物理治疗学6.第6章肌力训练技术

物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学物理治疗学（第（第2版）版）第一节第一节 概述概述第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用第三节第三节 增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术第四节第四节 增强下肢肌群肌力的训练技术增强下肢肌群肌力的训练技术第五节第五节 增强头、颈和躯干肌群肌力技术增强头、颈和躯干肌群肌力技术肌力训练技术肌力训练技术第第六章六章白跃宏物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录基本概念基本概念影响肌力的主要因素影响肌力的主要因素肌力下降的常见原因肌力下降的常见原因肌力训练的目的肌力训练的目的肌力训练方法的分类肌力训练方法的分类第一节第一节 概概 述述物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录l Muscular Strength 肌力肌肉收缩、抗阻产生的力l Muscular Endurance 肌肉耐力肌肉持续收缩的时间长短反复收缩的次数多少第一节第一节 概概 述述 基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录lMuscle length-tension relationl肌肉长度-张力关系l肌肉收缩前的初长度能影响肌肉收缩时所产生的肌力。当肌肉收缩时肌肉处于适宜的预先拉长状态，才能产生最大肌力。肌肉收缩时初长度已处于缩短状态、或过分拉长状态，其收缩效果下降基本概念基本概念第一节第一节 概概 述述 基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Muscle length-tension relationMuscle length-tension relation肌肉长度肌肉长度-张力关系张力关系第一节第一节 概概 述述 基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录lMuscle length-tension relation 肌肉长度-张力关系第一节第一节 概概 述述 基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Concentric contraction向心性收缩肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距离缩短第一节第一节 概概 述述 基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Eccentric contraction离心性收缩肌力训练时，肌肉起止点之间距离被动地延长，肌肉同时产生较大张力的一种训练方式向心性收缩离心性收缩第一节第一节 概概 述述 基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Assisted exercise 助力训练在外力的辅助下，通过患者主动的肌肉收缩来完成的的训练主要适用于肌力13级Active exercise 主动训练通过患者主动的肌肉收缩来完成的运动（的训练）主要适用于肌力3级 第一节第一节 概概 述述 基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 Resistance exercise 抗阻训练患者在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才能完成的训练渐进抗阻训练(progressive resistance exercise)是一种逐渐增加阻力的训练方法，肌肉的能力增强时负荷量也随之增加主要适用于肌力3级第一节第一节 概概 述述 基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Suspension exercise 悬吊训练利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置，将运动的肢体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。为助力训练的一种，能节省治疗师的体力消耗第一节第一节 概概 述述 基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Isometric exercise 等长训练肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改变，也不产生关节活动，但肌肉能产生相当大的张力，又称静力性训练动作不复杂、易掌握，能在关节活动受限时进行 Isotonic exercise 等张训练肌肉收缩时，肌纤维的张力保持不变，而肌纤维的长度发生改变，并产生关节活动的一种训练方法分类：向心性收缩、离心性收缩第一节第一节 概概 述述 基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Isokinetic exercise 等速训练又称可调节抗阻运动或恒定速度运动利用专门设备根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力,使整个关节运动依预先设定速度进行运动第一节第一节 概概 述述 基本概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1肌肉的生理横断面生理横断面越大，产生肌力也越大2肌肉的初长度肌肉被牵拉长倍静息长度时，产生的肌力为最大 3.肌纤维的类型收缩力：快肌纤维慢肌纤维第一节第一节 概概 述述 影响肌力的主要因素物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录4肌肉的募集同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力也运动单位越大运动单位：一个脊髓-运动神经元或脑干运动神经元和受其支配的全部肌纤维所组成的肌肉收缩的最基本的单位第一节第一节 概概 述述 影响肌力的主要因素物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录5肌纤维走向与肌腱长轴的关系一定的成角可增强肌肉的收缩力6肌肉的收缩方式及收缩的速度向心性收缩、离心性收缩所产生的肌力不同离心性收缩产生的最大力量，大大超过等长和向心性收缩离心性收缩产生的力量约比向心性收缩大50，比等长收缩大25左右收缩速度越慢，肌肉募集量越多，产生的肌力越大第一节第一节 概概 述述 影响肌力的主要因素物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录7年龄和性别男性肌力比女性大，女性的肌力一般为男性的2/3尤其以握力（60%）和垂直跳的力量（65%）最为明显第一节第一节 概概 述述 影响肌力的主要因素物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录8.