第一讲 尸体现象与死亡时间的推断

教师：教师：法医学法医学一什么叫法医学？一什么叫法医学？是是以以医医学学、生生物物学学及及其其他他自自然然学学科科的的理理论论和和技技术术，研研究究和和解解决决法法律律上上有有关关医医学学问问题题的的一一门门医学学科。医学学科。中国中国-forensic medical美国美国-medical law二、法医学的主要任务二、法医学的主要任务(一一)为揭露犯罪提供侦查线索为揭露犯罪提供侦查线索二、法医学的主要任务二、法医学的主要任务(二二)为认定犯罪提供科学证据为认定犯罪提供科学证据（三）为正确处理民事纠纷提供科学证据（三）为正确处理民事纠纷提供科学证据 三、死亡三、死亡1、传统死亡概念：、传统死亡概念：心死亡心死亡:疾病、损伤、应激。疾病、损伤、应激。肺死亡：窒息、疾病、损伤。肺死亡：窒息、疾病、损伤。2、脑死亡：、脑死亡：脑脑死死亡亡(brain death):指指全全脑脑(包包括括小小脑脑、脑脑干干)功功能能不不可可逆逆的的永永久久性性停停止止，因因此此也也称称为为全全脑脑死死亡亡。此此时时即即使使心心跳跳和和呼呼吸吸等等脑脑外外器器官官的的功功能能继继续续存存在在，仍仍可可认认为为这这入入已已经死亡。经死亡。提出的原因提出的原因:1、医学的发展对传统死亡概念的挑战。、医学的发展对传统死亡概念的挑战。2、器官移植的需要。、器官移植的需要。必须强调脑死亡与必须强调脑死亡与“植物人植物人”的区别。的区别。脑脑死死亡亡者者脑脑干干功功能能已已完完全全丧丧失失，而而处处于于“持持续续性性植植物物状状态态”的的人人仅仅仅仅是是由由于于大大脑脑皮皮质质，主主要要是是额额叶叶的的功功能能持持续续性性完完全全破破坏坏的的结结果果，而而脑脑干干的的功功能是完全存在的能是完全存在的。3、假死、假死 指指人人的的循循环环、呼呼吸吸和和脑脑的的功功能能活活动动高高度度抑抑制制，生生命命活活动动极极度度微微弱弱，用用一一般般临临床床检检查查方方法法已已经经检检查查不不出出生生命命指指征征，外外表表看看来来好好像像人人已已死死亡亡，而而实实际上还活着的一种状态。际上还活着的一种状态。4、死亡方式死亡方式1、非暴力死亡、非暴力死亡:老死、病死。2、暴力死亡、暴力死亡：自杀、他杀。3、安乐死、安乐死 安乐死(euthanasia)的含意是：使受不治之症痛苦折磨的病人，安祥无痛苦地死去。世界各国对安乐死虽已有多年的讨论我国尚无此项立法四、四、死后尸体变化死后尸体变化概念：机体死后受内外因素的影响而发生的一系死后受内外因素的影响而发生的一系列的变化。列的变化。分类：早期尸体现象、晚期尸体现象分类：早期尸体现象、晚期尸体现象1、早期尸体现象、早期尸体现象 定义：定义：24小时之内出现的死后变化称为早期尸小时之内出现的死后变化称为早期尸体现象，包括肌肉松弛、尸僵、尸体痉挛、体现象，包括肌肉松弛、尸僵、尸体痉挛、角膜混浊、皮革样化、尸斑、尸冷和自溶角膜混浊、皮革样化、尸斑、尸冷和自溶。(1)肌肉松弛肌肉松弛死后肌肉失去了弹性和张力，肢体变软，四肢关死后肌肉失去了弹性和张力，肢体变软，四肢关节可弯曲的现象。节可弯曲的现象。法医学意义法医学意义-压痕和皮肤苍白的位置对判断尸体压痕和皮肤苍白的位置对判断尸体死后停放姿势，是否移尸及移尸时间有重要死后停放姿势，是否移尸及移尸时间有重要意义。(2)尸冷尸冷尸尸冷冷指指人人死死后后，由由于于新新陈陈代代谢谢停停止止，热热量量不不再再产产生生而而从从体表不断向外发散，尸体逐渐变冷的现象。体表不断向外发散，尸体逐渐变冷的现象。尸体温度下降有一定的规律性。尸体温度下降有一定的规律性。(3)尸尸 斑斑定义：因死后血液坠积使坠积处皮肤呈现紫红色斑，即为尸斑(hypostasis)。尸斑的法医学意义尸斑的法医学意义 (1)尸斑是较早出现的死亡确证。尸斑是较早出现的死亡确证。