第5章特殊条件人群的营养

Section 1 孕妇营养孕妇营养妊娠是女性人生必经的妊娠是女性人生必经的生命旅程之一生命旅程之一从受孕到分娩寄托着从受孕到分娩寄托着您所有的人生期待您所有的人生期待妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后孕早期：怀孕后112周周孕中期：怀孕后孕中期：怀孕后1327周周孕晚期：怀孕后孕晚期：怀孕后2840周周一、妊娠期的生理特点一、妊娠期的生理特点1、母体卵巢及胎盘激素分泌增加、母体卵巢及胎盘激素分泌增加 人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（HCG）绒毛膜生长催乳激素（绒毛膜生长催乳激素（HCS）雌激素、孕酮雌激素、孕酮 （一）内分泌改变（一）内分泌改变v2.甲状腺素水平的改变：甲状腺素水平的改变：T3、T4v3.妊娠期激素水平的改变对孕妇葡萄糖妊娠期激素水平的改变对孕妇葡萄糖代谢的影响：代谢的影响：HCS、皮质醇、皮质醇 拮抗胰岛素拮抗胰岛素 妊娠糖尿病妊娠糖尿病1、口腔：妊娠齿龈炎、口腔：妊娠齿龈炎2、胃肠道：、胃肠道：胃肠涨气、便秘胃肠涨气、便秘 “烧心感烧心感”、恶心、呕吐（妊娠反应）、恶心、呕吐（妊娠反应）对对钙钙、铁铁、VB12、叶叶酸酸等等营营养养素素吸吸收增强。收增强。（二）消化系统功能改变（二）消化系统功能改变 血容量增加：血容量增加：（三）血容量与血液成分的改变（三）血容量与血液成分的改变孕期血容量增加，血浆增加孕期血容量增加，血浆增加50%50%，红细胞增，红细胞增加加20%20%，血液相对稀释，血红蛋白含量、血，血液相对稀释，血红蛋白含量、血细胞比积与红细胞容积呈平行下降。孕细胞比积与红细胞容积呈平行下降。孕20-20-3030周最为明显周最为明显生理性贫血生理性贫血血液成分改变：血液成分改变：血浆总蛋白下降：血浆总蛋白下降：白蛋白白蛋白血浆所有营养素血浆所有营养素降低降低 甘油三酯、胆固醇、甘油三酯、胆固醇、VitE VitA 变化不大变化不大有效肾血浆流量、肾小球滤过率有效肾血浆流量、肾小球滤过率 肾小管肾小管再吸收能力未相应增加再吸收能力未相应增加 尿素、尿酸、肌苷、肌酸排泄增多尿素、尿酸、肌苷、肌酸排泄增多 葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素增加葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素增加（四）肾功能改变（四）肾功能改变（五）循环系统的改变（五）循环系统的改变1、心排出量：、心排出量：每次心博量增加每次心博量增加 心率加快心率加快2、血压：孕早期、血压：孕早期+孕中期：偏低孕中期：偏低 孕晚期：轻度升高孕晚期：轻度升高 舒张压轻度降低舒张压轻度降低 收缩压没明显改变收缩压没明显改变脉压差增大脉压差增大（六）肺功能的改变（六）肺功能的改变肺通气量：肺通气量：40%耗氧量耗氧量15%通气过度通气过度动脉血氧分压增高动脉血氧分压增高CO2分压降低分压降低（七）体重增长及其成分（七）体重增长及其成分1、孕期体重增加及其、孕期体重增加及其构成和增加模式构成和增加模式 孕期体重增加及构成孕期体重增加及构成体重增加（体重增加（g）第第10周周第第20周周第第30周周第第40周周胎儿、胎盘及羊水胎儿、胎盘及羊水5572025304750子宫、乳房子宫、乳房17076511701300血液血液11060013001250细胞外液细胞外液1200脂肪及其他脂肪及其他325191535004000合计合计65040008500125002.孕期适宜增重孕期适宜增重1）按孕前体质指数推荐孕期增重）按孕前体质指数推荐孕期增重按孕前按孕前BMI推荐体重增长的适宜范围（美国）推荐体重增长的适宜范围（美国）BMI推荐体重增长范围推荐体重增长范围（kg）低低19.812.518正常正常19.826.011.516超重超重2629711.5肥胖肥胖2966.82.影响孕期适宜增重的其他因素影响孕期适宜增重的其他因素青春期妊娠：青春期妊娠：1415kg，孕，孕20周后周后500g/周周 双胎：双胎：18kg，孕，孕20周后周后650g/周周 计划哺乳：计划哺乳：12kg，孕，孕20周后周后400g/周周 不计划哺乳：不计划哺乳：10kg，孕，孕20周后周后350g/周周二、孕期营养对孕妇和胎儿的影响二、孕期营养对孕妇和胎儿的影响v（一）孕期营养的意义（一）孕期营养的意义v1.胎儿生长发育的物质基础：胎儿生长发育的物质基础：510-7 3000gv2.满足孕妇自身的营养需要满足孕妇自身的营养需要v3.为分娩和哺乳作准备为分娩和哺乳作准备（二）孕期营养不良对胎儿的影响（二）孕期营养不良对胎儿的影响1.早产及低出生体重发生率增加早产及低出生体重发生率增加早产儿：孕期小于早产儿：孕期小于37周周低出生体重：体重小于低出生体重：体重小于2500g 2型糖尿病型糖尿病 高血压高血压 冠心病冠心病影响因素：影响因素：孕期增重低孕期增重低 血浆总蛋白和白蛋白低血浆总蛋白和白蛋白低 贫血贫血 能量摄入不足能量摄入不足 不良生活习惯：饮酒、咖啡因、浓茶不良生活习惯：饮酒、咖啡因、浓茶2、胎儿先天畸形发生率增加、胎儿先天畸形发生率增加孕早期孕早期 叶酸：神经管畸形（无脑儿、脊柱裂）叶酸：神经管畸形（无脑儿、脊柱裂）VitA：中枢神经系统、心血管畸形：中枢神经系统、心血管畸形、面、面部异常部异常 酗酒：酗酒：26g/周，胎儿酒精综合症周，胎儿酒精综合症 胎儿酒精综合症胎儿酒精综合症 表现为出生前和出生后的生长迟缓，表现为出生前和出生后的生长迟缓，以及中枢神经、心脏、泌尿系统缺陷，以及中枢神经、心脏、泌尿系统缺陷，面部异常（包括颌骨发育不良、唇裂和面部异常（包括颌骨发育不良、唇裂和腭裂等在内）等出生缺陷。腭裂等在内）等出生缺陷。v3.围生期婴儿死亡率增高围生期婴儿死亡率增高v4.巨大儿：体重大于巨大儿：体重大于4000gv5.对胎儿智力发育的影响对胎儿智力发育的影响 妊娠最后妊娠最后3个月至出生后个月至出生后6个月个月 “一次性完成一次性完成”妊娠期营养素与脑组织及智力发育妊娠期营养素与脑组织及智力发育蛋白质和氨基酸蛋白质和氨基酸脂类：磷脂、糖脂、固醇类脂类：磷脂、糖脂、固醇类碳水化物：酮体可直接损伤脑组织碳水化物：酮体可直接损伤脑组织铁和锌铁和锌碘碘B族维生素族维生素（三）孕期营养不良对母体的影响（三）孕期营养不良对母体的影响1.