第二章人体反射和形态评定技术

第二章人体反射和形态评第二章人体反射和形态评定技术定技术目录01目的要求02第一节人体反射评定技术03 第二节 人体形态评定技术04习题训练目的要求This PPT template for the rice husk designer pencil demo works,focusing on the production of熟悉：脊髓水平常用的神熟悉：脊髓水平常用的神经反反射，射，脑干水平常用的神干水平常用的神经反射、反射、中中脑水平常用的神水平常用的神经反射和大反射和大脑水平常用的神水平常用的神经反射的反射的临床床意意义。人体形。人体形态测量的流程，量的流程，体体质指数、肢体指数、肢体长度、肢体度、肢体围度度测量的方法。量的方法。掌握：常用的神掌握：常用的神经反射反射和形和形态评定的定的临床意床意义和操作技和操作技术，并能根据，并能根据操作的操作的结果判断其是否果判断其是否存在存在发育障碍。育障碍。了解：神了解：神经反射反射发育的育的规律。律。第第 一一节 人人 体体 反反 射射评定定 技技术反射是指神是指神经系系统在在调节机体的活机体的活动中，中，对内外内外环境的各种刺激所境的各种刺激所产生的反生的反应。人人体体的的反反射射是是一一切切行行为和和功功能能活活动产生生的的基基础，其其变化化在在临床床上上有有着着及及其其重重要要的的意意义。由由于于每每个个神神经元元都都通通过固固定定的的脊脊髓髓节段段及及周周围神神经，故故通通过反反射射检查有有助助于于判判断断神神经系系统损害害的的部部位位，为临床床诊断断及及功功能能评定定提提供供依依据据。添加标题临床意义反射弧感受器感受器、传入神入神经、中枢神中枢神经、传出神出神经和和效效应器器五个五个部分。其中任何一个部分部分。其中任何一个部分损伤，反射都将出，反射都将出现障碍。障碍。反射的分类条件反条件反射射非条件非条件反射反射是后天是后天获得的，是个体在生活得的，是个体在生活过程中逐程中逐渐建立起来而建立起来而且不断得到完善的高且不断得到完善的高级神神经反射活反射活动。是同种属个体所有的、恒久存在的、先天是同种属个体所有的、恒久存在的、先天遗传的初的初级神神经反射活反射活动。（我（我们主要主要讨论非条件反射）非条件反射）反射发育的成熟过程脊髓脊髓水平水平脑干干水平水平中中脑水平水平大大脑水平水平时间性：特定的反射均在一定性：特定的反射均在一定阶段出段出现或消失。或消失。若原始反射在一定的若原始反射在一定的发育育阶段延段延迟出出现，或超，或超过了了应该消失的消失的时间段而持段而持续存在，存在，则可可视为病理病理现象。象。损害害发生的生的标志：反射志：反射发育水平的延育水平的延迟或倒退或倒退常因中枢神常因中枢神经系系统的的损害而破坏。害而破坏。反射发反射发育特点育特点脊髓水平01020304脊髓反射是脊髓反射是脑桥下下1/31/3的前庭外的前庭外侧核核传导的运的运动反反射，受到刺激后射，受到刺激后肢体肌肉出肢体肌肉出现完完全的屈曲或伸展全的屈曲或伸展动作模式。作模式。屈肌收屈肌收缩反射反射伸肌伸展反射伸肌伸展反射第一种交叉伸展反射第一种交叉伸展反射第二种交叉伸展反射第二种交叉伸展反射01屈肌收缩反射l检测体位：病人仰卧，体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。置正中，下肢伸展。l诱发刺激：刺激一刺激：刺激一侧足底。足底。l阴性反阴性反应：受刺激的下肢：受刺激的下肢维持伸展或持伸展或对恼人人的刺激快速地退的刺激快速地退缩。l阳性反阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲。