氧气吸入法优秀李娜课件

L/O/G/O氧气氧气氧气氧气(yngq)(yngq)吸入疗法吸入疗法吸入疗法吸入疗法骨骨科科(k k)-李李娜娜第一页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜1、概念及吸氧适应症概念及吸氧适应症2、缺氧程度的判断、缺氧程度的判断3、吸氧装置、吸氧装置4、吸氧的方法、吸氧的方法5、氧气吸入技术操作流程氧气吸入技术操作流程(lichng)6、氧气吸入操作并发症及处理氧气吸入操作并发症及处理本课内容本课内容(nirng)第二页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜概概念念 通过供给病人氧气，提高通过供给病人氧气，提高(tgo)其肺泡内其肺泡内氧分压，促进代谢，纠正缺氧状态，维持氧分压，促进代谢，纠正缺氧状态，维持机体生命活动的一种治疗方法。机体生命活动的一种治疗方法。第三页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧疗技术氧疗技术(jsh)的要求：的要求：正确(zhngqu)(zhngqu)有效(yuxio)(yuxio)安全供氧设备及用物供氧设备及用物给氧操作程序给氧操作程序评估患者评估患者调节流量调节流量注意事项注意事项第四页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧气氧气(yngq)吸入法吸入法第五页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧气氧气(yngq)(yngq)吸入的适应证吸入的适应证 血氧分血氧分血氧分血氧分压压低于低于低于低于6.6kPa6.6kPa6.6kPa6.6kPa时时（正常（正常（正常（正常值为值为10.6 10.6 10.6 10.6 13.3kPa13.3kPa13.3kPa13.3kPa），），），），应给应给予吸氧。予吸氧。予吸氧。予吸氧。缺氧分类和氧疗作用缺氧分类和氧疗作用缺氧分类和氧疗作用缺氧分类和氧疗作用1.1.低张性缺氧：低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低吸入气体氧中氧分压过低(1)呼吸道通气障碍呼吸道通气障碍(zhngi)：慢性阻塞性肺气：慢性阻塞性肺气肿、肺、肺纤维化化（2）气体弥散障碍气体弥散障碍：肺水：肺水肿。（3）肺内肺内动、静脉分流增加、静脉分流增加：先心病。：先心病。（4）吸入气体中氧分吸入气体中氧分压低低：高原地区。：高原地区。第六页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜2.2.血液性缺氧：血液性缺氧：血液性缺氧：血液性缺氧：HbHb（血红蛋白）数量减少或性质（血红蛋白）数量减少或性质（血红蛋白）数量减少或性质（血红蛋白）数量减少或性质改变改变改变改变如：贫血(pnxu)、一氧化碳中毒。3.3.循环性缺氧：循环性缺氧：组织血流量减少组织血流量减少如：心衰、休克4.4.组织性缺氧：组织性缺氧：组织利用氧异常组织利用氧异常如；各类型药物中毒。5.耗氧量增加性缺氧：耗氧量增加性缺氧：高热。第七页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜一、吸一、吸氧氧适适应应症症1.呼吸系统疾患呼吸系统疾患：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿、肿、肺不张等，影响病人的肺活量者。肺不张等，影响病人的肺活量者。2.心功能不全：心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而导致呼吸困如心力衰竭等，可使肺部充血而导致呼吸困难。难。3.各种中毒引起的呼吸困难各种中毒引起的呼吸困难：如一氧化碳、巴比妥类药物中毒等，：如一氧化碳、巴比妥类药物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧。组织而产生缺氧。4.昏迷病人：昏迷病人：如脑血管意外或颅脑损伤所致昏迷病人，使中枢如脑血管意外或颅脑损伤所致昏迷病人，使中枢受抑制受抑制(yzh)而引起缺氧。而引起缺氧。5.其他：其他：如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。长或胎心音异常等。第八页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧疗指征氧疗指征1.1.轻轻度低氧血症：度低氧血症：度低氧血症：度低氧血症：Pa(o)6.67kpa(50mmHg)Sa0280%ePa(o)6.67kpa(50mmHg)Sa0280%e低低低低浓浓度、低流量度、低流量度、低流量度、低流量(liling)(liling)吸氧吸氧吸氧吸氧2.2.中度低氧血症：中度低氧血症：中度低氧血症：中度低氧血症：Pa(o)4-6.67kpa(30-50mmHg)Sa0260-Pa(o)4-6.67kpa(30-50mmHg)Sa0260-80%80%需吸氧需吸氧需吸氧需吸氧3.3.重度低氧血症：重度低氧血症：重度低氧血症：重度低氧血症：Pa(o)4kpa(30mmHg)Sa0260%Pa(o)4kpa(30mmHg)Sa026.6中度中度明显明显明显明显正常或烦躁不安正常或烦躁不安4.66.69.3重度重度严重严重,三凹征明显三凹征明显显著显著半昏迷或昏迷半昏迷或昏迷4.6以下以下12.0血气分析检查是用氧指标，当患者动脉血氧分压低于6.67kPa时，则应给予吸氧1kPa7.5mmhg二、缺氧程度二、缺氧程度(chngd)的判断的判断第十页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜三三 凹凹 征征第十一页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜发发 绀绀是指血液是指血液(xuy)(xuy)中中还原血红蛋白还原血红蛋白增多，使皮肤黏膜呈青增多，使皮肤黏膜呈青紫色的现象紫色的现象主要是以低氧血症为主，是呼吸衰竭的主要表现主要是以低氧血症为主，是呼吸衰竭的主要表现 发绀多在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的部位发绀多在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的部位明显，如口唇、鼻尖、颊部、甲床等。明显，如口唇、鼻尖、颊部、甲床等。第十二页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧气(yngq)吸入疗法的类型低流量氧疗低流量氧疗指吸氧流量指吸氧流量4L/min高流量氧疗高流量氧疗指吸氧流量指吸氧流量4L/min低浓度吸氧低浓度吸氧吸氧浓度吸氧浓度50用于单纯缺氧、无用于单纯缺氧、无用于单纯缺氧、无用于单纯缺氧、无CO2CO2CO2CO2潴潴潴潴留。留。留。留。高压氧疗高压氧疗高压氧疗高压氧疗 特制特制特制特制(tzh)(tzh)(tzh)(tzh)的加压舱内。用于的加压舱内。用于的加压舱内。用于的加压舱内。用于COCOCOCO中毒。中毒。中毒。中毒。