针灸作用的基本特点及影响因素1

针灸作用的基本特点及影针灸作用的基本特点及影响因素响因素1 1 一、针灸作用的基本特点一、针灸作用的基本特点良性、双向性良性、双向性整体性、综合性整体性、综合性功能型、早期性功能型、早期性二、影响针灸作用的因素二、影响针灸作用的因素腧穴特异性腧穴特异性得气得气个体差异个体差异心理因素心理因素时间因素时间因素一、针灸作用的基本特点 针灸作用针灸作用针灸刺激对机体生理、病理过程的影响针灸刺激对机体生理、病理过程的影响以及这种影响在体内的反应。以及这种影响在体内的反应。基本特点基本特点良性、双向性良性、双向性整体性、综合性整体性、综合性功能性、早期性功能性、早期性（一）良性、双向性 1、良性调整作用良性调整作用针灸刺激作用于机体后，病针灸刺激作用于机体后，病理变化一般朝着正常生理状态方向转化，使体内理变化一般朝着正常生理状态方向转化，使体内失调、紊乱的功能状态得到调整并恢复正常，并失调、紊乱的功能状态得到调整并恢复正常，并达到新的平衡和统一。达到新的平衡和统一。2、双向性调整作用双向性调整作用针灸作用在方向上具有兴针灸作用在方向上具有兴奋或抑制效应，即在机体功能状态低下时，针灸可奋或抑制效应，即在机体功能状态低下时，针灸可使之增强，功能状态亢进时针灸又可使之降低。使之增强，功能状态亢进时针灸又可使之降低。良性、双向性调整作用良性、双向性调整作用针灸医籍记载针灸医籍记载针灸针灸发汗发汗止汗止汗通便通便止泻止泻癃闭癃闭遗尿遗尿损有余而补不足平衡平衡现代研究现代研究针刺内关针刺内关心率心率增加增加减少减少电针大椎电针大椎WBCWBC增加增加减少减少（二）整体性、综合性1 1、整体性：、整体性：作用范围具有整体性，即针灸作用范围具有整体性，即针灸机体特定穴位可对多个脏腑功能产生影响。机体特定穴位可对多个脏腑功能产生影响。2 2、综合性：、综合性：对机体各个系统、各个器官对机体各个系统、各个器官功能几乎均能发挥多方面、多环节、多水功能几乎均能发挥多方面、多环节、多水平、多途径的综合调整作用。平、多途径的综合调整作用。例1：针灸对急性心肌梗死的作用心室充盈障碍心室充盈障碍心室充盈障碍心室充盈障碍心肌收缩力下降心肌收缩力下降心肌收缩力下降心肌收缩力下降全身供血不足全身供血不足全身供血不足全身供血不足心率增加、心输出量增加心率增加、心输出量增加心率增加、心输出量增加心率增加、心输出量增加心肌耗氧量增加心肌耗氧量增加心肌耗氧量增加心肌耗氧量增加恶性循环恶性循环恶性循环恶性循环提高心肌收缩提高心肌收缩提高心肌收缩提高心肌收缩力，减慢心率力，减慢心率力，减慢心率力，减慢心率降低血脂和血粘降低血脂和血粘降低血脂和血粘降低血脂和血粘度，改善微循环度，改善微循环度，改善微循环度，改善微循环急性急性心肌心肌梗死梗死心肌坏死心肌坏死心肌坏死心肌坏死缩小梗死范围缩小梗死范围缩小梗死范围缩小梗死范围防止冠状防止冠状防止冠状防止冠状动脉硬化动脉硬化动脉硬化动脉硬化抑制或阻断抑制或阻断抑制或阻断抑制或阻断针灸针灸针灸针灸促进缺血区侧支循环促进缺血区侧支循环促进缺血区侧支循环促进缺血区侧支循环增加缺血区供血增加缺血区供血增加缺血区供血增加缺血区供血改善心肌氧代谢、能量代谢改善心肌氧代谢、能量代谢改善心肌氧代谢、能量代谢改善心肌氧代谢、能量代谢腹部外科手术腹部外科手术牵拉内脏刺激了腹腔感受装置或神经牵拉内脏刺激了腹腔感受装置或神经引起一系列局部和全身反应引起一系列局部和全身反应针灸针灸镇痛、抗牵拉反应镇痛、抗牵拉反应抗术后感染作用抗术后感染作用调整神经、体液等调整神经、体液等例例2 2：（三）功能性、早期性1 1、功能性：、功能性：对于功能失调功能失调的疾病具有治疗优势。2 2、早期性：、早期性：对于疾病早期或新病早期或新病疗效显著。