危险穴位解剖

危险穴位危险穴位解剖结构与针刺意外解剖结构与针刺意外一、头颈部危险穴位一、头颈部危险穴位 风府、风池、哑门、睛明、承泣风府、风池、哑门、睛明、承泣颈椎颈椎颈椎间连结及颈侧部X线片椎椎弓弓间间的的连连结结寰寰枕枕关关节节后后面面观观颈颈部部侧侧面面观观颈颈部部正正中中矢矢状状切切面面平平寰寰枕枕关关节节横横断断面面平平风风府府、风风池池断断面面风府风府 经过有枕大神经和第三枕神经（第三颈神经后经过有枕大神经和第三枕神经（第三颈神经后支）分布的皮肤，针刺时有韧感，并有一定阻力。支）分布的皮肤，针刺时有韧感，并有一定阻力。经皮下组织，内有第二、三颈神经的皮支和皮下静经皮下组织，内有第二、三颈神经的皮支和皮下静脉。针刺时，阻力较皮肤小，并有松软感觉。达项脉。针刺时，阻力较皮肤小，并有松软感觉。达项韧带，阻力较大，针刺该穴最深不得穿透项韧带。韧带，阻力较大，针刺该穴最深不得穿透项韧带。向下颌方向缓慢刺入。针尖不可向上，以免刺入枕向下颌方向缓慢刺入。针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。骨大孔，误伤延髓。风府操作方法视频风府操作方法视频风池风池 经过有枕小神经分布的皮肤，针刺时有韧感。经过有枕小神经分布的皮肤，针刺时有韧感。至皮下组织，内有第三颈神经的皮支和皮下静脉。至皮下组织，内有第三颈神经的皮支和皮下静脉。针刺时韧性较皮肤差，并有松软感觉。再经斜方针刺时韧性较皮肤差，并有松软感觉。再经斜方肌外侧，头夹肌外上部，至深面的头半棘肌，达肌外侧，头夹肌外上部，至深面的头半棘肌，达枕下三角有枕下神经从其深面穿出。不可深刺，枕下三角有枕下神经从其深面穿出。不可深刺，尤其不能向对侧目外眦、耳屏或耳屏前缘方向深尤其不能向对侧目外眦、耳屏或耳屏前缘方向深刺，以防止刺入颅腔损伤延髓或脑部。也不可向刺，以防止刺入颅腔损伤延髓或脑部。也不可向同侧眼部的目内眦方向深刺，以免损伤椎动脉。同侧眼部的目内眦方向深刺，以免损伤椎动脉。风池操作方法视频风池操作方法视频平平哑哑门门断断面面哑门哑门 经过有枕大神经和第三枕神经分布的皮肤至皮经过有枕大神经和第三枕神经分布的皮肤至皮下组织，内有上述皮神经及皮下静脉。针刺通过该下组织，内有上述皮神经及皮下静脉。针刺通过该层时阻力较小，并由松软感觉。经左右斜方肌之间层时阻力较小，并由松软感觉。经左右斜方肌之间通过至项韧带，再经左右头夹肌、头半棘肌之间刺通过至项韧带，再经左右头夹肌、头半棘肌之间刺入。入。哑门操作方法视频哑门操作方法视频右右眼眼眶眶内内结结构构平平睛睛明明横横断断面面睛明睛明 经过有滑车上神经、来自眼动脉的眶上动脉经过有滑车上神经、来自眼动脉的眶上动脉及来自面动脉的终支内眦动脉及其伴行的内眦静及来自面动脉的终支内眦动脉及其伴行的内眦静脉所发支分布的上睑内眦部皮肤、皮下组织，再脉所发支分布的上睑内眦部皮肤、皮下组织，再经眼轮匝肌、眶脂体，深面可达内直肌与眶内侧经眼轮匝肌、眶脂体，深面可达内直肌与眶内侧壁。患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，壁。患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针。不捻转、提插，以防伤及内眦动右手缓慢进针。不捻转、提插，以防伤及内眦动脉造成出血。脉造成出血。睛明操作方法视频睛明操作方法视频平平承承泣泣横横断断面面承泣承泣 经过有上颌神经的终支眶下神经及来自面动经过有上颌神经的终支眶下神经及来自面动脉的终支内眦动脉所发分支分布的下睑皮肤、皮脉的终支内眦动脉所发分支分布的下睑皮肤、皮下组织，再经眼轮匝肌、眶脂体，深面可达下直下组织，再经眼轮匝肌、眶脂体，深面可达下直肌与眶下壁。进针前可先嘱病人将眼球下转，使肌与眶下壁。进针前可先嘱病人将眼球下转，使眼球后组织偏转至上方，以免被刺伤。眼球后组织偏转至上方，以免被刺伤。二、躯干部危险穴位二、躯干部危险穴位 扶突、缺盆、天突、俞府、中府、梁扶突、缺盆、天突、俞府、中府、梁门、上脘、日月、肩井、心俞等。门、上脘、日月、肩井、心俞等。胸胸腹腹 部部危危险险穴穴位位颈颈部部胸腹部胸腹部颈颈部部颈颈根根部部及及腋腋窝窝结结构构颈颈部部肌肌肉肉人迎人迎 在胸锁乳突肌前缘平喉结处取穴。向深部触压在胸锁乳突肌前缘平喉结处取穴。向深部触压劲总动脉的搏动，避开动脉，在其前方或略向内直劲总动脉的搏动，避开动脉，在其前方或略向内直刺，深度刺，深度0.2-0.4寸，最深可达寸，最深可达1寸。寸。缺盆缺盆 在锁骨上窝之中点，有颈阔肌，肩胛舌骨肌；在锁骨上窝之中点，有颈阔肌，肩胛舌骨肌；上方有颈横动脉；布有锁骨上神经中支，深层正当上方有颈横动脉；布有锁骨上神经中支，深层正当肩丛的锁骨上部。浅刺，避免超过第一肋骨，以防肩丛的锁骨上部。浅刺，避免超过第一肋骨，以防造成气胸。刺及臂丛时出现电击感并向上肢放散。