氧流量与氧浓度的换算氧流量与氧浓度的换算吸氧浓度（吸氧浓度（%）=21+4=21+4氧流量（氧流量（L/minL/min）第十三页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜调节(tioji)(tioji)流量根据病情、年龄、缺氧程度调节根据病情、年龄、缺氧程度调节无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：轻度缺氧轻度缺氧 1 12L/min2L/min中度缺氧中度缺氧 2 24L/min4L/min重度缺氧重度缺氧 4 46L/min6L/min小儿小儿 1 12L/min2L/min二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：低流量低流量(liling)(liling)、低浓度、持续给氧、低浓度、持续给氧（一般（一般1 12L/min2L/min）要求要求(yo(yoqi)qi)氧气吸入疗法有效吸氧第十四页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧气氧气(yngq)吸入浓度吸入浓度掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重要的作用。掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重要的作用。（1）如氧浓度）如氧浓度低于低于25%，则和空气中氧含，则和空气中氧含量（占量（占20.93%）相似，无治疗价值。）相似，无治疗价值。（2）如氧浓度）如氧浓度高于高于60%，持续时间超过，持续时间超过24小时小时，则会发生氧中毒，表现为恶心，则会发生氧中毒，表现为恶心.烦燥烦燥不安不安.面色苍白面色苍白.干咳干咳.胸痛胸痛.进行性呼吸困难等。进行性呼吸困难等。（3）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存(bncn)者，应给予低流量者，应给予低流量.低浓度持续吸氧。低浓度持续吸氧。第十五页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧气氧气(yngq)吸入浓度吸入浓度高浓度给氧高浓度给氧：在急性呼吸衰竭如呼吸、心跳骤停，急性呼吸窘迫综合症，急性中毒（如一氧化碳中毒即煤气中毒）呼吸抑制等，不得不分秒必争地使用高浓度或纯氧进行抢救，但不宜长期使用，以防止氧中毒或其它并发症.低浓度吸氧低浓度吸氧：一般用于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，也称慢性阻塞性肺病，在慢性呼吸衰竭失去代偿时，吸氧不得不考虑血氧分压的增加，血氧分压太高可以削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射性刺激，从而减少通气量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以(suy)要谨慎用氧，一般使用低浓度持续吸氧，必要时加用机械呼吸治疗。第十六页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜三、吸三、吸 氧氧 的的 装装 置置第十七页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜供氧设备(shbi)(shbi)1、氧气(yngq)筒和氧气(yngq)表装置2、中心(zhngxn)供氧装置氧气吸入疗法正确吸氧第十八页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜3、氧气(yngq)(yngq)枕供氧设备(shbi)(shbi)氧气(yngq)吸入疗法正确吸氧第十九页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜4、高压氧舱第二十页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜吸氧器具(qj)(qj)1头罩鼻塞氧气(yngq)吸入疗法正确吸氧第二十一页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜吸氧器具(qj)(qj)2鼻套管鼻导管面罩氧气吸入疗法(lio f)正确吸氧第二十二页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧气筒氧气筒外观(wigun)涂成兰色，可耐150个大气压，容氧量6000毫升。第二十三页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧气筒氧气筒 第二十四页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧气筒氧气筒 为圆柱形、无缝、耐高压(goy)(goy)钢筒筒内压力达14.71MPa即150kg/cm2容纳氧气6000L总开关在氧气的顶部，可控制氧气的放出，使用(shyng)(shyng)时将总开关逆时针方向旋转为开，顺时针方向为关，开1/4周即可放出足够的氧气气门是氧气流出的通道在氧气筒顶部的侧面第二十五页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧气(yngq)表第二十六页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧气氧气(yngq)表表压力表 减压器 流量表 湿化瓶 安全阀 第二十七页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜压压力表力表 压力表：通过(tnggu)表上的指针测知筒内氧气的压力 以MPa（kg/cm2）表示。压力大，说明氧气贮存量多。第二十八页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜减减压压器器减压器：是一种自动 弹簧减压装置(zhungzh)将来自氧气筒内的压力减至 0.200.29 Mpa（23kg/cm2）使流量平稳，保证安全，便 于使用。第二十九页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜流量表流量表流量表：用以测量每分钟氧气(yngq)的流出量，用L/min表示。当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。第三十页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜湿化瓶湿化瓶湿化瓶：湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。瓶内装入1/3或1/2冷开水，将通气管浸入水中，出气管与鼻导管(dogun)相连。第三十一页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜湿化瓶湿化瓶肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成2030%的乙醇因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力(biominzhngl)，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。第三十二页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜安全安全阀阀安全阀：当氧气流量过大或压力过高时，压力阀的内部活塞即自行(zxng)上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。