例一：例一：针刺治疗周围神经麻痹疗效与神经变性关系针刺治疗周围神经麻痹疗效与神经变性关系4(100%)4(100%)4 4神经兴奋性降低神经兴奋性降低 1 1 3 3 5 519(67.9%)19(67.9%)2828部分失神经支配部分失神经支配7(50%)7(50%)1414完全失神经支配完全失神经支配无效无效进步进步显效显效痊愈痊愈总例数总例数神经变性分类神经变性分类 4 4 1 12 2疗效：神经兴奋性降低疗效：神经兴奋性降低 部分失神经支配部分失神经支配 完全失神经支配完全失神经支配例二：针刺治疗脑血栓患者病程与疗效关系例二：针刺治疗脑血栓患者病程与疗效关系2020464616163(3%)3(3%)85853 3个月个月以上以上7 75353333331(25%)31(25%)1241243 3个月个月以内以内无效无效进步进步显效显效基本痊愈基本痊愈例数例数病程病程脑血栓在脑血栓在3 3个月以内，针灸疗效明显优于个月以内，针灸疗效明显优于3 3个月以上者。个月以上者。因因此，早期诊断、早期治疗是提高针灸临床疗效的重要措施。此，早期诊断、早期治疗是提高针灸临床疗效的重要措施。小结 针灸具有疏通经络、调和气血的作用，通过针灸可将失衡的脏腑功能调节至正常状态，这种调整作用的特点具有:良性、双向性，良性、双向性，整体性、综合性整体性、综合性功能性、早期性功能性、早期性 研究针灸作用的基本特点，对于掌握针灸治病规律、提高针灸疗效具有非常重要的意义。二、影响针灸作用的因素2、得气、得气1、腧穴特异性、腧穴特异性3、个体差异、个体差异4、心理因素、心理因素5、时效和量效、时效和量效针灸效应受到诸多因素的影响，主要包括：针灸效应受到诸多因素的影响，主要包括：（一）腧穴特异性腧穴特异性腧穴特异性穴位与非穴位、穴位与穴穴位与非穴位、穴位与穴位之间在功能作用上所存在的差异，位之间在功能作用上所存在的差异，即某即某些穴位对某病或某系统疾病具有明显疗效些穴位对某病或某系统疾病具有明显疗效。目前多数人认为，穴位功能作用的特异性目前多数人认为，穴位功能作用的特异性既有既有普遍性普遍性，也具有，也具有相对性相对性。1 1、腧穴功能的特异性、腧穴功能的特异性穴位与非穴位之间穴位与非穴位之间不同经脉的穴位之间不同经脉的穴位之间同经不同穴位之间同经不同穴位之间2 2、腧穴特异性的相对性、腧穴特异性的相对性腧穴主治功能的相对性腧穴主治功能的相对性腧穴针麻效应的相对性腧穴针麻效应的相对性（1 1）穴位与非穴位功能作用的差异穴位与非穴位功能作用的差异47471111494944441 150501 16262非穴位非穴位71712525484816163 367671 17474足三里足三里后后前前后后前前针刺针刺 吞噬能力（）吞噬能力（）吞噬指数吞噬指数 例例1 1、针刺穴位与非穴位对白细胞吞噬功能影响针刺穴位与非穴位对白细胞吞噬功能影响例例2 2、针刺穴位与非穴位对猫膀胱内压的影响针刺穴位与非穴位对猫膀胱内压的影响运针运针2-3s 2-3s 膀胱内压升高膀胱内压升高运针运针15s 15s 膀胱内压升高膀胱内压升高0.390.390.98kPa0.98kPa有效率有效率 90.00 90.00次髎穴非穴点不能使膀胱内压升高不能使膀胱内压升高膀胱内压升高膀胱内压升高0.196kPa0.196kPa有效率有效率 1 1例例3 3、针麻穴位的特异性、针麻穴位的特异性针刺前针刺前 6.101.92s6.101.92s针刺合谷后针刺合谷后17.603.31s17.603.31s较针前平均延长较针前平均延长288.53288.53针刺非穴点，无明显变化针刺非穴点，无明显变化再针刺再针刺“合谷合谷”穴，穴，痛反应时又出现明显延长痛反应时又出现明显延长 针刺动物合谷穴与非穴点镇痛效应有明显不同针刺动物合谷穴与非穴点镇痛效应有明显不同内关、足三里穴对急性心肌梗死模型的影响内关、足三里穴对急性心肌梗死模型的影响足三里、内关穴对胃肠运动影响的比较足三里穴的作用明显大于内关穴。足三里穴的作用明显大于内关穴。针针刺刺“足足三三里里”穴穴有有明明显显抑抑制制家家兔兔胃胃运运动动和和胃胃电电活动活动的作用，针刺的作用，针刺“内关内关”穴效果较差。穴效果较差。有有人人比比较较了了足足三三里里、内内关关和和水水沟沟加加承承浆浆三三组组穴穴位位对对胃气上逆胃气上逆的抑制作用的抑制作用 抑抑制制效效应应为为：足足三三里里穴穴组组水水沟沟加加承承浆浆穴穴组组内内关穴组关穴组（3 3）同经不同穴位在主治功能上的差异同经不同穴位在主治功能上的差异肺经肺经的经穴胸、肺、咽喉、气管、鼻等少商、鱼际少商、鱼际咽喉疼痛太渊、列缺太渊、列缺鼻塞、咳嗽孔最孔最喘咳尺泽、天府尺泽、天府呛咳、咯血例：例：例：例：足三里足三里胃肠系统胃肠系统偏瘫偏瘫休克休克高血压高血压哮喘哮喘心律失常心律失常神经衰弱神经衰弱遗尿遗尿甲状腺功能甲状腺功能亢进亢进（1 1）腧穴主治范围的相对性：腧穴主治范围的相对性：一个穴位可对多一个穴位可对多个脏腑器官发生作用，多个穴位可对同一脏腑发生作用。