：受刺激的下肢失去控制而屈曲。不要与不要与挠痒相混淆。痒相混淆。l临床意床意义：出生后：出生后2 2个月内阳性反个月内阳性反应是正常是正常的，在的，在这之后仍存在可能提示反射之后仍存在可能提示反射发育育迟缓。02l检测体位：病人仰卧，体位：病人仰卧，头置正中，两下肢一置正中，两下肢一侧伸直，一伸直，一侧屈曲。屈曲。l诱发刺激：刺激屈曲的一刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。下肢的足底。l阴性反阴性反应：屈曲的下肢：屈曲的下肢维持姿持姿势不不变。l阳性反阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直。不：屈曲的下肢失去控制而伸直。不要与要与挠痒相混淆。痒相混淆。l临床意床意义：出生后：出生后2 2个月内阳性反个月内阳性反应是正常是正常的，的，在此之后仍存在可能提示反射在此之后仍存在可能提示反射发育育迟缓。伸肌伸展反射03l检测体位：病人仰卧，体位：病人仰卧，头置正中，一置正中，一侧下肢下肢伸直，另一伸直，另一侧下肢屈曲。下肢屈曲。l诱发刺激：屈曲伸直刺激：屈曲伸直侧的下肢。的下肢。l阴性反阴性反应：在伸直：在伸直侧下肢屈曲下肢屈曲时，对侧下肢下肢仍保持屈曲。仍保持屈曲。l阳性反阳性反应：在屈曲伸直：在屈曲伸直侧下肢下肢时，对侧屈曲屈曲的下肢的下肢变为伸直。伸直。l临床意床意义：在出生后：在出生后2 2个月内阳性反个月内阳性反应是正是正常的，在此之后仍存在可能提示反射常的，在此之后仍存在可能提示反射发育育迟缓。第一种交叉伸展反射04l检测体位：病人仰卧，体位：病人仰卧，头置正中，双置正中，双侧下肢下肢伸直。伸直。l诱发刺激：刺激：连续轻拍大腿内拍大腿内侧。l阴性反阴性反应：双：双侧下肢下肢对刺激无反刺激无反应。l阳性反阳性反应：对侧下肢内收、内旋和足跖屈下肢内收、内旋和足跖屈(呈呈典型的剪刀位典型的剪刀位)。l临床意床意义：出生后：出生后2 2个月内阳性反个月内阳性反应是正常是正常的，的，2 2个月后仍存在可能提示反射个月后仍存在可能提示反射发育育迟缓。第二种交叉伸展反射脑干水平01020304脑干反射是通干反射是通过从前从前庭外庭外侧核到位于基底核到位于基底神神经节下方的下方的红核之核之间的区域的区域传导的、静的、静止的姿止的姿势反射，它影反射，它影响全身的肌响全身的肌张力力变化，化，既与既与头和身体在空中和身体在空中的位置有关，也与的位置有关，也与头同身体的位置关系有同身体的位置关系有关。关。不对称性紧张性颈反射不对称性紧张性颈反射第一、二种对称性紧张性颈反射第一、二种对称性紧张性颈反射仰、俯卧位紧张性迷路反射仰、俯卧位紧张性迷路反射联合反应联合反应05阳性、阴性支持反应阳性、阴性支持反应01不对称性紧张性颈反射检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。诱发刺激：将头转向一侧。阴性反应：两侧肢体无反应。阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢屈曲或屈肌张力增高。解释：出生后46个月阳性反应是正常的，但任何时候出现的强制性不对称性紧张性颈反射都是病理性的，出生6个月后的阳性反应可能提示反射发育迟缓。02l检测体位：病人仰卧，体位：病人仰卧，头置正中，两下肢一置正中，两下肢一侧伸直，一伸直，一侧屈曲。屈曲。l诱发刺激：刺激屈曲的一刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。下肢的足底。l阴性反阴性反应：屈曲的下肢：屈曲的下肢维持姿持姿势不不变。