第三十三页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜装表法装表法将氧气(yngq)表装在氧气(yngq)筒上，以备急用 第三十四页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜装装表表法法第一步：吹第一步：吹尘尘第二步：装第二步：装表表第三步：接湿化瓶第三步：接湿化瓶第四步：检第四步：检查查第三十五页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜装装表表法法吹尘装表接湿化瓶检查(jinch)第三十六页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜 氧气管道化装置氧气管道化装置(zhungzh)（中心供氧装置（中心供氧装置(zhungzh)）医院的氧气可集中由供应站供给，设管道通至各病医院的氧气可集中由供应站供给，设管道通至各病区、门诊、急诊室等。供应站设有总开关进行区、门诊、急诊室等。供应站设有总开关进行(jnxng)管理，管理，各用氧单位配有流量表，连接即可使用。各用氧单位配有流量表，连接即可使用。第三十七页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜中心中心(zhngxn)供氧装置供氧装置第三十八页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜供氧法供氧法1、鼻导管法：单侧和双测。2、口罩法。3、鼻塞(b si)法。4、面罩法。5、氧气帐法。第三十九页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜四、吸氧法四、吸氧法（一）鼻导管（一）鼻导管(dogun)法（单侧）法（单侧）将鼻导管通过病人将鼻导管通过病人(bngrn)(bngrn)一侧鼻孔插入达鼻咽部，一侧鼻孔插入达鼻咽部，以吸入氧气的方法。此法可节省氧气，但因刺激鼻腔以吸入氧气的方法。此法可节省氧气，但因刺激鼻腔粘膜，长时间应用，病人粘膜，长时间应用，病人(bngrn)(bngrn)会感觉不适。每会感觉不适。每4646小时换管一次。小时换管一次。第四十页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜方法方法(fngf)准备病人接鼻导管调节流量插管固定记录。1、准备病人：解释，体位，清洁鼻孔。2、接鼻导管：放于水碗内。3、调节流量：4、插管：鼻尖(b jin)到耳垂的2/3。5、固定：6、记录：流量，时间。第四十一页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜鼻鼻导导管管(dogun)给给氧的方法氧的方法插管深度为鼻尖至耳垂(r chu)长度的2/3双侧鼻导管，插管深度为1cm第四十二页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜第四十三页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜停用氧气停用氧气(yngq)的方法的方法1、先拔出(b ch)鼻导管。2、关流量表开关。3、关总开关。4、再开流量表开关，放出余气，之后关闭流量表开关。第四十四页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜（二）鼻塞（二）鼻塞(bsi)法法用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给(gngj)患者氧气。优点：可避免鼻导管对粘膜的刺激，病人感觉舒适，可避免鼻导管对粘膜的刺激，病人感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可交替使用适用于长期吸氧使用方便，两侧鼻孔还可交替使用适用于长期吸氧的病人。的病人。缺点；易脱落，病人睡眠时需固定。鼻塞规格有大、中、小号，大小以能塞住鼻孔为宜。第四十五页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜（三）面罩（三）面罩(minzho)法法面罩法会影响病人饮水、进食、谈话等活动，面罩法会影响病人饮水、进食、谈话等活动，且翻身易移位，适用于张口呼吸及病情较重的病人。且翻身易移位，适用于张口呼吸及病情较重的病人。注意：使用面罩及鼻塞法时要经常观察耳垂和面注意：使用面罩及鼻塞法时要经常观察耳垂和面颊颊(minji)部皮肤，以免发生压疮。部皮肤，以免发生压疮。第四十六页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜第四十七页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜（四）氧气（四）氧气(yngq)枕法枕法氧气枕法适用于家庭氧氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救疗、抢救(qingji)危重病危重病人或转移病人途中。人或转移病人途中。使用时让患者的头部枕使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头在氧气枕上，借助头部重力使氧气流出部重力使氧气流出第四十八页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜头头罩罩(tuzho)式式给给氧法氧法头罩式给氧法 将透明的头罩放在新生儿、婴儿(yng r)的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。此法安全、简单、舒适、有效。第四十九页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜第五十页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧气氧气(yngq)帐帐法法氧气帐法 用透明塑料制成氧气帐，患者的头及胸部密闭在帐幕内，并有特制的仪器调节帐内的温度、湿度(shd)、测定帐内氧浓度。此法耗氧量大，使用时严禁烟火和易燃品。第五十一页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜注注意意事事项项1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防四防”，即，即防震，防震，防火，放油，防热防火，放油，防热。在搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击，在搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸。以防爆炸。氧气应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放氧气应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉至少置易燃品，距火炉至少5M、暖气片、暖气片1M。氧气表及螺旋口氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引起燃烧。