手足口病防治--疾控(-6)课件

1 1手足(shuz)(shuz)口病防治第一页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)2 2手足(shuz)口病流行病学手足口病流行概况手足口病预防控制措施第二页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)手足口病手足口病(kubn)概述概述手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数(shosh)患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行 第三页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)4 4全球(qunqi)(qunqi)流行概况全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道:1957年在加拿大首次报告新西兰Seddon于1957年最早加以描述HFMD(Handfootandmouthdisease)1958年加拿大obinson从患者粪便和咽拭中分离出oxA16,同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明oxA16为本病病原(bngyun)1959年提出HFMD命名1972年美国首次分离出EV71病毒第四页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)5 52000年5-8月烟台招远市立医院报告1698例，6月15-7月15发病高峰，3例死亡(swng)。2003年泰安市发生手足口病暴发流行。2007年山东省手足口病疫情急剧增加，临沂、枣庄、烟台发生手足口病暴发流行。国内流行(lixng)(lixng)情况第五页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)6 6国内流行(lixng)(lixng)情况2008年3月，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足(shuz)口病疫情,累计报告手足口病4929例，其中22例死亡.2008年山东省累计报告手足口病32974例。2008年5月2日手足口病被纳入丙类传染病管理。第六页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)7 7我国手足(shuz)(shuz)口病现状2012年1月：全国共报告丙类传染病发病165795例，死亡10人（6例）。报告发病数居前三位的病种依次为其它(qt)感染性腹泻病、手足口病（50758例）和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的92%。2012年2月：全国共报告丙类传染病发病129844例，死亡15人（11例）。报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病（40505例）和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的84。第七页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)8 82012年3月：全国共报告丙类传染病发病205536例，死亡24人（18例）。报告发病数居前三位的病种依次(yc)为手足口病（99052例）、其它感染性腹泻病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的86。2012年4月：全国共报告丙类传染病发病357421例，死亡77人（77例）。报告发病数居前三位的病种依次为手足口病（237478例）、流行性腮腺炎和其它感染性腹泻病，占丙类传染病报告发病总数的93。第八页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)2012年5月：全国共报告丙类传染病发病(fbng)618981例，死亡134人（134例）。报告发病数居前三位的病种依次为手足口病（462116例）、流行性腮腺炎和其它感染性腹泻病，占丙类传染病报告发病总数的96。第九页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)手足口病时间(shjin)分布第十页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)手足(shuz)口病人群分布性性别分布：男性患者分布：男性患者(hunzh)(hunzh)235235例，女性患者例，女性患者(hunzh)(hunzh)116116例，例，男女性男女性别比比为2 2：1 1职业分布：散居儿童分布：散居儿童343343例（占例（占97.7%97.7%），学生），学生6 6例例（占（占1.7%1.7%），幼托儿童），幼托儿童1 1例例(占占0.3%)0.3%)，农民民1 1例例(占占0.3%).0.3%).第十一页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)手足(shuz)口病人群分布：年龄分布第十二页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)手足口病(ku bn)病原分布根据根据实验室室检测结果反果反馈，共，共检测5353例例标本，本，4949例感染例感染EV71EV71病毒，病毒，1 1例感染例感染CoxA16CoxA16病毒，病毒，3 3例感染其他例感染其他肠道病毒，道病毒，提示提示(tsh)(tsh)我我县手足口病以手足口病以EV71EV71感染感染为主。主。第十三页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)手足手足(shuz)口病概述口病概述病原学引起手足口病引起手足口病(ku bn)的病毒很多，主要的病毒很多，主要为为小小RNARNA病毒科病毒科肠道道病毒属的柯病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。道病毒。CoxACoxA组的的1616、4 4、5 5、7 7、9 9、1010型，型，CoxBCoxB组的的2 2、5 5、1313型，以及型，以及EVEV7171型均型均为手足口病手足口病较常常见的病原体，最常的病原体，最常见为CoxAl6CoxAl6及及EVEV7171型型,有的有的报导埃可病毒及埃可病毒及CoxBCoxB组某些型也可引起，但仍没某些型也可引起，但仍没获得到得到进一步一步证实。