手术备皮与院内感课件

备皮与预防(yfng)外科手术部位感染皖南医学院第二(d r)附属医院普外科 胡世琴第一页，共十七页。手术备皮与院内感1、什么(shn me)是备皮？所谓备皮，就是在外科手术(shush)前，对拟行手术(shush)的患者进行手术(shush)区域的皮肤准备，包括清洁、体毛清除等。第二页，共十七页。手术备皮与院内感2、为什么要备皮？备皮目的，主要是保持手术区域皮肤的卫生及无菌。因为毛发里可存在大量细菌，会污染(wrn)伤口，如不剃去毛发，用消毒液消毒也不能彻底地将细菌消灭，最后就不能达到术前手术区域皮肤无菌的目的。而且手术区如有毛发，会影响手术视野，影响手术操作、伤口愈合等。第三页，共十七页。手术备皮与院内感手术前备皮是外科护理的常规之一，它关系到术后切口感染(gnrn)和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。第四页，共十七页。手术备皮与院内感备皮方法(fngf)1 常规备皮法 上世纪20年代开始将剃除手术野毛发列为常规，一般于手术前一天进行，包括清洁皮肤和剃净毛发。2不剃毛备皮法，让病人于术前一天洗澡或用肥皂清洗皮肤，不剃除体毛，并脐部擦去污垢达到清洁即可。近年来许多研究(ynji)发现，剃毛备皮与不剃毛备皮对伤口感染无明显差异，而且不剃毛备皮可节省人力物力，深受患者的欢迎。第五页，共十七页。手术备皮与院内感术前备皮的关键(gunjin)术前备皮的目的是降低术后切口的感染率。首先应注意的是备皮方法的选择。关键是术前必须清洁、洗澡，（病情不允许(ynx)时可床上擦浴）减少暂驻细菌，清除长驻细菌，以降低手术后切口感染率。第六页，共十七页。手术备皮与院内感外科手术部位(bwi)感染预防与控制技术指南 外科手术必然(brn)会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。第七页，共十七页。手术备皮与院内感外科手术部位感染预防(yfng)与控制技术指南 手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作(cozu)、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。第八页，共十七页。手术备皮与院内感外科手术部位感染预防和控制技术指南(zhnn)（试行）外科手术部位感染预防要点 手术(shush)前，应当正确准备手术(shush)部位皮肤，彻底清除手术(shush)切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术(shush)当日进行，确需去除手术(shush)部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。第九页，共十七页。手术备皮与院内感外科手术部位感染(gnrn)的定义外科手术部位感染分为(fn wi)切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。第十页，共十七页。手术备皮与院内感1、术前备皮操作的时间与切口发生感染的几率(j l)之间的关系有研究表明：术前备皮操作的时间与切口发生感染的几率之间呈现出正比的关系，时间越长感染的机会就越大。张夏英等认为术前2小时进行(jnxng)备皮的患者发生感染的几率比过往的术前一天进行(jnxng)备皮的患者低很多。第十一页，共十七页。手术备皮与院内感2、感染(gnrn)与备皮的方法有关1）有研究发现毛发根部是细菌的滋生之地，只是清楚毛发没有帮助。有相关实验表明(biomng)备皮易于对手术部位的皮肤有损害，更易增加感染几率。第十二页，共十七页。手术备皮与院内感2）脱毛机备皮：术前使用该方法进行备皮操作，患者(hunzh)发生感染的几率较低，效果好，但是该方法易导致患者(hunzh)过敏，而且价格较贵。第十三页，共十七页。手术备皮与院内感3）不剃毛备皮：重点是最患者手术相应部位皮肤进行清洁。陆利生等报道进行皮肤清洁完全可以预防患者出现(chxin)感染的情况。第十四页，共十七页。手术备皮与院内感介入手术(shush)需要备皮吗？常规备皮法和不剃毛备皮法，这两种方法的基本观点都是在充分清洁手术区域皮肤的基础上，尽量保持(boch)皮肤屏障的完整性，减少不必要的损伤。从不同备皮法在外科临床中的应用研究中可见，术前不剃毛备皮方法能减少术野皮肤不必要的损伤，减少术后切口感染的风险。第十五页，共十七页。手术备皮与院内感结论(jiln)介入手术，应彻底清洁手术野皮肤和毛发，可以不进行常规的术野剃毛。术前清洁洗澡，可减少暂住细菌，清除长驻细菌因此本临床试验研究(ynji)得出的结论是术前一天彻底清洁皮肤，介入手术毛发基本不影响手术野的操作，可不剃毛。国人特点是体毛较少，汗毛又短于lcm，没有必要剃除。但腹股沟处阴毛过长，为避免影响手术操作或进入伤口形成异物，仍宜小范围剃除为妥。第十六页，共十七页。手术备皮与院内感内容(nirng)总结备皮与预防外科手术部位感染。首先应注意的是备皮方法的选择。手术方面(fngmin)的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。1、术前备皮操作的时间与切口发生感染的几率之间的关系。有研究表明：术前备皮操作的时间与切口发生感染的几率之间呈现出正比的关系，时间越长感染的机会就越大第十七页，共十七页。手术备皮与院内感