上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引起燃烧。2.使用氧时，应先调节氧流量使用氧时，应先调节氧流量(liling)，再插管应用；停氧时，再插管应用；停氧时，应先拔管，再关氧气开关；中途改变氧流量应先拔管，再关氧气开关；中途改变氧流量(liling)时，应先时，应先将氧气管与吸氧管分开，调节好氧流量将氧气管与吸氧管分开，调节好氧流量(liling)后再接上。以后再接上。以免因开错开关，使大量气体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。免因开错开关，使大量气体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。第五十二页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜3.用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改善，定时测量脉搏、用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等；还可测定血压，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等；还可测定动脉血气分析判断疗效，以便选择适当的用氧浓度。动脉血气分析判断疗效，以便选择适当的用氧浓度。4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降0.5MPa时，即不可时，即不可在用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。在用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。5.持续鼻导管给氧的病人，鼻导管应每日更换持续鼻导管给氧的病人，鼻导管应每日更换2次次以上，以上，鼻鼻塞给氧应每日更换塞给氧应每日更换，面罩给氧应，面罩给氧应48小时更换一次小时更换一次。6.对已用空和未用的氧气筒，应分别挂对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空空”或或“满满”的标志，的标志，以便及时调换以便及时调换(diohun)氧气筒，以免急用时因错搬氧气筒而影氧气筒，以免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度。响抢救速度。第五十三页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧气(yngq)管道化装置第五十四页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜【操作程序操作程序】1.1.评估评估(pn)(pn)(pn)(pn)患者患者病情病情年龄年龄缺氧程度缺氧程度治疗情况治疗情况鼻腔状况鼻腔状况心理心理(xnl)(xnl)反应反应合作程度合作程度氧气(yngq)吸入疗法正确吸氧第五十五页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜2.2.计划计划(jhu)(jhu)(jhu)(jhu)（2)环境(hunjng)(hunjng)准备供氧设备(shbi)(shbi)吸氧器具辅助用物安全、无火源安静、整洁（1）用物准备氧气吸入疗法正确吸氧第五十六页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧气氧气(yngq)吸入技术操作吸入技术操作准备质量准备质量1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。2、用物：治疗车上层：执行单、治疗盘内氧气表、用物：治疗车上层：执行单、治疗盘内氧气表1套、吸氧管、无菌棉套、吸氧管、无菌棉签、手消毒液、湿化瓶（内盛蒸馏水签、手消毒液、湿化瓶（内盛蒸馏水1/3或或2/3满）、换药碗满）、换药碗2个个（一个内盛温开水、一个放纱布包裹的管芯和纱布一块）四（一个内盛温开水、一个放纱布包裹的管芯和纱布一块）四防牌、弯盘、防牌、弯盘、手电筒；下层医疗和生活垃圾桶。手电筒；下层医疗和生活垃圾桶。3、熟悉病情，意识状态、自理能力了、熟悉病情，意识状态、自理能力了解用氧目的，评估患者解用氧目的，评估患者(hunzh)配合程度及缺氧配合程度及缺氧程度、鼻腔情况。程度、鼻腔情况。第五十七页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜整洁(z zh h n ng gj ji i)、安静安全(n nq qu u n n)、无火源氧气吸入疗法正确吸氧第五十八页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜3.3.实施实施(shsh)(shsh)(shsh)(shsh)给氧方法(fngf)(fngf)鼻导管(dogun)(dogun)法鼻套管法鼻塞法面罩法漏斗法氧气帐法头罩法氧气吸入疗法正确吸氧高压氧疗法第五十九页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜装表 ：手旋手旋 使表稍向后倾使表稍向后倾接瓶：上湿化瓶，连接上湿化瓶，连接(linji)(linji)(linji)(linji)吸氧管吸氧管检查(jinch)(jinch)：开总开关开总开关 开流量开流量(liling)(liling)(liling)(liling)开关开关关流量开关关流量开关 备用备用装表、接瓶、检查装表、接瓶、检查扳手旋扳手旋 使表呈直立位使表呈直立位氧气吸入疗法正确吸氧第六十页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜手旋手旋扳手扳手(bn(bn shou)shou)旋旋装 表管道化管道化装置装置(zhungzh(zhungzh)装表装表氧气吸入疗法(lio f)正确吸氧第六十一页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜接瓶接瓶接瓶接瓶、检查检查(jinch)(jinch)(jinch)(jinch)流流程程(lic(lichnghng)氧气吸入疗法(lio f)正确吸氧第六十二页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜调节(tioji)(tioji)流量根据病情、年龄、缺氧程度根据病情、年龄、缺氧程度(chngd)(chngd)调节调节无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：轻度缺氧轻度缺氧 1 12L/min2L/min中度缺氧中度缺氧 2 24L/min4L/min重度缺氧重度缺氧 4 46L/min6L/min小儿小儿 1 12L/min2L/min二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：低流量、低浓度、持续给氧低流量、低浓度、持续给氧（一般（一般1 12L/min2L/min）流程流程(li(lichchng)ng)氧气吸入疗法正确吸氧要求要求第六十三页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜润管管插管氧气(yngq)吸入疗法正确吸氧第六十四页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜固定(gdng)(gdng)记录(jl)(jl)返回返回(fnh(fnhu)u)氧气吸入疗法正确吸氧第六十五页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜操作流程质量操作流程质量1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，性别、诊断，向患者说明用氧目的、方法取性别、诊断，向患者说明用氧目的、方法取得患者配合。