(2)根据尸斑的发展，可以估计死亡时间根据尸斑的发展，可以估计死亡时间(3)根据尸斑的颜色和程度可作为分析死因的参考。根据尸斑的颜色和程度可作为分析死因的参考。(4)根据尸斑的位置可以推测死亡时的体位及尸体有无变动根据尸斑的位置可以推测死亡时的体位及尸体有无变动(移尸移尸)等。等。(4)尸尸 僵僵 定义：定义：指死后肌群经短时间的松弛后变僵硬，使关节指死后肌群经短时间的松弛后变僵硬，使关节 固定、尸体僵硬的现象。固定、尸体僵硬的现象。表现表现：口不能张开、颈不能弯曲、四肢不能屈伸。：口不能张开、颈不能弯曲、四肢不能屈伸。尸体痉挛尸体痉挛：尸僵出现前不经肌肉松弛，立即发生肌尸僵出现前不经肌肉松弛，立即发生肌 肉僵硬。肉僵硬。意义：尸体痉挛能固定死者临死时的动作、体位意义：尸体痉挛能固定死者临死时的动作、体位 和姿势，对判断自杀和他杀有价值。和姿势，对判断自杀和他杀有价值。尸僵的法医学意义尸僵的法医学意义 1.确证死亡。确证死亡。2.推断死亡时间。推断死亡时间。死后死后时间（小（小时）尸僵尸僵变化化15下下颌关关节及及颈部开始出部开始出现68全身肌肉僵硬全身肌肉僵硬1015手指、足趾手指、足趾强强硬硬24全身肌肉全身肌肉强强硬达到高峰硬达到高峰 3.3.3.3.尸僵可以反映死亡发生时尸体的位置和姿势。尸僵可以反映死亡发生时尸体的位置和姿势。尸僵可以反映死亡发生时尸体的位置和姿势。尸僵可以反映死亡发生时尸体的位置和姿势。(5)皮革样化皮革样化 皮革样化:尸体局部表面，尤其是湿润的伤面和粘膜面，水分蒸发，使局部干燥、变硬，呈淡黄或黄褐色，如羊皮纸样外观，称为尸体的局部干燥，又称皮革样化(parchmentkerns)(6)尸体角膜混浊尸体角膜混浊 人死后，角膜透明度逐渐减低，变混浊呈灰白色，称为角膜混浊。死后角膜形态改变有一定规律性：死后角膜形态改变有一定规律性：在自然存放条件下在自然存放条件下死后56小时：角膜上出现白色小点。612小时：呈轻度混浊。1524小时：中等度混浊。2448小时或更长时间：呈高度混浊(7)自自 溶溶自溶(auto。lyses)指死后组织、细胞失去生活功能，受细胞本身酶的作用而逐渐溶解，而使组织变软和液化的现象。2、晚期尸体现象、晚期尸体现象晚晚期期尸尸体体现现象象：在在死死后后24小小时时后后的的尸尸体体现现象。象。分为：毁坏型分为：毁坏型(如腐败、白骨化如腐败、白骨化)保存型保存型(如干尸、尸蜡、泥炭鞣尸如干尸、尸蜡、泥炭鞣尸)(1)腐腐 败败 腐败:指人死后机体组织的蛋白质、脂肪和糖类因腐败细菌的作用而分解的过程。引起尸体腐败的细菌初期主要是大肠杆菌、肠球菌等。腐败的发展和形态变化腐败的发展和形态变化1、尸尸臭臭：腐败细菌分解肠道内的蛋白质，产生以硫化氢和氨为主的腐败气体，从口、鼻、肛门排出具有尸体特有的腐败气味，称尸臭。2、尸绿、尸绿：死后2448小时，腐败气体的硫化氢与血红蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈绿色，称为尸绿。3、腐败气泡和水泡、腐败气泡和水泡：4、“死后循环死后循环”和腐败静脉网：和腐败静脉网：5、巨人观、巨人观6、“死后呕吐死后呕吐”和口、鼻血性液体流出和口、鼻血性液体流出即所谓即所谓“七窍流血七窍流血”7、肛门、子宫、阴道脱垂和、肛门、子宫、阴道脱垂和“死后分娩死后分娩”：(2)白骨化白骨化白骨化指尸体软组织经腐败而逐渐软化、液化直至完全溶解消失，毛发和指(趾)甲脱落，最后仅剩下骨骼的现象。白骨化时间：泥土中的尸体完全白骨化，约需34年，大约10年后尸骨才会脱脂干涸，经过300年后才会变得很轻，易碎；空气中的尸体：夏季只需约10天或1个月左右，春秋约需56周以上，冬季约需数月。值值得得注注意意的的是是：蝇蛆等昆虫的破坏，可不同程度加速尸体白骨化的进程。白骨化的意义：1、骨骼可保留的损伤，有利于推断致伤物和分析死因；2、骨骼甚至骨灰的化验，可鉴定重金属和某些生物碱(如士的宁)中毒。