心理因素在暗示、大声命令及有积极的训练目的时，受检者所发挥的肌力比自主最大收缩力大2030第一节第一节 概概 述述 影响肌力的主要因素物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1 1神经系统疾病神经系统疾病中枢神经系统或周围神经损伤，都会影响到受损神经所支配肌肉的运动募集，导致肌力下降2 2失用性失用性肌肉萎缩肌肉萎缩制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减少废用性肌肉萎缩 完全卧床下，肌力每周减少10%-15%，每天减少1%-3%。如卧床休息3-5周，肌力即可减少一半第一节第一节 概概 述述 肌力下降的常见原因物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 3 3肌源性疾病肌源性疾病 主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。致。4 4年龄增加年龄增加 儿童少年时期肌力随年龄的增长而增强。儿童少年时期肌力随年龄的增长而增强。20202525岁达最高水平。岁达最高水平。2525岁后平均每年最大力量下降岁后平均每年最大力量下降1 1。第一节第一节 概概 述述 肌力下降的常见原因物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录肌力训练的目的肌力训练的目的l增强肌力增强肌力使原先肌力减低的肌肉通过肌力训练，肌力得到增强。使原先肌力减低的肌肉通过肌力训练，肌力得到增强。l增强肌肉的耐力增强肌肉的耐力增强肌肉的耐力，使肌肉能够维持长时间的收缩。增强肌肉的耐力，使肌肉能够维持长时间的收缩。l为其他相关训练做准备为其他相关训练做准备通过肌力训练使肌力增强，为以后的平衡、协调、步通过肌力训练使肌力增强，为以后的平衡、协调、步态等功能训练做准备。态等功能训练做准备。第一节第一节 概概 述述物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录肌力训练方法的种类肌力训练方法的种类1.1.按训练目的分类按训练目的分类 增强肌力和增强肌肉耐力训练增强肌力和增强肌肉耐力训练肌纤维类型肌纤维类型肌纤维分肌纤维分型（慢肌纤维）、型（慢肌纤维）、aa型和型和bb型（快肌纤维）。型（快肌纤维）。bb型肌纤维产生的肌力最大，型肌纤维产生的肌力最大，aa型次之，型次之，型最低。型最低。肌肉收缩强度的不同，参与收缩的肌纤维亦不同，肌肉训练的肌肉收缩强度的不同，参与收缩的肌纤维亦不同，肌肉训练的效果亦不同效果亦不同。增强肌力增强肌力大负荷、少重复、时间短大负荷、少重复、时间短增强耐力增强耐力小负荷、多重复、时间长小负荷、多重复、时间长第一节第一节 概概 述述物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.2.肌力大小与肌力训练方法肌力大小与肌力训练方法肌力训练方法的种类 渐进抗阻训练渐进抗阻训练 抗阻抗阻力训练力训练 主动训练主动训练 助力训练助力训练传递神经冲动训练传递神经冲动训练0级级5级级第一节第一节 概概 述述物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 3 3按照肌肉收缩的方式按照肌肉收缩的方式等长训练等长训练等张训练等张训练等速训练等速训练肌力训练方法的种类第一节第一节 概概 述述物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则肌力训练的基本原则肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法肌力训练的临床选择原则肌力训练的临床选择原则临床应用临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录肌力训练的基本原则肌力训练的基本原则 1 1抗阻训练原则抗阻训练原则 训练中施加阻力是增强肌力的重要因素，训练中施加阻力是增强肌力的重要因素，阻力来源于肌肉本身的重量、肌肉在移动阻力来源于肌肉本身的重量、肌肉在移动过程中所受到的障碍、外加的阻力等，适过程中所受到的障碍、外加的阻力等，适用于肌力用于肌力3 3级以上级以上的患者。的患者。第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录肌力训练的基本原则 2.2.超量恢复原则超量恢复原则再次训练最佳时机第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录肌力训练的基本原则 要引起一定肌群的适度疲劳，但又要避免过度训练肌肉训练掌握适宜的训练频度，每天一次或隔天一次增长力量2.2.超量恢复原则超量恢复原则第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（一）传递神经冲动训练（一）传递神经冲动训练 1 1适应证适应证 肌力肌力0 01 1级级 2 2训练方法训练方法 引导患者做主观努力，通过意念的方式，引导患者做主观努力，通过意念的方式，竭力去引发瘫痪肌肉的主动收缩。此时患者大脑竭力去引发瘫痪肌肉的主动收缩。此时患者大脑皮层运动区发放的神经冲动，通过脊髓前角细胞皮层运动区发放的神经冲动，通过脊髓前角细胞向外周传递，使瘫痪肌肉逐渐恢复功能。向外周传递，使瘫痪肌肉逐渐恢复功能。肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 （二）助力训练（二）助力训练 1 1适应证适应证 肌力肌力1 13 3级时级时2 2训练方法训练方法（1 1）徒手辅助主动运动）徒手辅助主动运动（2 2）滑面上辅助主动运动）滑面上辅助主动运动（3 3）滑车重锤的主动运动）滑车重锤的主动运动（4 4）浮力辅助主动运动）浮力辅助主动运动肌力训练的基本方法第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（三）悬吊训练（三）悬吊训练 1 1适应证适应证 肌力肌力1 13 3级级 2 2训练方法训练方法 将运动的肢体悬吊起来将运动的肢体悬吊起来 减轻肢体的自身重量减轻肢体的自身重量 在水平面上进行训练在水平面上进行训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（四）主动训练（四）主动训练 1 1适应证适应证 肌力达肌力达3 3级以上级以上 2 2训练方法训练方法 取正确的体位和姿势取正确的体位和姿势 肢体置于抗重力位肢体置于抗重力位 防止代偿运动防止代偿运动第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（五）抗阻训练（五）抗阻训练 1 1适应证适应证 4 4级以上肌力级以上肌力 2 2训练方法训练方法 利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力阻力 阻力作用的方向与主动运动方向相反阻力作用的方向与主动运动方向相反第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（1 1）徒手抗阻力主动训练）徒手抗阻力主动训练髋关节后伸肌群徒手抗阻训练髋关节后伸肌群徒手抗阻训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（2 2）加重物抗阻力主动训练）加重物抗阻力主动训练膝关节屈、伸肌群沙袋抗阻训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（3 3）重锤与滑车抗阻力主动训练）重锤与滑车抗阻力主动训练膝关节屈曲、伸直抗阻训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（4 4）弹簧抗阻力主动训练）弹簧抗阻力主动训练肩关节屈曲肌群抗阻训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（5 5）摩擦阻力抗阻主动训练）摩擦阻力抗阻主动训练（6 6）水中抗阻力主动训练）水中抗阻力主动训练使用阻力板水中运动进行抗阻训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（六）等长训练（六）等长训练 1.1.适应证适应证 2 25 5级肌力级肌力 2.2.训练方法训练方法 徒手等长运动徒手等长运动 肌肉固定练习肌肉固定练习 利用器具利用器具第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录TENSTENS法则法则19531953，Hettinger,MullerHettinger,Muller提出等长训练方法提出等长训练方法“tens”tens”是每次等长收缩持续是每次等长收缩持续1010秒，休息秒，休息1010秒，重复秒，重复1010次收缩为一组训练，每次训练做次收缩为一组训练，每次训练做1010组训练。组训练。（六）等（六）等长训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录多角度等长收缩训练多角度等长收缩训练是在整个关节活动范围内，每隔是在整个关节活动范围内，每隔2020做一组等长做一组等长收缩，此方法的优点是可以克服等长训练的角度收缩，此方法的优点是可以克服等长训练的角度特异性，扩大等长收缩练习的作用范围。特异性，扩大等长收缩练习的作用范围。也可利用此练习在疼痛弧两端进行等长训练。也可利用此练习在疼痛弧两端进行等长训练。（六）等长训练（六）等长训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（七）等张训练（七）等张训练 1 1适应证适应证 3 35 5级肌力级肌力 2 2训练方法训练方法 基本方法基本方法 渐进性抗阻练习法渐进性抗阻练习法 向心练习向心练习 离心练习离心练习第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（1 1）基本方法）基本方法该法是直接或通过滑轮举起重物的训练，如该法是直接或通过滑轮举起重物的训练，如举哑铃或沙袋、拉力器等训练。举哑铃或沙袋、拉力器等训练。第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（2 2）渐进性抗阻训练法）渐进性抗阻训练法最早由最早由DeLormeDeLorme于于19451945提出提出运用较大的阻力，做最大收缩或接近最大收缩的运用较大的阻力，做最大收缩或接近最大收缩的训练训练最常用的力量训练手段最常用的力量训练手段遵循大负荷少重复的原则遵循大负荷少重复的原则第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录DeLormeDeLorme法法起源于起源于19451945基于基于10RM10RM（10-10-repetition maximumrepetition maximum）-肌肉连续肌肉连续1010次等张收缩次等张收缩所能承受的最大负荷所能承受的最大负荷负荷递增负荷递增1set=1/2 10RM x101set=1/2 10RM x102set=3/4 10RM x102set=3/4 10RM x103set=10RM x10 3set=10RM x10 当当10RM10RM增加至增加至15RM15RM时，再时，再重新增重至重新增重至10RM10RM之重量之重量 （2 2）渐进性抗阻训练法）渐进性抗阻训练法OxfordOxford法法1set=10RM x102set=3/4 10RM x103set=1/2 10RM x10 第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（八）短暂最大收缩练习（八）短暂最大收缩练习（BMEBME）Rose,1957Rose,1957；最大负荷最大负荷 等张收缩等张收缩等长收缩等长收缩510S510S重复重复5 5次，每次增加负荷次，每次增加负荷0.5Kg 0.5Kg 等长收缩不能维持等长收缩不能维持510S510S，不加大负荷，不加大负荷 1 1适应证适应证 3 35 5级肌力级肌力 2 2训练方法训练方法第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录等速运动等速运动是指运动中，运动速度恒定而阻力是指运动中，运动速度恒定而阻力（顺应性）可变。一旦运动速度设定，不管（顺应性）可变。一旦运动速度设定，不管受试者用多大的力量，肢体的运动速度受试者用多大的力量，肢体的运动速度(角速角速度度)保持不变，受试者的主观用力只能使肌肉保持不变，受试者的主观用力只能使肌肉张力增加，力矩输出增加，而不改变速度的张力增加，力矩输出增加，而不改变速度的一种运动。