得患者配合。2、协助患者取舒适卧位，手消毒。、协助患者取舒适卧位，手消毒。3、以湿棉签清洁鼻腔，必要时备胶布。、以湿棉签清洁鼻腔，必要时备胶布。4、右手持氧气流量表，使其插头对准设备带、右手持氧气流量表，使其插头对准设备带上的氧气出口上的氧气出口(chku)插孔用力推入。（插孔用力推入。（中心氧中心氧）第六十六页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜4、吹尘、正确安装氧气表；（筒氧）、吹尘、正确安装氧气表；（筒氧）5、连接湿化瓶、连接管道，检查有无漏气。、连接湿化瓶、连接管道，检查有无漏气。6、连接鼻导管或鼻塞，检查是否通畅。、连接鼻导管或鼻塞，检查是否通畅。7、根据医嘱或病情调节氧气流量。、根据医嘱或病情调节氧气流量。8、将鼻塞轻轻塞入鼻孔，将尾部挂于耳廓放妥。（或用鼻导管者测量插、将鼻塞轻轻塞入鼻孔，将尾部挂于耳廓放妥。（或用鼻导管者测量插入长度入长度鼻尖至耳垂距离的鼻尖至耳垂距离的2/3，将鼻导管轻轻插入至所需长度。），将鼻导管轻轻插入至所需长度。）9、将鼻塞用胶布固定于鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管于被单上。（鼻、将鼻塞用胶布固定于鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管于被单上。（鼻导管观察导管观察(gunch)患者无呛咳后固定于鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管患者无呛咳后固定于鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管于被单上。）于被单上。）第六十七页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜10、协助患者取舒适卧位，手消毒，记录吸氧时间及、协助患者取舒适卧位，手消毒，记录吸氧时间及氧流量。氧流量。11、向患者交待注意事项，指导患者进行有效呼吸。、向患者交待注意事项，指导患者进行有效呼吸。12、观察患者缺氧症状改善、观察患者缺氧症状改善(gishn)情况，记护理记录单；整情况，记护理记录单；整理用物，规范洗手。理用物，规范洗手。第六十八页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜13、停止吸氧（、停止吸氧（15分）：分）：向患者说明原因，取得配合。向患者说明原因，取得配合。取下鼻塞（或鼻导管），清洁患者鼻翼、面颊，将流量表调至取下鼻塞（或鼻导管），清洁患者鼻翼、面颊，将流量表调至“0”，一手持表，另一手将氧气出口座外环向下压取下。，一手持表，另一手将氧气出口座外环向下压取下。（中心氧中心氧）【关流量表开关，关总开关；再开流量表开关放出余气，关流量表开关，关总开关；再开流量表开关放出余气，关流量表开关。卸下流量表。（关流量表开关。卸下流量表。（筒氧筒氧）】14、记录、记录(jl)停止吸氧时间及吸氧效果。停止吸氧时间及吸氧效果。15、协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手。、协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手。第六十九页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜解释(jish)(jish)拔管 放余气 整理(zhngl)(zhngl)与记录 先拔管再先拔管再关开关关开关(kigun)(kigun)先关总开关先关总开关关流量开关关流量开关记录停氧时记录停氧时间并签名间并签名氧气吸入疗法正确吸氧第七十页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧气(yngq)吸入疗法正确吸氧检查 确认已关好总开关，放完确认已关好总开关，放完余气余气 卸表 先用扳手先用扳手(bn shou)(bn shou)将螺帽旋将螺帽旋松，再用手将表卸下松，再用手将表卸下 消毒 湿化瓶和橡胶管用消毒湿化瓶和橡胶管用消毒液浸泡消毒液浸泡消毒 换卡取下取下“四防四防”卡，换上卡，换上“满满”或或“空空”卡卡第七十一页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜全程质量全程质量1、关心患者，吸氧有效，安全；患者及家属对本次操作、关心患者，吸氧有效，安全；患者及家属对本次操作(cozu)满满意。意。2、操作熟练，插管动作轻柔，鼻粘膜无损伤；沟通熟练，有效。、操作熟练，插管动作轻柔，鼻粘膜无损伤；沟通熟练，有效。3、严格遵守供氧原则，供氧前应先调节好氧流量，再将导管插入，、严格遵守供氧原则，供氧前应先调节好氧流量，再将导管插入，避免大量氧气突然进入呼吸道，损伤肺组织。避免大量氧气突然进入呼吸道，损伤肺组织。4、用过的一次性物品处理符合要求、用过的一次性物品处理符合要求。第七十二页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜氧气吸入疗法氧气吸入疗法(liof)操作并发症及处操作并发症及处理理一、无一、无效效吸吸氧氧发生原因：发生原因：1.中心供氧或氧气瓶气压低，吸氧装置连接中心供氧或氧气瓶气压低，吸氧装置连接(linji)不紧密。不紧密。2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。吸氧管扭曲、堵塞、脱落。3.吸氧流量未达病情要求。吸氧流量未达病情要求。4.气道内分泌物过多未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。气道内分泌物过多未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。5.气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气管从套管气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气管从套管溢出，未能有效进入气管及肺。溢出，未能有效进入气管及肺。第七十三页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜临床表现：临床表现：病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改善、氧不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改善、氧分压下降、口唇及指（趾）甲床紫绀分压下降、口唇及指（趾）甲床紫绀(zn)、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变生改变第七十四页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜预防预防(yfng)及处理：及处理：1.