孕妇营养缺乏症孕妇营养缺乏症 1）营养性贫血营养性贫血 2）其他应缺乏症：）其他应缺乏症：骨质软化症骨质软化症、营养不良性水肿、营养不良性水肿、维生素缺乏维生素缺乏2.妊娠合并症：妊娠高血压、妊娠糖尿病妊娠合并症：妊娠高血压、妊娠糖尿病3.肥胖肥胖4.感染感染5.影响正常分娩进程和产后恢复影响正常分娩进程和产后恢复三、孕期营养需要三、孕期营养需要胎儿各阶段营养与发育的关系胎儿各阶段营养与发育的关系4周周v 营养需求重点营养需求重点v1.叶酸叶酸v2.磷脂（磷脂（DHA、AA）v3.维生素维生素B1v4.维生素维生素B6v5.维生素维生素B12v6.优质蛋白质优质蛋白质v7.铁铁(储备储备)v8.钙钙(储备储备)8周周v 营养需求要点营养需求要点v1.叶酸叶酸v2.维生素维生素B类类v3.优质蛋白质优质蛋白质v4.-3脂肪酸脂肪酸(a-亚麻酸麻酸)v5.锌v6.钙、磷、磷v7.维生素生素Dv8.碘碘v9.锰（听力）（听力）v10.蛋白蛋白质12周周v 营养需求要点营养需求要点v1.能量、优质蛋白质能量、优质蛋白质v2.-3脂肪酸脂肪酸(a-亚麻酸麻酸)v3.锌锌v4.叶酸叶酸v5.维生素维生素A、C）v6.维生素维生素B类类v7.钙、铁、碘钙、铁、碘16周周v 营养需求要点营养需求要点v1.能量、优质蛋白质能量、优质蛋白质v2.脂肪（必需脂肪酸）脂肪（必需脂肪酸）v3.-3脂肪酸脂肪酸(a-亚麻酸麻酸)v4.维生素维生素Cv5.铁、锌、钙、碘铁、锌、钙、碘20周周v 营养需求要点营养需求要点v1.钾、维生素钾、维生素Cv2.能量、能量、优质蛋白蛋白质v3.-3脂肪酸脂肪酸(a-亚麻酸麻酸)v4.维生素维生素B族族v5.锌、铁、钙、碘锌、铁、钙、碘24周周v 营养需求要点营养需求要点v1.能量、蛋白质能量、蛋白质v2.铁、钙、碘、铜、锌、铁、钙、碘、铜、锌、铬、硒铬、硒v3.维生素生素A、Dv4.-3脂肪酸脂肪酸(a-亚麻酸麻酸)v6.控制食控制食盐摄入量防妊入量防妊娠高血娠高血压。2840周周v 营养要点营养要点v1.能量、优质蛋白质能量、优质蛋白质v2.铁、钙、锌、碘铁、钙、锌、碘v3.维生素维生素C、Kv4.-3脂肪酸脂肪酸(a-亚麻酸麻酸)、单不不饱和脂肪酸和脂肪酸v5.维生素生素A、Dv6.生物素生物素v7.膳食纤维膳食纤维孕妇能量和宏量营养素需要及膳食参考摄入量孕妇能量和宏量营养素需要及膳食参考摄入量（RNIs）年龄（岁）年龄（岁）能量能量（MJ）能量能量（kcal）蛋白质（蛋白质（g）脂肪占能量脂肪占能量18-轻体力轻体力8.80210075203018-中体力中体力9.62230080203018-重体力重体力11.302700902030孕妇孕妇0.842005，15，202030孕妇常量元素需要及膳食参考摄入量（孕妇常量元素需要及膳食参考摄入量（AIs）年龄（岁）年龄（岁）钙钙（mg）磷磷（mg）钾钾（mg）钠钠（mg）镁镁（mg）184980070020002200350孕早期孕早期80070025002200400孕中期孕中期100070025002200400孕晚期孕晚期120070025002200400孕妇微量元素需要及膳食参考摄入量（孕妇微量元素需要及膳食参考摄入量（RNIs或或AIs）年龄（岁）年龄（岁）铁（铁（mg）AI碘（碘（g）RNI锌（锌（mg）RNI硒（硒（g）RNI18492015011.550孕早期孕早期1520011.550孕中期孕中期2520016.550孕晚期孕晚期3520016.550脂溶性维生素需要及膳食参考摄入量脂溶性维生素需要及膳食参考摄入量（RNIs或或AIs）年龄（岁）年龄（岁）维生素维生素A(g RE)RNI维生素维生素D(g)RNI维生素维生素E（mg -TE）AI1849700514孕早期孕早期800514孕中期孕中期9001014孕晚期孕晚期9001014水溶性维生素需要及膳食参考摄入量水溶性维生素需要及膳食参考摄入量（RNIs或或AIs）年龄年龄（岁）（岁）VB1(mg)RNIVB2(mg)RNIVB6(mg)AIVB12(g)AIVC(mg)RNI泛酸泛酸(mg)AI叶酸叶酸(g-DFE)RNI烟酸烟酸(mg)RNI胆碱胆碱(mg)AI生物生物素素(g)AI18491.31.21.22.41005.04001350030孕早孕早期期1.51.71.92.61006.06001550030孕中孕中期期1.51.71.92.61306.06001550030孕晚孕晚期期1.51.71.92.61306.06001550030蛋白质蛋白质 构成胎儿和母体组织构成胎儿和母体组织 母体蛋白质储备。母体蛋白质储备。钙钙用途：用途：胎儿牙齿和骨骼发育。胎儿牙齿和骨骼发育。母体自身储存（母体自身储存（30g）。）。缺乏：缺乏：母母体体：小小腿腿抽抽筋筋、手手足足搐搐搦，骨质软化症。搦，骨质软化症。胎儿：先天性佝偻病。胎儿：先天性佝偻病。铁：铁：母母体体：增增加加自自身身造造血血，以以改改善善妊妊娠娠生生理性贫血，补偿分娩损失。理性贫血，补偿分娩损失。胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：缺乏：母体：缺铁性贫血。母体：缺铁性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。锌锌用途：用途：胎儿：供生长发育需要胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达（足月胎儿体内锌可达60mg）。）。母体：供自身需要母体：供自身需要。缺乏：缺乏：孕孕前前缺缺锌锌：不不孕孕、流流产产、妊妊娠娠高压综合症发生率增高。高压综合症发生率增高。孕孕早早期期缺缺锌锌：胎胎儿儿中中枢枢神神经经系系统畸形。统畸形。孕孕晚晚期期缺缺锌锌：胎胎儿儿神神经经系系统统异异常。常。碘碘用途：用途：母体：合成甲状腺素。母体：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。缺乏：缺乏：母体：甲状腺肿。母体：甲状腺肿。