静脉用胺碘酮引起静脉炎的预防与处理

静脉用胺碘酮引起静脉炎静脉用胺碘酮引起静脉炎的预防与处理的预防与处理静脉炎程度判断 美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版0 没有症状1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛2 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿3输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉4 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度2.5cm（1英寸），有脓液流出原因分析患者因素重症患者、休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗性静脉炎；老年人皮肤松弛，静脉脆弱，生理功能减退，自身条件使痛感减低，反应迟钝等因素易发生静脉炎；无法沟通的患者。原因分析药物因素 主要与静脉注射可达龙的药物浓度过高，静脉注射维持时间过长以及药物本身的理化因素如药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响等有关。胺碘酮对血管内膜刺激性较强，因此较易发生静脉炎。胺碘酮一般应溶解在葡萄糖溶液中，若用生理盐水稀释则更容易引起静脉炎。原因分析疾病因素：外周血管疾病如动脉血管硬化；糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化。原因分析技术因素护理人员对血管的特点不了解，局部解剖位置不清楚；护理人员没定时巡视静脉通道；护理人员对药物的特性及使用方法缺乏了解。原因分析解剖部位外周静脉较中心静脉容易发生静脉炎症；关节、皮下组织少的部位由于活动度大易引起血管损伤而发生静脉炎。静脉炎的预防加强对药物的不良反应及给药注意事项的认识：给药前让患者了解胺碘酮使用的必要性及其不良反应、输注过程中的配合方法和注意事项。讲解静脉炎的转归，消除其恐惧心理并取得配合及理解。静脉炎的预防调节输注的浓度、pH值、控制给药的持续时间：据文献报告，静脉用胺碘酮浓度大于3g/L时，易引起外周静脉炎，如静脉输注持续时间超过1小时，其浓度不超过2g/L，也可引起静脉炎。静脉炎的预防 注射部位的选择：首选中心静脉或PICC给药，由于中心静脉血管管径粗，药液泵入后，很快被血液稀释，大大降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可有效地减少静脉炎的发生。静脉炎的预防 注射部位的选择：通过外周静脉泵入胺碘酮时，宜选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉给药。不宜选择下肢静脉给药，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，药液在血管内停留的时间长，更易形成静脉炎。老年患者静脉瓣功能减退，使用时尽量避免选择下肢静脉。静脉炎的预防加强护理巡查，密切观察局部反应：护理人员应加强责任心，多巡视病人，巡视时要认真观察局部有无红、肿、热、痛情况，注射部位有无索状的红线。如果有，应立即拔针，更换注射部位并给予处理。静脉炎的预防药液渗漏的防护：对使用胺碘酮的患者，严格执行床前交接班制度，严密观察注射部位周围皮肤情况。如患者诉注射部位疼痛、灼热、渗漏，无论局部皮肤有无肿胀均应更换注射部位，局部给予33%硫酸镁湿敷，以预防静脉炎的发生。胺碘酮所致静脉炎的处理对策 硫酸镁湿敷：主要是利用硫酸镁具有高渗作用，促进局部组织水肿消退。此外镁离子还具有抗炎、扩张血管平滑肌、改善微循环作用，从而达到消炎止痛、消肿的目的。胺碘酮所致静脉炎的处理对策土豆泥外敷：土豆中含有大量的淀粉、盐类、胡萝卜素、维生素 B、C、茄碱、龙葵素等。淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓解疼痈，减少渗出作用。使用土豆泥主要是利用其粘贴性好，水分不易丢失、滞留时间长等优点，在贴敷处用保鲜膜覆盖，病人可自由活动，克服现有土豆片外敷和硫酸镁湿敷的弊端，从而提高治疗效果和病人的生活质量。胺碘酮所致静脉炎的处理对策湿润烧伤膏外敷：湿润烧伤膏的主要成分为：黄芩、黄柏、黄连等，具有清热解毒、消炎止痛、活血化瘀、软化血管壁之功效，此可使局部血管扩张，加速血液循环，增加组织代谢，利于创面修复。另外通过保护神经末梢和松弛立毛肌达到止痛作用，其疗效优于传统的硫酸镁湿敷法。胺碘酮所致静脉炎的处理对策 喜疗妥软膏外敷：喜疗妥软膏的主要成分为多磺酸基黏多糖，每100g乳中含有多磺酸基黏多糖2500U，涂抹静脉炎处，经皮肤吸收后，能迅速穿透皮肤，分布在皮下组织内，抑制组织中蛋白分解酶及透明质酸酶的活性，促进水肿及血肿的吸收，抑制血栓形成及生长，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，因此能够迅速缓解疼痛及压迫感，减轻水肿及血肿。胺碘酮所致静脉炎的处理对策云南白药加酒精：云南白药具有活血化淤、消肿止痛、扩张局部毛细血管、阻止损伤部位血凝和血栓形成的作用，外用有止痛、活血、疏通经络作用，而酒精加云南白药能渗透到硬化的血管内，加快云南白药的药物作用过程。谢谢