检查氧气装置、供氧压力检查氧气装置、供氧压力(yl)、管道连接是否漏气、管道连接是否漏气。2.检查吸氧管的通畅性，吸氧管要妥善固定。检查吸氧管的通畅性，吸氧管要妥善固定。3.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。4.保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物。5.严密观察缺氧症状、定时监测病人的血氧饱和度。严密观察缺氧症状、定时监测病人的血氧饱和度。6.查找原因采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。查找原因采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。第七十五页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜二、气道黏膜二、气道黏膜(ninm)干燥干燥发生原因：发生原因：1.湿化液不足，氧气湿化不充分湿化液不足，氧气湿化不充分(chngfn)。2.吸氧流量过大氧浓度吸氧流量过大氧浓度60%。临床表现：临床表现：刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠、不易咳出、部刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中带血。分病人有鼻衄或痰中带血。第七十六页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜预防预防(yfng)与处理：与处理：1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。2.根据缺氧情况调节氧流量：轻度缺氧根据缺氧情况调节氧流量：轻度缺氧12L/min，中度缺氧中度缺氧24L/min，重度缺氧，重度缺氧46L/min，小儿，小儿12L/min。3.气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小雾化器可随时调节雾量的大小(dxio)，并能对，并能对药液温和加热。药液温和加热。第七十七页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜发生原因发生原因：1.慢性缺氧病人高浓度给氧。慢性缺氧病人高浓度给氧。2.吸氧过程吸氧过程(guchng)中，病人或家属擅自加大氧气流量中，病人或家属擅自加大氧气流量。临床表现：临床表现：神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。润，情绪不稳，行为异常。三、二氧化碳三、二氧化碳(rynghutn)麻醉麻醉第七十八页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜预防及处理：预防及处理：1.对缺氧对缺氧(quyn)并二氧化碳潴留者，应低流量、低浓度持并二氧化碳潴留者，应低流量、低浓度持续给氧为宜。续给氧为宜。2.对慢性呼衰病人采用限制性给氧氧浓度对慢性呼衰病人采用限制性给氧氧浓度24%-33%，氧流量，氧流量控制控制在在1-3l/min。3.加强对病情观察将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁交加强对病情观察将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁交班内容班内容。说明低流量吸氧的特点和重要性，避免病人和家说明低流量吸氧的特点和重要性，避免病人和家属擅自调大吸氧流量。属擅自调大吸氧流量。4.血气分析动态监测下调整用氧浓度。血气分析动态监测下调整用氧浓度。5.氧流量的调整、加强呼吸道管理促进二氧化碳排出。氧流量的调整、加强呼吸道管理促进二氧化碳排出。经过上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气经过上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气第七十九页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜发生原因：发生原因：1.鼻导管插入过深易误入食道。鼻导管插入过深易误入食道。2.全麻术后气体排出不畅进入消化道。全麻术后气体排出不畅进入消化道。临床表现：临床表现：缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大。呼吸急缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大。呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱促表浅，胸式呼吸减弱(jinru)口唇青紫，脉搏细速。口唇青紫，脉搏细速。四、腹四、腹胀胀第八十页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜预防及处理：预防及处理：1.正确正确(zhngqu)掌握鼻导管的使用方法，插管不宜过深掌握鼻导管的使用方法，插管不宜过深必须准确测量长度。必须准确测量长度。2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免并用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免并发症的发生。发症的发生。3.如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压、肛管排气。如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压、肛管排气。第八十一页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜发生原因发生原因：1.吸氧装置污染，吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等吸氧装置污染，吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等容易发生细菌生长。容易发生细菌生长。2.插管动作粗暴导致鼻腔黏膜破损，鼻腔黏膜破损易发生感染。插管动作粗暴导致鼻腔黏膜破损，鼻腔黏膜破损易发生感染。临床表现临床表现:病人出现局部或全身感染症状病人出现局部或全身感染症状(zhngzhung)。畏寒、发热、咳嗽、畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症。咳痰、败血症。五、感五、感染染第八十二页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜预防及处理预防及处理:1.每日更换吸氧管、氧气每日更换吸氧管、氧气(yngq)湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。化瓶每日消毒。2.湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。3.每日口腔护理二次。每日口腔护理二次。4.插管动作易轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。