一种运动。（九）等速训练（九）等速训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录美国学者美国学者JameJames s Perrine(1960),Hislop(1967)Perrine(1960),Hislop(1967)提出提出Cybex1969Cybex1969、Biodex1985Biodex1985、Kin Com1982Kin Com1982、Lido1983Lido1983我国于我国于8080年代初开始引进这一技术，应用在体育界，年代初开始引进这一技术，应用在体育界，后逐渐推广至运动医学、康复医学及骨科学后逐渐推广至运动医学、康复医学及骨科学（九）等速训练（九）等速训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1967 USA1967 USA，J.Perrine“speed controlled J.Perrine“speed controlled machine”(CYBEX I)machine”(CYBEX I)19801980，CYBEX IICYBEX II目前，目前，CYBEX6000CYBEX6000（九）等速训练（九）等速训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Biodex system 1，2（九）等速训练（九）等速训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录Kin-ComKin-Com（九）等速训练（九）等速训练Lido ActiveLido Active第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（九）等速训练（九）等速训练Isokinetic ExerciseIsokinetic Exercise 1 1适应证适应证 根据肌力恢复的程度，选择不同的训练模式。根据肌力恢复的程度，选择不同的训练模式。2 2训练方法训练方法 等速向心肌力训练等速向心肌力训练 等速离心肌力训练等速离心肌力训练 向心收缩向心收缩/离心收缩离心收缩 离心收缩离心收缩/离心收缩离心收缩 短弧等速肌力训练短弧等速肌力训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录l运动速度（角速度运动速度（角速度0/s300/s0/s300/s）低速低速60/s60/s以下以下中速中速60/s180/s60/s180/s高速高速180/s300/s180/s300/s功能性运动速度功能性运动速度300/s1000/s300/s1000/s运动速度谱训练包括：运动速度谱训练包括：肌力训练运动速度谱训练肌力训练运动速度谱训练 功能适应性训练运动速度谱训练功能适应性训练运动速度谱训练（九）等速训练（九）等速训练等速向心肌力训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录l肌力训练运动速度谱训练肌力训练运动速度谱训练6060s s、9090s s、120120s s、150150s s、180180s s、180180s s、150/s150/s、120120s s、9090s s、6060为为1 1组组每组每组1010次的运动，共作次的运动，共作100100次运动为一个训练单位次运动为一个训练单位每组间休息每组间休息 60 s60 s，一个，一个 周期之后休息周期之后休息 3 min3 min每次训练可酌情进行每次训练可酌情进行 1 13 3个个 周期周期每周练习每周练习2323次次 主要是针对康复治疗的早期和中期，以训练肌力为主主要是针对康复治疗的早期和中期，以训练肌力为主（九）等速训练（九）等速训练（九）等速训练（九）等速训练等速向心肌力训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录l功能适应性训练运动速度谱训练功能适应性训练运动速度谱训练训练的速度接近日常生活或竞技运动时的收缩训练的速度接近日常生活或竞技运动时的收缩速度（速度（300300s s 左右）左右）主要用于运动系统伤病康复治疗后期，以恢复主要用于运动系统伤病康复治疗后期，以恢复日常生活能力为主。日常生活能力为主。快速、次大收缩强度以及多次重复收缩的训练。快速、次大收缩强度以及多次重复收缩的训练。（九）等速训练（九）等速训练（九）等速训练（九）等速训练等速向心肌力训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录每一种训练速度训练后，一般间歇每一种训练速度训练后，一般间歇606090S90S完成一个训练单位后间歇完成一个训练单位后间歇3min3min每周训练每周训练3 34 4次次（九）等速训练（九）等速训练等速向心肌力训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录等速等速离心离心肌力训练肌力训练模式向心收缩模式向心收缩/离心收缩、离心收缩离心收缩、离心收缩/离心收缩两种。离心收缩两种。速度谱练习方案：速度谱练习方案：3030s s、6060s s、9090s s、120120s s、120120s s、9090s s、60 60 s s、3030s s为为1 1组组每组每组1010次的运动，共作次的运动，共作100100次运动为一个训练单位次运动为一个训练单位每组间休息每组间休息 60s60s，一个，一个 周期之后休息周期之后休息 5 56min6min每次训练可酌情进行每次训练可酌情进行 1 13 3个个 周期周期每周练习每周练习2323次次 （九）等速训练（九）等速训练第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录等长、等张及等速运动比较等长、等张及等速运动比较 项目目 等等长运运动 等等张运运动 等速运等速运动速度速度固定不固定不动变化，不易控制化，不易控制任意任意选定，定，选定后速度恒定定后速度恒定阻力阻力可可变，顺应性阻力性阻力受杠杆作用影响受杠杆作用影响可可变，为顺应性阻力性阻力 运运动幅度幅度无无全幅或半幅全幅或半幅全幅或半幅全幅或半幅方便性方便性不受不受环境限制境限制不需要不需要贵重重训练仪器器须昂昂贵的的仪器、大量器、大量时间不需要特殊不需要特殊仪器器第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录（十）其他训练方式（十）其他训练方式l 振动力量训练新兴肌肉力量训练方法，多与传统肌力抗阻训练同时进行。