胎儿：流产、死胎、先天胎儿：流产、死胎、先天畸畸形形、胎胎儿儿甲甲状状腺腺功功能能减减退退、先先天天性性呆呆小小症症（克克汀汀病病）、新新生生儿儿甲状腺肿。甲状腺肿。VA 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。母体：自身需要并为泌乳准备母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。过多：胎儿先天畸形。VD用途：用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：缺乏：胎胎儿儿：骨骨骼骼钙钙化化障障碍碍、牙牙齿齿发发育育不不全全、先天性佝偻病。、先天性佝偻病。母体：骨质软化症。母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症过多：婴儿高钙血症、VD中毒。中毒。VB1 原因原因：母体和胎儿能量代谢增加。母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中母体尿中VB1排出量增加。排出量增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。缺乏：婴儿先天性脚气病。VB2 原因原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。孕期能量和蛋白质代谢增加。缺缺乏乏：早早产产儿儿发发生生率率增增高高，胎胎儿儿骨骨骼骼畸形。畸形。VB6 AI：1.9mg/日（常人日（常人1.2mg/日）日）原因原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺缺乏乏：母母体体出出现现多多部部位位皮皮肤肤炎炎症症、贫贫血和神经精神症状。血和神经精神症状。VB12原因原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏：缺乏：巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 神经系统损害神经系统损害 高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症烟酸烟酸 原原因因：为为辅辅酶酶的的重重要要成成分分，在在能能量量代代谢和细胞生物合成中起重要作用。谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏：缺乏：癞皮病癞皮病 神经精神系统症状神经精神系统症状叶酸叶酸原因原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。参与血红蛋白合成等。缺乏：缺乏：巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形VC原因：母血稀释和胎儿需要原因：母血稀释和胎儿需要。缺缺乏乏：孕孕妇妇坏坏血血病病、胎胎膜膜早早破破、新新生生儿死亡率增加。儿死亡率增加。过多：轻微不良反应过多：轻微不良反应(腹泻腹泻、腹涨腹涨)四、妊娠期的合理膳食原则1、自第、自第4个月起，保证足够的能量个月起，保证足够的能量 2、妊娠后期保持体重的正常增长、妊娠后期保持体重的正常增长 3、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入孕期合理膳食构成（孕期合理膳食构成（g/日）日）食物类别食物类别孕早期孕早期孕中期孕中期孕晚期孕晚期粮谷类粮谷类300400350450400500大豆及制品大豆及制品505010050100肉蛋禽鱼肉蛋禽鱼150150200蔬菜（绿叶）蔬菜（绿叶）400500500500水果水果100200150200100200牛奶牛奶250250250鸡蛋鸡蛋606060植物油植物油202525（一）孕早期（一）孕早期v1.选择清淡、易消化、增食欲的食物，不偏选择清淡、易消化、增食欲的食物，不偏食食v2.少食多餐，保证正常的进食量少食多餐，保证正常的进食量v3.早孕反应在晨起和饭后最为明显，可在起早孕反应在晨起和饭后最为明显，可在起床前吃些干的碳水化物；吃饭时少喝汤类，床前吃些干的碳水化物；吃饭时少喝汤类，在两餐间喝水或饮料在两餐间喝水或饮料v4.每天摄入每天摄入150g以上的碳水化物以上的碳水化物v5.每日服用适量的叶酸和每日服用适量的叶酸和VitB12早餐早餐 牛奶牛奶250g 馒头：馒头：标准粉标准粉100g酱猪肝酱猪肝10g 芝麻酱芝麻酱10g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米100g豆腐干炒芹菜：豆腐干炒芹菜：芹菜芹菜100g 豆腐干豆腐干50g排骨烧白菜：排骨烧白菜：排骨排骨50g大白菜大白菜100g 蛋花汤：蛋花汤：鸡蛋鸡蛋50g紫菜紫菜50g午点午点草莓草莓100g 面包面包50g晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米50g小米小米25g鲜菇鸡片：鲜菇鸡片：鲜菇鲜菇50g 花菜花菜50g鸡胸肉鸡胸肉50g清蒸鲈鱼：清蒸鲈鱼：鲈鱼鲈鱼100g炒菠菜：炒菠菜：菠菜菠菜100g晚点晚点 酸奶酸奶100g（二）孕中期（二）孕中期胎儿生长发育和大脑发育迅速胎儿生长发育和大脑发育迅速1.多样化，荤素搭配多样化，荤素搭配2.营养素全面营养素全面3.多食富含膳食纤维的食物多食富含膳食纤维的食物4.每周进食每周进食1次海产品、次海产品、1次动物肝、次动物肝、1次鸡血或次鸡血或鸭血鸭血早餐早餐 鸡蛋饼：鸡蛋饼：牛奶牛奶250g 鸡蛋鸡蛋50g 白糖白糖5g标准粉标准粉100g早点早点 苹果苹果100g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米150g炒三丝：炒三丝：瘦猪肉瘦猪肉50g豆腐丝豆腐丝50g 冬笋丝冬笋丝50g 拌海带丝：拌海带丝：海带海带100g 鱼汤：鱼汤：鲫鱼鲫鱼100g木耳木耳10g 炒生菜：炒生菜：生菜生菜100g晚餐晚餐玉米面粥：玉米面粥：玉米面玉米面50g 烙饼：烙饼：标准粉标准粉50g 豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干豆腐干50g 虾皮虾皮10g韭菜韭菜150g 炒莴苣叶：炒莴苣叶：莴苣叶莴苣叶150g晚点晚点 橘子橘子100g*全天烹调用油全天烹调用油25g、食盐食盐8g、调味品适量调味品适量（三）孕晚期（三）孕晚期v1.