插管动作易轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。5.如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。第八十三页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜发生发生(fshng)原因：原因：1.鼻导管过粗或质地差，插鼻导管动作过猛或反复操作。鼻导管过粗或质地差，插鼻导管动作过猛或反复操作。2.部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常规方法插管，使鼻黏膜部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常规方法插管，使鼻黏膜损伤，引起鼻衄。损伤，引起鼻衄。3.长时间吸氧者，鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干涸，在更换长时间吸氧者，鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干涸，在更换鼻导管时，鼻咽部的黏膜被外力扯破导致出血。鼻导管时，鼻咽部的黏膜被外力扯破导致出血。4.长时间较高浓度吸氧，且湿化不足，导致鼻黏膜过度干燥、长时间较高浓度吸氧，且湿化不足，导致鼻黏膜过度干燥、破裂。破裂。临床表现：临床表现：黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。六、鼻六、鼻衄衄第八十四页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜预防及处理：预防及处理：1.正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。2.鼻中隔畸形切勿强行插管，必要时改用鼻塞法吸氧或面鼻中隔畸形切勿强行插管，必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧罩法吸氧。3.吸氧管选择质地柔软、粗细合适的吸氧管吸氧管选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。4.长时间吸氧者注意长时间吸氧者注意(zhy)保持室内湿度。保持室内湿度。5.拔除鼻导管前，发现有结痂物应松脱后再拔管。拔除鼻导管前，发现有结痂物应松脱后再拔管。6.发生鼻衄，及时报告医生处理。发生鼻衄，及时报告医生处理。7.对鼻衄出血量多者，及时处理；并记录出血量及处理方对鼻衄出血量多者，及时处理；并记录出血量及处理方法。法。第八十五页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜发生原因：发生原因：在没有调节氧流量的情况下，直接与鼻导管连接进行吸氧，导致大在没有调节氧流量的情况下，直接与鼻导管连接进行吸氧，导致大量高压量高压(goy)、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。临床表现：临床表现：呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。预防及处理：预防及处理：1.在调节氧流量后，方可供氧，给病人使用。在调节氧流量后，方可供氧，给病人使用。2.原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流量减低。原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流量减低。七、肺组织七、肺组织(zzh)损伤损伤第八十六页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜发生原因：发生原因：1.并发急性肺水肿时，使用并发急性肺水肿时，使用20%-30%酒精酒精(jijng)进行氧气湿化，进行氧气湿化，对酒精对酒精(jijng)过敏。过敏。2.吸氧管材料或胶布过敏。吸氧管材料或胶布过敏。临床表现：临床表现：1.呼吸困难加重病人球结膜充血，皮肤瘙痒呼吸困难加重病人球结膜充血，皮肤瘙痒，鼻腔肿胀、疼鼻腔肿胀、疼痛。痛。2.贴胶布的皮肤发红、水泡、皮肤溃烂。贴胶布的皮肤发红、水泡、皮肤溃烂。处理与预防：处理与预防：1.详细询问病人过敏史包括药物、用物详细询问病人过敏史包括药物、用物。2.酒精过敏者，湿化液禁用酒精。酒精过敏者，湿化液禁用酒精。3.发生过敏反应，及时去除过敏源，给予抗过敏及对症治疗。发生过敏反应，及时去除过敏源，给予抗过敏及对症治疗。八、过敏反应八、过敏反应第八十七页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜发生原因：发生原因：1.吸氧装置连接不紧密。室内使用明火如进行艾灸、拔吸氧装置连接不紧密。室内使用明火如进行艾灸、拔火罐等操作火罐等操作。2.衣物摩擦易产生衣物摩擦易产生(chnshng)静电，导致火灾。静电，导致火灾。临床表现：临床表现：根据烧伤严重程度，分为不同的临床表现红、肿、热、根据烧伤严重程度，分为不同的临床表现红、肿、热、痛，水泡。痛，水泡。九、烧九、烧伤伤第八十八页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜预防及处理：预防及处理：1.注意安全用氧，严禁烟火。注意安全用氧，严禁烟火。2.吸氧时要妥善固定吸氧装置，防止氧气外漏。吸氧时要妥善固定吸氧装置，防止氧气外漏。3.吸氧时要着棉质外衣。勿穿着或使用腈纶材料做吸氧时要着棉质外衣。勿穿着或使用腈纶材料做的衣服和枕巾，摩擦产生静电火花而引起火灾。的衣服和枕巾，摩擦产生静电火花而引起火灾。4.发生火灾，要保持冷静，及时关闭发生火灾，要保持冷静，及时关闭(gunb)氧气来源。氧气来源。5.如病人烧伤，按烧伤处理。如病人烧伤，按烧伤处理。第八十九页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜发生原因：发生原因：仅见于新生儿，以早产儿多见。是一种增殖性视网膜病变，其仅见于新生儿，以早产儿多见。是一种增殖性视网膜病变，其特征为视网膜新生血管形成、纤维增殖以及由此产生的牵引性特征为视网膜新生血管形成、纤维增殖以及由此产生的牵引性视网膜脱离，最终导致视力严重受损甚至失明视网膜脱离，最终导致视力严重受损甚至失明，新生儿，尤其新生儿，尤其是早产低体重儿，长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。是早产低体重儿，长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。临床表现：临床表现：视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离，视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离，继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视(rush)，最后出现不可，最后出现不可逆的失明。逆的失明。十、晶体十、晶体(jngt)后纤维组织增生后纤维组织增生第九十页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜预防及处理：预防及处理：1.对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于吸氧，吸氧浓度小于40%。