个脏腑器官发生作用，多个穴位可对同一脏腑发生作用。（2 2）腧穴与脏腑相关的相对性：腧穴与脏腑相关的相对性：多个不同经络多个不同经络腧穴对同一个脏器产生作用，或同治一种病证。腧穴对同一个脏器产生作用，或同治一种病证。例：例：手太阴肺经肺经少商、鱼际、尺泽足太阴脾经脾经隐白、太白、三阴交足太阳膀胱经膀胱经至阴、京骨、飞扬手太阳小肠经小肠经少泽、后溪、腕骨纠正胎位不正纠正胎位不正按转正作用大小可依序排列为：脾经脾经穴位肺经肺经穴位膀胱经膀胱经穴位小肠经小肠经穴位小结穴位与非穴位功能作用的差异穴位与非穴位功能作用的差异 不同经脉穴位在主治功能上的差异不同经脉穴位在主治功能上的差异同经不同穴位在主治功能上的差异同经不同穴位在主治功能上的差异腧穴主治范围的相对性腧穴主治范围的相对性腧穴与脏腑相关的相对性腧穴与脏腑相关的相对性腧穴针麻效应的相对性腧穴针麻效应的相对性腧腧穴穴特特异异性性腧穴功能腧穴功能特异性特异性腧穴特异性的腧穴特异性的相对性相对性(二二)得气与针灸作用得气与针灸作用1得气的含义得气的含义 得气得气-是指针灸穴位后所产生的经气感应是指针灸穴位后所产生的经气感应，包括 受针者的针感针感 施针者的手下感手下感2得气与针刺疗效的关系得气与针刺疗效的关系：刺之要，气至而有效。得气与否以及气至的迟速直接关系到针刺治疗效果，(三)个体差异与针灸作用个体差异与针灸作用 个个体体差差异异在在其其他他条条件件相相同同情情况况下下，个个体体与与个个体体间间针针灸灸效效应应的的不不同同称称为为针针灸灸的的个个体差异。体差异。不同个体针灸效应的差异不同个体针灸效应的差异 不同个体“循经感传”的差异 不同个体针麻效果的差异 电针镇痛的个体差异 不同功能状态及证型的针灸效应差异不同功能状态及证型的针灸效应差异1、不同个体针灸效、不同个体针灸效应的差异应的差异不同个体“循经感传”的差异不同个体针麻效果的差异电针镇痛的个体差异用同样方式、同样大小刺激量，仅能在小部分人中诱导出循经感传 施行同一手术，采用相同穴位和刺激方法，由同一手术医师和针刺麻醉医师操作，给予相同药物，不同患者的针麻效果却有很大不同。优针效鼠的基础痛阈显著高于劣针效鼠。例 不同个体针麻效果的差异对比自主神经功能状态与针麻效果的关系将受试者分为四型，比较其针麻优良率针麻优良率。交感神经敏感型交感神经敏感型16160 0 副交感神经敏感型副交感神经敏感型28286 6 交感与副交感神经均不敏感型、交感与副交感神经均不敏感型、37370 0 混合敏感型混合敏感型9 90 02 不同功能状态及证型的针灸效应差异不同功能状态及证型的针灸效应差异 即使使用同样针灸方法，刺激同样穴位：对亢进的功能状态，针灸呈现抑制性效应对亢进的功能状态，针灸呈现抑制性效应对低下的功能状态则呈现兴奋效应对低下的功能状态则呈现兴奋效应。例功能效应与针效中医证型与针效的关系中医证型与针效的关系临床观察表明，针刺与辨证分型辨证分型密切相关。在甲状腺手术中，在甲状腺手术中，阳虚型阳虚型针麻效果优于针麻效果优于阴虚型阴虚型。在观察电针对在观察电针对“阴虚阴虚”和和“阳虚阳虚”患者作用时，发现患者作用时，发现经电针诱导后，阳虚型高血压患者血压下降居多，经电针诱导后，阳虚型高血压患者血压下降居多，而阴虚型患者血压下降较少。而阴虚型患者血压下降较少。在针麻胃大部切除术中，在针麻胃大部切除术中，脾胃虚寒型脾胃虚寒型胃溃疡患者胃溃疡患者针麻效果优于针麻效果优于肝气犯胃型肝气犯胃型小 结 以下个体因素对针灸效应有影响:机体的体质差异机体的体质差异 机体的功能状态机体的功能状态 中医证型中医证型(四四)心理因素与针灸作用心理因素与针灸作用1心理因素对机体功能的影晌心理因素对机体功能的影晌 情绪(即情志)是人类一种情感反应，属于心理现象.情绪反应时，可表现为交感神经活动相对增强,内分泌变化等现象.2 心理因素对针刺效应的的影响及在针刺麻醉中的作用心理因素对针刺效应的的影响及在针刺麻醉中的作用 情绪紧张者针麻效果差，情绪安定者针麻效果好。