注意蛋白质、矿物质和维生素的摄入注意蛋白质、矿物质和维生素的摄入v2.限制高能量食物的摄入限制高能量食物的摄入v3.每周每周12次动物内脏次动物内脏50100g，每周至少，每周至少3次鱼类（次鱼类（1次海产鱼类）次海产鱼类）早餐早餐 牛奶牛奶250g麻酱烧饼：麻酱烧饼：标准粉标准粉100g芝麻酱芝麻酱10g早点早点 鸡蛋羹：鸡蛋鸡蛋羹：鸡蛋50g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米150g鱼汤：鱼汤：鲫鱼鲫鱼100g香菜香菜10g 芹菜肉丝：芹菜肉丝：瘦猪肉瘦猪肉70g芹菜芹菜100g 豆干豆干20g 炒油菜炒油菜150g午点午点 苹果苹果150g 酸奶酸奶150g晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米150g炒鳝鱼丝：炒鳝鱼丝：黄鳝黄鳝100g柿子椒柿子椒50g炒菜花炒菜花西兰花西兰花150g 香菇香菇50g 黑木耳黑木耳20g紫菜汤紫菜汤 紫菜紫菜10g 虾皮虾皮10g晚点晚点 橘子橘子100g*全天烹调用油全天烹调用油20g、食盐食盐8g、调味品适量调味品适量五、妊娠期常见营养问题五、妊娠期常见营养问题（一）妊娠性呕吐（一）妊娠性呕吐1.清清淡淡、易易消消化化，避避免免油油腻腻食食物物、甜甜品品，少少食食多餐多餐2.多吃蔬菜、水果、牛奶等多吃蔬菜、水果、牛奶等碱性食物碱性食物3.晨起可进食晨起可进食干性食品干性食品4.补充补充VitB1、VitB2、VitB6,VitC5.忌食不消化的煎炸食品、酒类和刺激性食物忌食不消化的煎炸食品、酒类和刺激性食物（二）妊娠高压综合症（二）妊娠高压综合症1.限制脂肪的总摄入量限制脂肪的总摄入量30%总热能，饱和脂肪酸总热能，饱和脂肪酸10%总热能总热能2.补充足量优质蛋白质补充足量优质蛋白质15%总热能，动物性食品和大豆类食物总热能，动物性食品和大豆类食物3.热能摄入量不宜过多热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品4.增加钙、锌的摄入量增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品食物来源：牛奶、大豆、海产品5.多摄入蔬菜水果多摄入蔬菜水果保证每日摄入保证每日摄入500g6.限制每日食盐用量限制每日食盐用量每日摄入食盐每日摄入食盐25g，酱油酱油10ml，避免盐腌食避免盐腌食品品（三）妊娠合并糖尿病（三）妊娠合并糖尿病1.调整总能量调整总能量摄入量摄入量0.130.21MJ（3050kcal）/kg.日日2.增加蛋白质增加蛋白质摄入量摄入量100110g/人人.日，占总热能日，占总热能15%20%3.适当适当控制碳水化合物控制碳水化合物摄入摄入200300g/人人.日，占总热能日，占总热能50%60%4.限制单、双糖摄入量，限制单、双糖摄入量，选择低选择低GI食物食物5.供给供给充足的维生素、无机盐和微量元素充足的维生素、无机盐和微量元素VB1、VB2、尼克酸、锌、铬、镁尼克酸、锌、铬、镁（四）营养性贫血（四）营养性贫血 1.增加血红素铁的摄入量增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。2.增加增加VC的摄入量的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。食物来源：新鲜蔬菜和水果。3.增加叶酸增加叶酸、VB12的摄入量的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来来源源：肉肉类类、贝贝类类、鱼鱼类类、蛋蛋类类、动物肝脏。动物肝脏。4.保证每天摄入适量数量的动物性食物保证每天摄入适量数量的动物性食物（五）骨质软化症（五）骨质软化症 1.增加钙的摄入量增加钙的摄入量 2.补充维生素补充维生素D 3.适量磷的摄入适量磷的摄入 影响乳汁分泌的三大因素影响乳汁分泌的三大因素v（一）内分泌因素（一）内分泌因素v（二）（二）营养状况营养状况 v（三）情绪状态（三）情绪状态(一一)内分泌因素内分泌因素雌激素、孕激素雌激素、孕激素催乳素催乳素乳汁分泌受两个反射控制乳汁分泌受两个反射控制1.产奶反射产奶反射2.下奶反射下奶反射（二）营养状况（二）营养状况营养素营养素正常母乳浓度正常母乳浓度乳母缺乏后对乳母缺乏后对乳汁中含量的乳汁中含量的影响影响乳母缺乏后对乳母缺乏后对婴儿的影响婴儿的影响乳母补充后对乳母补充后对乳汁中含量的乳汁中含量的影响影响乳母补充后对婴乳母补充后对婴儿的影响儿的影响维生素维生素A 500降至降至170低血清视黄醇，低血清视黄醇，耗竭耗竭+大剂量补充后血大剂量补充后血清视黄醇和肝脏清视黄醇和肝脏储备用于储备用于23个月个月维生素维生素D0.55降至降至0.25佝偻病危险性佝偻病危险性增高，依赖于增高，依赖于UV暴露暴露+如剂量大于如剂量大于2000IU/d，血清，血清25（OH）D升高升高维生素维生素B10.21降至降至0.11脚气病脚气病+婴儿脚气病下降婴儿脚气病下降维生素维生素B20.35降至降至0.2EGRAC升高升高+母亲和婴儿母亲和婴儿EGRAC下降下降维生素维生素B60.93降至降至0.9神经异常神经异常+神经异常下降神经异常下降叶酸叶酸85无变化无变化未知未知+无，但母体营养无，但母体营养状况升高状况升高EGRAC为红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数为红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数MMA甲基丙二酸甲基丙二酸营养素营养素正常母乳浓度正常母乳浓度乳母缺乏后对乳母缺乏后对乳汁中含量的乳汁中含量的影响影响乳母缺乏后对乳母缺乏后对婴儿的影响婴儿的影响乳母补充后对乳母补充后对乳汁中含量的乳汁中含量的影响影响乳母补充后对乳母补充后对婴儿的影响婴儿的影响维生素维生素B120.97降至降至0.5尿尿MMA升高，升高，神经异常，发神经异常，发育迟缓育迟缓+MMA下降下降维生素维生素C40降至降至25未知未知+（微）（微）未知未知钙钙280降至降至215骨矿物质下降，骨矿物质下降，但相对于子宫但相对于子宫对产后的影响对产后的影响尚不清楚尚不清楚+无无铁铁0.3无变化无变化无无无无无无锌锌1.2无变化无变化无无无无无无铜铜0.25无变化无变化无无无无无无碘碘110无变化或轻度无变化或轻度降低降低不确定，妊娠不确定，妊娠期缺乏更为重期缺乏更为重要要+未知未知硒硒20降至降至10血浆和红细胞血浆和红细胞含量下降含量下降+未知未知二、泌乳量二、泌乳量哺乳对乳母健康的影响哺乳对乳母健康的影响1.