2.对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查行眼底检查(jinch)。3.已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗。疗。第九十一页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜发生原因：发生原因：吸氧持续时间超过吸氧持续时间超过24小时，氧浓度高于小时，氧浓度高于60%。临床表现：临床表现：氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间(shjin)。氧中毒的特点是：氧中毒的特点是：（1）肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血）肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。（2）连续吸纯氧）连续吸纯氧6小时后小时后，病人即可有胸骨后灼热感、，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛。（3）吸氧）吸氧24小时后小时后，肺活量可减少。，肺活量可减少。（4）吸纯氧）吸纯氧14天后天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。障碍。十一十一(ShY)、氧中毒、氧中毒第九十二页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜预防与处理：预防与处理：1.严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过不超过45%。根据氧疗。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量情况，及时调整吸氧流量(liling)、浓度和时间，避免长时间、浓度和时间，避免长时间高流量高流量(liling)吸氧。吸氧。3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。调节氧流量。4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。5.出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生对症处理。出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生对症处理。第九十三页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜一、选择、问答题一、选择、问答题1、在用氧过程中如何观察氧疗效果？、在用氧过程中如何观察氧疗效果？2、某患者吸氧某患者吸氧浓度度为3333，请问氧流量氧流量应该调节为多少？多少？3、急性肺水肿病人吸氧时，为什么湿化瓶内需盛、急性肺水肿病人吸氧时，为什么湿化瓶内需盛2030酒酒精精?它具有降低肺泡内泡沫的表面它具有降低肺泡内泡沫的表面张张力，使肺泡泡沫破裂，消力，使肺泡泡沫破裂，消失，改善肺部气体交失，改善肺部气体交换换，减，减轻轻缺氧症状的作用。缺氧症状的作用。4 4、患者赵患者赵，男，男，5050岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房时，发现岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房时，发现(fxin)(fxin)患者有明显的患者有明显的 呼吸困难及口唇紫绀，血气分析：呼吸困难及口唇紫绀，血气分析：Pa02 37mmHgPa02 37mmHg，PaC02PaC0269mmHg,69mmHg,根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度为：根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度为：A A极轻度极轻度 B B轻度轻度 C C中度中度 D D重度重度 E E极极重度重度第九十四页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜二、分析题二、分析题 患者赵患者赵，男，男，5050岁，因肺心病收住院治疗，护士岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房时，发现患者有明显的巡视病房时，发现患者有明显的呼吸困难及口唇紫绀，血呼吸困难及口唇紫绀，血气分析：气分析：Pa0237mmHgPa0237mmHg，PaC02PaC0269mmHg,69mmHg,根据病人症状及根据病人症状及血气分析，判断血气分析，判断(pndun)(pndun)其缺氧程度、用氧方式？其缺氧程度、用氧方式？解析：解析：首先从临床症状判断这位患者有明显的呼吸困难及口唇紫绀，实验室检查血气(xuq)分析：Pa0237mmHg，PaC0269mmHg。（Pa02 4.6=34.5mmhg以下 PaC0212.0=90mmhg）第九十五页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜二型呼衰的标准是：二型呼衰的标准是：Pa02Pa0260mmhg 60mmhg PaC02PaC025050mmHgmmHg所以这位患所以这位患者属于二型呼衰，重度缺氧，应该给予低流量低浓度吸氧。者属于二型呼衰，重度缺氧，应该给予低流量低浓度吸氧。吸氧吸氧浓度切忌不要过高，否则会导致呼吸抑制的危险，还应观察浓度切忌不要过高，否则会导致呼吸抑制的危险，还应观察患者的神志、呼吸、心率、血压、紫绀和尿量等情况。患者的神志、呼吸、心率、血压、紫绀和尿量等情况。因为因为2 2型的呼衰不仅有缺氧又有二氧化碳的滞留，长期的二氧化碳的滞留，型的呼衰不仅有缺氧又有二氧化碳的滞留，长期的二氧化碳的滞留，呼吸中枢对其敏感性下降，而且动脉二氧化碳分压升高超过一定的呼吸中枢对其敏感性下降，而且动脉二氧化碳分压升高超过一定的限度，即可对呼吸有抑制作用，呼吸中枢兴奋性的维护只有依靠缺限度，即可对呼吸有抑制作用，呼吸中枢兴奋性的维护只有依靠缺氧对外周感受器的刺激氧对外周感受器的刺激(cj)(cj)，这种病人给氧宜低浓度、低流量，既，这种病人给氧宜低浓度、低流量，既要改善严重的缺氧血症，又要维持缺氧状态（要改善严重的缺氧血症，又要维持缺氧状态（8.0kPa8.0kPa左右）对呼吸左右）对呼吸的刺激的刺激(cj)(cj)作用，避免迅速纠正缺氧造成作用，避免迅速纠正缺氧造成PaCO2PaCO2的进一步升高。的进一步升高。第九十六页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜第九十七页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜内容(nirng)总结氧气吸入疗法。血氧分压低于6.6kPa时（正常值为10.6 13.3kPa），。0.200.29 Mpa（23kg/cm2）。准备病人接鼻导管调节流量插管固定(gdng)记录。（中心氧）【关流量表开关，关总开关。2.酒精过敏者，湿化液禁用酒精。5.如病人烧伤，按烧伤处理。2、某患者吸氧浓度为33，请问氧流量应该调节为多少。3、急性肺水肿病人吸氧时，为什么湿化瓶内需盛2030酒精。注意休息第九十八页，共九十八页。氧气吸入法优秀李娜