第十四页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)病原学特性病原学特性(txng)(txng)从有关资料表明，HFMD的病原体经历(jngl)了较大的变迁；对药物具有抗性，75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用，对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感；第十五页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)病原学特性病原学特性(txng)(txng)对紫外线及干燥敏感；各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活；病毒在50可被迅速灭活；病毒在4可存活1年，在-20可长期保存(bocn)，在外环境中病毒可长期存活。第十六页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)1717传染源人是本病的传染源，患者和隐形感染者均为本病的传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常(tngchng)以发病后一周内传染性最强。第十七页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)1818传播(chunb)(chunb)途径比较多主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫(fim)等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。第十八页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)1919易感人群(rnqn)(rnqn)人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体(kngt)可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。第十九页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)2020流行(lixng)(lixng)特征该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位(dnwi)可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。第二十页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)2121手足口病(kubn)(kubn)(kubn)(kubn)的定义手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseHFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一多发生于5岁以下的婴幼儿发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜(nom)脑炎等致命性并发症无合并症患儿预后良好,一般57天自愈第二十一页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)2222临床表现手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎(noyn)、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。第二十二页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)2323第二十三页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)2424第二十四页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)2525第二十五页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)2626第二十六页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)2727手足(shuz)(shuz)口病的防控措施手足口病预防(yfng)控制指南第二十七页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)疾控机构(jgu)(jgu)工作职责各级疾控机构要落实法定工作职责，重点(zhngdin)做好手足口病的疫情管理，疫情监测、流行病学调查、实验室检测和技术培训指导等工作。各级疾控机构要重心下沉、关口前移，对辖区内手足口病防治工作划片包干、责任到人，落实医疗机构传染病防治检查指导、病例核实、流行病学调查以及重点(zhngdin)单位、重点(zhngdin)人群的防病知识宣传、防控技术指导等项工作。各级疾控机构要密切注意网络直报情况，一旦发现有重症病人，要抓紧核实情况、开展流调、规范采样，并向同级卫生行政部门和上级疾控机构报告。2828第二十八页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)医疗机构工作(gngzu)(gngzu)职责医疗机构落实传染病防治法规定的工作任务，做好院内和责任区域内的传染病防控工作，要重点做好全员培训、病例监测报告，加强感染性疾病科建设，落实预检分诊、感染消毒、流调与采样、病例会诊及重症病例的救治情况报告等工作。要组织专家组对手足口病重病病例和不典型病例进行会诊。当医务人员做出重症病例初步诊断后，所在医疗机构要立即组织专家会诊，同时做好患者抢救或转诊准备。经医院专家组会诊确认后，按照报病要求进行网络直报，同时向当地卫生行政部门和疾控机构报告。当地卫生行政部门接到报告后要视患者所在医疗机构治疗水平(shupng)，研究是否请上级专家会诊。2929第二十九页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)其他机构工作(gngzu)(gngzu)职责托幼机构、小学、社区、街道办事处、村委会等必须设立手足口病防控责任人、监督员、检查员，在卫生机构的指导下，按照手足口病预防控制工作要求，具体做好本单位(dnwi)的手足口病宣传、消毒和病人的管理等防治工作。3030第三十页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)疫情(yqng)(yqng)监测报告各级各类医疗机构和疾控机构要认真做好疫情监测报告工作，严格诊断标准，及时准确地报告疫情。任何单位和个人不得瞒报、误报、缓报、漏报或者授意他人瞒报、缓报、漏报手足口病疫情。各级卫生行政部门要依法加强对当地各级各类手足口病疫情报告的监督检查和管理工作，对瞒报、漏报、缓报手足口病疫情者，一经(yjng)发现，依法追究有关单位和个人的责任。