近期影响近期影响v促进产后子宫恢复促进产后子宫恢复：催产素：催产素v避免发生乳房肿胀和乳腺炎避免发生乳房肿胀和乳腺炎：乳汁的排空：乳汁的排空v延长恢复排卵的时间间隔延长恢复排卵的时间间隔：抑制促性腺激素：抑制促性腺激素的释放的释放2.远期影响远期影响v与与肥胖肥胖的关系的关系v与与骨质疏松骨质疏松的关系的关系v与与乳腺癌乳腺癌的关系的关系成年妇女成年妇女(25(25岁岁4949岁岁)孕妇孕妇(妊娠晚期妊娠晚期)乳母乳母能量能量 (kcal)(kcal)蛋白质蛋白质 (g)(g)维生素维生素A(RE)A(RE)维生素维生素D(D(g)g)维生素维生素E(mg)E(mg)抗坏血酸抗坏血酸 (mg)(mg)维生素维生素B B1 1(mg)(mg)维生素维生素B B2 2(mg)(mg)尼克酸尼克酸 (NE,mg)(NE,mg)维生素维生素B B6 6(mg)(mg)叶酸叶酸 (g)g)维生素维生素B B1212(g)g)钙钙 (mg)(mg)磷磷 (mg)(mg)铁铁 (mg)(mg)锌锌 (mg)(mg)碘碘 (g)g)硒硒 (g)g)2100210080807007005 514141001001.31.31.21.213131.21.24004002.42.4800800700700202011.511.5150150505023002300100100900900101014141301301.51.51.71.715151.91.96006002.62.612001200700700353516.516.520020050502500250010010012001200101014141301301.81.81.71.718181.91.95005002.82.812001200700700252521.521.52002006565成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量乳母的膳食乳母的膳食 保证供给充足的保证供给充足的优质蛋白质优质蛋白质 多食含多食含钙钙丰富的食品丰富的食品 重视重视蔬菜和水果蔬菜和水果的摄入的摄入 粗细粗细粮搭配，膳食粮搭配，膳食多样化多样化 注意烹调注意烹调方法方法 少吃盐、腌制品和刺激性强的食物少吃盐、腌制品和刺激性强的食物（6）合理安排产褥期的膳食）合理安排产褥期的膳食 正常分娩正常分娩：易消化的半流质食物：易消化的半流质食物 会阴撕伤会阴撕伤度缝合度缝合：无渣膳食：无渣膳食1周，保证肛周，保证肛门括约肌不会因排便导致再次撕伤门括约肌不会因排便导致再次撕伤 行剖腹手术者行剖腹手术者：胃肠功能恢复（术后：胃肠功能恢复（术后24h），），流质饮食流质饮食1天（忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖天（忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品），好转改用半流质饮食等胀气食品），好转改用半流质饮食12天，天，再转为普通饮食。再转为普通饮食。鱼肉蛋摄入量鱼肉蛋摄入量200g/d婴幼儿的营养婴儿期：出生到满婴儿期：出生到满1周岁前。周岁前。幼儿期：幼儿期：1周岁到满周岁到满3周岁前。周岁前。突出特点：是不断的生长发育的机体。突出特点：是不断的生长发育的机体。生长发育的一般规律由上而下：头由上而下：头脚；脚；由近及远：从肢体的近端到远端；由近及远：从肢体的近端到远端；由粗到细：从抓握到拾取；由粗到细：从抓握到拾取；由简单到复杂：先直线后圆；由简单到复杂：先直线后圆；由初级到高级：先感性后理性。由初级到高级：先感性后理性。1.体格发育体重 出生时：出生时：男：（男：（3.30.43.30.4）kgkg 女：（女：（3.20.43.20.4）kgkg 出生后计算公式：出生后计算公式：1-61-6个月：个月：出生体重出生体重+月龄月龄0.70.7（kgkg）7-127-12个月：个月：6+6+月龄月龄0.250.25（kgkg）1 1岁时体重：大约为岁时体重：大约为 9 kg9 kg 身高（长）的计算方法出生时：平均出生时：平均 50 cm50 cm1 1岁时：岁时：约为约为 75 cm75 cm头围 出生时：出生时：33-34 cm 33-34 cm 1 1 岁时：岁时：46 cm 46 cm 胸围 Chest Circumference(CC)出生时：出生时：32cm(32cm(头围头围 胸围胸围)1 1 岁时：岁时：44cm(44cm(头围头围=胸围胸围)骨骼的生长发育骨骼的生长发育 颅骨的发育颅骨缝：关闭时间：颅骨缝：关闭时间：3-43-4个月个月前囟前囟 ：关闭时间关闭时间:1-1:1-1岁半岁半后囟后囟 ：关闭时间：关闭时间：2-32-3个月个月 脊柱的发育生理弯曲随运动功能的发育逐渐出现生理弯曲随运动功能的发育逐渐出现3 3 个月个月 会抬头时出现会抬头时出现 颈椎前凸颈椎前凸6 6 个月个月 会坐时出现会坐时出现 胸椎后凸胸椎后凸1 1 岁岁 会走时出现会走时出现 腰椎前凸腰椎前凸生理弯曲到生理弯曲到6-76-7岁时才由韧带固定岁时才由韧带固定神经心理发育及评价大脑细胞的发育1.增殖阶段：胎儿期增殖阶段：胎儿期36个月个月2.增殖与增大阶段：胎儿期增殖与增大阶段：胎儿期79个月个月3.增大阶段：新生儿期持续到增大阶段：新生儿期持续到3岁岁怀孕后怀孕后3个月至出生后个月至出生后6个月时大脑发育最个月时大脑发育最关键的时期。关键的时期。