其原理是通过外界的振动刺激引起Ia传入纤维兴奋，同时激活快肌纤维和慢肌纤维，最大限度的募集运动单位参与活动。l 核心力量训练核心力量是指附着于脊柱、骨盆、髋关节等骨骼上并在运动或静止状态中起到保持身体基本姿势、维持姿势稳定与平衡的核心肌肉之间协调配合、共同作用而产生的合力。第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录肌力训练方法临床选择原则肌力训练方法临床选择原则安全第一安全第一有效性原则有效性原则经济实用性经济实用性个体化原则个体化原则第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录临床应用临床应用适应证适应证1 1废用性肌肉萎缩废用性肌肉萎缩2 2关节源性肌肉萎缩关节源性肌肉萎缩3 3神经性肌肉萎缩神经性肌肉萎缩4 4肌源性疾病时肌肉收缩功能异常肌源性疾病时肌肉收缩功能异常第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录适应证适应证5 5骨关节畸形骨关节畸形6 6脊柱稳定性差脊柱稳定性差7 7关节周围主动肌和拮抗肌不平衡关节周围主动肌和拮抗肌不平衡8 8内脏下垂、尿失禁内脏下垂、尿失禁临床应用第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录临床应用临床应用禁忌证禁忌证1 1全身有严重感染和发热不宜进行。全身有严重感染和发热不宜进行。2 2患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情况。竭等情况。3 3皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度行高强度 或抗阻训练。或抗阻训练。第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录禁忌证禁忌证4 4肌力训练会加剧局部疼痛的，如肌力训练会加剧局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外肌肉、骨骼外伤后术后早期的患者不宜进行肌力训练。伤后术后早期的患者不宜进行肌力训练。5 5局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，以免加重出血形成血肿。以免加重出血形成血肿。6 6骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练。固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练。临床应用临床应用第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录肌力训练时的注意事项肌力训练时的注意事项1.1.选择正确的运动量和训练节奏选择正确的运动量和训练节奏2.2.注意调节阻力注意调节阻力3.3.注意无痛训练注意无痛训练4.4.进行讲解和鼓励进行讲解和鼓励5.5.注意心血管反应注意心血管反应6.6.防止代偿运动的出现防止代偿运动的出现7.7.做好正确详细的训练记录做好正确详细的训练记录临床应用第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录第三节第三节 增强上肢肌群肌力训练技术增强上肢肌群肌力训练技术解剖学概要运动学概要训练方法 物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 解剖学概要解剖学概要1.1.肩关节肌群可分为肩前屈、后伸、外展、内收、内旋肩关节肌群可分为肩前屈、后伸、外展、内收、内旋肌群。肌群。2.2.肘部和前臂肌群可分为伸肘、屈肘肌群、前臂旋前、肘部和前臂肌群可分为伸肘、屈肘肌群、前臂旋前、旋后肌群。旋后肌群。3.3.腕和手指肌群可分为伸腕、屈腕肌群和手肌。腕和手指肌群可分为伸腕、屈腕肌群和手肌。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解剖学概要解剖学概要肩部肌群：肩部肌群：1 1三角肌三角肌 位于肩部，从前、中、后三侧包围肩关节位于肩部，从前、中、后三侧包围肩关节;起自锁骨外侧起自锁骨外侧1 13 3、肩峰和肩胛冈，肌束向外下方集中、肩峰和肩胛冈，肌束向外下方集中,止于肱骨三角肌粗隆止于肱骨三角肌粗隆;前部肌束收缩，使肩关节前屈、旋内和内收前部肌束收缩，使肩关节前屈、旋内和内收;中部肌束收缩，使上臂外展成水平位中部肌束收缩，使上臂外展成水平位;后部肌束收缩，使肩关节后伸、旋外和内收后部肌束收缩，使肩关节后伸、旋外和内收;三部分肌束同时收缩，使肩关节外展。三部分肌束同时收缩，使肩关节外展。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解剖学概要解剖学概要肩部肌群：肩部肌群：2 2冈上肌冈上肌 在斜方肌深面在斜方肌深面,起自冈上窝，跨越肩关节起自冈上窝，跨越肩关节,止于肱骨大止于肱骨大 结节上部结节上部,协助肩关节外展。协助肩关节外展。3.3.肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌 肌腱彼此相连，组成腱板，围绕肩关节的上方、后面肌腱彼此相连，组成腱板，围绕肩关节的上方、后面和前面，形成肌腱袖，对肩关节起保护和稳定作用。和前面，形成肌腱袖，对肩关节起保护和稳定作用。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解剖学概要解剖学概要肘部和前臂肌群肘部和前臂肌群:1.1.肱二头肌肱二头肌 位于上臂前部的浅层；位于上臂前部的浅层；长头以长腱起自肩胛骨盂上结节；长头以长腱起自肩胛骨盂上结节；短头起自肩胛骨喙突，两头向下合并移行为肌腱；短头起自肩胛骨喙突，两头向下合并移行为肌腱；止于桡骨粗隆；止于桡骨粗隆；屈曲肘关节，当前臂旋前时能使其旋后屈曲肘关节，当前臂旋前时能使其旋后,协助屈肩关节。协助屈肩关节。返回第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解剖学概要解剖学概要肘部和前臂肌群肘部和前臂肌群:2.2.肱三头肌肱三头肌 位于上臂后部；位于上臂后部；长头起自肩胛骨盂下结节长头起自肩胛骨盂下结节,外侧头起于肱骨后上部；外侧头起于肱骨后上部；内侧头起于肱骨后下部；内侧头起于肱骨后下部；3 3头向下会合形成肌腱，止于尺骨鹰嘴；头向下会合形成肌腱，止于尺骨鹰嘴；伸肘关节伸肘关节,长头还可使肩关节后伸和内收。长头还可使肩关节后伸和内收。