l阳性反阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直。不：屈曲的下肢失去控制而伸直。不要与要与挠痒相混淆。痒相混淆。l临床意床意义：出生后：出生后2 2个月内阳性反个月内阳性反应是正常是正常的，的，在此之后仍存在可能提示反射在此之后仍存在可能提示反射发育育迟缓。第一、二种对称性紧张性颈反射03l检查方法：被方法：被检查者取仰卧位，者取仰卧位，头中立位，中立位，双上、下肢伸展，保持仰卧位。双上、下肢伸展，保持仰卧位。l 反反应：四肢伸展，伸肌：四肢伸展，伸肌张力增高。力增高。l 出出现时间：出生：出生时。l 消失消失时间：4646个月。个月。仰、俯卧仰、俯卧位紧张性位紧张性迷路反射迷路反射04l检测体位：病人仰卧。体位：病人仰卧。l诱发刺激：刺激：让病人用力抓一物体病人用力抓一物体(偏偏瘫患者用患者用健健侧手手)。l阴性反阴性反应：在身体其他部位无反：在身体其他部位无反应或很少的或很少的反反应或很或很轻微的肌微的肌张力增高。力增高。l阳性反阳性反应：对侧肢体出肢体出现同同样的的动作和作和(或或)身体其他部位肌身体其他部位肌张力增高。力增高。l临床意床意义：若阳性反：若阳性反应发生于伴有其他异常生于伴有其他异常反射的患者，可能提示反射反射的患者，可能提示反射发育育迟缓。联合反应05阳性支持反应l检测体位：抱病人使之体位：抱病人使之维持站立。持站立。l诱发刺激：使病人用足底跳刺激：使病人用足底跳跃几次。几次。l阴性反阴性反应：肌：肌张力无力无变化化(下肢下肢维持屈曲持屈曲)l阳性反阳性反应：下肢伸肌：下肢伸肌张力增高，足跖屈，膝力增高，足跖屈，膝反反张也也许发生。生。l临床意床意义：出生后：出生后4-84-8个月阳性反个月阳性反应是正常是正常的，在的，在8 8个月之后仍存在可能提示反射个月之后仍存在可能提示反射发育育迟缓。中脑水平01020304调正反正反应是在是在红核上核上方的中方的中脑整合的，不整合的，不包括大包括大脑皮皮质。调正正反反应相互作用，使相互作用，使头和身体在空和身体在空间保持正保持正常位置。常位置。颈调整反射颈调整反射身体调正反射身体调正反射头部迷路调正反射头部迷路调正反射视觉调正反射视觉调正反射05两栖动物反应两栖动物反应01颈调正反射l检测体位：病人仰卧，体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸置正中，上下肢伸直。直。l诱发刺激：被刺激：被动地或主地或主动地将地将头转向一向一侧。l阴性反阴性反应：身体不旋：身体不旋转。l阳性反阳性反应：整个身体向着与：整个身体向着与头一一样的方向旋的方向旋转。l解解释：出生后：出生后6 6个月阳性反个月阳性反应是正常的，超是正常的，超过6 6个月仍存在阳性反个月仍存在阳性反应可能提示反射可能提示反射发育育迟缓。超。超过1 1个月的儿童阴性反个月的儿童阴性反应是反射是反射发育育迟缓指征。指征。02l检测体位：病人仰卧，体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸置正中，上下肢伸直。直。l诱发刺激：主刺激：主动地或被地或被动地将地将头转向一向一侧。l阴性反阴性反应：身体作：身体作为一个整体而不是分段旋一个整体而不是分段旋转。l阳性反阳性反应：在骨盆和肩之：在骨盆和肩之间的躯干部分的旋的躯干部分的旋转，如先是，如先是头转，然后是肩，最后是骨盆。，然后是肩，最后是骨盆。l临床意床意义：大：大约出生后出生后6 6个月直到个月直到1818个月出个月出现阳性反阳性反应，6 6个月后仍是阴性反个月后仍是阴性反应可能提可能提示反射示反射发育育迟缓。