感知的发育：通通过过各各种种感感觉觉器器官官从从丰丰富富的的环环境境中选择性地取得信息的能力的发育。中选择性地取得信息的能力的发育。视感知的发育新生儿：视觉最佳焦距新生儿：视觉最佳焦距20cm ，视线和头可随视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。物移动，能辨大小形状和颜色。视感知的发育 视觉发育的关键期在3月-6岁 35月月 头眼协调好头眼协调好 69月月 深度视觉发育深度视觉发育 6岁岁 深度视觉充分发育深度视觉充分发育听感知的发育：新生儿新生儿听觉已相当良好，能寻找声源，辨音听觉已相当良好，能寻找声源，辨音 量、音调音色、语音和非语音。量、音调音色、语音和非语音。34月月 头可转向声源，听悦耳声微笑头可转向声源，听悦耳声微笑8月月 能确定声源，对语气敏感能确定声源，对语气敏感 3岁岁 能清楚分辨能清楚分辨e和和er声声出出生生时时味味觉觉发发育育已已很很完完善善，可可对对不不同同味味道道产生不同的反应。产生不同的反应。46月月的的婴婴儿儿对对食食物物的的微微小小改改变变已已很很敏敏感感，为为味味觉觉发发育育关关键键期期。婴婴儿儿早早期期的的味味觉觉经经历历的变化对以后接受食物有特殊作用。的变化对以后接受食物有特殊作用。味觉的发育（taste）出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。辨愉快与不愉快气味。嗅觉的发育（Olfaction）皮肤感觉的发育触触 觉：觉：新生儿新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触觉已非常敏感底的触觉已非常敏感2 23 3岁岁 可辨别物体的属性可辨别物体的属性5 56 6岁岁 区别体积和重量不同的物体区别体积和重量不同的物体 痛 觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后月后才逐渐敏锐。才逐渐敏锐。运动发育运动发育Motor Development 大大运运动动发发育育精精细细运运动动发发育育 抬 头（Lift head）2月月 抬头抬头3月月 抬头较稳抬头较稳4月月 抬头很稳，并转动自由抬头很稳，并转动自由 翻身翻身（Roll over）12月月 侧卧至侧卧至 仰卧仰卧45月月 仰卧至仰卧至 侧卧侧卧68月月 仰卧至仰卧至 俯卧俯卧12月月新生儿新生儿68月月 坐（Sit）3月月 扶坐时腰呈弧形扶坐时腰呈弧形45月月 靠物坐靠物坐6月月 双手向前支撑坐双手向前支撑坐8月月 独坐稳，并能左右转身独坐稳，并能左右转身 爬（Creep）8 89 9月月 用上肢拖着身体向前爬用上肢拖着身体向前爬1212月月 手膝并用手膝并用 站（Stand）68月月 扶物站扶物站912月月 独站片刻独站片刻22月月2.5岁岁 独足站独足站 走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月月 扶跳扶跳 912月月 扶物走扶物走 1岁岁 独走几步独走几步 1.52岁岁 跑跑 2岁岁 双足跳双足跳 34.5岁岁 独足跳独足跳 大运动发育（口诀）二抬二抬 lifts head 十站十站 stands alone 四翻四翻 rolls over 周岁走周岁走 walks alone 六坐六坐 sits 二岁跑二岁跑 runs well 八爬八爬 creeps 三岁独足跳三岁独足跳 hops 精细运动发育精细运动发育 Fine Motor Development34月月 吃吃/玩手玩手 56月月 伸手抓物伸手抓物 68月月 物体换手物体换手 812月月 拇食指钳小丸拇食指钳小丸11.5岁岁 自发乱画自发乱画 2岁岁 叠纸叠纸 23.5岁岁 搭桥搭桥一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸十站对指十二走 看图说话在十八两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他生长发育歌谣消化系统的发育（一）口腔粘膜柔嫩，血管丰富粘膜柔嫩，血管丰富-口腔卫生，避免口腔卫生，避免吃过烫过硬的食物吃过烫过硬的食物唾液分泌量少，消化酶（尤其淀粉酶）唾液分泌量少，消化酶（尤其淀粉酶）含量低含量低-3个月以下不宜喂谷物等富含个月以下不宜喂谷物等富含淀粉的食物淀粉的食物 （二）牙齿乳牙（乳牙（2020枚）：枚）：4-84-8个月开始出牙，个月开始出牙，2-22-2岁半出齐。岁半出齐。恒牙（恒牙（3232枚）：枚）：6 6岁开始出第一颗恒牙；岁开始出第一颗恒牙；7-87-8岁乳牙开始脱落；岁乳牙开始脱落；大约大约17-3017-30岁恒牙出齐。岁恒牙出齐。乳牙萌出的一般顺序 种类种类 数目数目 出牙时间出牙时间 总数总数 下中门齿下中门齿上中门齿上中门齿上侧门齿上侧门齿下侧门齿下侧门齿第一乳磨齿第一乳磨齿尖齿尖齿第二乳磨齿第二乳磨齿2 22 22 22 24 44 44 46 61010个月个月8 81010个月个月10101313个月个月10101414个月个月13131717个月个月18182424个月个月20202828个月个月2 24 46 68 8121216162020（三）食管和胃1.食管细而短，粘膜薄嫩食管细而短，粘膜薄嫩2.胃呈水平位胃呈水平位3.幽门括约肌发育良好，贲门括约肌较幽门括约肌发育良好，贲门括约肌较差差（四）肠1.长，固定性较差长，固定性较差肠套叠肠套叠2.发育良好，血管淋巴节丰富发育良好，血管淋巴节丰富-吸收能吸收能力强力强2.肠蠕动较差，食物在肠腔时间较长，肠蠕动较差，食物在肠腔时间较长，利于消化吸收利于消化吸收易发生大便滞留或功能易发生大便滞留或功能性肠梗阻性肠梗阻4.肠壁屏蔽功能较差肠壁屏蔽功能较差-微生物、毒素入微生物、毒素入血血5.乳糖酶和蔗糖酶乳糖酶和蔗糖酶6.肠激酶和肽酶肠激酶和肽酶-蛋白质的消化吸收蛋白质的消化吸收（五）胰腺1.少量胰淀粉酶少量胰淀粉酶-34个月以下不宜添个月以下不宜添加淀粉类辅食加淀粉类辅食2.胰脂酶活性低胰脂酶活性低-脂肪的消化能力弱脂肪的消化能力弱（六）肝脏1.较大，占体重较大，占体重4%（成人（成人2%）2.