3、通过骨胳检查判断死者的性别、年龄、身高及经颅像重合进行个体识别等。(3)木木 乃乃 伊伊通常形成一具木乃伊，成人至少需3个月以上，婴儿3周以上即可形成。(4)尸尸 蜡蜡尸体长期浸泡在水中或埋在湿土里，腐败进展缓慢而停止，尸体的脂肪组织因皂化或氢化作用，形成黄白色的蜡样物质，使部分或全部尸体得以保存，称为尸蜡。(5)霉尸霉尸五、五、死亡时间推断死亡时间推断死亡时间的意义死亡时间的意义确定侦察确定侦察范围范围做案时间死亡时间财产继承、保险理赔确定重大嫌疑人确定重大确定重大嫌疑人嫌疑人排除嫌疑排除嫌疑人人做案做案时间时间死亡时间死亡时间财产继承、财产继承、保险理赔保险理赔特殊尸体现象特殊尸体现象白骨骨化白骨骨化尸体温度尸体温度 尸斑尸斑 尸僵尸僵角膜浑浊角膜浑浊 腐败腐败死亡时间推断死亡时间推断胃胃 内内 容容物物 消消 化化程度程度膀胱尿液量膀胱尿液量超生反应超生反应体液离子变化体液离子变化细胞酶改变细胞酶改变DNA变化变化死亡时间的推断方法死亡时间的推断方法（一）、根据尸温推断死亡时间（一）、根据尸温推断死亡时间ZZ1人体死亡后尸体温度的变化规律人体死亡后尸体温度的变化规律T 死亡时间与尸体温度关系曲线死亡时间与尸体温度关系曲线2尸体温度的测量方法尸体温度的测量方法直肠温度测量直肠温度测量直肠温度测量直肠温度测量肝脏温度测量肝脏温度测量肝脏温度测量肝脏温度测量脑室温度测量脑室温度测量脑室温度测量脑室温度测量体表温度测量体表温度测量体表温度测量体表温度测量(1)现场估计公式 TSD：(37T1)r TSD：死后经过时间(小时)，T：尸体直肠温度()r=(T1 T2)/t3 根据尸体温度（尸温）推断死亡时间根据尸体温度（尸温）推断死亡时间4影响尸体温度的因素影响尸体温度的因素死亡原因死亡原因尸体衣服尸体衣服尸体所处环境尸体所处环境气温气温其他其他死后时间死后时间尸尸 体体 现现 象象1小时以内小时以内尸斑与尸僵皆无。尸斑与尸僵皆无。46小时小时尸斑、尸僵明显尸斑、尸僵明显612小时小时尸斑融合，指压不易退色；尸僵延及全身；尸斑融合，指压不易退色；尸僵延及全身；角膜轻度混浊。角膜轻度混浊。2 3天天尸僵缓解；角膜完全混浊；可见尸僵缓解；角膜完全混浊；可见腐败静脉腐败静脉网及腐败水泡网及腐败水泡。（二）、根据（二）、根据各种尸体现象综合各种尸体现象综合推断死亡时间推断死亡时间（三）、根据胃内容物消化程度推断死亡时间（三）、根据胃内容物消化程度推断死亡时间 食物在胃内停留的时间和食糜及食物残渣通过小肠的时间有一定的生理规律，根据这种规律性变化，可以推断死亡距最后一次进餐的时间，从而大致可判定死亡时间。根据胃内容物消化程度推断死亡时间根据胃内容物消化程度推断死亡时间死亡死亡时间（小（小时）胃内容物消化程度胃内容物消化程度进食后不久死亡食后不久死亡保持原始状保持原始状态未消化未消化23胃部分排空，食物呈消化状胃部分排空，食物呈消化状态45胃基本排空或胃空虚，十二胃基本排空或胃空虚，十二指指肠内有食物。内有食物。6 胃、十二指胃、十二指肠排空。排空。（四）、根据昆虫的生长规律推断死亡时间（四）、根据昆虫的生长规律推断死亡时间 夏季，数分钟至10分钟左右，苍蝇可聚集于尸体上，1小时左右可在眼角、口角、外耳道、肛门、外阴等处产卵，每只蝇每次可产卵150枚左右。1024小时内孵化成蛆，并吐出含有蛋白溶解酶类的液体，消化、破坏尸体软组织，气温在30以上时：蛆每日生长02403cm，约45日后成熟，体长可达12cm，潜入附近土中变为蛹。再经1周左右，蛹破壳为蝇。春秋季节，蛆每日生长约01cm，约2周变成蛹，4周变为蝇。（五）、（五）、其他其他根据根据DNA测定推断死亡时间测定推断死亡时间根据离子浓度推断死亡时间根据离子浓度推断死亡时间根据酶活性测定推断死亡时间等根据酶活性测定推断死亡时间等相互尊重相互尊重 互相学习互相学习 ！谢谢大家！