桥小脑角区占位课件

MRMR读片读片 唐山市第二唐山市第二(d r)(d r)医院医院石运力石运力第一页，共二十页。桥小脑角区占位患者：长患者：长*，52y52y，影像号：，影像号：主诉：头痛、耳鸣、听力下降一年；主诉：头痛、耳鸣、听力下降一年；现现病病史史：患患者者1 1年年前前间间断断头头痛痛、耳耳鸣鸣、听听力力下下降降，疼疼痛痛位位于于双枕侧，受体位变化影响，可自行双枕侧，受体位变化影响，可自行(zxng)(zxng)缓解。缓解。既既往往史史：1212年年前前肺肺TBTB，当当地地治治疗疗半半年年。9 9年年前前交交通通伤伤史史，腰腰部及鼻骨骨折。部及鼻骨骨折。专专科科检检查查：左左侧侧面面部部浅浅感感觉觉减减退退，右右侧侧听听力力减减退退，ACACBCBC，走路不稳。余（，走路不稳。余（-）第二页，共二十页。桥小脑角区占位当地当地MRMR提示提示(tsh)(tsh)：右桥小脑角区占位。：右桥小脑角区占位。我院我院MRIMRI：看图：看图第三页，共二十页。桥小脑角区占位T1WIT1WI第四页，共二十页。桥小脑角区占位T2WIT2WI第五页，共二十页。桥小脑角区占位DWIDWI第六页，共二十页。桥小脑角区占位T1WIT1WI增强增强(zngqing)(zngqing)(zngqing)(zngqing)第七页，共二十页。桥小脑角区占位T1WIT1WI冠状增强冠状增强(zngqing)(zngqing)(zngqing)(zngqing)第八页，共二十页。桥小脑角区占位T1WIT1WI矢状增强矢状增强(zngqing)(zngqing)(zngqing)(zngqing)第九页，共二十页。桥小脑角区占位影像特点：影像特点：右右桥桥小小脑脑角角区区占占位位，边边界界尚尚清清晰晰，桥桥脑脑与与小小脑脑呈呈受受压压改改变变(gibin)(gibin)，桥桥小小脑脑角角池池扩扩张张T1WIT1WI等等低低信信号号，T2WIT2WI混混杂杂信信号号，以以高高信信号号为主，为主，DWIDWI未见明显弥散受限，伴小囊变未见明显弥散受限，伴小囊变T1WIT1WI增增强强扫扫描描：明明显显不不均均匀匀强强化化，中中心心无无强化区强化区第十页，共二十页。桥小脑角区占位桥小脑桥小脑(xiono)(xiono)角区常见肿瘤及肿瘤样变角区常见肿瘤及肿瘤样变类型类型率率%MRMR信号特点信号特点增强扫描增强扫描其它其它神经鞘瘤神经鞘瘤8080以上以上实性部分实性部分T1WIT1WI等低信号，等低信号，T2WIT2WI高信高信号号明显不均匀强明显不均匀强化化易发生囊变易发生囊变50-60y50-60y脑膜瘤脑膜瘤8-108-10T1WIT1WI等低信号，等低信号，T2WIT2WI等高信号，脑等高信号，脑膜尾征、邻近骨质增生膜尾征、邻近骨质增生均匀或不均匀均匀或不均匀强化强化可有囊变坏死可有囊变坏死钙化成年人钙化成年人表皮样囊肿表皮样囊肿5 5T1WIT1WI（蛋白含量）信号各异，（蛋白含量）信号各异，T2WIT2WI高信号，高信号，DWIDWI常为高信号，压脂序常为高信号，压脂序列信号无变化列信号无变化 无强化无强化钻孔样生长钻孔样生长30-40y30-40y动脉瘤动脉瘤2-52-5信号与血流速度及有无血栓有关信号与血流速度及有无血栓有关MRAMRA室管膜瘤室管膜瘤/脉络丛乳脉络丛乳头状瘤头状瘤1 1T1WIT1WI等低信号，等低信号，T2WIT2WI高信号高信号不均匀不均匀/显著显著强化强化四脑室病变沿四脑室病变沿侧孔进入侧孔进入CPACPA儿童儿童转移瘤转移瘤1-21-2T1WIT1WI呈略低信号，呈略低信号，T2WIT2WI为略高信号，为略高信号，信号均匀，信号均匀，明显不均明显不均匀强化匀强化第十一页，共二十页。桥小脑角区占位病理病理诊断：诊断：神神经鞘瘤经鞘瘤术术中中所所见见：肿肿瘤瘤呈呈粉粉红红色色，质质地地韧韧，血血运运丰丰富富(fngf)，前前庭庭耳耳蜗蜗神神经经与与肿肿瘤瘤腹腹侧侧关关系系密密切切。内内听道口大小与左侧正常内听道口相差无几。听道口大小与左侧正常内听道口相差无几。第十二页，共二十页。桥小脑角区占位听神经鞘瘤听神经鞘瘤一般起源内听道内前庭神经的神经鞘膜一般起源内听道内前庭神经的神经鞘膜生长缓慢，不浸润邻近结构生长缓慢，不浸润邻近结构常单发，双侧听神经鞘瘤常是常单发，双侧听神经鞘瘤常是NF-2NF-2的表现的表现组织类型组织类型 AntoniAAntoniA：致密肿瘤细胞组成，呈束状：致密肿瘤细胞组成，呈束状或环行排列；或环行排列；AntoniBAntoniB无致密肿瘤细胞，常见黏无致密肿瘤细胞，常见黏液及囊变，有时可见液及囊变，有时可见(kjin)(kjin)含铁血黄素沉着。含铁血黄素沉着。第十三页，共二十页。桥小脑角区占位第十四页，共二十页。桥小脑角区占位第十五页，共二十页。桥小脑角区占位第十六页，共二十页。桥小脑角区占位脑膜瘤脑膜瘤第十七页，共二十页。桥小脑角区占位胆脂瘤胆脂瘤第十八页，共二十页。桥小脑角区占位小结(xioji)(xioji)桥小脑角区颅内占位病变，临床表现缺乏特异性，主要表现为桥脑小脑角区占位征候群：头痛、耳鸣、听力下降、走路不稳等，鉴别起来较困难。MRI能显示出桥脑小脑角区肿瘤本身特征和邻近结构的关系，是桥脑小脑角区肿瘤诊断的首选方法；CT对观察岩骨及内听道的改变有明显(mngxin)的优势，结合CT与MRI对桥小脑角肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值。第十九页，共二十页。桥小脑角区占位内容(nirng)总结MR读片。主诉：头痛、耳鸣、听力下降一年。T1WI增强扫描：明显不均匀(jnyn)强化，中心无强化区。桥小脑角区常见肿瘤及肿瘤样变。实性部分T1WI等低信号，T2WI高信号。均匀(jnyn)或不均匀(jnyn)强化。室管膜瘤/脉络丛乳头状瘤。T1WI等低信号，T2WI高信号。内听道口大小与左侧正常内听道口相差无几。一般起源内听道内前庭神经的神经鞘膜。AntoniB无致密肿瘤细胞，常见黏液及囊变，有时可见含铁血黄素沉着。等，鉴别起来较困难第二十页，共二十页。桥小脑角区占位