血管丰富，胆汁分泌少血管丰富，胆汁分泌少肾脏浓缩和稀释不足浓缩和稀释不足-肾负荷不能过高肾负荷不能过高婴儿的营养需要婴儿的营养需要1.能量能量v基础代谢：基础代谢：60%v食物特殊动力作用：食物特殊动力作用：7%8%v活动需要：活动需要：1520kcal/kgv生长需要：头几个月：生长需要：头几个月：25%30%v排泄消耗：排泄消耗：10%BEEvAI：v1岁以下岁以下 95kcal/kgd2.蛋白质蛋白质v必需氨基酸：必需氨基酸：组氨酸组氨酸v牛磺酸牛磺酸-条件必需氨基酸条件必需氨基酸缺乏缺乏-水肿型蛋白质水肿型蛋白质-能量营养不良能量营养不良过量过量-肾脏功能受损肾脏功能受损年龄（岁）年龄（岁）g/日日01.53（g/kg体重）体重）135240 3、脂肪、脂肪（AI）年龄（岁）年龄（岁）占能量占能量%045500.5 3540必需脂肪酸：必需脂肪酸：亚油酸和亚油酸和-亚麻酸麻酸 DHA 4.碳水化合物碳水化合物占总能量的占总能量的40%50%为宜为宜4个月以内个月以内消化淀粉的能力尚未成熟，碳水消化淀粉的能力尚未成熟，碳水化物以乳糖为主。化物以乳糖为主。4个月以后个月以后能消化淀粉类食品，可开始添加能消化淀粉类食品，可开始添加粮谷类食物。粮谷类食物。5、矿物质、矿物质年龄年龄钙钙铁铁锌锌硒硒碘碘AIAIRNIRNIRNI（岁）（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d03000.31.515500.54001082050160012920506、维生素、维生素年龄年龄VAVDVB1VC叶酸叶酸AIAIAIRNIAI（岁）（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF0400100.240650.5400100.350801500100.660150母母 乳乳 喂喂 养养人乳的成分人乳的成分初乳初乳:产后第产后第1周分泌的乳汁。周分泌的乳汁。呈淡黄色，质地粘稠呈淡黄色，质地粘稠 富含免疫球蛋白（尤其是富含免疫球蛋白（尤其是SIgA）和乳）和乳 铁蛋白等铁蛋白等 乳糖和脂肪较成熟乳少乳糖和脂肪较成熟乳少过渡乳过渡乳：第：第2周分泌的乳汁。乳糖和脂肪周分泌的乳汁。乳糖和脂肪含量逐渐增多含量逐渐增多成熟乳成熟乳：第：第2周以后分泌的乳汁。呈乳白周以后分泌的乳汁。呈乳白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。养素。母乳喂养的优点母乳喂养的优点1.母母乳乳中中营营养养素素齐齐全全，能能满满足足婴婴儿儿生生长长发发育育的的需要需要 成分成分人乳人乳牛乳牛乳成分成分人乳人乳牛乳牛乳水水871872苯丙氨酸苯丙氨酸4801720能量能量750660苏氨酸苏氨酸5001640总固体总固体129128色氨酸色氨酸180490蛋白质蛋白质1135缬氨酸缬氨酸7002450脂类脂类4537非必需氨基酸非必需氨基酸乳糖乳糖6849精氨酸精氨酸4501290灰分灰分27丙氨酸丙氨酸350750蛋白质比例蛋白质比例天门冬氨酸天门冬氨酸11601660酪蛋白酪蛋白4082胱氨酸胱氨酸220320乳清蛋白乳清蛋白6018丝氨酸丝氨酸6901600非蛋白氮非蛋白氮15060酪氨酸酪氨酸8101790氨基酸氨基酸主要矿物质主要矿物质必需氨基酸必需氨基酸钙钙3401170组氨酸组氨酸220950磷磷140920异亮氨酸异亮氨酸6802280钠钠722亮氨酸亮氨酸10003500钾钾1335赖氨酸赖氨酸7302770氯氯1129蛋氨酸蛋氨酸250880镁镁40120人乳与牛乳营养成分比较（单位：人乳与牛乳营养成分比较（单位：/L）成分成分人乳人乳牛乳牛乳成分成分人乳人乳牛乳牛乳硫硫140300硫胺素硫胺素160440微量元素微量元素核黄素核黄素3601750铬铬-813尼克酸尼克酸1470940锰锰7152040维生素维生素B6100640铜铜400300泛酸泛酸1.843.46锌锌3535叶酸叶酸5255碘碘3047维生素维生素B120.34硒硒1315550维生素维生素C4311铁铁0.50.5维生素维生素D2214维生素维生素维生素维生素E1.80.4维生素维生素A 569.4307.5维生素维生素K1560（1）含优质蛋白质）含优质蛋白质 蛋白质总量低于牛乳，但利用率高蛋白质总量低于牛乳，但利用率高以乳清蛋白为主以乳清蛋白为主必需氨基酸模式优，牛磺酸含量高必需氨基酸模式优，牛磺酸含量高v（2）含含丰丰富富的的必必需需脂脂肪肪酸酸 脂脂肪肪高高于于牛牛乳乳，且且含含有有脂脂酶酶而而易易于于婴婴儿儿消消化化吸吸收收。母母乳乳含含有有大大量量的的亚亚油油酸酸（LA）及及-亚亚麻麻酸酸（ALA），可可防防止止婴婴儿儿湿湿疹疹的的发发生生。母母乳乳中中还还含含有有花花生生四四烯烯酸酸（AA）和和DHA，可可满足婴儿脑部及视网膜发育的需要。满足婴儿脑部及视网膜发育的需要。v（3）含含丰丰富富的的乳乳糖糖 乳乳糖糖有有利利于于“益益生生菌菌”的的生生长长从而有利于婴儿肠道的健康。从而有利于婴儿肠道的健康。v（4）无无机机盐盐 母母乳乳中中钙钙、铁铁均均较较低低，但但母母乳乳中中铁铁可可有有75%的的吸吸收收。母母乳乳中中钠钠、钾钾、磷磷、氯氯均均低低于于牛牛乳乳，但足够婴儿的需要。但足够婴儿的需要。v（5）维维生生素素 乳乳母母膳膳食食营营养养充充足足时时，婴婴儿儿头头6个个月月内内所所需需的的维维生生素素如如硫硫胺胺素素、核核黄黄素素等等基基本本上上可可从从母母乳乳中中得得到到满满足足。VD在在母母乳乳中中含含量量较较少少，但但若若能能经经常常晒晒太太阳阳亦亦很很少少发发生生佝佝偻偻病病。每每100ml母母乳乳中中含含VC4mg，可可满满足足婴婴儿儿的的需需要要，而而牛牛乳乳中中的的VC因因加加热常被破坏。热常被破坏。2.母母乳乳中中丰丰富富的的免免疫疫物物质质可可增增加加母母乳乳喂喂养养儿儿的的抗感染能力抗感染能力 母乳的免疫性能母乳的免疫性能1.母乳中的母乳中的特异性特异性免疫物质免疫物质 T淋巴细胞淋巴细胞 SIgA2.非特异性免疫物质非特异性免疫物质v溶菌酶溶菌酶v乳铁蛋白乳铁蛋白v白细胞白细胞v双歧杆菌因子双歧杆菌因子v寡糖和糖结合物寡糖和糖结合物3.增进母子间情感的交流，促进产后恢复增进母子间情感的交流，促进产后恢复 4.4.