3131第三十一页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)预防(yfng)与控制措施医疗机构疾病流行期间，医院(yyun)应实行预检分诊，专辟诊室或诊台，防治交叉感染诊疗、护理每一位患儿后，认真洗手或消毒诊疗过程中使用的非一次性物品要擦拭消毒医务人员如疑似有肠道病毒感染时，应暂停接触病人第三十二页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)预防(yfng)与控制措施专室收治，同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染患儿。重症患儿应单独隔离治疗患儿使用过的物品，呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品进行消毒对居家治疗和出院患儿做好隔离管理及流行病学调查工作，指导家庭随时消毒并做好记录定点医疗机构负责手足口病的采用工作，每年(minin)不少于40例和一例急性期血清第三十三页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)预防(yfng)与控制措施托幼机构及小学流行季节教室、宿舍通风（2-3次/日，30分钟以上）每日清洗消毒玩具，个人卫生用具等每日对门把手、楼梯扶手和桌面等物体表面进行擦拭消毒教育指导儿童正确洗手每日进行晨检发现聚集病例(bngl)及时向卫生和教育部门报第三十四页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)病例隔离(gl)和密切接触者观察对于传染源按照肠道传染病处理原则进行隔离，隔离时间不少(bsho)于7天，直到退热，口足的溃疡及水泡消退基层医疗机构对病例的密切接触者实施医学观察不少于7天，每天询问和了解密切接触者是否有发热、皮疹等。开展社区健康教育第三十五页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)家庭手足口病预防(yfng)(yfng)控制工作规范1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5.儿童出现(chxin)相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。3636第三十六页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)3737聚集(jj)(jj)性病例 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。各乡镇、办事处发现(fxin)后或收到上级疾控机构信息后立即核实信息并上报。发生聚集性病例后，疾控机构立即进行流行病学调查和处置。第三十七页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)山东省手足口病消毒隔离技术(jsh)方案（试行）3838第三十八页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)消毒隔离(gl)原则（一）做好个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入；一是熟悉科学的消毒原理，家庭成员间交流传播消毒知识。二是养成良好的卫生习惯，相互督促，相互检查。三是制订家庭防病预案，把住(bzh)病从口入关，尤其注意勤洗手、会洗手。3939第三十九页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)4040（二）医疗机构必须严格执行各种消毒隔离措施，对接诊的门诊、病房(bngfng)等场所以及相关用品进行随时消毒和终末消毒，引导住院病人、陪护人员勤洗手、勤换衣、勤洗澡等做好个人疾病预防，防止院内感染发生。（三）托幼、学校等机构要每日对玩具、用具等进行清洗消毒，对经常接触的物体表面（如门把手、桌椅、餐桌、楼层扶梯等）、游乐设施、食饮具、寝具及书本等要做重点清洁消毒。清洁消毒后的物品尽可能移至户外接受阳光照射晾晒。第四十页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)4141（四）家庭消毒。一是家里没有病人，本地没有发生流行，对于居住的环境、居室里的空气，以及使用的物品进行清洁处理，没有必要每天进行消毒。二是家里虽然没有病人，但本地已经有疫情，家庭成员有可能把病毒带回家，此时需要进行预防性消毒，例如用消毒剂对物体表面进行擦拭消毒，常开窗通风等，采取适当消毒措施。三是病家消毒。本地流行时，家庭已经有病人，或者有病人进入家庭，按疫点消毒要求(yoqi)处理，由专业人员实施。第四十一页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)4242（五）发生手足口病疫情时，疫点疫区现场消毒应在专业人员指导下及时有效地的进行，应避免(bmin)盲目消毒，防止过度消毒，尽可能采取无害化处理，能采取物理方法达到消毒效果的不必采用化学方法。第四十二页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)消毒(xio d)方法根据发生的疫情事件可能受到污染的范围和区域进行现场调查(dioch)评估，制定消毒工作技术方案，选择合理的消毒剂、消毒方法，在专业技术人员指导下实施现场消毒。4343第四十三页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)4444(一)空气：室内空气的消毒可采取(ciq)通风换气法，经常打开门窗，使室内空气对流，每天通风换气至少12次，每次通风时间一般不少于30分钟。紫外线照射法只适用人不在现场时使用，采用紫外线灯直接消毒法,可以固定照射也可以移动式照射，每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30分钟；在有人情况下，条件许可选用空气净化消毒机进行消毒。第四十四页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)4545化学消毒法：利用化学消毒剂对室内空气进行消毒，具有作用快速、效果可靠、节省等优点。一般采用化学气体熏蒸法和化学气溶胶喷雾消毒法,常用的化学消毒剂有强氧化剂、含氯消毒剂及臭氧等。熏蒸法：房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸2h，即可开门窗通风。喷洒后，应在无人的情况下紧闭(jnb)门窗，消毒后，应开门窗通风，人才能进入；用2%过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用30min60min。