身体调整反射03l检测体位：将患者遮上眼睛，置俯卧位。体位：将患者遮上眼睛，置俯卧位。l诱发刺激：刺激：维持俯卧位。持俯卧位。l阴性反阴性反应：头不能自不能自动地抬至正常位置。地抬至正常位置。l阳性反阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。口呈水平位。l临床意床意义：出生后大：出生后大约1 12 2个月直到个月直到终生阳生阳性反性反应都是正常的，都是正常的，2 2个月后仍阴性反个月后仍阴性反应可可能提示反射能提示反射发育育迟缓。头部迷路头部迷路调正反射调正反射04l检测体位：双手抱患者并使之在空中呈俯卧体位：双手抱患者并使之在空中呈俯卧位。位。l诱发刺激：刺激：维持俯卧位。持俯卧位。l阴性反阴性反应：头不能自不能自动抬至正常位置。抬至正常位置。l阳性反阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。呈水平位。l 临床意床意义：阳性反：阳性反应在在头部迷路部迷路调正反射正反射出出现后不久出后不久出现，直至，直至终生生(如果迷路如果迷路调正反正反射不存在，那么射不存在，那么视觉调正反射在各个位置上正反射在各个位置上都将是无效的都将是无效的)，在此，在此时间之后仍之后仍为阴性反阴性反应可能提示反射可能提示反射发育育迟缓。视觉调正反射05两栖动物反应l检测体位：病人俯卧，体位：病人俯卧，头置正中，两下肢伸置正中，两下肢伸直、两上肢向直、两上肢向头上伸直。上伸直。l诱发刺激：将骨盆一刺激：将骨盆一侧抬起。抬起。l阴性反阴性反应：上肢、：上肢、髋、膝不出、膝不出现屈曲。屈曲。l阳性反阳性反应：骨盆抬起：骨盆抬起侧的上肢、的上肢、髋、膝屈曲。、膝屈曲。l临床意床意义：出生后：出生后6 6个月直至个月直至终生阳性反生阳性反应都是正常的，都是正常的，6 6个月后仍个月后仍为阴性反阴性反应可能提可能提示反射示反射发育育迟缓。大脑皮质水平这些反些反应是由于是由于大大脑皮皮质、基底神基底神经节和和小小脑相互之相互之间有效作有效作用的用的结果。果。平衡反平衡反应的成熟的成熟标志着运志着运动发育育进入人入人类等两足等两足动物物阶段段，它，它们在肌力在肌力正常正常时出出现并提供身并提供身体体对重心重心变化的适化的适应01020304仰卧位平衡反应仰卧位平衡反应俯卧位平衡反应俯卧位平衡反应坐位平衡反应坐位平衡反应第一种跨步及跳跃反应第一种跨步及跳跃反应01仰卧位平衡反应l检测体位：病人仰卧在斜板上，上下肢伸直。体位：病人仰卧在斜板上，上下肢伸直。l诱发刺激：将斜板斜向一刺激：将斜板斜向一侧。l阴性反阴性反应：头和胸不能自我和胸不能自我调正，无平衡或正，无平衡或保保护反反应(在身体某些部位可能出在身体某些部位可能出现阳性反阳性反应，但其他部位不，但其他部位不发生阳性反生阳性反应)。l阳性反阳性反应：头和胸和胸调正，抬起的一正，抬起的一侧上下肢上下肢外展和伸直外展和伸直(平衡反平衡反应)，斜板，斜板较低低侧身体出身体出现保保护性反性反应。l解解释：出生后：出生后6 6个月直至个月直至终生出生出现阳性反阳性反应，6 6个月后仍出个月后仍出现阴性反阴性反应可能是反射可能是反射发育育迟缓的一个征象。的一个征象。02l检测体位：病人俯卧位在斜板上，上下肢伸体位：病人俯卧位在斜板上，上下肢伸直。直。l诱发刺激：将斜板斜向一刺激：将斜板斜向一侧。l阴性反阴性反应：头和胸不能自我和胸不能自我调正，无平衡或正，无平衡或伸展反伸展反应(身体的某些部位可能会出身体的某些部位可能会出现阳性阳性反反应，但其他部位不出，但其他部位不出现)。l阳性反阳性反应：头和胸和胸调正，抬起的一正，抬起的一侧上下肢上下肢外展、伸直外展、伸直(平衡反平衡反应)，斜板，斜板较低的一低的一侧肢肢体出体出现保保护性反性反应。