注：注：肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、旋前方肌、旋后肌略，作为肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、旋前方肌、旋后肌略，作为 自学内容。自学内容。返回第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解剖学概要解剖学概要腕及手部肌群腕及手部肌群 1.1.屈腕肌群屈腕肌群 桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌 掌长肌掌长肌 尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 均起自肱骨内上髁和前臂深筋膜均起自肱骨内上髁和前臂深筋膜第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录解剖学概要解剖学概要腕及手部肌群腕及手部肌群 2.2.伸腕肌群伸腕肌群 桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌 指伸肌指伸肌 小指伸肌小指伸肌 尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌 共同起于肱骨外上髁共同起于肱骨外上髁 注：注：尺桡侧偏肌群及手部肌群略，作为自学内容。尺桡侧偏肌群及手部肌群略，作为自学内容。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录运动学概要运动学概要肩部肌群肩部肌群 前屈：三角肌前部和喙肱肌收缩引起前屈：三角肌前部和喙肱肌收缩引起 后伸：三角肌后部收缩引起后伸：三角肌后部收缩引起 外展：三角肌中部和冈上肌收缩引起外展：三角肌中部和冈上肌收缩引起 内收：胸大肌、大圆肌收缩引起内收：胸大肌、大圆肌收缩引起 内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌及大圆肌收缩内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌及大圆肌收缩引起引起 外旋：冈下肌和小圆肌收缩引起外旋：冈下肌和小圆肌收缩引起第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录运动学概要运动学概要肩部肌群肩部肌群 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌：肌腱袖肌腱袖 收缩使肱骨头紧压于关节盂从而防止半脱位；收缩使肱骨头紧压于关节盂从而防止半脱位；脑损伤及脊髓损伤会引起这些肌肉的瘫痪；脑损伤及脊髓损伤会引起这些肌肉的瘫痪；这些肌肉瘫痪和上肢本身重力的作用易导致肩关节这些肌肉瘫痪和上肢本身重力的作用易导致肩关节半脱位。半脱位。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录运动学概要运动学概要肘部和前臂肌群肘部和前臂肌群 屈曲：肱二头肌、肱肌、肱桡肌三块肌肉收缩引屈曲：肱二头肌、肱肌、肱桡肌三块肌肉收缩引起起 伸直：肱三头肌收缩引起伸直：肱三头肌收缩引起 前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌 收缩引起收缩引起 前臂旋后：肱二头肌、旋后肌前臂旋后：肱二头肌、旋后肌 收缩引起收缩引起第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 选择方法选择方法 0 01 1级肌力时可采用传递神经冲动练习级肌力时可采用传递神经冲动练习 1 13 3级肌力时可采用助力训练级肌力时可采用助力训练 3 3级以上肌力可行主动训练级以上肌力可行主动训练 4 45 5级肌力时可行抗阻训练级肌力时可行抗阻训练 第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法肩前屈肌群肩前屈肌群肌力肌力1 13 3级：级：患者体位：健侧侧卧位。上肢放在体侧，伸肘。患者体位：健侧侧卧位。上肢放在体侧，伸肘。治疗师位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘关节，治疗师位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。另一手托住患者的前臂。方法：在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况决定方法：在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况决定给与助力大小，给与助力大小，1 1级肌力时给予助力帮助前屈肩关节，级肌力时给予助力帮助前屈肩关节，2 23 3级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予前屈肩关级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予前屈肩关节助力。节助力。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法器械训练器械训练第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 肩前屈肌群肩前屈肌群肌力肌力4 45 5级：级：患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，伸肘。患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，伸肘。治疗师位置：立于患侧，一手握住前臂远端，另一手治疗师位置：立于患侧，一手握住前臂远端，另一手放在肱骨的远端，向下施加阻力。放在肱骨的远端，向下施加阻力。抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩关节至关节至9090，然后回复原位，重复进行。，然后回复原位，重复进行。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录器械训练器械训练训练方法第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 肩外展肌群肩外展肌群肌力肌力1 13 3级：级：患者体位：仰卧位，训练侧上肢前臂中立位置于身旁。患者体位：仰卧位，训练侧上肢前臂中立位置于身旁。治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。的前臂。