造成气胸。刺及臂丛时出现电击感并向上肢放散。如用手指向下垂直按压缺盆时，可将臂丛和锁骨下如用手指向下垂直按压缺盆时，可将臂丛和锁骨下动脉压迫于拇指与第一肋骨之间，这时既可使上肢动脉压迫于拇指与第一肋骨之间，这时既可使上肢麻木而止痛，又暂时阻断了动脉血流，所以当放松麻木而止痛，又暂时阻断了动脉血流，所以当放松按压的手指后，上肢部可感到有股热流通过。按压的手指后，上肢部可感到有股热流通过。天突天突 在左右胸锁乳突肌之间，深层左右为胸骨舌骨在左右胸锁乳突肌之间，深层左右为胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌；皮下有颈静脉弓、甲状腺下动脉肌和胸骨甲状肌；皮下有颈静脉弓、甲状腺下动脉分支；深部为气管，再向下，在胸骨柄后方为无名分支；深部为气管，再向下，在胸骨柄后方为无名静脉及主动脉弓；布有锁骨上神经前支。静脉及主动脉弓；布有锁骨上神经前支。针刺不可针刺不可向左右刺，以防刺伤锁骨下动脉及肺尖。如刺中气向左右刺，以防刺伤锁骨下动脉及肺尖。如刺中气管壁，针下有硬而轻度弹性的感觉，病人出现喉痒管壁，针下有硬而轻度弹性的感觉，病人出现喉痒欲咳等现象；若刺破气管壁，可引起剧烈的咳嗽及欲咳等现象；若刺破气管壁，可引起剧烈的咳嗽及血痰等现象。如刺中无名静脉或主动脉弓时，针下血痰等现象。如刺中无名静脉或主动脉弓时，针下可有柔软而有弹性的阻力或病人有疼痛感觉，应立可有柔软而有弹性的阻力或病人有疼痛感觉，应立即退针。即退针。天突操作方法视频天突操作方法视频俞府俞府 在胸大肌中；有胸内动、静脉的前穿支；布有在胸大肌中；有胸内动、静脉的前穿支；布有锁骨上神经前支。只可横刺，不可直刺，以防造成锁骨上神经前支。只可横刺，不可直刺，以防造成气胸。气胸。中府中府 浅层有头静脉经过和锁骨上神经中间支、第浅层有头静脉经过和锁骨上神经中间支、第1 1肋间神经外侧皮支分布；深层有胸前神经内侧支和肋间神经外侧皮支分布；深层有胸前神经内侧支和外侧支、胸肩峰动脉和胸外侧动脉分布。针刺注意外侧支、胸肩峰动脉和胸外侧动脉分布。针刺注意不要伤及腋动、静脉和臂丛神经干。不可向内侧肋不要伤及腋动、静脉和臂丛神经干。不可向内侧肋间隙方向深刺，以免误入胸腔损伤肺脏。间隙方向深刺，以免误入胸腔损伤肺脏。胸胸腹腹部部层层次次上上脘脘矢矢状状断断层层日月日月 有肋间内、外肌，肋下缘有腹外斜肌腱膜，腹有肋间内、外肌，肋下缘有腹外斜肌腱膜，腹内斜肌，腹横肌；有肋间动、静脉；布有第七或第内斜肌，腹横肌；有肋间动、静脉；布有第七或第八肋间神经。八肋间神经。梁门梁门 当腹直肌及其鞘处，深层为腹横肌；有第当腹直肌及其鞘处，深层为腹横肌；有第7 7肋间肋间动、静脉分支及腹壁上动、静脉；当第动、静脉分支及腹壁上动、静脉；当第8 8肋间神经分肋间神经分支处支处(右侧深部当肝下缘，胃幽门部右侧深部当肝下缘，胃幽门部)。上脘上脘 在腹白线上，深部为肝下缘及胃幽门部；有腹在腹白线上，深部为肝下缘及胃幽门部；有腹壁上动、静脉分支；布有第七肋间神经前皮支的内壁上动、静脉分支；布有第七肋间神经前皮支的内侧支。侧支。此三穴不宜深刺，以防伤及腹腔脏器。此三穴不宜深刺，以防伤及腹腔脏器。背背部部危危险险穴穴位位背背部部心俞心俞 布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支，布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支，肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。夹脊穴夹脊穴 穴下有皮肤、皮下组织、浅肌层穴下有皮肤、皮下组织、浅肌层(斜方肌、背斜方肌、背阔肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌阔肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌)、深层肌、深层肌(竖竖脊肌、横突棘肌脊肌、横突棘肌)。分布有第一胸神经至第五腰神。分布有第一胸神经至第五腰神经的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层布有第一胸经的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层布有第一胸神经至第五腰神经后支的肌支，肋间后动、静脉背神经至第五腰神经后支的肌支，肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。侧支的分支或属支。心俞、夹脊穴视频操作方法心俞、夹脊穴视频操作方法针灸损伤常见因素：针灸损伤常见因素：1 1、责任心不强。、责任心不强。2 2、进针太深。、进针太深。3 3、刺激太强。、刺激太强。