l临床意床意义：出生后大：出生后大约6 6个月出个月出现阳性反阳性反应，并持并持续终生。生。6 6个月后仍个月后仍为阴性反阴性反应可能是可能是反射反射发育育迟缓的一个征象。的一个征象。俯卧位平衡反应03l检测体位：病人坐在椅上。体位：病人坐在椅上。l诱发刺激：拉或使病人向一刺激：拉或使病人向一侧倾斜。斜。l阴性反阴性反应：头、胸不能自我、胸不能自我调正，无平衡正，无平衡或保或保护性反性反应(身体某些部位可能出身体某些部位可能出现阳性阳性反反应，其他部位没有，其他部位没有)。l阳性反阳性反应：头、胸、胸调正，抬高一正，抬高一侧上下肢上下肢外展、伸直外展、伸直(平衡反平衡反应)，较低的一低的一侧肢体出肢体出现保保护性反性反应。l临床意床意义：出生后大：出生后大约10-1210-12个月出个月出现阳性阳性反反应，并，并维持持终生。生。12 12 个月后仍个月后仍为阴性反阴性反应可能是反射可能是反射发育育迟缓的征象。的征象。坐位平衡坐位平衡反应反应04l检测体位：病人呈站立位，体位：病人呈站立位，检测者握住病人者握住病人双双侧上臂。上臂。l诱发刺激：使病人向右或左刺激：使病人向右或左侧移移动。l阴性反阴性反应：头、胸不能自我、胸不能自我调正，不能跨步正，不能跨步维持平衡。持平衡。l阳性反阳性反应：头、胸、胸调正，向正，向侧方跨步以方跨步以维持持平衡。平衡。l临床意床意义：出生后大：出生后大约15-1815-18个月出个月出现阳性阳性反反应，并，并维持持终生。生。18 18 个月后仍个月后仍为阴性反阴性反应可能是反射可能是反射发育育迟缓的象征。的象征。第一种跨步及跳跃反应其他常用的神经反射角膜反射、角膜反射、咽反射、咽反射、肛肛门反射反射肱二肱二头肌反肌反射、射、跟腱反射、跟腱反射、巴宾斯基征巴宾斯基征(Babinski)(Babinski)奥本海姆奥本海姆(Openheim)(Openheim)浅反射是由身体表面部分的感是由身体表面部分的感受器，如皮肤或黏膜的受器，如皮肤或黏膜的刺激引起的同刺激引起的同侧肌肉急肌肉急速收速收缩反反应。深反射是刺激肌腱、骨膜是刺激肌腱、骨膜和关和关节内的本体感内的本体感受器所引起的反射。受器所引起的反射。病 理 反 射是指由于上运是指由于上运动神神经元元损伤所引起或下运所引起或下运动神神经元元失去高位神失去高位神经中枢抑制而中枢抑制而释放出的反射放出的反射现象。象。常 见 的 浅 反 射This PPT template for the rice husk designer pencil demo works,focusing on the production of反射名称反射名称反反应检查方法方法角膜反射角膜反射闭眼眼睑轻触角膜触角膜咽反射咽反射呕吐反呕吐反应轻触咽后壁触咽后壁肛肛门反射反射外外阔肌收肌收缩轻划肛划肛门附近附近常 见 的 深 反 射This PPT template for the rice husk designer pencil demo works,focusing on the production of反射名称反射名称反应反应检查方法检查方法肱二头肌反射肱二头肌反射叩击置于二头肌腱叩击置于二头肌腱上的检查者手指上的检查者手指肘关节屈曲肘关节屈曲膝腱反射膝腱反射叩击跟腱叩击跟腱足向跖面屈曲足向跖面屈曲 常 见 的 病 理 反 射This PPT template for the rice husk designer pencil demo works,focusing on the production of反射名称反射名称反应反应检查方法检查方法巴宾斯基征巴宾斯基征用针在足底外侧自用针在足底外侧自后向前划过后向前划过 拇趾背屈，其余各拇趾背屈，其余各趾扇形散开趾扇形散开奥本海姆奥本海姆征征以拇指用力沿小腿以拇指用力沿小腿胫骨自上而下擦过胫骨自上而下擦过拇趾背屈拇趾背屈注意事项1.1.