方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助外展肩关节，级肌力时给予助力帮助外展肩关节，2 23 3级肌力时只帮助托级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予外展肩关节助力。起训练侧上肢，不予外展肩关节助力。肌力肌力4 45 5级：级：患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，屈肘患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，屈肘9090，前臂中立位。，前臂中立位。治疗师位置：立于患侧，一手放在肱骨远端外侧向内施加阻力，另治疗师位置：立于患侧，一手放在肱骨远端外侧向内施加阻力，另一手握住前臂远端掌侧，以保持稳定。一手握住前臂远端掌侧，以保持稳定。抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展上肢。抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展上肢。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法肩后伸肌群肩后伸肌群肩后伸肌群肩后伸肌群肌力肌力1 13 3级：级：患者体位：健侧侧卧位，训练侧上肢自然置于体侧。患者体位：健侧侧卧位，训练侧上肢自然置于体侧。治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。的前臂。方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助后伸肩关节，级肌力时给予助力帮助后伸肩关节，2 23 3级肌力时只帮助级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予后伸肩关节助力。托起训练侧上肢，不予后伸肩关节助力。肌力肌力4 45 5级：级：患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，伸肘。患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，伸肘。治疗师位置：立于患侧。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在治疗师位置：立于患侧。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨远端并向下施加阻力。肱骨远端并向下施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围后伸肩关节。抗阻力方法：患者抗阻力全范围后伸肩关节。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 肌力肌力1 13 3级：级：患者体位：端坐位，健侧上肢自然下垂置于体侧。患者体位：端坐位，健侧上肢自然下垂置于体侧。治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂，使患者训练侧上肢外展者的前臂，使患者训练侧上肢外展9090，训练侧前臂中立位。，训练侧前臂中立位。方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助内收肩关节，级肌力时给予助力帮助内收肩关节，2 23 3级肌力时只帮助级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予内收肩关节助力。托起训练侧上肢，不予内收肩关节助力。肌力肌力4 45 5级：级：患者体位：仰卧位，上肢外展患者体位：仰卧位，上肢外展9090，前臂中立位。，前臂中立位。治疗师位置：立于患侧，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在治疗师位置：立于患侧，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在肱骨远端内侧并向外施加阻力。肱骨远端内侧并向外施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围内收上肢。抗阻力方法：患者抗阻力全范围内收上肢。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术肩内收肌群肩内收肌群肩内收肌群肩内收肌群物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 肩内旋肌群肩内旋肌群肌力肌力1 13 3级：级：患者体位：仰卧位，肩关节外展患者体位：仰卧位，肩关节外展9090，上臂放在治疗床上。，上臂放在治疗床上。治疗师位置：立于患侧，一手握住患者的肘关节，另一手握住患治疗师位置：立于患侧，一手握住患者的肘关节，另一手握住患者的前臂使前臂旋前向上。者的前臂使前臂旋前向上。方法：方法：1 1级肌力时给予助力于前臂帮助内旋肩关节，级肌力时给予助力于前臂帮助内旋肩关节，2323级肌力时级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予内旋肩关节助力。只帮助固定训练侧上肢，不予内旋肩关节助力。肌力肌力4 45 5级：级：患者体位：同上。患者体位：同上。治疗师位置：立于患侧，一手握住肘关节内侧，保持稳定，一手治疗师位置：立于患侧，一手握住肘关节内侧，保持稳定，一手握住前臂尺侧远端并施加阻力。握住前臂尺侧远端并施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围内旋肩关节。抗阻力方法：患者抗阻力全范围内旋肩关节。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录器械训练器械训练训练方法训练方法 第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法肩外旋肌群肩外旋肌群肌力肌力1 13 3级：级：患者体位：仰卧位，肩外展患者体位：仰卧位，肩外展9090，上臂放在治疗床上，前臂垂直，上臂放在治疗床上，前臂垂直桌面向上。桌面向上。治疗师位置：立于患侧，一手握住患者的肘关节内侧，一手握住治疗师位置：立于患侧，一手握住患者的肘关节内侧，一手握住患者的前臂远端。患者的前臂远端。方法：方法：1 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助外旋肩关节，级肌力时给予助力于前臂远端帮助外旋肩关节，2 23 3级级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予外旋肩关节助力。肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予外旋肩关节助力。肌力肌力4 45 5级：级：患者体位：同上。患者体位：同上。治疗师位置：面向患者站立治疗师位置：面向患者站立,下方手握住肘关节内侧，保持稳定，下方手握住肘关节内侧，保持稳定，上方手握住前臂远端背侧远端并向足的方向施加阻力。上方手握住前臂远端背侧远端并向足的方向施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围外旋肩关节。抗阻力方法：患者抗阻力全范围外旋肩关节。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录屈肘肌群屈肘肌群肌力肌力1 13 3级级：患者体位：坐位，肩关节外展患者体位：坐位，肩关节外展3030，肘关节被动伸展位。，肘关节被动伸展位。治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的上臂远端，另一手握住治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的上臂远端，另一手握住患者的前臂远端。患者的前臂远端。方法：方法：1 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助屈曲肘关节，级肌力时给予助力于前臂远端帮助屈曲肘关节，2 23 3级级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予屈曲肘关节助力。肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予屈曲肘关节助力。l器械训练器械训练第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录肌力肌力4 45 5级：级：患者体位：仰卧位，上肢置于体侧，稍屈肘，前臂旋后。患者体位：仰卧位，上肢置于体侧，稍屈肘，前臂旋后。治疗师位置：立于患侧，一手放在肩部，固定肱骨，一手握住前治疗师位置：立于患侧，一手放在肩部，固定肱骨，一手握住前臂远端并向足的方向施加阻力。臂远端并向足的方向施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈肘。抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈肘。l器械训练器械训练第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 伸肘肌群伸肘肌群肌力肌力1 13 3级：级：患者体位：坐位，肩关节外展患者体位：坐位，肩关节外展9090，肘关节被动屈曲位。，肘关节被动屈曲位。治疗师位置：坐在患者侧后方，一手托住患者的上臂远端，另治疗师位置：坐在患者侧后方，一手托住患者的上臂远端，另一手握住患者的前臂远端，使肘关节屈曲一手握住患者的前臂远端，使肘关节屈曲9090，前臂水平位。，前臂水平位。方法：方法：1 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助伸直肘关节，级肌力时给予助力于前臂远端帮助伸直肘关节，2 23 3级级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予伸直肘关节助力。肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予伸直肘关节助力。肌力肌力4 45 5级：级：患者体位：仰卧位，上肢外展患者体位：仰卧位，上肢外展9090，肘下垫一毛巾卷，屈肘。，肘下垫一毛巾卷，屈肘。治疗师位置：面向患侧而坐，一手放在肱骨远端背侧，固定肱治疗师位置：面向患侧而坐，一手放在肱骨远端背侧，固定肱骨，一手握住前臂远端背侧并向下施加阻力。骨，一手握住前臂远端背侧并向下施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围伸肘。抗阻力方法：患者抗阻力全范围伸肘。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 前臂旋前或旋后肌群前臂旋前或旋后肌群肌力肌力1 13 3级：级：患者体位：坐位，上臂置于体侧，肘关节屈曲患者体位：坐位，上臂置于体侧，肘关节屈曲9090，前臂旋后，前臂旋后/旋旋前，手部放松。前，手部放松。治疗师位置：立于患侧，双手分别固定肘和前臂。治疗师位置：立于患侧，双手分别固定肘和前臂。方法：方法：1 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助前臂旋前级肌力时给予助力于前臂远端帮助前臂旋前/旋后，旋后，2 23 3级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予前臂旋前级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予前臂旋前/旋后助力。旋后助力。肌力肌力4 45 5级：级：患者体位：仰卧位，上肢稍外展，屈肘患者体位：仰卧位，上肢稍外展，屈肘9090，前臂中立位。，前臂中立位。治疗师位置：立于患侧，双手分别固定肘和前臂。增加旋前肌群治疗师位置：立于患侧，双手分别固定肘和前臂。增加旋前肌群肌力时，上方手向背侧施加阻力。增强旋后肌群肌力时，上方手肌力时，上方手向背侧施加阻力。增强旋后肌群肌力时，上方手向掌侧施加阻力。向掌侧施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围旋前或旋后。抗阻力方法：患者抗阻力全范围旋前或旋后。第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 器械训练器械训练第三节第三节增强上肢肌群肌力的训练技术增强上肢肌群肌力的训练技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录训练方法训练方法 屈腕肌群屈腕肌群肌力肌力1 13 3级：级：患者体位：坐位，前臂中立位，置于治疗床上，手放松伸直。患者体位：坐位，前臂中立位，置于治疗床上，手放松伸直。治疗师位置：立于患侧，一手固定腕关节近心端，另一手扶住手治疗师位置：立于患侧，一手固定腕关节近心端，另一手扶住手的掌指关节。的掌指关节。方法：方法：1 1级肌力时治疗师给予助力于手的掌指关节帮助屈腕，级肌力时治疗师给予助力于手的掌指关节帮助屈腕，2 23 3级肌力时只帮助固定，不予屈腕助力。级肌力时只帮助固定，不予屈腕助力。