴片四、用药注意四、用药注意 6点点咽咽 炎炎一、概述一、概述 “门卫门卫”，急性咽炎、慢性咽炎急性咽炎、慢性咽炎二、临床表现二、临床表现 急性：急性：伴有发热伴有发热 慢性：慢性：不发热，病程长，反复，不发热，病程长，反复，不容易治愈。不容易治愈。咽炎三、药物治疗OTC1、首要是抗炎 2、局部应用口含片3、发热较重者给解热镇痛药4、含漱除菌RX 严重者抗菌药物、肾上腺素糖皮质激素。四、用药注意 5点感冒与流感一、概述一、概述 1、一年四季发病，冬、春多见，一年四季发病，冬、春多见，2、根据病原体、传播途径和症状分：根据病原体、传播途径和症状分：1）感冒（上感感冒（上感/伤风伤风/急性鼻卡他）急性鼻卡他）-由多种病毒感染所导致由多种病毒感染所导致 鼻病毒鼻病毒鼻感冒鼻感冒 腺病毒腺病毒夏感冒夏感冒埃可病毒和柯萨奇病毒埃可病毒和柯萨奇病毒胃肠型感冒胃肠型感冒感冒与流感传染途径：直接接触传染途径：直接接触 病人的呼吸道分泌物病人的呼吸道分泌物易感性：环境、体质、情绪等易感性：环境、体质、情绪等2）流感）流感 流感病毒：（甲流感病毒：（甲/乙乙/丙及变异型）引起丙及变异型）引起 传染途径：飞沫传播传染途径：飞沫传播 （迅速（迅速/大流行大流行/并发症较多）并发症较多）老年体弱者容易并发肺炎老年体弱者容易并发肺炎 感冒与流感感冒与流感二、临床表现二、临床表现1 1、普普通通感感冒冒一一般般不不发发热热，个个别别有有37.237.2至至37.337.3度度的的微微热热，并并可可有有一一些些会会身身症症状状如如身身体体懒懒倦倦、肩肩背背部部酸酸胀胀、肌肌肉肉酸酸痛痛、头头痛痛、头头晕晕等等。鼻鼻腔腔部部症症状状为为流流涕涕、鼻鼻寒寒、喷喷嚏嚏，咽咽部部症症状状为为咽咽痛痛、干干燥燥感感、轻轻咳咳。气气管管症症状为较重的咳嗽、有痰。状为较重的咳嗽、有痰。感冒的潜伏期为感冒的潜伏期为1 1到到4 4天，天，典型症状持续典型症状持续3 3日左右，鼻塞日左右，鼻塞 症状可呈现症状可呈现7 7日。日。感冒与流感感冒与流感2）流感）流感 分型：分型：单纯型单纯型肺炎型肺炎型胃肠型胃肠型神经型神经型感冒与流感流感与普通感冒的区别：流感与普通感冒的区别：普普 通通 感感 冒冒流流 感感多种病毒多种病毒流感病毒流感病毒多为散发多为散发 突然发生突然发生维持时间短维持时间短维持时间长维持时间长鼻咽部干、打喷嚏、鼻咽部干、打喷嚏、发热较低、全身症状发热较低、全身症状较轻较轻发病急、发病急、突突发寒寒战、高高热持持续不退不退、伴有伴有全身不适等全身不适等感冒与流感三、抗感冒药的组方原则，多采用复方制剂，三、抗感冒药的组方原则，多采用复方制剂，常用搭配常用搭配解热镇痛药解热镇痛药发热不高，伴疼痛发热不高，伴疼痛阿司匹林阿司匹林/扑热息通扑热息通/双氯芬酸双氯芬酸鼻黏膜血管收鼻黏膜血管收缩剂缩剂解除鼻塞解除鼻塞伪麻黄碱伪麻黄碱抗过敏药抗过敏药缓解打喷嚏缓解打喷嚏/轻微镇静轻微镇静扑尔敏扑尔敏/苯海拉明苯海拉明中枢兴奋药中枢兴奋药加强解热镇痛药疗效，加强解热镇痛药疗效，拮抗抗组胺嗜睡拮抗抗组胺嗜睡含咖啡因制剂含咖啡因制剂蛋白水解酶蛋白水解酶改善体液循环，改善体液循环，菠萝蛋白酶菠萝蛋白酶抗病毒药抗病毒药抑制病毒复制抑制病毒复制金刚烷胺金刚烷胺感冒与流感感冒与流感四、治疗感冒药的选用四、治疗感冒药的选用OTC1、感冒后有微热或流感、感冒后有微热或流感后出现高热后出现高热 2、感冒初起、感冒初起3、伴有咳嗽、伴有咳嗽4、对抗病毒、对抗病毒5、缓解鼻塞、缓解鼻塞 五、用药注意事项 4 点缺铁性贫血缺铁性贫血一、概述一、概述正常生理状态下：正常生理状态下：血红蛋白（血红蛋白（Hb血色素）血色素）男性：男性：120-160G/L（12-16G/DL）女性：女性：110-1650G/L（11-15G/DL）新生儿：新生儿：170-200G/L（17-30G/DL）低于正常植称为贫血低于正常植称为贫血缺铁性贫血缺铁性贫血原因：原因：1、慢性失血，、慢性失血，2、长期营养、长期营养不足，不足，3、需铁量增加，、需铁量增加，4、铁元素、铁元素吸收不足，吸收不足，5、偏食，、偏食，6、长期应用非铁制品的烹饪、长期应用非铁制品的烹饪用具用具缺铁性贫血缺铁性贫血二、临床表现二、临床表现 1、神经症状、神经症状2、心脏与肝脾、心脏与肝脾3、消化系统、消化系统4、皮肤、皮肤 缺铁性贫血缺铁性贫血三、缺铁性贫血与恶性贫血的区别三、缺铁性贫血与恶性贫血的区别四、药物治疗和常用铁剂的作用特点四、药物治疗和常用铁剂的作用特点P63，表，表2-11、铁剂主要从十二指肠吸收、铁剂主要从十二指肠吸收2、影响吸收的因素：、影响吸收的因素：二价铁才能吸收二价铁才能吸收 酸性环境促进吸收，酸性环境促进吸收，维生素维生素C促进吸收（三价铁还原成二价），促进吸收（三价铁还原成二价），抗酸剂减少吸收抗酸剂减少吸收 铁储存量多吸收减少，正常人铁储存量多吸收减少，正常人10-2-%，缺铁时缺铁时20-60%缺铁性贫血五：用药注意事项 8个方面 结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！47