检查中仔中仔细观察被察被检查者者对于刺激的反于刺激的反应。2.2.检查时应采用采用标准姿准姿势，以使，以使评定准确。定准确。3.3.检查时需要患者合作，肢体放松。需要患者合作，肢体放松。4.4.腱反射腱反射检查时叩叩诊锤叩叩击力量要均等。力量要均等。5.5.深浅反射深浅反射检查时，对称性的反射减弱或增称性的反射减弱或增强未必都是神未必都是神经损害的表害的表现，而反射的不，而反射的不对称性称性则是神是神经损害的有力指征。因此，害的有力指征。因此，检查时须左右左右侧对比、上下比、上下对比。如有差比。如有差别，常提示某一，常提示某一侧或某一部位有病或某一部位有病变。第第 二二节 人人 体体 形形态 评定定 技技术l人体形人体形态的正常与否的正常与否对于功能的行使于功能的行使有着重要的意有着重要的意义，是康复，是康复评定的基定的基本内容之一。本内容之一。l人体形人体形态的的评定包括定包括对人体的姿人体的姿势、形形态以及以及体重体重等内容的等内容的评定。定。l其其评定根据年定根据年龄、性、性别、发育状况的育状况的不同，人体身体形不同，人体身体形态各有差异，并各有差异，并受受遗传、疾病、外、疾病、外伤、障碍的影响、障碍的影响不断不断发生生变化。化。姿势评定This PPT template for the rice husk designer pencil demo works,focusing on the production ofl双足着地、身体直立是人双足着地、身体直立是人类的特性。正常的姿的特性。正常的姿势有有赖于肌肉、于肌肉、韧带关关节、平衡功能的正常以及良好的姿、平衡功能的正常以及良好的姿势习惯。l评定人体姿定人体姿势时，通常采用，通常采用铅垂垂线进行行观察或察或测量。通量。通过对姿姿势的的观察，可以察，可以获得得结构方面的相关信息。构方面的相关信息。l姿姿势评定的方法是从不同的方向定的方法是从不同的方向观察人体，如从前、后及两察人体，如从前、后及两侧进行行观察。察。ABC正常姿势四个生理性弯曲：四个生理性弯曲：稍向前的稍向前的颈曲曲稍向后的胸曲稍向后的胸曲较明明显向前的腰曲向前的腰曲较大幅度向后的骶曲大幅度向后的骶曲重心重心线是一种不断是一种不断变化的想象中的化的想象中的线，它，它随着体位的随着体位的变化而化而变化。化。中心线的位置姿 势 评 定 的 方 法膝骨盆脊柱是否过伸或屈曲是否有前、后倾斜或旋转胸腰弯曲是否过大头胸腹壁位置是否屈曲或倾斜位置是否有压低或升高是否有凸出其 他 检 查 方 法下肢长度测量弹性和肌肉长度的检查坐 位 或 站立 位 检 查肌 肉 弹 性和长度肌力检查髂前上棘至内踝尖的距离腹肌、斜方肌、腘绳肌常常见的异常姿的异常姿势侧面面观1 1、头前倾姿势、头前倾姿势 2 2、肩向前、肩向前3 3、胸脊柱后凸、胸脊柱后凸 4 4、胸部畸形、胸部畸形5 5、腰椎前凸、腰椎前凸 6 6、凹凸姿势、凹凸姿势7 7、凹背、凹背 8 8、平背、平背 9 9、骨盆前倾、骨盆前倾1010、骨盆后倾、骨盆后倾 1111、膝反曲、膝反曲 1212、膝屈曲、膝屈曲常常见的异常姿的异常姿势后面后面观1 1、头部倾斜、头部倾斜 2 2、头部旋转、头部旋转 3 3、肩下垂、肩下垂4 4、肩内旋、外旋、肩内旋、外旋 5 5、翼状肩胛骨、肩胛骨内收、翼状肩胛骨、肩胛骨内收、外展外展 6 6、胸腰段侧弯、胸腰段侧弯 7 7、骨盆向侧方、骨盆向侧方倾斜倾斜8 8、骨盆旋转、骨盆旋转 