第四十五页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)4646（二）地面、墙壁及一般物体表面：用0.2%0.5%过氧乙酸溶液或500mg/L1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m2300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜(by)超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m2300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。以上消毒处理，作用时间应不少于30min60min。第四十六页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)4747（三）衣服、被褥、毛巾(mojn)等：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒或阳光下暴晒。（四）病人排泄物和呕吐物：稀薄的排泄物或呕吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2h。第四十七页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)4848（五）餐（饮）具：首选煮沸消毒15min，也可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。（六）食物：生吃的瓜果、蔬菜类可用0.1%过氧乙酸溶液浸泡10min。病人(bngrn)的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳剂浸泡2h，也可焚烧处理。（七）盛排泄物或呕吐物的容器：可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30min。浸泡时，消毒液要漫过容器。第四十八页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)4949（八）生活用具、玩具等：可用0.2%0.5%过氧乙酸溶液或有效氯500mg/L1000mg/L含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒，作用时间30min。（九）纸张、书报：可采用过氧乙酸或环氧乙烷气体薰蒸，或用紫外线灯直接照射30min，无应用(yngyng)价值的纸张、书报要焚烧处理。（十）手与皮肤：手消毒可用0.3%0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（聚六亚甲基胍、洗必泰、新洁尔灭等复配消毒液）揉搓作用13min。第四十九页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)5050（十一）厕所：厕所的四壁和地面的消毒，方法同（一）。粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒剂干粉或溶液(使有效氯作用浓度为20000mg/L)，搅匀作用12h24h。（十二）垃圾(lj)：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒有效氯10000mg/L含氯消毒剂溶液，作用60min以上。（十三）水消毒1、饮用水（应急时）：用有效氯35mg/L含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30min2、生活污水：用有效氯50mg/L含氯消毒剂作用120min。第五十页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)正确(zhngqu)(zhngqu)的洗手方法掌握正确的洗手方法是个人良好卫生习惯的重要内容之一，能有效防止肠道病毒的传播。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，戴口罩(kuzho)前及摘口罩(kuzho)后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后以及从外面回家后等均应及时洗手。合理的洗手法包括五个步骤：湿、搓、冲、捧、擦。5151第五十一页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)5252湿在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂(fizo)或洗手液。搓手心、手臂、指缝相对搓揉20秒。第五十二页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)5353冲用清水把手冲洗干净(gnjng)。捧手捧清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。擦用干净的毛巾或纸巾擦干手，或用烘干机烘干手。第五十三页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)5454第五十四页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)5555由于手足口病是常见多发传染病，存在广泛发病的可能。目前手足口病还没有疫苗，健康教育是最好(zu ho)的“疫苗”，因此，提醒大家：勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、晒衣被，（预防手足口病十五字口诀）养成良好卫生习惯，是预防手足口病等肠道传染病最有效的方法。第五十五页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)疫情管理存在(cnzi)的问题1、辖区传染病信息资料不完善2、手足口病管理档案不详细3、消毒记录填写项目(xingm)不全，有的内容记录不规范4、个案调查记录项目不全，调查不详细5、个案调查表及消毒记录表6、手足口病聚集性病例调查第五十六页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)5757谢谢(xi xie)大家！第五十七页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)内容(nirng)总结1。基层医疗机构对病例的密切接触者实施医学观察不少于7天，每天询问和了解密切接触者是否有发热、皮疹等。3.婴幼儿使用(shyng)的奶瓶、奶嘴使用(shyng)前后应充分清洗。捧手捧清水将水龙头冲洗干净，再关闭水。3、消毒记录填写项目不全，有的内容记录不规范。4、个案调查记录项目不全，调查不详细。谢谢大家第五十八页，共五十八页。手足口病防治-疾控(-6)