母母乳乳既既卫卫生生又又无无菌菌，经经济济、方方便便、温温度度适适宜宜，而而且且新鲜不变质新鲜不变质5.5.不容易发生过敏不容易发生过敏 喂养方法喂养方法1.产前乳头的准备产前乳头的准备2.尽早开奶尽早开奶3.随需喂奶随需喂奶4.喂奶要点：喂奶要点：v先吸空一侧乳房，再吸另一侧，下次喂奶则从未吸先吸空一侧乳房，再吸另一侧，下次喂奶则从未吸空一侧开始；空一侧开始；v喂奶后将婴儿直立，轻拍其背以排出空气，防止溢喂奶后将婴儿直立，轻拍其背以排出空气，防止溢乳；乳；v侧放床上，先取右侧卧位侧放床上，先取右侧卧位喂养方法喂养方法5.乳母足够营养，睡眠充足，心情愉快，生活乳母足够营养，睡眠充足，心情愉快，生活规律规律6.不要轻易给婴儿添加辅助食品来弥补乳汁的不要轻易给婴儿添加辅助食品来弥补乳汁的不足不足7.某些疾病应停止哺乳（传染病、某些疾病应停止哺乳（传染病、乳腺炎乳腺炎等）等）人工喂养人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。注意事项：注意事项：适当调整牛乳及代乳品中各种营养适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。素的比例，接近人乳的比例模式。牛乳及代乳品使用前加热灭菌。牛乳及代乳品使用前加热灭菌。奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。牛乳及代乳品的摄入量应依据体重牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。增长情况及时加以调整。v苯丙酮尿症苯丙酮尿症-限制苯丙氨酸的奶粉限制苯丙氨酸的奶粉v乳糖不耐受症乳糖不耐受症-去乳糖奶粉去乳糖奶粉v乳类蛋白过敏乳类蛋白过敏-以大豆为蛋白质来源以大豆为蛋白质来源 混合喂养混合喂养由于各种原因，采用部分人乳加牛乳由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。或代乳品喂养婴儿的方式。原则：先授人乳，再喂其他。原则：先授人乳，再喂其他。断奶断奶v68个月：学习咀嚼和进食的敏感时期个月：学习咀嚼和进食的敏感时期v812个月：断奶的合适时间个月：断奶的合适时间 辅食添加辅食添加 母乳喂养儿须在生后母乳喂养儿须在生后46个月个月开始添开始添加乳类以外的食物。加乳类以外的食物。目的目的 补补充充乳乳类类所所含含营营养养素素的的不不足足（铁铁，VC等）等）满满足足婴婴儿儿对对能能量量和和营营养养素素日日益益增增大大的需求量。的需求量。让让婴婴儿儿适适应应新新的的食食物物品品种种，并并达达到到断乳的目的。断乳的目的。添加辅食物的原则：添加辅食物的原则：（1 1）由）由一种到多种一种到多种逐步添加：适应逐步添加：适应3434天天 （2 2）由）由少到多少到多，由，由稀到稠稀到稠，由，由细到粗细到粗 （3 3）在婴儿）在婴儿健康健康、消化功能正常时添加、消化功能正常时添加 （4 4）少盐、少糖少盐、少糖 （5 5）辅食应以）辅食应以小勺子小勺子喂给婴儿喂给婴儿婴儿辅助食品的添加顺序婴儿辅助食品的添加顺序月龄月龄可添加的食物可添加的食物13鱼肝油、米汤、菜水、果汁鱼肝油、米汤、菜水、果汁46蛋黄、米糊、鱼泥、肝泥、菜泥、果泥、豆腐、动物血、蛋黄、米糊、鱼泥、肝泥、菜泥、果泥、豆腐、动物血、鱼肝油鱼肝油79稀粥、烂饭、饼干、面包、馒头等稀粥、烂饭、饼干、面包、馒头等鱼泥、全蛋、肝泥、碎肉末、菜泥、果泥、大豆制品、鱼泥、全蛋、肝泥、碎肉末、菜泥、果泥、大豆制品、鱼肝油鱼肝油1012稠粥、烂饭、饼干、面包、馒头等稠粥、烂饭、饼干、面包、馒头等鱼泥、全蛋、肝、碎肉末、大豆制品、鱼肝油鱼泥、全蛋、肝、碎肉末、大豆制品、鱼肝油辅食在营养和食品卫生上的要求辅食在营养和食品卫生上的要求v1.满足婴儿生长发育所需的能量和蛋白质满足婴儿生长发育所需的能量和蛋白质v2.可补充适量易于缺乏的无机盐和维生素可补充适量易于缺乏的无机盐和维生素v3.不允许加入食品添加剂不允许加入食品添加剂v4.未受生物、化学、物理污染未受生物、化学、物理污染v5.食用方便、价格合理食用方便、价格合理婴儿喂养过程中常见的不良反应婴儿喂养过程中常见的不良反应v1.牛乳过敏牛乳过敏v2.乳糖不耐受症乳糖不耐受症（一）幼儿的生长发育特点（一）幼儿的生长发育特点v1.体格发育体格发育体重体重 出生时：出生时：男：（男：（3.30.43.30.4）kgkg 女：（女：（3.20.43.20.4）kgkg 出生后计算公式：出生后计算公式：1 1岁时体重：大约为岁时体重：大约为 9 kg9 kg 2 2岁时体重：大约为岁时体重：大约为 12 kg12 kg 2-12 2-12 岁：岁：体重体重(kg)(kg)年龄年龄228 8身高身高（长）的计算方法（长）的计算方法出生时：平均出生时：平均 50 cm50 cm1 1岁时：岁时：约为约为 75 cm75 cm2 2岁时：岁时：约为约为 85 cm85 cm 2-122-12岁计算公式为：岁计算公式为：身高（身高（cmcm）=年龄年龄7+70(cm)7+70(cm)头围头围 出生时：出生时：33-34 cm 33-34 cm 1 1 岁时：岁时：46 cm 46 cm 2 2 岁时：岁时：48 cm48 cm5 5 岁时：岁时：50 cm 50 cm 1515岁时：岁时：54-58 cm54-58 cm胸围胸围 Chest Circumference(CC)出生时：出生时：32cm(32cm(头围头围 胸围胸围)1 1 岁时：岁时：44cm(44cm(头围头围=胸围胸围)1 1岁时：岁时：(头围头围 胸围胸围)2.大脑和心智的发育大脑和心智的发育年龄年龄体重（体重（k g）身高身高（cm）心智发育心智发育12个月个月8.510.671.577.1能独立行走，有意识地叫爸爸、妈妈，用杯能独立行走，有意识地叫爸爸、妈妈，用杯喝水，辨别家人的称谓和家庭环境中的熟悉喝水，辨别家人的称谓和家庭环境中的熟悉物体物体15个月个月9.111.374.880.7走路较稳，能说三个字的短语，模仿做家务，走路较稳，能说三个字的短语，模仿做家务，能叠两块积木，能体验与成人一起玩的愉快能叠两块积木，能体验与成人一起玩的愉快心情心情18个月个月9.712.077.984.0能走