9 9、膝内翻、膝内翻 1010、膝外翻、膝外翻 1111、扁平足、扁平足 1212、空凹足、空凹足常常见的异常姿的异常姿势前面前面观1 1、头、头 2 2、锁骨及其关节不对称、锁骨及其关节不对称 3 3、髋内、外旋、髋内、外旋4 4、胫骨外旋、胫骨外旋 5 5、胫骨内旋、胫骨内旋 6 6、拇外翻、拇外翻7 7、爪形趾、爪形趾 8 8、锤状指、锤状指姿势异常的影响：姿势异常的影响：1 1、不对称或单侧姿势异常引、不对称或单侧姿势异常引起肌肉和韧带的不平衡起肌肉和韧带的不平衡2 2、对称性姿势异常引起关节、对称性姿势异常引起关节负重和所受压力的异常分析负重和所受压力的异常分析3 3、某种异常姿势可导致相应、某种异常姿势可导致相应的病变的病变4 4、异常姿势可引起疼痛、异常姿势可引起疼痛人体人体测量量下肢长：下肢长：医疗人员测量从髂前上棘到内医疗人员测量从髂前上棘到内踝的最短距离，也可测量从股骨大转子踝的最短距离，也可测量从股骨大转子到外踝的距离。到外踝的距离。大腿长：大腿长：医疗人员测量从股骨大转子到医疗人员测量从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙的距离或坐骨结节膝关节外侧关节间隙的距离或坐骨结节到股骨外上髁的距离。到股骨外上髁的距离。小腿长：小腿长：医疗人员测量从膝关节外测间医疗人员测量从膝关节外测间隙到外踝的距离或股骨外上髁到外踝的隙到外踝的距离或股骨外上髁到外踝的距离。距离。足长：足长：病人将踝关节放置中立位。医疗病人将踝关节放置中立位。医疗人员测量从足跟末端到第二趾末端的距人员测量从足跟末端到第二趾末端的距离。离。下肢下肢长度的度的测量量体位：仰卧位体位：仰卧位人体人体测量量上肢长：上肢长：医疗人员测量从肩峰外侧端到医疗人员测量从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。桡骨茎突或中指尖的距离。上臂长：上臂长：医疗人员测量从肩峰外侧端到医疗人员测量从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离。肱骨外上髁的距离。前臂长：前臂长：医疗人员测量从肱骨外上髁到医疗人员测量从肱骨外上髁到桡骨茎突或尺骨鹰咀到尺骨茎突的距离。桡骨茎突或尺骨鹰咀到尺骨茎突的距离。手长：手长：病人将手置于手指伸展位。医疗病人将手置于手指伸展位。医疗人员测量从桡骨茎突与尺骨茎突的连线人员测量从桡骨茎突与尺骨茎突的连线起始点开始到中指指尖的距离。起始点开始到中指指尖的距离。上肢上肢长度的度的测量量体位：坐位或立位体位：坐位或立位人体人体测量量上臂残端长度：上臂残端长度：测量从腋窝前缘到残肢测量从腋窝前缘到残肢末端的距离。末端的距离。前臂残端长度：前臂残端长度：测量从尺骨鹰嘴沿尺骨测量从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。到残肢末端的距离。大腿残端长：大腿残端长：测量从坐骨结节沿大腿后测量从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。面到残肢末端的距离。小腿残端长：小腿残端长：测量从膝关节外侧关节间测量从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。隙到残肢末端的距离。残肢断端的长度残肢断端的长度肢体围度的测量肢体围度的测量上臂围度：上臂围度：医疗人员测量上臂中部、肱医疗人员测量上臂中部、肱二头肌最大膨隆处的围度。二头肌最大膨隆处的围度。前臂围度：前臂围度：医疗人员分别测量前臂近侧医疗人员分别测量前臂近侧端最大膨隆处和前臂远端最细处的围度。端最大膨隆处和前臂远端最细处的围度。大腿围度：大腿围度：医疗人员测髌骨上方医疗人员测髌骨上方10cm10cm处处或从髌骨上缘起向大腿中段取或从髌骨上缘起向大腿中段取6 6、8 8、1010、12cm12cm处的围度。处的围度。小腿围度：小腿围度：医疗人员分别测量小腿最粗医疗人员分别测量小腿最粗处和内、外踝上方最细处的围度。处和内、外踝上方最细处的围度。四肢围度的测量四肢围度的测量肢体围度的测量肢体围度的测量上臂残端围度：上臂残端围度：从腋窝断端末端每隔从腋窝断端末端每隔2.5cm2.5cm测量一次围度。测量一次围度。前臂残端围度：前臂残端围度：从腋窝断端末端每隔从腋窝断端末端每隔2.5cm2.5cm测量一次围度。测量一次围度。大腿残端围度：大腿残端围度：从坐骨结节知道断端末从坐骨结节知道断端末端每隔端每隔5cm5cm测量一次围度。测量一次围度。小腿残端围度：小腿残端围度：从膝关节外侧关节间隙从膝关节外侧关节间隙起直到断端末端每隔起直到断端末端每隔5cm5cm测量一次围度测量一次围度。残肢断端围度的测量残肢断端围度的测量肢体围度的测量肢体围度的测量颈围：颈围：医疗人员用皮尺通过喉结测量颈医疗人员用皮尺通过喉结测量颈部围度，注意皮尺与水平面平行部围度，注意皮尺与水平面平行。胸围：胸围：皮尺通过乳头上访和肩胛骨下角皮尺通过乳头上访和肩胛骨下角的下方，绕胸一周的下方，绕胸一周。腹围：腹围：测量通过脐或第测量通过脐或第1212肋骨的尖端和肋骨的尖端和髂前上棘连线的中点的维度，注意皮尺髂前上棘连线的中点的维度，注意皮尺与水平面平行与水平面平行。臀围：臀围：医疗人员测量大转子和髂前上棘医疗人员测量大转子和髂前上棘连线中间臀部最粗处的围度连线中间臀部最粗处的围度。躯干围度的测量躯干围度的测量身高和体重成人男女理想体重成人男女理想体重成人男女理想体重成人男女理想体重体重体重(千克千克)=)=身高身高(厘米厘米)-100()-100(身高在身高在165165厘米以下厘米以下)体重体重(千克千克)=)=身高身高(厘米厘米)-105()-105(身高在身高在166-175166-175厘米厘米)体重体重(千克千克)=)=身高身高(厘米厘米)-110()-110(身高在身高在176-185176-185厘米厘米)儿童和青少年儿童和青少年7 71212岁：标准体重准体重(千克千克)年年龄228 813131616岁：标准体重准体重(千克千克)身高身高(厘米厘米)1001000.90.9身体身体质量指数量指数（BMIBMI）BMIBMI体重（体重（kgkg）/身高身高()反射发育的成熟过程反射发育的成熟过程经历四个阶段不经历四个阶段不包括：包括：A.A.脊髓水平脊髓水平B.B.脑干水平脑干水平C.C.脑桥水平脑桥水平D.D.中脑水平中脑水平E.E.大脑水平大脑水平C C习题训练习题训练世界卫生组织对世界卫生组织对BMIBMI的健康的健康建议中体重过重是指：建议中体重过重是指：A.BMA.BMI I小于小于1818.5 5B.BMB.BMI I介介1818.524524.9 9之间之间C.BMIC.BMI介于介于25.0325.030 0之间之间D.D.大于大于3030E.E.以上均不正确以上均不正确C C下列哪项属于深反射：下列哪项属于深反射：A.A.角膜反射角膜反射B.B.咽反射咽反射C.C.呕吐反应呕吐反应D.D.上腹壁反射上腹壁反射E.E.腱反射腱反射E E下列哪项属于大脑水下列哪项属于大脑水平的反射：平的反射：A.A.交叉伸展反射交叉伸展反射B.B.阳性支持反射阳性支持反射C.C.翻正反应翻正反应D.D.保护性伸展反应保护性伸展反应E.E.伸肌伸张反射伸肌伸张反射D D谢 谢大 家